Онлайн консультация психиатра

Question 1

13 марта

Здравствуйте! Пожилой человек с алкогольной зависимостью более 30 лет, с отягощенным психиатрическим анамнезом, в последнее время стал проявлять сильную агрессию по отношению к своей жене, думает, что она хочет его отравить, в медицину не верит, лекарства не принимает, а если...

Светлана

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-13T16:23:01+03:00

Ну а что он сделает? Назначит лекарства, но Вы же сами говорите, что пациент их пить не будет. Поэтому тут речь больше про недобровольное лечение.

Question 2

Нарушение сна при деменции

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! Моей бабушке 96 лет, в прошлом году произошел микроинсульт и пошло нарушение сознания. А самое ужасное, что нарушился сон и она по ночам ходит и спать не дает другим членам семьи. Утром она ничего не помнит, если с ней об этом разговариваешь. Посоветуйте что...

Светлана

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-13T20:59:32+03:00

Добрый день, Нужно обратиться на консультацию к неврологу/психиатру. Из возможных препаратов- кветиапин, тиаприд. Выбор зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний.

Question 3

Что это за язвочки?

4 ответа

13 марта

Здравствуйте.Как только начинаю пить клозапин, появляются такие язвочки

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-13T15:08:42+03:00

Здравствуйте. Клозапин снижает уровень лейкоцитов (вызывает агранулоцитоз), что, в свою очередь, снижает сопротивляемость организма инфекциям. Как результат, условно патологическая микрофлора на коже может вызывать очаги воспаления в виде различных ранок, гнойничнков, язв. Необходимо срочно сдать кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой и отменять препарат, это может быть серьёзный побочный эффект.

Question 4

Серената и алкоголь

5 ответов

13 марта

Добрый день скажите пожалуйста вчера выпил вчера с утра 1/4 вечером тералиджен целую, сегодня утром 1/4 серенату,можно ли вечером выпить пиво(3- 0,5)

Иван, Сасово

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-13T16:49:06+03:00

Фатнева Марина Алексеевна

Все верно, тералиджен исключить за сутки нужно.

Question 5

Можно ли пить обычный кветиапин вместо пролонгированного

4 ответа

13 марта

здравствуйте. мне выписали препарат квентиакс ср, кветиапин с пролонгированным действием, 300мг. я пропила 2 месяца, сегодня последняя таблетка, а в аптеках в моем городе его нет, если заказывать, то придет не раньше понедельника, а сегодня четверг. можно ли пока купить и...

Алина, Михайловск

Вопрос закрыт

Гурова Надежда Юрьевна · Answer · 2025-03-13T14:51:38+03:00

Здравствуйте. Купите обычный, лучше, чем резкая отмена. Отменять надо постепенно снижая дозу.

Question 6

Как принимать ламотриджин

2 ответа

13 марта

Как принимать и отменять ламотриджин , если прописали на один месяц . Вместе с этим назначили элицею. Тревожное расстройство , депрессия.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-13T15:08:49+03:00

Да , принимают один антидепрессант
На месяц назначается дополнительный препарат для прикрытия нежелательных действий

Question 7

Ребенок 6 лет начал писаться

7 ответов

13 марта

Ребенок 6 лет начал писаться по ночам. (По ночам писаться перестал в 1,5 года, и началось сейчас). В течение полутора месяцев принимаем тиаприд 2 раза в день утром и около 17:00 по одной таблетке. На ночь пьем феварин 500мг по пол таблетки. Препараты принимаем по назначению...

Диана

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T14:18:43+03:00

Здравствуйте. Обычно при таких симптомах первым делом нужно исключить органическую причину нарушений. Важно показаться урологу и сдать анализы мочи.
Смущает момент того, то ребенок описался днем.
Навязчивые движения как проявляются? На фоне лечения есть изменения в лучшую сторону?

Question 8

Бессонница

7 ответов

13 марта

Добрый день, с начала марта мучаюсь бессонницей , тревогой, кипяток в голову ( узнала об опухоли в груди, а так же на фоне гриппа). Для устранения тревожности и для сна, мне невролог назначал грандексин утром и в обед и аттаракс на ночь. Особо не помогло, не спала два дня, от...

Марина, Симферополь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-13T15:03:16+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, у Вас имеется тревожное расстройство с соматоформными проявлениями, сенестопатиями. Такое состояние, согласно и отечественным, и международным клиническим рекомендациям, лечится антидепрессантами. Раз эсциталопрам Вам не подошел (хотя, препарат в этом случае был бы весьма уместен), а амитриптилин вызывает сухость слизистых, можно попробовать миртазапин 15 мг на ночь - он и сон улучшит и тревогу со временем (по мере адаптации организма) снизит.

Question 9

Антидепрессанты

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Пила два года ципралекс, восемь месяцев назад перестала. В этом году произошло обострение с нового года, после сильной панической атаки в машине. Сходила к психиатру попробовала снова начать пить ципралекс, но мне не...

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-13T13:44:22+03:00

Здравствуйте!
В начале приема антидепрессантов из группы СИОЗС и СИОЗСН возможно усиление общей тревожности и симптомов основного заболевания как этап адаптации организма к антидепрессанту. Для коррекции этих симптомов в первые недели приема антидепрессанта назначают прикрытие, например Тералиджен, Атаракс и т.д. Вам выписывали Венлафаксин под прикрытием или в монотерапии только этим препаратом?

Question 10

Синдром раздраженного кишечника

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, на протчжениии нескольких лет мучает диарея после каждого приема пищи, вечером и ночью меня это не беспокоит, выйти куда-то и где-то поесть-огромная проблема, + ко всему добавилась постоянная апатия, и бессонница, ночью спать просто невозможно, 1001 мысль...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-13T21:03:07+03:00

Добрый вечер. А кроме диареи есть боль в животе? При СРК препараты выбора-антидепрессанты (например пароксетин). Пароксетин совместим с альфа-нормиксом.

Question 11

Панические атаки

6 ответов

13 марта

Здравствуйте На фоне стабильного положительного состояния здоровья возникают ПА, обследование прошла полностью, узи сердца и сосудов тоже в норме . Гормоны в норме. Беспокоит боль в спине между лопаток , диагноз шейно - грудной остеохондроз. Слышу частые экстрасистолы, именно...

Марина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-03-13T13:00:48+03:00

Здравствуйте!
Со сном как дела ?
Остеохондроз не может давать такие симптомы , тк остеохондроз есть у всех , начиная с подросткового возраста.

Состояние , вероятно, в рамках тревожного расстройства. Атаракс ничего не лечит , отменив его - все вернется. Тревожное расстройство возникает на фоне нарушения работы нейромедиаторов в головном мозге

По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Психолог вас обучила как справляться с ПА?

Question 12

Плаксил побочка или привыкание ?

5 ответов

13 марта

Добрый день ! Бабушке 86 лет , после инсульта у нее начались тревожные атаки и спутанность мыслей. Назначали много уже разных препаратов, ничего не подходит. Из последнего назначили плаксил. Первые 3 дня прям было хорошо. С 4 го дня , сегодня 7 день приема , начались ужасы по...

Елена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-13T12:59:56+03:00

Здравствуйте! Паксил в пожилом возрасте не рекомендуется из-за риска усиления нарушения когнитивных функций.
В этом возрасте и при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии самым безопасным является сертралин. Вам его назначали?

Question 13

Инвалидность ребёнка

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи . У меня такой вопрос. Дочь 3,8 лет. Понимания речи нет , ролевых игр нет , не говорит , постоянно визжит пищит , играет только музыкальными игрушками , и постоянно листает книги стучит по ним визжит писчит . Мы из маленького городка , в том году...

Эльвира

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-13T14:36:26+03:00

Конкретных сроков наблюдения при любом диагнозе в законе не установлено в принципе, лечебное учреждение может установить их для определенного периода наблюдения за состоянием с целью уточнения диагноза, поэтому оптимально будет уточнить конкретные сроки у руководства больницей. Но так как у ребёнка уже будет определенный период наблюдения, после которого будет установлен диагноз Аутизм, вероятно, что дополнительное время наблюдения не потребуется.

Question 14

После Тералиджена не хорошее самочувствие

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. Прошу консультации.2 недели назад пролежала в стационаре на неврологическом отделении. Обратилась с проблемами: необоснованная тревожность, раздражительность, нарушение сна (не уснуть), высокий пульс, холодные конечности (руки, ноги, кончик носа). Врач прокапал...

Светлана

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-13T11:36:59+03:00

Здравствуйте. Вам нужно проконсультироваться очно с врачом-психиатром/психотерапевтом. Повышенную тревогу лечат эти специалисты. Вам нужно добавлять к схеме лечения антидепрессанты из группы СИОЗС и/или психотерапию. Тералиджен пока оставляйте.

Question 15

Странное состояние в детстве

1 ответ

13 марта

Была такая поблема в детстве, но я ее ни с кем не обсуждала. Однажды смотрю телевизор, и там долго показывают одно и то же, появляется какое-то некомфортное ощущение, изображение будто увеличивается в размере, звук как-будто громче становиться и как-будто страшно. Потом...

Карина

Вопрос закрыт