Онлайн консультация психиатра

Question 1

2 апреля

Здравствуйте, меня очень сильно беспокоят навязчивые мысли в голове, от этого дикая тревога, дереализация. Принимаю терапию уже год. Эсциталопрам и с недавнего времени этаперезин. Но имя в голове как крутилось так и крутится, просто как оклик по имени. Я ужасно устала,...

Марина

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-02T19:09:31+03:00

Здравствуйте,ознакомившись с вашим вопросом однозначного ответа сразу дать нельзя,позвольте задать несколько важных вопросов?
Что вы имеете ввиду под фразой «Контроль действий, и мыслей напрягает»?Вам кажется что вами или вашими мыслями управляют?Имя в голове вы сами мысленно прокручиваете или вам говорит голос чужой?

Question 2

Панический ужас от осознания течения времени

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте! У меня поставлено генерализованное тревожное расстройство уже как 3 года. На данный момент занимаюсь с психологом раз в неделю. Также, хожу к психиатру каждые 2 месяца. Примерно месяц назад мне в голову пришла очень странная навязчивая мысль, которая сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-02T18:44:23+03:00

Здравствуйте. Навязчивая повторяющаяся мысль о течении времени, которая приносит столь выраженный дискомфорт может быть проявлением ментальной навязчивости в рамках тревожного расстройства или заболевания обсессивно-компульсивного спектра. Уточните, получаете ли вы медикаментозное лечение? Есть ли динамика на фоне терапии?
В каком направлении занимаетесь с психологом? При тревожном расстройстве наиболее эффективным является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Question 3

Стабильное повышение чсс при приёме Атомакситин канон 40мг

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте, мне поставили диагноз СДВГ. До этого ставили тревожное расстройство и принимался селектру больше 2 летПостепенно бросил селектру и начал принимать Атомакситин Канон. Сначала 0.2 потом 0.4Сейчас беспокоит стабильно повышенное чсс 85-100. (80+ когда лежу , 90+...

Слава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-03T00:47:08+03:00

Здравствуйте!
Длительно сохраняющаяся тахикардия считается достаточно редким, но возможным побочным эффектом Атомоксетина.
Само по себе такое повышение пульса обычно не является жизнеугрожающим, но решение о возможности дальнейшего приема Атомоксетина в таких случаях обычно принимается на основе кардиологического исследования - ЭКГ и ЭХОКГ (узи сердца).

При отсутствии патологических изменений и кардиологической патологии дальнейший прием Атомоксетина считается возможным с контролем ЭКГ каждые 3-6 месяцев или с другим интервалом, установленным кардиологом.

Question 4

Смена дозировки

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте,принимаю флуоксетин ланнахер , первые 2,5 недели 20мг , ничего не почувствовала , увеличили дозу до 40 мг , после 2 недель прием в стало хорошо , появилась мотивация , начали появляться светлые мысли и ощущение , что могу по немногу менять свою жизнь , повысили...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-02T17:57:53+03:00

Здравствуйте. После повышения дозы до 40мг эффект необходимо оценивать в течение 4-6 недель, после чего решается вопрос о необходимости дальнейшего повышения дозировки препарата. Появление даже незначительной положительной динамики свидетельствует о хорошем ответе организма на действие препарата. В подобных случаях обычно решается вопрос о снижении дозы до 40мг флуоксетина с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца. Лишь в случае отсутствия стойкой положительной динамики рекомендуется повышение до 60мг.

Question 5

Скорректировать терапию

4 ответа

2 апреля

Мальчику 15 лет, 35 кг. Диагноз дцп, эпилепсия, глубокая умственная отсталость . Почти не спит ночью.Принимает от эпилепсии :руфинамид 100 мг 2 раза в день, окскарбамазепин 150 мг 2 раза в день, Зонегран 100 мг 2 раза в день. Психиатр для коррекции поведения выписал...

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Попова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-04-03T11:22:42+03:00

Здравствуйте. Позвольте порекомендовать Вам несколько приемов, которые совместно с медикаментозными препаратами помогут Вам восстановить архитектуру сна Вашего ребенка.
Вам необходимо ввести строгий распорядок дня. Необходимо вставать в одно и тоже время, вне зависимости от того выходной это день или отпуск, выспались ночью или пролежали без сна. Это главный регулятор циркадных ритмов. Необходимо использовать кровать только для сна. Не стоит ее использовать для просмотра телевизора или телефона. Если не получается уснуть более 20 минут, вставайте и уводите ребенка в другую комнату, начните читать сидя скучную книгу (не с телефона!). Как только возникнет желание спать возвращайтесь в кровать. За 2 часа до сна убирайте гаджеты. Использование гаджетов перед сном отодвигает фазы сна на длительное время. Используйте ритуал расслабления перед сном. Это могут быть дыхательные упражнения (4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8), легкая растяжка. Теплая ванна за час до сна. Используйте светонепроницаемые шторы, проветривайте комнату каждый вечер. Оптимальная температура комнаты перед сном (18-20°C).

Question 6

Что делать при панической атаке?

6 ответов

2 апреля

Здравствуйте.я год пила эсцитолопрам 20мг.эффект был хороший,прошли головокружения которые мучили много лет.в феврале закончила прием таблеток и тут понеслось,начала замечать малозаметные головокружения,проблемы со сном.а тут в Тц при подъеме на эскалаторе я поняла что я...

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-02T16:11:20+03:00

Здравствуйте. Описанная симптоматика может быть характерной для возобновления панического расстройства. Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить терапию антидепрессантом, либо начать работу с психотерапевтом в направлении когнитивно-поведенческой психотерапии. В момент приступа могут быть использованы дыхательные техники (например, дыхание по квадрату, диафрагмальное дыхание).

Question 7

Можно ли принимать от депрессии вместе СЕРЕНАТА 100мг и СЕЙЗАР 25мг

5 ответов

2 апреля

Можно ли принимать вместе от депрессии: СЕРЕНАТА 100мг и СЕЙЗАР 25мг ?

Людмила Ивановна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-02T15:38:59+03:00

Здравствуйте. Серената совместима с таким препаратом, как сейзар, негативного взаимодействия между этими препаратами не возникает.
Однако, применение сейзара не является стандартной схемой лечения при депрессивных расстройствах. Данный препарат чаще используется при биполярных расстройствах или расстройствах личности.

Question 8

Хроническая бессонница

4 ответа

2 апреля

Добрый день. С сентября 2024 года перестала спать, после 4 бессонных ночей пошла к неврологу, которая сделала мне блокаду в грудной отдел позвоночника (на тот момент сильно болел, как выяснилось позже по результатам анализов, там грыжи и протрузии +сколиоз+остеохондроз), одну...

Васильева Елена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-02T15:45:58+03:00

Здравствуйте!
Бессонница отдельным состоянием выступает очень редко, как правило возникает в рамках тревожного расстройство, как один из симптомов тревоги.
Донормил эффективен, но не для длительного применения.
Рекомендовал бы Вам посетить врача-психотерапевта или с врачом-неврологом о приеме противотревожных препаратов для начала, например атаракс/тералиджен, возможно тразадон (как антидепресаант, работающий на сон эффективно).
Далее уже наблюдать в динамике, подбирать терапию при необходимости.

Самостоятельно рекомендую начать выполнять техники релаксации.
- аутотренинг по Шульцу;
- диафрагмальное дыхание, все это может помочь положительно для стабилизации сна.

Question 9

Тревожное расстройство

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Женщина 36 лет, 5 месяцев после родов, на искусственном вскармливании. Жалобы: повышенная тревожность, бессонница, ноющие боли в грудном отделе позвоночника (обе стороны), эпизоды ночных сильных приступов боли в грудине с затруднением дыхания, потливостью и...

