Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Екатерина!
Дозировка Флюанксола 1 мг применяется при лечении тревоги с компонентами навязчивостей. Такой эффект Флюанксол оказывает в дозировке до 3 мг. в сутки. В виду этой своей особенности данный препарат был назначен в комбинированной терапии с Флуоксетином.
Оценку эффективности новой дозы Флуоксетина рекомендуется проводить не ранее 2-4 недель с момента начала ее приема. 60 мг/сутки - хорошая рабочая доза в отношении тревожных расстройств, но Флуоксетин проявляет противотревожный эффект несколько медленнее, чем, например, Золофт, поэтому на этапе сравнения может действительно ощущаться некоторая разница.
Максимальная суточная доза Флуоксетина составляет 80 мг/сутки, поэтому на данном этапе Вашей терапии еще есть возможность увеличивать дозы как Флуоксетина, так и Флюанксола.
Смену антидепрессанта обычно проводят только в случае, если максимальная суточная доза в комбинации с другими препаратами (например, адъювантной терапией Флюанксолом, Кветиапином и т.д.) не приносит эффекта.
На мой взгляд, Ваша ситуация не требует спешки. После оценки эффекта на текущей дозировке через некоторое время можно скорректировать схему, а не менять ее полностью.

Здравствуйте, данный препарат модно принимать перед сном.
Добавьте Тералиджен на ночь 1/2 т.
Какая дозировка Роконы у вас?

Здравствуйте!
Если Вы получаете лекарство по установленной инвалидности, нужно знать, было ли оно на федеральной или региональной льготе, т.к. в аптеку оно поступало именно под Вас по запросу из ПНД.
Платный прием обычно не предполагает решение таких вопросов. Для его решения лучше со всеми документами обратиться к заведующему ПНД/главному врачу, т.к. проблема носит юридический, а не лечебный характер.

Здравствуйте! Если вам не выписывает препараты один специалист, это не значит, что у всех одно мнение на этот счёт и другой, посмотрев вас не назначит вам медикаментозную терапию. Следовательно, можно послушать мнение ещё одного врача. Только честно рассказать, что самостоятельно принимали препараты и в каких дозах, что вас беспокоит на сегодняшний день. Самостоятельный приём лучше не допускать , так как вы не знаете эффективных дозировок при вашем расстройстве и можете легко передозировать-навредите себе. вы Амитриптилин имеет много побочных эффектов, есть более современные антидепрессанты с лучшим профилем переносимости(сертралин, например). Атаракс принимать постоянно также не рекомендуется, только курсом. Возможно, следует, действительно начать с психотерапии, а, если она будет недостаточно эффективной, то вам обязательно подберут медикаментозную терапию.

Здравствуйте. Ваше описание состояния говорит о глубоком эмоциональном истощении, которое может быть результатом пережитого стресса, хронической тревоги, травмирующих событий и, возможно, подавленных эмоций. Это состояние можно назвать эмоциональной замороженностью или эмоциональной тупостью. Оно может быть как временным явлением, так и признаком более глубоких психологических процессов, требующих внимания.

Мозг может "выключать" чувства как механизм самозащиты после сильных травм или длительного стресса. Это помогает пережить боль, но в то же время ограничивает способность испытывать радость, любовь и другие положительные эмоции.

Потеря чувств, эмоциональная тупость и безразличие могут быть симптомами депрессии или тревожного расстройства, особенно после периода интенсивных панических атак.

Перегорание (эмоциональное выгорание): Если вы долгое время жили в состоянии стресса или тревоги, ваше эмоциональное состояние могло "истощиться", и теперь эмоции просто не находят места в вашем сознании.

Ваша кратковременная симпатия к людям, которая быстро исчезает, может быть связана с внутренним страхом близости или повторного предательства.

Что с этим можно сделать:
1. Работа с психотерапевтом:
- Подумайте о работе с психологом или психотерапевтом. Особенно эффективны такие направления, как:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — поможет разобраться с вашими мыслями и убеждениями, связанными с отношениями и доверием.
- Травматерапия - для проработки болезненных воспоминаний.
- Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) - для восстановления контакта с эмоциями.

2. Ведение дневника эмоций:
- Записывайте, что вы чувствуете в течение дня, даже если кажется, что вы ничего не испытываете. Это поможет осознать малейшие эмоциональные изменения.

3. Практики осознанности:
- Медитация, йога и другие техники расслабления могут помочь вернуть чувствительность к своим эмоциям.

4. Физическая активность:
- Регулярные занятия спортом способствуют улучшению психоэмоционального состояния за счет выработки эндорфинов.

5. Маленькие шаги к близости:
- Попробуйте наладить небольшие, ненапряженные контакты с людьми. Это может быть общение с друзьями, прогулки или участие в совместных мероприятиях.

6. Обратитесь за консультацией к врачу:
- Если вы заметили, что это состояние длится долго и сопровождается другими симптомами (апатия, бессонница, сильная тревога), возможно, стоит проконсультироваться с психиатром. Иногда эмоциональная тупость может быть связана с нейрохимическими изменениями, требующими медикаментозного лечения.

Ваше состояние — это не "приговор", а сигнал о том, что ваша психика устала и нуждается в помощи и восстановлении. Эмоции могут вернуться, но для этого важно дать себе время, заботу и поддержку. Вы уже сделали шаг, заметив проблему и обратившись за советом. Это первый и важный этап на пути к восстановлению.

Здравствуйте!
Если не помогает режим питания и физические нагрузки, можно рассмотреть смену препарата.

Здравствуйте! Феназепам не советую! И повышать феварин 75 мг неделю и только потом 100 мг! Феварин во сколько пьет? Что еще выписывали из препаратов?

Здравствуйте, Айдар!
Если психиатр, осматривавший пациента является сотрудником ПНД, амбулаторная карта будет находиться там в регистратуре или архиве в зависимости от давности обращения.
Если это кабинет психиатра в районной больнице/поликлинике, значит карта будет находиться в этом учреждении.

Здравствуйте, Юлия , Вы описываете своё состояние , как «сильное тревожное расстройство» на фоне него начали прием антидепрессанта с не дифференцированным действием (на большое количество различных рецепторов- серотониновые, норадреналовые, холино, адрено, гистаминовые) , тревога усилилась и начала проявляться соматическими симптомами жжением, ощущением кипятка, покалыванием.
Эти симптомы связаны с приёмом амитриптиллина, а не с физическим здоровьем.Добавьте к лечению хорошее прикрытие -таб. атаракс 25мг 1/2-1/2-1 или капс. стрезам 50мг 1к 3 раза и Вам станет легче. Тревожное расстройство лечат от 6 до 12 месяцев. Амитриптиллин не относится к препаратам выбора при лечении тревоги, больше подойдут СИОЗСы(сертралин, паксил, эсциталопрам). Адаптация к антидепрессантам 2-3 недели , эффект ожидаем на 4-6 неделе, дозу подбираем максимально эффективную для каждого препарата.

Здравствуйте! В начале приёма любого антидепрессанта в период наращивания доз может происходить ухудшение состояния, усиливается тревога, может нарастать апатия, течение волнообразное Как я поняла вы сейчас принимаете 5 мг эсциталопрама, при тревожных расстройствах рабочими дозировками считаются от 10мг(в среднем-15мг). В вашей ситуации следует повышать по 2,5мг в неделю до дозы 10мг, затем остановиться на 2-3 недели и уже оценить эффективность. Сейчас для прикрытия можно рассмотреть не адаптол, а грандаксин, у него есть небольшой активирующий эффект(2т днем до 17:00).

Здравствуйте, при прохождении водительского медосмотра обязательным является освидетельствование врачом психиатром, если Ваш друг пойдёт в частную клинику, то есть шанс, что справку из диспансера по месту жительства не попросят, в военном билете обычно статью не указывают. Он может сказать, что не помнит по какому заболеванию признан негодным, вообще служба в армии с вождением никак не связаны. Если Ваш друг не состоит под Диспансерным наблюдением у психиатра, то непонятно , почему ему отказывают в выдаче справки для водительской комиссии.

Здравствуйте, препараты кальция, троксевазин не ухудшают всасывание антидепрессантов, ни в одной инструкции к препаратам о лекарственном взаимодействии не сообщается, их можно принимать совместно.

Пожалуйста!

Здравствуйте, у Вас вероятнее школьный медосмотр, как правило психиатры ноги не смотрят, руки могут посмотреть , если будете отрицать , что шрамы от самопорезов, то так и запишут « самоповреждения отрицает», говорите уверенно, что жалоб нет, так меньше вариантов получить ненужную запись в карте.

Здравствуйте
Какой антидепрессант принимаете ?
С психотерапевтом работаете ?