Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте.
Приём антидепрессанта Серената (сертралин) и антипсихотика Рексалти (брекспипразол) требует осторожного отношения к алкоголю. Давайте разберём, что происходит при сочетании этих препаратов с алкоголем и как лучше поступить.

Почему алкоголь не рекомендуется?
1. Усиление побочных эффектов:
- Алкоголь может усилить седативное действие или побочные эффекты обоих препаратов:
- Усталость, сонливость.
- Замедление реакции, головокружение.
- Это увеличивает риск несчастных случаев и ухудшает повседневное функционирование.

2. Ухудшение лечения:
- Алкоголь влияет на уровень серотонина и дофамина в мозге, что может:
- Ослабить действие серенаты на тревогу и депрессию.
- Усилить тревожность, депрессивные мысли или вызвать перепады настроения.
- Рексалти корректирует дофаминергическую передачу, и алкоголь может мешать этому процессу.

3. Риск токсического взаимодействия:
- Алкоголь усиливает нагрузку на печень, где метаболизируются и серената, и рексалти. Это может замедлить выведение препаратов, увеличивая риск их накопления и побочных эффектов.

4. Нестабильность психического состояния:
- Даже небольшие дозы алкоголя могут провоцировать обострение симптомов депрессии, тревоги или психоза.

Можно ли пить немного алкоголя?
Если состояние стабильно и нет других противопоказаний, то небольшое количество алкоголя (например, 1 бокал вина раз в неделю) может быть приемлемым. Но это всё же связано с риском:
- Даже небольшая доза алкоголя может усилить тревожность или повлиять на настроение.
- Риск взаимодействий существует даже при умеренном употреблении.

Таким образом, лучше, конечно, избегать алкоголя полностью, особенно в первые месяцы лечения, пока вы оцениваете эффективность препаратов и их влияние на организм. Это снизит риск нежелательных эффектов и обеспечит максимальную пользу от терапии. Если вы всё же решили выпить, ограничьтесь 1 небольшим бокалом вина (100–150 мл). Убедитесь, что на следующий день у вас нет важных дел, так как возможна усиленная сонливость или снижение концентрации внимания.

Для становления ремиссии целесообразнее, конечно, рассмотреть вариант с увеличением дозировки сертралина. Если будут иметь место проблемы со сном, можно будет добавить к терапии Кветиапин в малых дозах, например, 25 мг на ночь. Этот препарат снизит тревожность, поможет нормализовать сон, дополнительно усилить действие антидепрессанта. При этом низкая дозировка с большей долей вероятности не будет сопровождаться какими-либо значимыми побочными эффектами.

Ципралекс,обладая активирующим действие лучше принимать утром.переносите плавно прием препарата на утро,можно каждый день-два сдвигать на час и отслеживайте состояние

Можно попробовать отменить этот препарат. Возможна его замена, например, на донепезил, или ривастигмин.

Атаракс можно принимать месяц, по необходимости более, зависимости не вызывает. Я бы рекомендовала выйти на терапевтическую дозировку, а затем уже отменять прикрытие.

Здравствуйте, если Вы ложитесь в стационар, то там должны подобрать эффективную схему лечение , это делается параллельно , отменяют феназепам и подбирают новое лечение, почему решили в наркологии это делать, а не в психиатрической клинике?Велаксин с ламотриджином -эффективная схема для купирования апатии, возможно лучше будет вернуться к ней, чем экспериментировать с новыми препаратами. Элицея скорее всего слаба для Вас.

Если самочувствие не нарушено, то лучше постепенно выйти на 5 мг. Пожилым пациентам назначаем современные антидепрессанты по показаниям, переносятся обычно хорошо.

Здравствуйте. Начинайте приём с 2.5 мг эсциталопрама, но на самом деле это очень маленькая доза. Считается, что минимальная доза эсциталопрама - это 10 мг. Так что я бы постепенно хотя бы повышал её до 5 мг в таком случае и далее ждал бы эффект. + можно на время подбора терапии добавить какой-нибудь противотревожный препарат.

Если полностью симптоматика редуцируется(эффект виден не ранее 2-3 недель) , можно 17,5 мг принимать. При тревоге назначаем 20 мг, но не всем. Главное подобрать эффективную и комфортную дозу индивидуально.

Такое лечение при тревожных расстройствах не эффективно. Обычно из антидепрессантов назначается сертралин, эсциталопрам, если преобладает навязчивые мысли-флувоксамин. Для прикрытия в начале терапии: тералиджен, например.

Здравствуйте! Ваши описанные симптомы (тошнота, дискомфорт, беспокойство, проблемы с концентрацией) могут быть побочными эффектами от приёма препаратов, особенно на начальном этапе лечения. Разберём каждый из ваших симптомов и что можно сделать, чтобы облегчить состояние.

Почему возникают эти симптомы?

1. Арипипразол:
- Это атипичный антипсихотик, который часто назначают при психотических расстройствах. В первые дни или недели приёма он может вызывать 1) тошноту или снижение аппетита, что связано с его воздействием на дофаминовые рецепторы; 2) акатизию (внутреннее беспокойство): чувство, что сложно найти удобное положение; 3) проблемы с концентрацией: пока мозг адаптируется к препарату, возможно чувство "туманности".

2. Триттико (тразодон):
- Препарат с седативным и антидепрессивным эффектом. На начальном этапе возможны: 1) тошнота (частый побочный эффект!); 2) утомляемость или "туман" в голове.

Таким образом, Ваше состояние вполне объяснимо действием препаратов. Чтобы снизить тошноту и вернуть аппетит принимайте пока преимущественно лёгкую пищу: ешьте небольшими порциями легкоусвояемую еду (супы, рис, бананы). Помогает уменьшить тошноту имбирь. Можно приобрести имбирный чай. Пейте достаточное количество воды.

Если тошнота сохраняется, обсудите с врачом возможность назначения домперидона или другого средства для облегчения этого симптома. Чтобы облегчить состояние акатизии можно использовать расслабляющие техники - попробуйте глубокое дыхание на счет 4-7-8, или медитацию. Если симптомы беспокойства будут сохраняться, врач может добавить препарат для снижения акатизии, например, пропранолол. Проблемы с концентрацией - это временное явление, связанное с адаптацией мозга к препаратам. Постарайтесь не перегружать себя: читайте небольшие фрагменты текста, делайте паузы. Если концентрация не улучшится через 1–2 недели, обсудите с врачом корректировку дозы.

Дайте организму время адаптироваться. Большинство побочных эффектов от арипипразола и триттико проходят через 1-2 недели. Продолжайте принимать препараты в назначенной дозе, если побочные эффекты терпимы. Если сомневаетесь, уточните схему лечения у врача.

Вы на правильном пути к восстановлению, и большинство побочных эффектов носит временный характер. Если состояние не улучшится или ухудшится, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сил вам и терпения!

Здравствуйте!
Если состояние полностью стабилизировалось, то да, данная группа антидепрессантов совместима с небольшим количеством алкоголя, 2 бокала шампанского можно.

Здравствуйте! В начале приёма флуоксетина состояние может ухудшиться, увеличится тревога, навязчивые мысли. Страх причинить вред-это только страх и ничего более, активирующее действие флуокснтина к этому не приводит. Обычно, чего человек боится больше всего, он не совершит. В вашей ситуации лучше рассмотреть приём эсциталопрама, сертралина, они лучше переносятся и не дают такой активности, как флуоксетин.

Если речь восстановится, а когнитивные функции улучшаться, то, конечно, диагноз будет снят. Даже если диагноз не снимается, например, при какой-то органической патологии головного мозга, в случае длительного отсутствия симптоматики говорят о наличии стойкой компенсации болезненного состояния, что снимает большинство ограничений.

Здравствуйте. Дозу подбирают индивидуально. Начните с 2.5 мг 2 раза в сутки и далее постепенно, каждые 2-3 дня повышайте дозу по 2.5 мг до нужного эффекта. До 20 мг/сут можете повышать.