Онлайн консультация психиатра

Question 1

9 мая

Добрый деньМоей дочери через неделю будет 3 года. Помогите мне понять с моим ребенком что-то не так или это темперамент такой. Беспокоят очень сильно на данные момент сильные истерики и агрессия по отношению ко мне маме и к кошке. Постоянно разнимаю ее , лезет к коту пытается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-05-09T16:45:28+03:00

Добрый день!
По описанию похоже на то, что малышке трудно справляться со своими эмоциями, возбуждением, усталостью и импульсами. Плюс кризис трехлетки может усиливать протест, упрямство, истерики и желание всё делать по-своему,но! Агрессия, трудности с засыпанием, сильное перевозбуждение, трудности с переключением и тд, всё же выглядят выраженнее, чем обычный кризис.

При этом у малышки есть и хорошие признаки (говорит предложениями, играет в сюжетно-ролевые игры, кормит игрушки и тд, те игра и речь развиваются). Это важно,но! На фоне этого всё равно видно, что нервной системе тяжело, и ей пока сложно самой себя регулировать. Часто у таких деток не плохое прведение, а быстрая утомляемость, и как итог истерики, агрессич или хаотичное поведение.

В этом случае лучше очно показать малышку детскому психиатру или неврологу, а также по возможности детскому психологу или нейропсихологу, чтобы понять,это возрастные особенности или особенности нервной системы, сенсорная перегрузка или трудности саморегуляции. Чем раньше это понять, тем легче будет помочь малышке.

Question 2

Этаперазин - бессонница

5 ответов

9 мая

Тревожное расстройство. Помимо прочих лекарств пил флюанксол. Но он вызывал сильную бессонницу несмотря на сильные снотворные. Сейчас хотят поменять его на этаперазин. Скажите пжл, этаперазин не вызывает бессонницу как флюанксол?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-09T16:37:34+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Этаперазин обычно не вызывает такую бессонницу, как флюанксол, потому что Флюанксол работает как «энергетик» - он бодрит и возбуждает нервную систему, поэтому уснуть на нем сложно.Этаперазин действует мягче. Он скорее успокаивает, чем бодрит, поэтому он не должен мешать сну. Скорее всего, засыпать Вам станет заметно легче.
Если от него будет тянуть в сон -пейте основную часть дозы на ночь. Если нет - пейте, как назначил врач.

Question 3

Проблемы с памятью, мышлением

5 ответов

9 мая

Здравствуйте. После сильного стресса появилась апатия и полное безразличие ко всему. Потеря интереса ко всему, что раньше нравилось, отсутствие эмоций, как положительных так и отрицательных, пропало чувство голода. В голове заторможенность, как будто пустота и нет мыслей,...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2026-05-09T15:50:19+03:00

Доброго дня, Анастасия. Те симптомы, о которых вы говорите, могут быть признаками депрессии или других психических расстройств, а не обязательно шизофрении. Для полной картины, вам в любом случае, важно обратиться к специалисту на очную консультацию - психиатру/ психотерапевту, который сможет провести диагностику и назначить необходимое лечение. Постарайтесь не откладывать визит к врачу. Помните, что психическое здоровье так же важно, как и физическое. Всё решаемо, будьте здоровы!

Question 4

Габапентин - учащенное мочеиспускание.

5 ответов

9 мая

Принимаю фенибут утром. На ночь клоназепам, имован, 50 мг триттико, 50 мг кветиапина. Тревожное расстройство. По назначению врача от тревоги начал принимать Габапентин 300 мг на ночь. И как только начал принимать - по нарастающей началось учащенное мочеиспускание, легкие боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-05-09T16:50:36+03:00

Здравствуйте
Обычно от габапентина такие симптомы не наблюдаем. Вероятно, они связаны с количеством одновременно принимаемых препаратов и вашей индивидуальной реакцией организма. Симптомы крайне неприятные, игнорировать их не стоит, не откладывая следует очно обратиться к лечащему врачу. Врач может обсудить корректировку лечения или временную отмену габапентина, чтобы точно определить причину.

Question 5

Дереализация на фоне нервного расстройства.

5 ответов

9 мая

У меня уже много лет дереализация, мир вокруг кажется каким-то искаженным и нереалистичным. Это состояние доставляет мне большой дискомфорт, несмотря на то, что со стороны ничего невозможно заметить. Посмотрела в интернете, симптомы людей с дереализацией абсолютно схожи с...

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-09T15:07:25+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное, то в целом можно предположить не только дереализацию, но и возможно тревожное расстройство.
Как правило лечение заключается в приеме антидепрессантов (амитриптилдин так же антидепресаант), но препарат не первой линии, как правило начинают с группы СИОзС (Сертралин, эсциталопрам, пароксетин), и лучше подбирать терапию не у невролога, а посетить врача-психотерапевта или психиатра.

Не переживайте, стоит все рассказать специалисту, он поймет и назначит терапию верно на фоне которой состояние стабилизируется полностью.
Вы итак со многим справлялись в жизни, с этим так же получится все сделать.

Все будет хорошо, но стоит получить помощь.

Question 6

Как правильно скорректировать лечение:увеличить дозу клозапина или добавить оланзапин?

3 ответа

9 мая

После выписки в январе 2026 г сыну назначено лечение:200 мг клозапина в сутки, галоперидол пролонг и в таблетках 15 мг в сутки. Галоперидол вызывает акатизию, даем 100 мг клозапина в сутки, начали с 25 мг. Состояние возбуждения сохраняется. После ночного сна(16 часов), как...

Ирина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-09T16:55:27+03:00

Бугакова Инна Николаевна

В последнюю очередь , а пока попробовать так, как врач выписал

Question 7

Слезаю с Велаксина 75мг и перехожу на Золофт

5 ответов

9 мая

Здравствуйте, я планирую беременность , принимаю велаксин около 2 лет, дозировка 75 мг . Я знаю , что этот антидепрессант нельзя при беременности , соответственно слезаю с него и начинаю препарат золофт 50мг.Схема от врача была такая - уменьшаем велаксин постепенно и когда...

olga00081@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-09T14:28:02+03:00

Здравствуйте, параллельный вариант замены возможен и чаще всего используется , обычно на этом этапе венлафаксин уже убираем, а золофт 100 мг, далее уже эффективная доза золофта подбирается. Подобное ухудшение при переходе часто встречается. От тошноты мотилак можно использовать, для снижения тревоги и раздражительности атаракс, алпразолам. Улучшение обычно к 4-6 неделе от выхода на 100 мг .

Question 8

Побочные эффекты при адаптации к селектрк

5 ответов

9 мая

Добрый день. Селектру принимаю с 13.04.начинала с 1/4 таблетки, побочные эффекты были очень сильные: слабость резкая, невозможно было встать с кровати, тревога бешеная, тошнота, отсутствие аппетита. Через 7 дней стало легче, на 1/2 таблетки перешла без проблем. Было...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-09T13:57:10+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде обострения симптоматики. Как правило, состояние начинает стабилизироваться после выхода на терапевтическую дозировку, для селектры она составляет не менее 10мг (1 таблетка). Длительный прием субтерапевтических доз лишь оттягивает момент наступления ремиссии, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить увеличение дозы до 10мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
В качестве терапии прикрытия наиболее эффективно применение бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама, алпразолама). В случае невозможности их применения используется обычно атаракс 50-75мг в сутки (с учетом отсутствия нарушений сердечного ритма).

Question 9

Вакцинация и ад

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. Сделала три прививки: от гепатита В,А и столбняка с дифтерией. Более полугода пью золофт , недавно добавили ламотриджин и зилаксеру. Сейчас думаю, а можно ли было вакцинироваться вообще при приеме психотропных ?

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-09T13:44:04+03:00

Здравствуйте. Прием антидепрессанта, нормотимика и нейролептика не является противопоказанием к вакцинации и не влияет на выработку иммунитета к инфекциям. Таким образом, вакцинация была оправданной.

Question 10

Золофт витамины

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. Пью более полугода золофт 150. ГТР. добавили недавно зилаксеру и ламотриджин (сейзар). Последнее время стала страдать низким давлением, слабостью и тем, что очень сильно темнеет в глазах при изменении положения тела. Терапевт назначил железо, вит д и нейробион...

Мария

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-09T12:59:13+03:00

Здравствуйте. Нейробион хорошо сочетается с Золофтом, Зилаксерой и Сейзаром, так как витамины группы В не вступают с ними в опасные химические реакции и не усиливают их седативный эффект до опасного уровня. Хотя витамины В влияют на нервную систему, они не являются успокоительными средствами в привычном понимании, поэтому перебора в плане заторможенности или расслабления мышц они не вызовут. Описанные вами симптомы потемнение в глазах и слабость типичны для ортостатической гипотензии, которая часто бывает побочным эффектом Зилаксеры или следствием дефицита железа, поэтому прием назначенных добавок оправдан и безопасен в данной комбинации.

Question 11

Симптомы аутизма

5 ответов

9 мая

Здравствуйте. У меня сыну 2,4 года. Он не разговаривает, Мама говорит, «Пока»говорит когда уходит в другую комнату от меня, или вообще с дому. Когда чему то радуется например новой игрушке или что то увидит говорит вау, звуки животных повторяет с детских музыкальных видео,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-09T07:22:35+03:00

Доброе утро, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Главная проблема при аутизме это когда ребенок «в танке», он не замечает людей, не смотрит в глаза и ему никто не нужен. Ваш сын хочет быть с вами: он бежит встречать, просится на ручки, целует. Это значит, что его мозг настроен на социальное взаимодействие. Если он приносит машину по просьбе и идет на кухню, когда вы его зовете из другой комнаты его интеллект работает, он слышит и понимает структуру языка. Это важнейший прогностический признак: если понимание речи есть, саму речь «запустить» гораздо проще. То, что он смотрит туда, куда вы показываете пальцем, это критически важный навык. Это значит, что он может учиться у вас, просто наблюдая за вами. То, что он сам берет тряпку и вытирает воду это вообще потрясающе для 2,4 лет. Это признак осмысленного поведения и опрятности.
Ваш ребенок не «больной», он просто немного иначе видит мир.
Ему не «не вкусно», ему страшно или неприятно. Для него суп может выглядеть или пахнуть слишком резко, или консистенция кажется «фу». Это не капризы, а высокая чувствительность.
Про колеса и ряды может это его способ успокоиться и навести порядок. Когда вокруг много звуков и событий, ему нужно на чем-то сосредоточиться, чтобы мозг «отдохнул».
Про речь - Он понимает всё, как взрослый, но «кнопка» включения голоса пока не нажата. Он использует вас как «пульт управления» (ведет за руку), потому что это работает быстрее и проще, чем пытаться выговорить слово.
Это значит, что у него просто свой темп. Ему нужно чуть больше помощи в том, что другим дается само собой (например, попробовать новую еду или заговорить).
Хвалите его за любые попытки сказать слово.
Вы проверяли слух?Как он ведет себя с детьми на площадке?

Question 12

Побочки от арипипразола

5 ответов

8 мая

Здравствуйте, на фоне слуховых галлюцинаций из-за депрессивного эпизода прописали аририпразол. Также у меня гтр. Антидепрессанты принимаю впервые. у меня появилась акатизия и тики головой (не могу из-за них заснуть) на фоне приема арипипразола. Принимаю 3 день по 2.5 мг....

Рр, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-08T21:24:52+03:00

Здравствуйте!
К сожалению прием нейролептиков может сопровождаться подобными изменениями, это связано с особенностью действия препарата и данные явления называются экстрапирамидными нарушениями.

Тут либо менять препарат на другой, либо добавлять корректор - бипериден, мендилекс.

Question 13

Габапентин - отеки лица

6 ответов

8 мая

В инструкции к габапентину в качестве частого побочного эффекта указан отек лица. По вашей практике в реальной жизни часто этот эффект проявляется и проявляется ли он в виде отекших нижних век под глазами? И также акне вызывает по вашей практике?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-05-08T20:56:22+03:00

Здравствуйте.
На практике отек лица от Габапентина встречаем крайне редко. Чаще бывает сонливость, головокружение, слабость.
Небольшая отечность конечно возможна, но скорее всего это будет какая то совокупная причина.
Акне на практике практически не наблюдаем. Если есть такие проявления стоит подойти к диагностике более комплексно, возможно стоит рассмотреть другие причины.

Question 14

Кветиапин не подошёл. Побочки. Что делать?

4 ответа

8 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи. Психиатр от бессоница выписал кветиапин. 25 мг. Пила 4 дня на ночь. Сразу после первого приёма появились неприятные симптомы, например ' тупость в голове". Сухость во рту. На четвёртый приём всю ночь не спала. Вернее уснула,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-08T19:06:45+03:00

Скорее сможет объективно оценить состоянии и оказать помощь если того требует.

Question 15

Панический страх родов

5 ответов

8 мая

Здравствуйте, беременность 13 недель, в анамнезе ГТР и с недавних пор панические атаки. Дело в том, что я безумно боюсь естественных родов. Этот страх у меня с 15 лет. У моей матери были тяжелые роды. Плюс, я ни разу не слышала, чтобы кто-то «удачно» родил сам. Я постоянно...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-05-08T15:16:46+03:00

Здравствуйте. Скажите, а Ваш лечащий гинеколог в курсе всех этих проблем с грыжей и дыханием?
А что касается страха... это не стыдно, это защитный механизм. Вы не виноваты, что слышали истории про тяжелые роды!! Ваша тревога сейчас подкрепляется физической болью и нехваткой воздуха(( по тревоге обязательно запишитесь в женской консультации к психологу это бесплатно!
Вы беременная женщина с кучей соматики, и решение о родоращрешенит будет принимать врач после тщательного изучения вашей истории здоровья до беременности и в ее процессе. Конечно если показания для кесарева есть то никто не заставит идти на естественные роды!!
Запишитесь к заведующему женской консультации, возьмите выписки от невролога с МРТ и от пульмонолога. Объясните как есть..я боюсь остаться инвалидом при потугах, у меня удушье от кашля. Врачи внимательно всегда смотрят на риски, а у Вас их очень много. Поэтому действуйте.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме