Онлайн консультация психиатра

Не противопоказан

Здравствуйте!
Да, эти препараты можно сочетать, но только под контролем врача. Они действуют на разные нейромедиаторные системы:
- Ципралекс (эсциталопрам): Повышает уровень серотонина, помогая бороться с тревогой и депрессией.
- Бетамакс (сульпирид): Модулирует дофаминовую систему, в низких дозах обладает активирующим и анксиолитическим (снижающим тревогу) действием.

Однако сочетание двух препаратов увеличивает риск побочных эффектов, таких как:
- Усиление сонливости (редко, в низких дозах сульпирида).
- Потенциальное удлинение интервала QT на ЭКГ (требует контроля, если есть проблемы с сердцем).

2. Почему Ципралекс не даёт эффекта?
- Антидепрессанты из группы СИОЗС, такие как Ципралекс, начинают работать через 4–6 недель, а иногда позже при повышении дозировки.
- Если состояние не улучшается даже спустя 8–12 недель при дозе 15–20 мг, возможно:
- Препарат не подходит, и его нужно заменить.
- Необходима дополнительная терапия для комплексного воздействия.

3. Роль сульпирида (Бетамакса)
- В низких дозах (50–150 мг/день):
- Уменьшает тревожность.
- Улучшает мотивацию и активность.
- Помогает при соматизированных формах депрессии (например, телесных симптомах на фоне тревоги).
- В более высоких дозах (300 мг и выше):
- Применяется при выраженных психотических симптомах, но это не ваша ситуация.

4. Рекомендации.
1. Совмещение Ципралекса и Бетамакса:
- Возможно, особенно если тревога выражена, а Ципралекс не даёт быстрого эффекта.
- Начинайте с низкой дозы сульпирида (например, 50 мг утром), чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

2. Контроль состояния:
- Обратите внимание на возможные побочные эффекты: сонливость, раздражительность, ухудшение концентрации.
- Если появятся необычные симптомы, немедленно сообщите врачу.

3. Дополнительные меры:
- Психотерапия (особенно КПТ) для работы с тревожностью и апатией.
- Контроль ЭКГ, если сочетание препаратов вызывает сомнения у вашего врача.

4. Обсудите с врачом:
- Возможность корректировки дозы Ципралекса (до 20 мг).
- Альтернативные препараты, если состояние остаётся нестабильным (например, венлафаксин, дулоксетин).

Таким образом, Ципралекс и Бетамакс можно принимать одновременно, но под контролем врача. Сульпирид в низкой дозе поможет снизить тревожность и улучшить мотивацию, пока Ципралекс набирает полную силу. Если состояние остаётся нестабильным через 2–3 недели, возможно, потребуется пересмотр терапии.

Здравствуйте, Полина!
Можете описать как выглядит сыпь и на каких частях тела/лица она находится?

Здравствуйте! Можете 14 дней принимать 50мг(адаптируетесь к этой дозе), затем повышать по 25мг в неделю до 100мг, такое повышение лучше переносится.

Здравствуйте, препарат хороший, но не такой мягкий, как инвега, может дать повышение пролактина и набор веса, так что если начнете вес набирать , то сдайте кровь на пролактин.
Да, на любой препарат может пойти любая , из описанных в инструкции, побочных реакции, но акцентируем внимание только частые.

Да, вероятнее всего, тем более в лечении навязчивых состояний эффективны максимальные дозировки лекарств, то есть 150-200 мг/сут, вероятнее всего в этом и проблема.

Здравствуйте!
Так как вы длительно принимали антидепрессант, то после повышения дозировки до 125 мг вполне нормально, что появилась тревога, обычно она длится до 2 недель и поэтому дополнительно подключают транквилизатор к лечению, чтобы данную тревогу купировать - это, допустим, стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин.
Если вы перешли на пароксетин одномоментно, то в таком случае нужно было переходить на эквивалентную дозировку в 10 или 15 мг, так как 5 мг пароксетина это низкая дозировка для перехода, поэтому вы не чувствовали эффекта и тревога сохранялась, нужно было продолжить повышать дозировку пароксетина по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут. Эффект от пароксетина наступил бы на 3-4 неделе лечения. Также во время перехода нужно было добавить транквилизатор.
Сейчас дозировку серлифта быстро повышаете, лучше повышать по 25 мг каждые 7 дней, эффект также наступит только на 4-5 неделе лечения. Дозировку тералиджена лучше увеличить и принимать хотя бы по 1/2 таб 3 раза в сутки, у него есть противотревожный эффект + он снижает артериальное давление. Сейчас продолжайте прием и ожидайте противотревожного эффекта от серлифта.
А депакин с какой целью вы так длительно принимали? У вас были судороги, эпилепсия или выставлен диагноз биполярное расстройство?

Здравствуйте!
С учетом выставленного диагноза рекомендую обратиться к другому специалисту для пересмотра тактики лечения.
Основой лечения являются антидепрессанты из группы СИОЗС с противотревожным действием (Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин) и анксиолитики на первые недели приема (Стрезам, Атаракс, Грандаксин), желательно в сочетании с психотерапией.
Депакин может использоваться в качестве противосудорожного средства, но не применяется для лечения тревожных расстройств.

Здравствуйте, Вахтанг!
Лучше скорректировать дозу клозапина со своим врачом, т.к. полных аналогов препарат не имеет. Триттико совсем не подходит, он используется как корректор нарушений сна и либидо при приеме других антидепрессантов.

Здравствуйте, Гусен!
Стартовая доза Селектры составляет 10 мг., оценивать состояние нужно через 2-4 недели от выхода на эту дозировку.
Винпоцетин сам по себе может усиливать тревогу. Также при выраженной сонливости можно рассмотреть отмену Амитриптилина. Сочетание двух антидепрессантов на старте терапии нежелательно в принципе.
Кроме того, Атаракс не рекомендован к совместному приему с Эсциталопрамом в виду повышенного риска кардиотоксичности.
Для "прикрытия" можно рассмотреть прием Стрезама по 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсуле 2 раза в день или Тералиджена, если сохраняется тревога и есть проблемы со сном, начиная с 5 мг (1 таблетки) на ночь и в случае необходимости доводя дозу до суммарной 10-20 мг/сутки, разделенных на несколько приемов.

Здравствуйте! Данные препараты совместимы.

Да, все верно

Здравствуйте! Принимать можно, но лучше выберать одни противотревожный препарат:атаракс или грандаксин.

Здравствуйте! Данные препараты совместимы.

Здравствуйте, сонливость скорее всего вызывает Кветиапин, но дозировка 300мг при перенесённом психозе вполне адекватна , аппетит может повышаться в начале лечения,далее должен снизиться. Рисперидон у Вас 9мг в сутки? Это дозировка не маленькая, возможно с этим связано сильное повышение аппетита , пока продолжайте принимать также, но на предстоящем приёме обсудите с врачом небольшое снижение дозировки рисперидона ,до 6мг в сутки.