Алиса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-02T14:55:09+03:00

Здравствуйте. Выбор антидепрессанта зависит от установленного диагноза. Если речь о Генерализованном тревожном расстройстве, то флуоксетин обычно не относится к терапии первой линии ввиду меньшего количества клинических данных при данной патологии. Однако, он может быть рассмотрен, если фактор влияния на массу тела имеет большую значимость. Препарат не обладает кардиотоксическим действием и в стандартных дозировках (20-40мг) не оказывает значимого влияния на сердечный ритм, поэтому одним из вариантов может быть рассмотрен вопрос повышения дозы.
Второй вариант - замена антидепрессанта на другой препарат той же группы. Сертралин считается одним из самых кардиологически безопасных антидепрессантов, у него существует риск влияния на массу тела, однако это всего лишь риск, он не обязательно должен реализоваться.

Question 10

Побочные велаксина

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте! От ТДР был выписан психиатром Велаксин с тералиджином, второй пью только перед сном таблетку. Велаксин сейчас пью 75 капсулу до конца недели и начинаю 150, дозу которую выписали. Меня беспокоит слабость, хочется постоянно спать, мне кажется я могу сутки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-03T15:42:15+03:00

Противовирусные препараты не противопоказаны в период приема венлафаксина.

Question 11

Хочется сидеть и ничего не делать после инъекции клопиксол депо

4 ответа

2 апреля

Колют инъекции клопиксол депо одна ампула раз в три недели. Беспокоит постоянное желание сидеть, хожу куда-то, допустим в магазин, через усилие, так же элементарные вещи такие как помыться, приготовить еду через усилие над собой делаю. Корректор амантадин не помогает.Что в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-02T15:39:55+03:00

Переход с корректора на другой корректор это ,к сожалению,вечная проблема т.к. вечно в аптеках только 1 корректор. Переход на флюанксол вполне логическое решение. Флюанксол обладает растормаживающими свойствами, может ослаблять вторичные расстройства настроения, что полезно при апатии, отчуждённости, депрессии и низкой мотивации.

Question 12

Венлафаксин+Дулоксетин

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Хотелось бы услышать второе мнение по назначенной схеме лечения.   У меня резистентная депрессия (дистимия) с раздражением и СРК. Лечусь 3 год антидепрессантами и длительное время психотерапией.  Пробовала в разных дозировках: Сертралин, Флуоксетин, Венлафаксин,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-03T17:52:04+03:00

Здравствуйте. Комбинация венлафаксина с дулоксетином является нетипичной и сопряжена с повышенным риском побочных эффектов и теоретическим риском серотонинового синдрома, однако в практике лечения такая схема допустима. Дозировка венлафаксина 150 мг в сочетании с дулоксетином 90-120 мг считается высокой, поэтому подбор дозировок в идеале необходимо делать в условиях круглосуточного или дневного стационара под постоянным медицинским наблюдением.

Question 13

Совмещение препаратов

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Поставлен диагноз тревожное расстройство и птср. Назначены препараты атаракс 1/2 утром, 1т ночь, карбамазепин 1/2 утро, 1т. ночь, ципралекс 1/4 утро, далее 1/2, 3/4 и целая. Все постепенно. Вопрос следующий. Можно ли утром пить все лекарства за раз или нужно...

Анна

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-04-02T12:27:53+03:00

Здравствуйте.одновременный прием всех трех лекарств не рекомендован, особенно на старте лечения. Это может вызвать сильную сонливость, снижение концентрации и нежелательные побочные эффекты. Правильнее разделить с интервалом
в тридцать- сорок минут.

Question 14

Очень плохо от ципралекса

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Принимаю ципралекс 2,5 месяца, заходила очень плавно с минимальной дозы и вот уже более 3 недель на дозировке 10 мг. Как только стала принимать 10 мг, состояние начало ухудшаться, сейчас ужасная тревога, особенно по утрам, панические атаки, пот, холодные руки и...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-02T12:07:22+03:00

Здравствуйте!
Если в состоянии не отмечается никакой тенденции к улучшению, тревожность нарастает, а облегчение не наступает, то в такой ситуации возможно рассматривать замену антидепрессанта на другой препарат в пределах той же группы, например, на Ципрамил, Золофт, Феварин.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме