Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

14 марта

добрый день. два года пью пароксетин по назначению врача. посетил сегодня психиатра, и она мне выписала еще один - триттико. пить их мне нужно вместе, в разное время дня. я погуглил его действие и у меня встал вопрос. как я понимаю, пароксетин способствует обратному захвату...

Артем

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T22:44:47+03:00

Добрый вечер. А в связи с чем назначали пароксетин?
Тразодон назначают для коррекции бессонницы, проблем в сексуальной сфере на фоне приема СИОЗС.
Оба препарата совместимы вместе (риски побочных явлений зависят от дозировок)

Question 2

Стоит ли мне идти к психологу или психотерапевту

1 ответ

14 марта

Психиатр запретил мне обращаться к психологам или псмхотерапевтам. Мой диагноз параноидальная шизофрения, астенический синдром

Сэсэг

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-15T08:28:13+03:00

Ваш диагноз в стадии ремиссии не является противопоказанием, никто всм запретить не может пойти к психологу

Question 3

Какие напитки нельзя пить шизофренику?

1 ответ

14 марта

Какие напеки нельзя пить шизофренику? кофе , чай ,энергетики, алкоголь ? Какие можно ? Стоит ли человеку с такой болезнью ходить на рок концерты?

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T21:52:00+03:00

Здравствуйте, от алкоголя и энергетиков лучше воздержаться, в остальном нет ограничений

Question 4

Полиурия на сильнейшем стрессе

5 ответов

14 марта

Здравствуйте! Мне 34 года. Всю жизнь у меня были учащённые позывы к мочеиспусканию, например, на учёбе, работе, на улице, просто дома, днём, ночью, хоть когда и хоть где, я могла сходить в туалет по-маленькому помногу раз. Все друзья удивлялись. А мне не было удивительно,...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T20:45:12+03:00

Добрый день. При полиурии/энурезе довольно эффективны ТЦ антидепрессанты, например амитриптилин. Можно попробовать обсудить его назначение с неврологом/психиатром.

Question 5

Резкое ухудшение состояния на АД

2 ответа

14 марта

Диагнозы ПРЛ, ГТР, РПП, повторяющиеся депрессивные эпизоды. Полтора месяца назад врач выписал золофт 25мг - 2 недели, после увеличить до50мг, и габапентин 600 мг 3 раза в день. Все было хорошо, но 2 недели назад сильно заболела, была температура, принимала терафлю, больше...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T21:43:10+03:00

Здравствуйте, по тактике вам стоит обсудить со своим врачом следующее: так как основной упор идет на работу с дозой золофт, то это постепенный выход для начала на 100 мг,по 25 мг в неделю, затем решать дальше по дозам, но обычно эффективны от 150 мг и выше, хотя тут индивидуально. Предпочтительнее заменить гапабентин на ламотриджен или Кветиапин -для стабилизации настроения, они хорошо с депрессивной симптоматикой работают и на 7-10 дней, ввести атаракс или алпразолам, что бы адаптация к повышению доз ад мягче шла, так как может хуже стать при увеличении доз, что нормально при адаптации.
Обязательно работа с психотерапевтом, без этого никак, одних препаратов мало, преимущественно методика дбт.

Question 6

Завершение лечения

4 ответа

14 марта

Добрый вечер, проходила курс лечения элицей 8 месяцев 20 мг и был доп препарат триттико по 2/3 табл на ночь. Отмены я даже и не заметила ( снижала постепенно). Прошло уже три месяца после отмены. За время лечения прибавила в весе и стала чувствовать себя менее комфортно в...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T20:42:37+03:00

Добрый вечер. А в связи с чем была назначена элицея? (депрессия, тревожное расстройство).8 месяцев это маленький срок. нужно принимать терапию не менее года. Возможно слишком рано отменили терапию. А снижение либидо и набор веса это побочные явления от терапии (элицеи), постепенно проходят

Question 7

Постоянное волнение, рвота

4 ответа

14 марта

Здравствуйте моей дочери 6 лет. В садик она не ходит уже как 2 года, ее начало рвать по утрам, во время завтрака. Нечего не кушала, падал гемоглобин, в общем все было плохо. Были у психиатра, невролога,гастроэнтеролога,психолога.По гастро только перегиб желчного пузыря, и...

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-14T17:37:15+03:00

Здравствуйте, Оксана, конечно, Вы переживаете за дочку, здесь важно действовать, время есть, ей 6 лет. Рвота может быть и проявление тревоги, когда ребёнок настолько боится, что эта тревога переполняет его. Также, рвота может быть проявлением психосоматики, когда ребёнок все держит в себе и не может выразить словами, поэтому здесь Вы всё верно сделали, обязательно обратиться к врачу-психиатру детском, он назначит лечение и обязательно (!) подключить работу с психологом - нужно исследовать отношения внутри семья, между всеми членами семьи, это работа не только с самим ребёнком, но и со всей семейной системой, нужно увидеть ситуацию глазами ребёнка. Постепенно, в ходе работы будет видна динамика, пока нужно понять источник и начать работать, а уже дальше решать вопрос по поводу школы. Лучше, чтобы психолог был клинический, нейропсихолог, который работал с детьми с подобными состояниями. В плане папы - пока не оставлять их наедине, чтобы минимизировать стресс у дочки, уже в ходе работы с психологом, выстраивать с ним контакт.

Question 8

Золофт, не проходящие побочки

4 ответа

14 марта

Добрый день, помогите пожалуйста советом, отменять ли золофт,ехать к другому врачу сейчас не могу, в таком состоянии, рядом невролог хороший, но не по антидепрессантам, только рецепт может выписать..Постараюсь покороче, первичная жалоба была -ощущение нехватки воздуха,...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T17:17:51+03:00

Здравствуйте, если расценивать это как побочные эффекты в рамках плохой переносимости, то можно снижать по 25 мг в неделю до 75-50 мг, если лучше не будет, то менять, можно одним днем перейти на феварин, ципралекс.
Еще можно алпразолам на дней 5-7 подключить, будет легче
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 9

Нарушение работы сердца

3 ответа

14 марта

Добрый день . Диагноз ГТР. Бер 18 Нед. Пила золофт 9 дней не подошел перехожу на 1.4 ципралекса . При всем при том есть ощущение нарушения работы сердца. Не экстрасистолы. А именно какое то щекотание в области сердца, как будто оно быстрее биться начинает и в горло чуть чуть...

Стеффи, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T17:20:30+03:00

Здравствуйте. Данные жалобы, а так же экстрасистолы являются частыми спутниками, проявлениями тревоги. Когда ад и дозу подберете все нормализуется, опасности это не несет для жизни и здоровья, но да, не приятно и пугает. Важно в такие моменты по менять методики для релаксации, медитации .

Question 10

Срочно пройти ЭПИ

5 ответов

14 марта

Срочно пройти ЭПИ, для постановки точного диагноза

Юлия

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-14T16:50:38+03:00

здравствуйте. ЭПИ проводят медицинские психологи, лучше это делать строго лично, не онлан. Есть онлайн тесты на сайте псайтест орг. Обычно назначаю MMPI, как базовый опросник

Question 11

Бессоница

8 ответов

14 марта

После запоя пропал сон. Не сплю уже 3 , практически вообще. Глаза закрываю и лежу. И так может длится часами.Какие методы в домашних условиях можно применить

Александр

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T15:59:04+03:00

Здравствуйте!
3й день или 3 неделю?
Можно рассмотреть прием донормила 15 мг 1 таб на ночь 5 дней за 30 минут до сна, если малоэффективно будет, то добавить мелатонин 3 мг 1 таб на ночь 1 месяц.
Если и это будет неэффективно тогда уже рассматривать снотворные по рецепту(атаракс, тералиджен, феназепам, зопиклон и тд).
Можете пройти в интернете тест hads, покажет уровень тревоги и депрессии в настоящее время и прикрепить здесь результаты, тк данные заболевания тоже могут вызывать нарушение сна.

Question 12

Дочь отказывается от общения

8 ответов

14 марта

Добрый день.Моей дочери 20 лет, умная, талантливая девочка, лет в 16 начали проявляться такие неприятные вещи:раздражает яркий свет, громкие звуки, объятия, вопросы, перестала ухаживать за собой (лень мыть голову, принимать душ) вся учеба и работа только дистанционно, нет...

Марина

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-03-17T14:13:08+03:00

Предложите ей врача на дом или по видео связи. Без очной диагностики мы можем лишь гадать, но похоже на депрессию.

Question 13

Головокружение как качание

5 ответов

14 марта

Добрый день, у меня психогенное головокружение уже несколько месяцев не проходит, но сегодня оно ухудшилось. Качание сильно ощущается на месте когда нахожусь, стою или лежу. Голова тяжелая и как будто её сжимают. Еще добавилось странное ощущение что как будто что то не так со...

Ирина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T14:59:23+03:00

Здравствуйте! Ощущение тумана,расплывчатости зрения тоже может быть в рамках ПППГ. Вы его лечите?
Сдавали кровь на ферритин, ттг,т4?

Question 14

Сертралин, Золофт привыкание

5 ответов

14 марта

Добрый день, поставили генерализованное тревожное расстройство. На протяжении многих лет симптомы: тревога в основном социальная, общая астения, все плывет туман, головокружения, которые затрудняют передвижения (провел исследования, врачи сообщили что психогенный характер),...

Сергей, Астрахань

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-14T14:07:54+03:00

Здравствуйте! Нет смысла так долго принимать 25мг, наращивайте дозировку раз в неделю с шагом в 25. Симптомы усиления тревоги с увеличением дозировки ожидаемы, поэтому необходимо параллельно принимать противотревожную терапию для сглаживания этой неприятной симптоматики. Вам назначали что то для прикрытия сертралина?

Question 15

Подросток ничего не хочет.социофобия

7 ответов

14 марта

Здравствуйте. Брат подросток, 16 лет. Ничего не хочет. Учеба не нужна, будущего не видит, интересов нет, социофоб.Ещё с начальной школы и подготовки не могли заинтересовать учебой, друзей небыло, кружки не нравились, из интересов только игра в компьютер. Каждый учебный день...

Любовь, Рязань

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-14T14:00:23+03:00

Здравствуйте! Без очного осмотра врачом психиатром в этой ситуации не обойтись. Необходима профессиональная диагностика, вариантов психических расстройств можно предположить множество, и тактика лечения соответственно будет абсолютно разная. Вариант один - уговаривать. Возможно есть в окружении сына человек, чье мнение для него авторитетно и к нему прислушается? Попробуйте вы, мягко, ненавязчиво еще раз предложить сыну обратиться к врачу, скажите, что ему обязательно помогут разобраться в его состоянии и найти выход