Онлайн консультация психиатра

Question 1

6 февраля

Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите пжл в каком направлении действовать в нашей ситуации: Маме 77 лет, адекватная, соображает, разгадывает сканворды, на улицу правда не выходит, т.к. 4 этаж без лифта, но по квартире ходит, еду себе готовит. Много родственников,...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T09:41:13+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Я бы попробовал либо церебролизин или церепро.

Question 2

Серената, вопрос

6 ответов

6 февраля

Здравствуйте дорогие врачи. Скажите пожалуйста уже как 4 дня принимаю целую терапевтическую дозу в 100 мг серенаты , до сих пор утром при пробуждении появляется небольшая тревога , это нормальная реакция или пора менять препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T07:46:22+03:00

Здравствуйте,для оценки первых результатов работы вашего АД,нужно 5-6 недель,после того как вы вышли на рабочую дозировку препарата.
Далее вам нужно принимать какие-то препараты прикрытия в виде Атаракса или Тералиджена.
При каждом повышении дозировки,может повышаться тревога и нарушаться сон,состояние после повышения дозировки обычно стабилизируется через 10-15 дней.
Если через 5 недель на дозировке в 100мг не будет нужного вам терапевтического эффекта,то поднимают дозировку до 150мг и 200мг.
Зависит все от вашего состояния и на каждом подъеме дозировки ожиданием 5-6 недель,для того,чтоб оценить терапевтический эффект от АД.

Question 3

ПА, Страх сойти с ума

7 ответов

6 февраля

Здравствуйте 3 месяца назад у меня случилась паническая атака в горах, поднялось давление , пульс и я очень сильно испугалась, До этого всего, я всегда доводила себя, переживала очень сильно, думала о плохих вещах, что что произойдёт с моими близкими..С тех пор, моя жизнь...

Сабина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-06T06:51:00+03:00

Здравствуйте, основной метод лечения тревожных и панических расстройств -это психотерапия (быстрее и эффективнее будет по методике КПТ) по моему мнению обязательно стоит с этого начать, тогда не всегда требуется медикаментозная терапии и входить в медикаментозную терапию на фоне качественным психотерапии гораздо легче. По моему мнению золофт отличный препарат 1 линии, для более мягкой адаптации при негативном опыте приема прошлых антидепрессантов хорошо помогает Алпразолам, но его не дольше 14 дней или как вариант скорой помощи. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Question 4

Жуткая отмена Дулоксетина

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте.Пишу часто, так как у нас обратиться некуда и не к кому, даже в ПНД лежа полтора месяца, вышла еще хуже чем пришла.Пограничное диссациативное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, более чем уверена БАР и ОКР, за 20 лет мучений явно хорошо себя...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-06T06:29:13+03:00

Здравствуйте!
Без наблюдения врача никак на обойтись, возможно, что найти в платной клинике или по месту жительства наблюдаться у одного, самостоятельно точно не вариант.
Уход от дулоксетина лучше сопровождать прртивотревожный, уход от него не такой тяжелый и страшный, с него уходят довольно спокойно, возможно при помощи бензодиазепинов

Что касается подбора терапии, то возможно пробовать другие группы антидепрессантов, например трициклические, возможно нейролептики в оставе комплексной терапии (оланзапин/арипипразол), то есть тут надо наблюдать в динамике, так сложно сказать.
Лечение по большей части при затяжных/особых случаях подбирают индивидуально.

На самом деле сказать довольно сложно.

В стационаре вообще лучше никак не становилось? Пробовали думаю разные схемы. Что говорили врачи когда лежали?

Question 5

Возвращение тревоги на Золофт

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. 38 лет. С 2017 года мучаюсь по поводу тревожности и ПА. С этого же времени посещаю психотерапевтов. Была в длительной терапии по минимум 1,5 года с каждым. Хотела обойтись без фармы. Этой осенью к тревоге и паничкам во сне добавилась депрессия. Пошла к своему...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T08:06:38+03:00

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуют побыть еще 2-3 недели на дозировке в 100мг,если состояние не стабилизируется,то дальше повышаем дозировку до 150мг с шагом в 25мг каждые 7 дней,далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта,после чего либо останетесь на этой дозировке,либо уходите на 200мг и снова 5-6 недель ожидания.
Так же при повышении дозировок возможно временное ухудшение состояния и усиление симптоматики,связано с адаптацией к новой дозировке.
Смысла в понижении дозировки не будет,препарат работает только от 100мг в сутки,все что ниже просто не эффективно.
Ваше состояние может быть волнообразным,переживать за это не стоит,у вас слишком маленький срок лечения,поэтому вам нужно успокоиться.

Question 6

Сыпь от ламиктала

5 ответов

5 февраля

здравствуйте. я пью ламиктал 4 день, 25 мг. так же принимаю золофт 25 мг и лечу акне - акнекутан. на фоне акнекутана у меня есть пупырышки на спине, задней стороне плеч. сегодня я заметил красные пятна (пупырышки?), но не уверен, связаны ли они с ламикталом или это всё те же...

Алексей

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-02-05T21:31:49+03:00

Здравствуйте. Да скорее всего это реакция на ламиктал.Он может давать такие побочные реакции. Необходимо попробовать другие препараты из группы нормотиков. Возможно учитывая акне стоит в первую очередь рассматривать седалит.

Question 7

Тревожное расстройство

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте! У моей мамы тревожное расстройство ( проявляется в продолжительных панических атаках, депрессии) Психиатром был назначен курс АД с перекрытием фаназепамом + на ночь тритико ( проблемы со сном) Курс идёт с 1 января 2026 года, АД золофт - 1 таблетка в день,...

Лариса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-05T21:13:34+03:00

Здравствуйте. Минимальной эффективной дозировкой золофта является 100 мг. На 50 мг стабильного состояния достичь можно крайне редко. Поэтому стоит стремится увеличить дозировку до 100 мг, по 25 мг еженедельно. И затем на 4-6 недели оценить эффект, затем возможно дальнейшее увеличение до 150 и 200 мг при недостаточном эффекте. При повышении дозировки возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности обусловленное адаптацией организма. Фенонзепам не рекомендуется к приему более 14 дней из за риска привыкания. Для облегчения периода адаптации возможно назначение атаракса.

Question 8

Ломка/синдром отмены Сертралина

1 ответ

5 февраля

Кратко:Плохое самочувствие,вижу черные силуэты ,болит голова как будто бьют током,дизориентация,сложно ходить приходиися напоминать себе как двигать ногами,больно смотреть по сторонам глазам,постоянно такое чувство что сейчас упаду в обморокКак то можно уменшить данные...

Василмй

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-02-06T10:46:43+03:00

Здравствуйте.
Описанные вами симптомыочень типичны для синдрома отмены СИОЗС(сертралина) . Особенно учитывая, что вы принимали его более 5 лет и отменили резко. Замена на кветиапин не предотвращает синдром отмены, так как это препарат из другой группы и он не перекрывает дефицит серотонинергической стимуляции.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют вернуться к сертралину в небольшой дозе (например, 12,5) для купирования синдрома отмены.
После стабилизации состояния проводят медленное, постепенное снижение дозы (например, 12,5 мг ежедневно 10–14 дней, затем 12,5 мг через день 10–14 дней, 12,5 мг 1 раз в 3 дня 10–14 дней)

Question 9

Как отменить антидепрессант

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте. Уже 5 лет пью антидепрессанты. Сначала пароксетин, потом перевели на эсциталопрам. Изначально были панические атаки, тревога и соматофорное расстройство поставили. Несколько раз пробовала отменить АД, постепенно снижая дозу. Но всегда ухудшалось самочувствие:...

Юлия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-05T19:30:38+03:00

Здравствуйте,каждые 7-10 дней снижайте дозировку на 2,5мг.
Других вариантов нет,резко бросать нельзя.
К сожалению даже плавное снижение дозировки не гарантирует,что не будет синдрома отмены.
Поэтому можно использовать препараты прикрытия атаракс до трех раз в сутки,так же можно использовать Тералиджен,точно так же 3-4 раза в день.
Еще можно использовать Феназепам или Алпразолам,но не больше 15 дней.

Question 10

Панические атаки при элицеи и атарксе

2 ответа

5 февраля

Панические атака:пульс на ровном месте 130 ,кружится голова,подташнивает,сильная потливость(прошибает холодный пот) 2 года назад вошла в ремиссию на элиции. После рождения ребенка через месяц все повторилось. В данный момент принимаю 10 день элицею по 10 мг . Заходила плавно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-05T18:26:13+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации при хорошей переносимости Атаракса и отсутствии кардиологических заболеваний возможно временно нарастить дозу Атаракса до 1 таблетки 3 раза в день или заменить его на транквилизатор с более выраженным противотревожным эффектом, например, на Феназепам, Алпразолам, Клоназепам.

Также возможно обойтись без коррекции постоянной терапии и просто дополнительно использовать Атаракс в моменты усиления тревоги по 1/2-1 таблетки.

За 10 дней эффект от 10 мг Элицеи в полной мере еще не раскрывается, окончательного эффекта от этой дозы ждём к концу 4-й недели приема. Если за это время полная стабилизация не достигается, обычно проводится дальнейшее наращивание дозы.

Question 11

Как переносится Феназипам?

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. Сейчас начала лечение по поводу тревожного расстройства. Врач назначил Селектру и Феназипам на ночь. Очень боюсь пить Феназепам! Как он переносится? Назначили пить его перед сном 1мг. Переживаю, что не проснусь 😱 Еще маленький ребенок, боюсь, что ночью его не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-05T20:20:03+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Не стоит,просто расслабьтесь,ничего страшного не будет.

Question 12

Панические атаки и тревога

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! Я по назначению от врача начала принимать ципралекс 5 мг (КПТСР) + атаракс симптоматическиНа 3 день приема ципралекса начались жуткие панические атаки (у меня их до этого никогда не было!), посоветовавшись с врачом, я решила бросить принимать, так как очень...

Кристина

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-02-05T17:18:03+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессант мог (и так часто бывает) увеличить тревожность.
Для этого обычно первые 14 дней входа на него назначают анксиолитики, которые снижают тревожность.
О возможности перехода на другой препарат стоит поговорить с лечащим врачом. Психотерапия может применяться параллельно с антидепрессантами, можно без антидепрессантов. Тут зависит только от того, способны ли вы заниматься психотерапией, позволяет ли состояние.

Сейчас первое что нужно сделать - это перестать испытывать перед паническими атаками страх. Понять, что они безопасны, хотя и очень неприятны. Что вызваны вашей повышенной тревожностью и возможно антидепрессантами дополнительно.
Их нужно пережить несколько раз без страха, без вызова скорых, без таблеток и т.д. Нужно дать понять мозгу, что опасности нет и они пройдут сами, угаснут.

Question 13

Эсциталопрам

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте. Будет ли эффект от эсциталопрама, если принимать его месяц через месяц. Т. е. месяц пить, потом месяц не пить...

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-05T16:11:21+03:00

Здравствуйте! нет, такой режим приема эсциталопрама не будет иметь терапевтического эффекта. Его эффект развивается за счет накопления в организме и постепенной, устойчивой стабилизации уровня нейромедиатора серотонина в синаптической щели. Для этого требуется постоянная концентрация препарата в крови.

Question 14

Назначили венлафаксин при Гтр

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Дочери 18 лет. Диагноз Гтр. Со школьных лет была тревожность. Назначали атаракс, фенибут. Периодически проходили курс. Состояние улучшалось, но не на долго и незначительно. Сейчас назначили АД. Пробовала сначала золофт 50мг потом эсциталопрам 10мг, по 3-4 недели...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T16:08:42+03:00

Здравствуйте, по моему мнению : если золофт переносился хорошо,то заменили его рано, 50 мг минимальная доза, получается не использованы все возможности препарата при увеличении дозы до рабочих 100-150 мг в сутки, обычно мы действительно меняем группу , если 2 ад не оказались эффективными, в ваше ситуации можно подумать о том, что бы вернуться и поработать с золофтом, либо феварин еще рассмотреть, если и он не пойдет, то действительно меняем на СИОЗСн ( дулоксетин или венлафаксин); старт с такой дозы оправдан, если переход резкий с эсциталопрама, если сейчас ничего не принимает, то либо с 37,5 мг начинаем пополам , либо 37,5-утро/вечер и при необходимости прикрытие анксиолитиками для более мягкой адаптации.
Важную роль, первостепенное место в лечении гтр занимает психотерапия.

Question 15

Побочные эффекты флуоксетина

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. Начала принимать флуоксетин 2,5 недели назад. Схема: 1 капсула флуоксетин + Атаракс 1 таб для прикрытия. Первые недели полторы были все возможные спецэффекты, "разряды тока" по телу, эпизод панической атаки, туман в голове, в общем каждый день разные...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T15:05:44+03:00

Здравствуйте. По моему мнению : все же к 3-4 неделе данные побочные эффекты должны идти на спад, мы оцениваем состояние и решаем по необходимости повышения дозировки. Описанные побочные эффекты не приятны и могут пугать, но опасности не несут; атаракс можно и в 18 и в 21:00, данный препарат при необходимости и 3-4 раза в день можно принимать, не больше 300 мг в сутки ( по инструкции).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме