Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, мрт головного мозга не проводилась? Какая схема приема мемантина была назначена? По поводу агрессии необходимо обратиться повторно к психиатру, скорее всего будет назначен мягкий атипичный нейролептик в минимальной дозировке

Здравствуйте. Это частая история людей, которые испытывают или испытывали дефицит внимания. Такими рассказами человек пытается добиться от окружающих внимание, понимание, чтобы его пожалели, посочувствовали, или сказали какой он молодец и пр. Скорее всего он считает свою жизнь скучной, и свою личность тоже, вот и пытается скомпенсировать то, что ему не хватает, придумывая такие истории. Вашему молодому человеку показана психотерапия.

Здравствуйте. Такая симптоматика характерна для депрессивных расстройств, но для точного диагноза необходимо очно посетить психиатра. Также следует исключить органические заболевания, рекомендую обратиться дополнительно к эндокринологу, неврологу, кардиологу. Если никаких патологий не будет, ваше состояние лечится антидепрессантами (рецепт выпишет врач при очном обращении)+ психотерапия (основа лечения)

Здравствуйте! Эглонил- это устаревший препарат. Он повышает уровень пролактина и может дать нарушение цикла и выделения из груди. Сонопакс тоже уже давно не применяется. В целом нейролептики не являются первой линией терапии тревожного расстройства.
Триттико не лечит тревожное расстройство. Оно используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Триттико можно использовать для сна совместно с ними

Здравствуйте! Ципромил(циталопрам) имеет меньшую эффективность, чем ципралекс (эсциталопрам). Странный переход. Обычно переходят на сертралин, либо на другую группу антидепрессантов - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Отвечая на ваш вопрос, да переход на 40мг

Здравствуйте. Не Вы, ни кто-либо другой не могут угадывать будущее. Все умрут, это факт, но когда и как - никто не знает. А бояться того, чего мы не знаем и не можем предотвратить как минимум нерационально. По всей видимости, смерть и похороны отца в детстве закрепились у вас в подсознании в качестве психотравмирующего фактора и теперь это проявляется вот в таком вот неврозе. В идеале тут помогла бы психотерапия. Сейчас с психотерапевтами можно заниматься и онлайн. Поищите хорошего специалиста с положительными отзывами в интернете.

Здравствуйте, снизьте дозировку мемантина до 15мг, также можно к мемантину добавить кветиапин или тералиджен.

Давайте тогда повышать дозу каждые 10 дней, чтобы организм успевал адаптироваться.

Тут возможен вариант добавить СИОЗС - не сертралин, который Вам не подошел, а, допустим, эсциталопрам, и тогда можно будет снизить дозу тразодона. Так и на тревожность будет больше воздействие и побочки тразодона уменьшаться. Если же твердо решили остаться на тразодоне, то потерпите 2 недели на дозе 250 мг. Как правило, происходит адаптация организма и побочки уменьшаются.

Здравствуйте. Не шизоидное, а скорее шизотипическое расстройство, но, учитывая преобладающий и выраженный депрессивный фон с апатией, анергией, ангедонией, не исключено наличие аффективной патологии - затяжной депрессии, или БАР 2 типа. Конечно, в стационаре больше возможностей для обследования, да и для первичного направления на МСЭ факт госпитализации будет не лишним. В плане лечения просится венлафаксин.

Здравствуйте! Да, так можно(разделив на 2 приема, например, утром и в обед), и это более предпочтительно, чем принимать за 1 раз.

по моему опыту именно тахикардия на велаксине остается и после "периода адаптации". такой пульс требует или снижения дозировки велаксина / или смены на иной препарат / или добавления бета блокатора. Это простые вещи.

Екатерина, здравствуйте.
Возможно сейчас идет адаптация к препарату , в это время симптомы усиливаются, сколько вы его принимаете?
Психолог работает с вами по какой методике?
С одной стороны, нужно понимать, что препараты в отличии от психотерапии которая меняет мышление работают только на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены часто все возвращается, но с другой стороны, доктор на очной диагностике оценивает тяжесть вашего состояния и если видит что оно тяжелое, то прежде нужно успокоить его медикаменты и, иначе не будет никакого толку от психотерапии вы только зря потратите время и деньги. Потому что будете не чувствительны к ней или не получите нужного результата.
Попробуйте получить второе мнение у другого доктора и тогда уже принимайте решение.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, ( за этот период вы проходили?), научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится, работать над тревогой и сменой негативного мышления на позитивное. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии, то да можно пробовать миртазапин, начав с 15 мг на ночь, без амитриптиллина, через неделю 1 т целая. Оценка эффективности через 4 недели приема в дозе 30 мг. Напишите какие СИОЗС вы принимали, и как долго? Не подходили из-за побочных или неэффективности?

Здравствуйте, трилептал не является препаратом выбора для лечения депрессии . В Вашем случае , если чувствуете положительную динамику от золофта, можно его повысить до 150-200мг (125мг 7дней, 150-7дн-175-7дн, далее -200мг), продолжить прием капс. стрезам по 1к 3раза в день 6недель и на ночь рассмотреть добавление таб. оланзапин 2.5мг(препарат обладает снотворным и антидепрессивным действием). Сроки лечения 12месяцев после полной редукции депрессивной симптоматики.