Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

7 февраля

Столкнулась с такой проблемой, что не могу не тревожиться, постоянный поток мыслей, нет четкости какой-то. Плохо сплю или наоборот сплю и не могу проснуться. Все забываю любой диалог или вещи которые нужно помнить я помню ровно 5 минут, если не запишу где-то, то все...

Елена

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-07T09:21:03+03:00

Доброго времени суток.
Включаются защитные механизмы в психики, от стресса могут быть нарушения когнитивных функций.
Страйтесь найти решения, выход из ситуаций, вместо ментальной жвачки. Вопросом "что я могу сделать в данной ситуации". Продумывать варианты своих действий "в случае если".
Не давайте эмоциональную реакцию мыслям, сами по себе они нейтральны.
Попробуйте следующую схему, если нарушен сон:
1. Ложитесь в постель только в состоянии сонливости.
2. Исключить любую деятельность в кровати, кроме секса и сна.
3. Если бодрствование длится дольше 15 мин ..покидать спальню и возвращаться в состоянии сонливости. Можно заняться чем-то монотонным
4. Повторить 1 и 3 пп в случае необходимости.
5. Придерживаться установленного времени пробуждения 7 дней в неделю независимо от полученного количества сна.
6. Гигиена сна.
7. Старайтесь не думать об автоматических мыслях по поводу сна, не подкреплять их эмоционально. Сами по себе они нейтральны, пусть всплывают и сами пройдут. Можете говорить про себя на эти мысли Нет! Всё будет хорошо. Я хочу спать, чувствую сонливость.
Короткий сон днем, ложиться спать раньше, спать дольше и вставать позже - все это угнетает гомеостаз сна. Возможно, произошел сдвиг фаз суточного ритма.
Постель, спальня, время для сна должны быть связаны с реакцией на желание уснуть и сон.
Нужно заново выстроить стимулы-реакции.

Question 2

Что делать если бессонница от навязчивых мыслей, а если засыпаешь то постоянно просыпаешься

5 ответов

7 февраля

здравствуйте, у меня уже пол года панические атаки и сама по себе я осень тревожный человек, психиатр назначал фенибут, атаракс, это все бело отменено, так как на фоне этих препаратов было низкое давление. сейчас хожу к психологу, но начало замечаться опять какие то спутанные...

Катя, Казань

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-07T09:36:11+03:00

Доброго времени суток.
Кроме медикаментозного лечения попробуйте следующую схему.
1. Ложитесь в постель только в состоянии сонливости.
2. Исключить любую деятельность в кровати, кроме секса и сна.
3. Если бодрствование длится дольше 15 мин ..покидать спальню и возвращаться в состоянии сонливости. Можно заняться чем-то монотонным
4. Повторить 1 и 3 пп в случае необходимости.
5. Придерживаться установленного времени пробуждения 7 дней в неделю независимо от полученного количества сна.
6. Гигиена сна.
7. Старайтесь не думать об автоматических мыслях по поводу сна, не подкреплять их эмоционально. Сами по себе они нейтральны, пусть всплывают и сами пройдут. Можете говорить про себя на эти мысли Нет! Всё будет хорошо. Я хочу спать, чувствую сонливость.
Короткий сон днем, ложиться спать раньше, спать дольше и вставать позже - все это угнетает гомеостаз сна. Возможно, произошел сдвиг фаз суточного ритма.
Постель, спальня, время для сна должны быть связаны с реакцией на желание уснуть и сон.
Нужно заново выстроить стимулы-реакции.
Попробуйте убрать стрессовые триггеры, которые вызывают волнение и страхи. Минимизируйте их.

Question 3

Усиление бессонницы от препаратов

4 ответа

7 февраля

Обратилась к психиатру на фоне нарушений сна (постоянное пробуждение в 3-4 часа ночи, долгое засыпание после этого) + постоянная раздражительность. Сначала назначали триттико, но там через 3 недели вылезли побочнные эффекты. Сейчас назначили элицею утром (неделю 1/4, неделю...

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-07T07:41:51+03:00

Рекомендуется 1 таб за 40 минут до сна. Максимальная разрешенная доза 2 таб в сутки.

Question 4

Откат от приема ципралекса спустя год приема

1 ответ

7 февраля

Два года назад у меня начались панические атаки. Затем все перешло в более тяжелую стадию. Обратилась к психиатру психиатр прописал ципралекс 20 мг и тералижен. Дилижан побоялась пить. Начала пить ципралекс. Все симптомы ушли спустя год полностью. Решила уменьшать количество...

Анна

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-07T13:15:39+03:00

Анна добрый день. Ваша тревога вполне понятна и обоснована. действительно описанная симптоматика возможна при снижении дозировки ципралекса. единственный разрешенный при беременности антидепрессант это сертралин.
обязательно посетите Вашего лечащего врача, обсудите с ним необходимость приема антидепрессанта во время беременности.
Психотерапию можно возобновить.

Question 5

Покраснение кожи при приеме Золофта

3 ответа

6 февраля

Принимаю Золофт неделю по 12.5 мг, хотела уже поднимать дозу до 25 мг, но заметила на шее единичное покраснение, оно чешется. Конечно об аллергии рано говорить, но у меня была реакция на Асентру несколько лет назад в виде покраснения на лице и отеков под глазами, зуда не...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-02-06T22:59:51+03:00

Здравствуйте
По фото это выглядит как одиночное небольшое покраснение, больше похоже раздражение кожи.
Аллергическая реакция на препарат чаще проявляется распространённой сыпью, отёками, зудом по всему телу, крапивницей и ухудшением общего самочувствия. Один небольшой зудящий элемент на шее сам по себе обычно не считается типичным признаком лекарственной аллергии.
Тем более вы принимаете очень маленькую дозу и мало времени.
Но с учётом вашей прошлой реакции на Асентру ваша осторожность вполне оправдана.
Сейчас имеет смысл не повышать дозу прямо сейчас, а понаблюдать еще 2–3 дня хотя бы.
Если пятно исчезнет и новых высыпаний не появится, то скорее всего это не аллергия, и тогда можно будет аккуратно повышать дозу.
Если же появятся новые пятна, отёки, зуд по телу или ухудшение состояния, то корректируем лечение.
Также можно принять антигистаминный препарат и посмотреть на реакцию кожи.

Question 6

Тревожное расстройство

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте! Девочка 11 лет. Появилось тревожное расстройство в октябре прошлого года. Было назначено психиатром лечение атараксом. Тревога проявляется только вечером. Проблема с засыпанием. Первые 2 недели все нормализовалось, потом снова переодически появлялось. Атаракс...

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-02-06T21:22:44+03:00

Здравствуйте
Серената является вполне допустимым препаратом в этом возрасте, но у детей побочные эффекты возникают чаще, особенно при быстром повышении дозы. Сейчас имеет смысл вернуться к предыдущей переносимой дозировке и пока не продолжать наращивание, до стабилизации состояния. С учетом реакции на препарат, повышение дозировки рекомендуется проводить более маленькими шагами и с большими промежутком времени, чем обычно, например на 12,5 мг раз в 2–4 недели только при хорошей переносимости. Обычно при медленном наращивании побочки минимальные или вовсе не проявляются.
Хлорпротиксен обычно не является препаратом выбора при нарушениях сна у детей с тревожными расстройствами, так как может быть тяжеловат и чаще даёт побочные эффекты. В подобных ситуациях в чаще рассматривают более мягкие схемы, например Тералиджен в малых дозах обычно 5–10 мг на ночь или Кветиапин в минимальных дозировках. Конечно, параллельно должна проводиться регулярная психотерапия например когнитивно-поведенческая, так как у детей она даёт более устойчивый результат, чем препараты без психотерапии.

Question 7

Нужно ли продолжать наблюдение у психиатра

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, такая проблема, я начала принимать а/д 1,5 года назад. отменяла 2 раза, по собственной инициативе. Сейчас пью трозадон и дополнительно тофизопам.сдала несколько дней назад анализы. Значения за границы не выходят, но некоторые критически занижены, другие...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-06T21:28:01+03:00

Понятно ваше разочарование от самостоятельной КПТ и неясной терапии с психологом - мотивация часто пропадает без структуры и поддержки, особенно при соматических причинах вроде гормонов. Самостоятельная практика КПТ требует навыка, а без «осознания зачем», как у вас, она кажется бесполезной, что является некой классикой, когда симптомы маскируют соматику, и мозг сопротивляется «копать» в психике.

Могу предложить альтернативы КПТ, если вы готовы попробовать что-то новое для облегчения самочувствия, но, опять же, лучше проходить этот путь под контролем психолога, так как это специалист в своей области, и он знает, как посмотреть на вашу проблему с объективной точки зрения).
-ACT (терапия принятия и ответственности): тут фокус на принятии симптомов (стресс, угнетение), а не борьбе, что помогает найти мотивацию «зачем», без глубокого копания.
-Поведенческая активация. Помогает планировать мелкие действия (прогулки, хобби), чтобы эффект от АД усилился, а сомнения ушли.
В целом, раз АД дают эффект и вы планируете других врачей, сначала закройте соматику и через 2-4 недели переоцените терапию с психологом

Question 8

Эффект от половины таблетки эстацилопрама?

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте! От смешанного тревожно депрессивного расстройства назначили эстацилопрам. Мне стало легче от половины таблетки (прошла бессоница), надо ли для успешного лечения моего расстройства обязательно повышать антидепрессант до таблетки в день?

Виктория

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-06T20:06:55+03:00

Здравствуйте. В какой дозировке Вы принимаете препарат? 10 мг или 20? Как длительно? Что то ещё принимаете?
Обычно врач при очном приёме назначает поэтапное увеличение антидепрессанта по прикрытием.

Question 9

Подобрать терапию

5 ответов

6 февраля

Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня сын подросток 13 лет. Обострились ритуалы, появилась агрессия. Нервный кашель, тики. Год назад выставили диагноз рас. И окр под вопросом.Терапию назначил врач такую. Феварин и этаперазин. Давала с апреля один только феварин в дозе 100...

Лариса

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T19:18:42+03:00

Здравствуйте,мое мнение,если симптоматика ОКР обостряется,то при лечении Феварином,нужно наоборот повышать дозировку препарата,так как при ОКР,этот препарат назначается в максимальных дозировках, от 200мг в сутки и выше,далее уже можно смотреть на результат,уходить от основного препарата не достигнув высоких дозировок нецелесообразно.
Феварин специализируется на лечении ОКР.
Нейролептики тоже могут быть добавлены в лечение ,но это не основные препараты,обычно добавляется,когда АД,не может дать полноценного эффекта на максимальных дозировках.
Если вы все же хотите уйти с Феварина,то каждые 7 дней понижайте дозировку на 25мг.
Далее полный отказ от препарата.

Question 10

Какое расстройство и что делать?

5 ответов

6 февраля

Добрый день!У моей сестры (30лет) какое-то расстройство. Длится это примерно 5 лет и на наш взгляд, ей становится хуже. У нее есть перепады настроения. Она может быть общительной, доброй. А может агрессировать, сидеть со стеклянным взглядом, закатывать истерики. Особенно это...

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-06T14:40:19+03:00

Здравствуйте, по моему мнению объективно оценить состояние с ваших слов не возможно, проблема присутствует , но условно это может быть что угодно, от бар, шизофрении , шизоаффектиыного расстройства до расстройства личности.
гормональные нарушения могут сопутствовать, но по моему мнению не причина
Не счет мышления и прогнозов без осмотра и диагноза говорить невозможно
Платных клиник масса, но по правилам сайта рекомендовать учреждение не можем.

Question 11

Возьмут ли меня проводником?

5 ответов

6 февраля

Приветствую. Хочу пойти учиться на проводника пассажирских вагонов в РЖД и в дальнейшем работать по этой профессии. Но у меня выставлен Республиканским психиатрическим диспансером диагноз: F61.0. Смешанные расстройства личности (умеренно выраженные с неустойчивой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T15:13:24+03:00

Здравствуйте,к сожалению с таким официальным диагнозом в работе структуре РЖД вам с вероятностью 99,9% будет отказано.
Если вы хотите,то можете попробовать снять данный диагноз через ваш ПНД,но к сожалению даже после коллегиального осмотра вам могут не снять диагноз и будет отказ.

Question 12

Переход с оланзапина на луразидон

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте, распишите пожалуйста схему перехода с 5 мг оланзапина на 40 мг латуды

Артём

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-02-06T12:44:14+03:00

Здравствуйте, Артём!
Препараты можно сочетать. То есть продолжая приём первого нейролептика - вводить второй. Через неделю можно убирать первый препарат. Но более точную схему определяет лечащий врач - у каждого врача свои наработки, к тому же лечащий врач лучше знает Вашу проблему, в отличие от виртуального консультанта.

Question 13

Мастурбация ребенка, 5 лет

6 ответов

6 февраля

Здравствуйте, подскажите как быть, ребенок 5 лет мастурбирует, даже в садике трётся об пастель, это началось ещё года в 2, невролог тогда сказала отвлекайте. Теперь он может даже свой орган просто так показывать взрослым и другим детям, снимает трусы. В садике нам говорят что...

Наталия

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-06T11:16:51+03:00

Здравствуйте! Детская мастурбация в возрасте 5 лет часто является нормальной частью психосексуального развития, особенно если это не навязчиво и не мешает повседневной жизни, но публичное поведение (трётся в садике, показывает орган) требует коррекции границ и проверки на возможные триггеры.

Такое поведение обычно возникает из любопытства к телу, стресса, скуки, дефицита тактильного контакта или переутомления (например, после садика). Оно не всегда указывает на “отклонения”, но публичные проявления сигнализируют о необходимости установить правила приватности и исключить медицинские причины (аллергия, опрелости, неврология)

В подобных ситуациях рекомендуют обращаться к детскому психологу или психотерапевту для оценки триггеров - стресса в семье/садике, эмоционального комфорта. Если есть подозрения на компульсивность (более 3 раз в день, мешает делам), комбинируйте с неврологом

Question 14

Антидепрессант ужасное состояние!

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте,принимаю каликсту уже год,не было побочных эффектов ,тут начался ужас,тревога вернулась,немного кружилась голова,потом резко стало хуже,сильное головокружение не могла встать с кровати,так терплю неделю до приема,врач сказал ждать приема и бросать препарат,без...

Инна, Кавалерово

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T10:13:20+03:00

Здравствуйте,вообще каликста не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств,он больше работает с депрессией.
Если вы принимали препарат в дозировке 30мг,то снижайте дозировку на 15мг в течении 7 дней,далее 7,5мг еще неделю,после чего полный отказ от препарата.
Желательно адекватное прикрытие вашего схода с АД,Атаракс или Тералиджен до трех таблеток в сутки.
Препаратами выбора для лечения тревожных расстройств является группа СИОЗС(Феварин,Паксил,Сертралин,Ципралекс).

Question 15

Сильная тревога уже несколько месяцев

2 ответа

6 февраля

Все началось с того, что долгое время меня мучала тревога, что я могу не проснутся ночью, или что кому-то станет плохо пока я не знаю об этом. Далее начался учебный год, и у меня очень сильно повысилась тревога до такой степени, что я не могла спокойно спать, мысли были...

Аноним

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-02-06T09:29:18+03:00

Здравствуйте!
Все эти проявления в теле вызваны именно повышенной тревожностью. Это уже расстройство, то, что требует обязательной коррекции.
Дыхание не нужно контролировать, это автономный процесс. Контролем вы только усиливаете свою тревогу, постоянно поддерживаете организм в состоянии "боевой готовности".
Советую обратится к психотерапевту, который специализируется на лечении тревожных расстройств и работает с несовершеннолетними.
Поверьте, это полностью излечимо. Главное, не затягивайте обращение к специалисту. Само по себе это расстройство не проходит.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме