Онлайн консультация психиатра

Question 1

Поставят ли на учет в пнд со шрамами, дадут ли медкнижку

22 января

Здравствуйте,девушка 18 лет. Собралась делать медкнижку в частной клинике для работы (продуктовый) . Узнала, что нужно пройти психиатра и напряглась, потому что на руке у меня с 12 лет шрамы, нанесенные самостоятельно (не получалось снять стресс и тревогу о будущем, да и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-22T07:21:31+03:00

Здравствуйте! 1. Если вы никогда не обращались в гос.пнд, не будете показывать свои руки врачу в частной клинике, не будет жалоб на момент осмотра, то вас в пнд скорее всего не направят. 2. Если вас по каким-либо причинам направят в пнд, то вы можете туда не ходить, единственное, вы не получите заключение для работы. 3. Если врач увидит ваши руки на обследовании по поводу водительских прав, могут направить на дообследование(психологическое), а затем уже принять решение(а может решат без до обследования) . Если у вас не будет жалоб, нет текущей терапи, хорошая социальная адаптация(учитесь, работаете, например), то противопоказаний скорее всего не будет. 4. У ветфельдшеров проблем с прохождением мед.осмотров нет. 5. По поводу работы в педагогических учреждениях:на данный момент по приказу требуется комиссионное заключение психиатров, а дальше осмотр похож на освидетельствование для получения водительских прав. По итогу, главное следующее:наличие хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, требующими коррекции и лечения, являются противопоказанием к управлению транспортом или работе в пед.учрежлениях. Если у вас этого нет, то противопоказаний не будет.

Question 2

Плохой сон

1 ответ

22 января

После длительного запоя,стал слышать голоса и дрож по телу ,голюцынации,плохой сон

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-23T08:01:12+03:00

Здравствуйте! Состояние похоже на синдром отмены алкоголя с делирием. Обратитесь за помощью к наркологам.

Question 3

Панические атаки

1 ответ

22 января

6 месяцев принимала паксил, месяц не принимаю его и панические атаки и тревога вновь возвратились. Могу ли я возобновить прием и какую дозу начать?

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T12:16:01+03:00

Здравствуйте, Елена.
Прием Паксила необходимо осуществлять не менее 12 месяцев с момента наступления устойчивого положительного эффекта, а не с начала приема в случае лечения тревожного или панического расстройств.
Вы можете начать прием препарата с 10 мг/сутки и каждую неделю увеличивать на 5 мг. до суммарной дозы 20 мг/сутки, здесь оценить состояние в течение 3-4 недель и принимать решение о повышении дозы дальше. На время начала приема тревога может усилиться, поэтому лучше подключить "прикрытие" в виде Атаракса или Тералиджена.

Question 4

СДВГ у ребенка, дозировка атомоксетина

1 ответ

22 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, психиатр назначил ребенку атомоксетин, пил в дозировке 10мг утром 1 капсулу. Решили повышать дозировку, врач выписал рецепт на 25мг. Но у меня осталось ещё 3 пачки атомоксетина на 10мг. Цена высокая, выбрасывать не хочу. Можно ли давать по...

Анастасия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T12:18:16+03:00

Набокина Елена Викторовна

Здравствуйте, Анастасия!
Какой вес у ребенка?

Question 5

Прописали карбамазепин

1 ответ

22 января

Здравствуйте. Дочке почти 17 лет. Сходили к психотерапевту. Она прописала карбамазепин 200мг один раз в день в 16:00 пить как успокоительное,снять тревогу.Сделали ээг все в норме.можно ли его пить как успокоительное?

Марина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T12:26:43+03:00

Здравствуйте, Марина.
Назначение Карбамазепина как успокоительного очень сомнительно. Если нет потребности в назначении противотревожного антидепрессанта для симптоматического лечения тревоги лучше использовать Атаракс, Тералиджен, Стрезам.

Question 6

Отмена препарата Паксил

5 ответов

22 января

Здравствуйте 1,5 года принимала антидепрессанты по назначению врача , паксил , мезапам , тераледжен, все эти препараты начинала пить с малой дозы , плюс работа с психологом , и вот наконец то спустя полтора года я понимаю что мне не нужны были они , мои ПА были связаны с...

Людмила, Уссурийск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T01:51:19+03:00

Здравствуйте, Людмила.
На время отмены препарата рассмотрите регулярный прием Тералиджена в дозировке 1-2 таблетки в сутки, при необходимости можно увеличить. Это позволит Вам "сойти" с препарата наиболее безболезненно. Принимать по 1/4 всю жизнь точно не стоит.

Question 7

Деменция у мамы

1 ответ

22 января

Добрый день!подскажите, пожалуйста, с чего начать. Маме 62 года, остеопороз, была операция на позвоночнике (компрессионный перелом).После операции очень ухудшилась память,постоянная тревожность, негативные фантазии, все теряет (паспорт, карту, ключи). Живем в разных городах,...

Ирина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T00:41:03+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Первоочередно - очная консультация врача-психиатра с целью установления диагноза и подбора медикаментозной терапии, консультация терапевта для исключения соматической патологии, параллельно вести контроль артериального давления.
Без установленного диагноза сложно что-то прогнозировать. Если будет установлено, что это деменция, то она будет нуждаться в регулярном уходе, присмотре и строгом контроле за принимаемой медикаментозной терапией.

Question 8

Отмена венлафаксина

1 ответ

21 января

Пью венлафаксин 37.5 в день по половинке, пью третий день. У меня тошнота, челюсть стискивает, мурашки, ужасный тревожный сон, тяжело думать, голова как будто ватная. Обратилась в клинику, где выписали, они сказали, нужно на прием. Вопрос: могу ли я просто сейчас прекратить...

Варвара

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T00:43:58+03:00

Здравствуйте, Варвара. Вам для прикрытия никакие препараты не выписывали? Например, Атаракс, Грандаксин, Тералиджен?
Через 3 дня приема прекратить прием можно одномоментно, постепенного снижения дозы не требуется.

Question 9

Как лучше прекратить пить тералиджен?

1 ответ

21 января

Принимала 1 таблетка в сутки 4 месяца? Какие симптомы при отмене? Как легче прикратить приём?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T00:45:59+03:00

Здравствуйте. Тералиджен синдрома отмены не вызывает, можете снизить дозу до 1/2 таблетки в сутки и через неделю после снижения прекратить прием.

Question 10

Совместимость

1 ответ

21 января

Здравствуйте, у меня панические атаки, тревожность, нервное напряжение, психиатр назначила Тералиджен и ВелаксинТералиджен 2,5 мг утром, 2,5 мг днем и 5мг перед сномВелаксин 1/2 табл. утром на протяжении недели, вторая неделя уже целая таблетка и на третью неделю 2 таблетки с...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T00:56:02+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Препараты разрешены к совместному приему.
Тералиджен блокирует не нейромедиаторы, а рецепторы, на которые они воздействуют, на само количество дофамина, гистамина и т.д. он никак не влияет. Поэтому в указанной Вами дозе 10 мг/сутки обладает только легким противотревожным эффектом. Примитивно говоря, рецепторов ОЧЕНЬ много, а дозы таблетки очень мало.
Велаксин может вызвать серотониновый синдром, если принимать его более 6 таблеток по 75 мг или 12 таблеток по 37,5 мг в сутки регулярно. Максимальная разрешенная (она же показавшая себя как безопасная во время исследований - 375 мг/сутки), поэтому чисто технически Ваши дозировки серотониновый синдром никак вызвать не могут.
Опять же, СИОЗСН не влияют на количество серотонина и норадреналина, они просто не дают клеткам захватить эти вещества обратно в себя. На норадреналин Велаксин влияет в дозировках от 150 мг/сутки, опять же, не на его количество и качество, он просто дает ему соединиться с рецептором для поддержания баланса.
Анализы на серотонин, адреналин и т.д. неинформативны, т.к. показывают количество вещества в крови/моче. При тревожных/панических и других расстройствах в рамках психиатрии дисбаланс нейромедиаторов происходит не там, а в головном мозге. А в головном мозге измерить ничего нельзя.

Question 11

Кветиапин и алкоголь

6 ответов

21 января

Принимаю через день по самочувствию Кветиапин. Где-то по 10-15 мг за один прием, и вот в день приема так вышло что выпил три бокала вина. Читал что препарат не особо совместим с алкоголем, какие могут быть последствия? Самочувствие в норме, никаких реакций со стороны...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-01-21T23:07:41+03:00

Здравствуйте!
В этом ничего страшного и опасного нет, не переживайте.
Но впредь конечно такое лучше не практиковать конечно.
Сейчас просто больше принимайте воды и все, этого будет достаточно.

Будьте здоровы!

Question 12

Деменция с голосами

4 ответа

21 января

Здравствуйте, бабушка год принимает мемантин 20мг. 2 недели начала видеть умерших, говорит как живые перед ней, разговаривает с ней. Перестала спать ночью.Врач назначил хлорпротексин 0,15 начать с 1/4 и смотреть как она будет себя чувствовать, потихоньку повышать дозы. Первые...

[email protected], Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-22T06:36:41+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации можно увеличивать хлорпротиксен по 7,5мг в 2-3 дня. Максимальная доза для пожилых 75 мг в сутки в несколько приёмов(не обязательно до неё доводить). Вы описываете эпизоды спутанности, можно рассмотреть замену хлорпротиксена на рисперидон, начиная с 0,5мг в сутки в вечерние часы. С нецролептиков может быть падение давления и мышечная слабость. Контроль показателей давления, пульса необходим.

Question 13

Консультация по назначенному лечению

5 ответов

21 января

Моей дочери (16лет) поставлен диагноз Депрессивный эпизод тяжелой степени без психических симптомов F32.2. Генерализованное тревожное расстройство F41.1. Назначено лечение Эсциталопрам 10мг, 1/2 табл. в течение 7 дней, потом по 1 таблетке в течение 2-4 недель. Триттико 150мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-01-22T19:40:27+03:00

В целом назначение препаратов неплохое, но все же сразу с 2х антидепрессантов как правило не назначают, тем более габапентин, не так страшно, но не выбор препаратов первой линии все-таки.
По поводу эсциталопрама и противопоказаний его до 18 лет, в целом в этом ничего страшного нет, его используют детям, препарат эффективный и в целом мягкий, так же как и при других антидепрессантах первые 10-14 может усилить тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества, поэтому назначают противотревожный препарат с целью прикрытия, вероятно, что габапеньин и использован с целью целью, а может быть триттико (от которого вероятно) сейчас и тревога происходит.
Сейчас конечно рекомендовал бы коррекцию, например смены триттико на тералиджен/стрезам/фенибут, то есть на препараты именно противотревожного спектра.

Question 14

Проблемы со сном, эмоциональная нестабильность

3 ответа

21 января

Здравствуйте.Долгое время состояние усталости,иногда приливами,проблемы с памятью и концентрацией, иногда просто "отключает" и не помнишь что делал (на фоне усталости,многозадачности), плаксивость/раздражительность,перепады настроения.Тяжело долго фиксироваться на...

Анастасия, Брянск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-21T22:09:00+03:00

Да, идеальный вариант - это врач психиатр/психотерапевт (именно врач, не психолог). Все расстройства в рамках психиатрии клинические, то есть выявляются только при непосредственном наблюдении, никакой анализ или исследование на них не укажет. Поэтому очная консультация профильного специалиста - лучший выбор.