Онлайн консультация психиатра

Question 1

10 мая

Здравствуйте с марта месяца принимаю пароксетин 20мг , сейчас заболела, воспалилась миндалина и пошли осложнения на ухо. На прием к терапевту попасть не могу, праздники. Обычно при таких заболеваниях я пила Азитромицин 3 дня, вот и тут выпила таблетку и даже не подумала про...

Александра

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-05-10T12:03:47+03:00

Здравствуйте. Полностью противопоказанной комбинация Пароксетина и Азитромицина не считается.
Да, оба препарата теоретически могут влиять на интервал QT, но у людей без выраженных сердечных заболеваний короткий курс азитромицина обычно переносится нормально. Разводить по времени особого смысла нет, это не убирает взаимодействие.
Самостоятельно отменять пароксетин не нужно, это может ухудшить состояние и дать симптомы отмены. Если азитромицин уже начали принимать и он вам обычно помогает, курс можно продолжить.

Question 2

Тревожное расстройство, невролог прописал Триттико.

5 ответов

10 мая

Мужчина, 41 год. Вес 78, рост 172 В общем, три года назад решил изменить стиль жизни. Исключил все вредные привычки, начал ходить в спортзал, в выходные в горы, велосипед, пробежки и т.д. Энергия первый год прям из меня фонтанировала. Все хорошо, но вот сон стал не очень,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-10T14:31:35+03:00

Здравствуйте. Триттико в принимаемой вами дозе 50 мг работает, как снотворное средство за счет блокирования гистаминовых рецепторов, но не лечит само тревожное расстройство, так как его терапевтический антидепрессивный эффект начинается только со 150 мг, а повышение дозы невозможно из-за плохой индивидуальной переносимости и дневной сонливости. Оптимальным решением является очное обращение к психиатру для замены на антидепрессант сиозс (такие как феварин, сертралин, эсциталопрам), среди которых наиболее предпочтительным выбором является Феварин, поскольку он обладает выраженным седативным действием, нормализует архитектуру сна, стимулирует выработку ночного мелатонина и принимается строго на ночь, в сочетании с временным прикрытием в первые недели транквилизаторами вроде Атаракса или Тералиджена. Основным методом лечения тревожного расстройства должна стать когнитивно-поведенческая психотерапия для проработки гиперответственности и контроля, а также обязательное снижение интенсивности спортивных нагрузок на половину, исключение вечерних тренировок, строгое соблюдение режима информационной гигиены с отключением рабочих чатов после 21:00.

Question 3

Назначения при ОКР

5 ответов

10 мая

Психиатр установил ОКР(навязчивые действия и мысли) и депрессивный синдром средней тяжести назначил лечение ципралекс с начиная с 5 мг до 20 мг повышать каждые пять дней. На одной таблетки появилось сонливость головная головная боль бессонница на полторы таблетки, все...

Тимур

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-10T11:11:44+03:00

Здравствуйте, по моему мнению ципралекс изначально верно назначен, но видимо не подошел, раз на фоне препарата развилась подобная дневная сонливость, которая не проходит со временем и на фоне переноса препарата на вечер, Ламотриджин по моему мнению эту проблему не решит, но в целом может быть рассмотрен по плавной схеме введения
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата фенибут ставится под сомнение, показаний к нему нет и сонливость дневную может усилить
По моему мнению стоит посетить врача и обсудить вариант замены антидепрессанта. К примеру на феварин-это один из лучших препаратов при окр.

Question 4

Неадекватное поведение, развившееся стремительно

4 ответа

10 мая

Здравствуйте. Прошу помочь, так как мы не понимаем, что происходит с человеком. Мужчина 58 лет,буквально в течении нескольких дней стал неадекватно себя вести. Около месяца назад произошёл конфликт на работе, казалось забыл. Но 5 дней назад он это вспоминает и весь вечер...

Ольга, Хабаровск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-10T11:16:00+03:00

Здравствуйте, по моему мнению развилось острое психотическое состояние ( психоз), в рамках какого заболевания и какой прогноз возможно говорить только после очного осмотра и уточнения диагноза . В такой ситуации важно как можно скорее обратиться за помощью и купировать состояние. Если он сам не согласен на лечение, то стоит рассмотреть вариант недобровольной госпитализации по ст 29 закона о психиатрической помощи- Это можно сделать через ПНД или через вызов бригады скорой помощи .

Question 5

Боюсь принимать оланзапин. Начитался всякого

5 ответов

10 мая

Приветствую. Мне 22 года, занимаюсь активно спортом(силовые +футбол), но у меня также тревога, приступы агрессии и апатии, и поэтому психиатр прописал мне оланзапин, 2,5 мг в сутки вечером.Я прочитал потом, что он влияет на пролактин, что может привести к гинекомастии (то...

Данил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-10T10:50:30+03:00

Здравствуйте. Уточните, какой диагноз установлен? Оланзапин в монотерапии обычно не используется при невротических расстройств. Его прием, действительно, ассоциирован с риском метаболических нарушений , поэтому его назначение должно быть строго по показаниям.

Question 6

Постоянный стресс после рождения ребёнка

7 ответов

10 мая

Помогите, пожалуйста! Крик о Помощи! Больше не могу так! История следующая. Мне 34 года. Родила 5 месяцев назад долгожданного первенца. Доношенный, здоровый. До этого 10 лет пыталась стать мамой. 2 выкидыша, 1 замершая, 1 даун. Беременность протекала хорошо. Роды были по...

Валерия

Вопрос закрыт

Хасанов Руслан Фаритович · Answer · 2026-05-10T07:14:08+03:00

Здравствуйте Валерия, примету мою поддержку, в столь трудное для вас время. Действительно, то, что вы описываете похоже на симптомы депрессии и вы уже записались к специалисту. Вы сделали все правильно. Пока вы ожидаете эти две недели. Вам необходимо научиться методам самопомощи при стрессах и панических атаках, хоть вы и отрицаете факт наличия стресса. Само по себе, то, что у вас происходит, уже является стрессом. Здоровый ребенок, после стольких попыток, невозможность кормить грудью и прочее. Первое что необходимо - это дыхательная гимнастика. Их огромное количество в интернете. Выбираете самую подходящую для вас.
- Аутогенные тренировки, так же помогают справиться со стрессом.
- физические упражнения.

Да, вы написали не рекоментовать то, что не хочется делать, на, что банально нет энергии и сил. Однако иногда надо себя заставить в некоторых делах. Это не является насилием над собой, наоборот. Вы помогаете себе. Помогаете вернуться в нормальное состояние.

Попробуйте завести дневник чувств. Пример заполнения таблицы тоже есть в интернете в свободном доступе. Эту рекомендацию, как и дыхательная гимнастика и аутогенная тренировка необходимо выполнять в подобные моменты вашего состояния.

Question 7

Толерантность к сиоз

4 ответа

10 мая

Добрый день, я оказался в очень тяжелом состоянии из которого не могу найти выход. Ладно выход, хотябы намек на тонкую дорожку, с надеждой когда нибудь решить эти проблемы и выйти из этого состояния. Я принимал уже антидепресанты(элицея и она мне помогала) и отказался от...

Роман, Минск

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-10T08:14:51+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях, рекомендуется назначение антидепрессантов группы СИОЗСН для начала Велаксин начав с 37,5 мг каждые 4 дня увеличивать до 225 мг минимум. Доза такова так как именно на этой дозе задействуются рецепторы норадреналиновые. А нам нужно для эффекта именно воздействие на них.

Question 8

Ребенок 12 лет, странные ритуалы

6 ответов

10 мая

Здравствуйте, проблема в том, что у девочки 12 лет есть определённые "ритуалы", которые она делает и не объясняет зачем, она всегда включает ночник определённого цвета, вещи должны лежать в определённом порядке, кровать и подушки на ней должны лежать в определённом порядке,...

Виктория

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-05-10T02:21:50+03:00

Виктория, здравствуйте!
По описанию иожно предположить высокий уровень тревожности или окр у дочки (ритуальные действия и строгий порядок часто встречаются при них)и функциональных нарушений мочеиспускания, связанных с психологическим дискомфортом (страх, стеснение пользоваться общественными туалетами, стресс в коллективе (раз дома нет таких проявлений)и тд). Конечно,Виктория, важно ещё исключить органические причины (заболевания мочевыводящей системы), но чаще всего подобные проявления носят психологический характер.

В этом случае,Виктория, нужна комплексная оценка состояния дочки. Первично психиатр для исключения окр, тревожных расстройств и коррекции поведения. Далее уролог/нефролог для исключения органических причин недержания мочи. И, дополнительно, невролог (при необходимости).

Question 9

Панические атаки, тревога.

5 ответов

10 мая

3 года с этим недугом. Беспокоят панические атаки, тревога, постоянная мысль, что мне станет плохо, тремор в конечностях, шаткость походки, «туман» в голове. 1,5 года пила элицею, было лучше, но 5 месяцев назад случился откат, вновь панические атаки, тревога. Врач назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хасанов Руслан Фаритович · Answer · 2026-05-10T04:49:09+03:00

Доброе утро. Могу ли я задать вам дополнительные вопросы:

1. Атаки эпизодические или регулярные?
2. В каком напревлении работаете с психологом и с какой периодичностью?
3. Пробовали ли вы менять психолога?

Question 10

Когда феварин полностью выводится из организма?

2 ответа

9 мая

Отменила феварин и тералиджен с 12 апреля. Через 3 недели выпила немного алкоголя и по ощущениям голова как каменная , заторможенность и раздражительность . Может это быть от того что феварин еще полностью не вывелся и возникает реакция его с алкоголем? Или это уже по другой...

Анна

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-09T20:23:21+03:00

Репина Венера Тальгатовна

Сейчас главное побольше отдыхать и исключить алкоголь верное решение.

Question 11

Алкоголь и антидепресанты

5 ответов

9 мая

Здравствуйте. Вчера выпила пива 2 литра, сегодня было легкое похмелье. Выпила актив. угля, янтарную кислоту, витамин В. Сейчас на даче, работала физ. трудом, дышу воздухом. Поела мяса.Так как сегодня праздник, хотелось выпить пива. Выпила пол стакана, почувствовала слабость,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-09T19:48:28+03:00

Здравствуйте, по моему мнению использовать алкоголь при лечении ад не стоит, к летальному исходу это не приведет, но надо понимать, что для хорошего и стабильного эффекта от ад нам важно постоянно поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови, когда идут пропуски -это для лечения не хорошо и может быть помимо похмелья на утро еще и синдром отмены антидепрессанта.

Question 12

Адаптация к тритико, плохой сон

5 ответов

9 мая

Добрый день. Начал принимать Триттико из-за проблем со сном. Засыпать стал хорошо, однако продолжаю просыпаться 1–2 раза за ночь. После пробуждений засыпаю практически сразу, но ощущение глубокого сна отсутствует. На фоне недосыпа спазмируются мышцы шеи и спины.Первую неделю...

Платон

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-09T18:25:37+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Да, очень похоже, что это адаптация Организм привыкает к препарату обычно 2–4 недели. Иногда больше. В это время скачки пульса и головная боль частая побочка.
Дозировка 50 мг очень маленькая. В первую неделю сработал эффект новизны, а сейчас организму этой дозы мало, чтобы был глубокий сон всю ночь. Феназепам просто временно успокоил вегетативную систему, которую штормит из-за адаптации к Триттико.
Подождите еще 1–2 недели, побочные эффекты должны уйти сами. Если сон не станет глубже, обсудите с врачом подъем дозировки (обычно до 100–150 мг). На 50 мг многие продолжают просыпаться.
Мышцы шеи спазмируются, потому что сон пока поверхностный и тело не расслабляется до конца.
Вы ещё какие-то препараты принимаете ?

Question 13

Апоплексия яичника ципралекс и индометацин и грандаксин

5 ответов

9 мая

Забрали на скорой, с апоплексией правого яичника Влили внутривен транексам 1000мгИ прописали пить 1000 мг 3р/дОтпустили , сказали что не особо критичноПрописали индометацин 100мгПотом пить джес с какого то дняНо у меня генерализированное тревожное расстройство Пью ципралекс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-09T18:32:00+03:00

Здравствуйте, с учетом данных по лекарственному взаимодействию совместное использование индометатацина и ципралекса возможно, но желательно не да один раз ,2 ч промежуток; джес тоже может, но с кок желательно 12 ч промежуток, допустим Ципралекс утром, джес вечером.

Question 14

Отмена Велаксина

1 ответ

9 мая

Здравствуйте, можно ли при синдроме отмены Велаксина принимать ампразолам? (Мой вес 45кг, пью четвертинку - половинку таблетки, до 1 раза в день при сильной тревоге и ПА. Иногда могу и не пить, когда сильно не беспокоит, когда могу справиться сама

Екатерина

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-05-09T17:54:04+03:00

Здравствуйте
Да, допускается эпизодически принимать Алпразолам для облегчения состояния. С учетом симптомов и вашего веса, дозировка в целом безопасна. Прием действительно лучше ограничивать эпизодами, чтобы не развилось привыкание. Длительно более 2-3 недель пить препарат не рекомендуется

Question 15

Аутизм? Зпрр?

5 ответов

9 мая

Доброго дня, уважаемые специалисты!прошу помочь моему ребенку для дальнейшей тактики лечения.Мальчик 1г10мес, рождения путем кесарева сечение на сроке 42 недели и 3 дня. По Апгар 7/8.возможно была гипоксия. Физически развивался норм, даже с опережением на месяц. Сейчас развит...

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-05-09T18:48:05+03:00

Ирина, здравствуйте!
Регресс речи и уж,это уже тревожный звоночек. Даже при сохранности эмоционального контакта и отсутствии выраженных стереотипий, такой регресс требует динамического наблюдения у психиатра и логопеда-дефектолога.

Отвечая на ваш вопрос, что это может быть?
Снижение понимания обращённой речи и отклика на имя характерно для рас, но может встречаться при тяжелых формах зпрр (может проявляться снижением речевых и коммуникативных навыков, особенно после стрессовых событий).
Отсутствие сюжетной игры, характерно для рас, но может быть вариантом нормы в этом возрасте при задержке развития, но! Сохранность эмоционального контакта, интерес к деткам, отсутствие выраженных стереотипий, все это, Ирина, не типично для классического аутизма, но встречается при атипичном аутизме или при зпрр.

Можно было бы предположить сенсорную и моторную аллалию, но! Она обычно проявляется с самого раннего возраста отсутствием или значительным снижением речи и понимания речи, но не сопровождается регрессом уже сформированных навыков.

С такой проблемой,Ирина, нужна комплексная диагностика. Первично всегда сурдолог, для исключения слуховых патологий (его вы прошли,но! Если это было давно,можно повторить). Далее невролог (его вы тоже прошли,но! Можно получить второе мнение у другого невролога). Далее,Ирина, логопед (оценка уровня развития речевого аппарата и развития речи), лучше тот, кто специализируется на особенных детках, психолог (оценка когнитивных функций), психиатр (лучше доказательный) После такой комплексной диагностики, когда будут установлены точные причины речевого регресса, можно будет строить индивидуальный маршрут коррекционной работы именно с теми специалистами, которые будут необходимы малышу (без лишних неэффективных занятий).
Скажите,Ирина,тест мчат вы проходили?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме