Онлайн консультация психиатра

Question 1

4 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста может ли гнев приходить просто не зависимо от ситуации , вместе с тревогой , я могу пол дня ходить с чувством злобы иногда с тремором, неприятным ощущением в груди , понимаю что это какая то искусственная эмоция , которая иногда пугает...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-04T16:25:23+03:00

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожного-депрессивного характера.
Для БАР не достаточно симптомов и нет четкой смены фаз,так же для установки такого диагноза необходим период наблюдения не меньше года,с четкой симптоматикой.
При необходимости можно вести дневник и записывать все изменения которые с вами происходят.
Атаракс это симптоматический препарат и заболевание он не лечит,он может только на время стирать симптомы заболевания,а при прекращении приема,симптомы снова вернутся.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться к врачу-психиатру,возможно найти еще одного доктора,для уточнения диагноза при очном осмотре и от этого диагноза уже можно будет отталкиваться по лечению.

Question 2

Синдром отмены дулаксента

6 ответов

4 апреля

Добрый день, полтора года лечила тревожно-депрессивное расстройство, препарат был назначен дулаксента, другие выдавали сильную побочку. Сейчас избавилась от панических атак и частой тревоги, крайне редко случается, как правило на фоне стресса. С психиатором приняли решение,...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-04T16:12:09+03:00

Здравствуйте!
На фоне снижения дощировки реакция подобного рода возможна и это относится к адекватному и может длиться до месяца, но постепенно должно становиться легче с каждым днем.
В идеале прикрываются противотревожным на время ухода препаратов недели 2-3 если самостоятельно не получается и симптомы беспокоят, пугают, мешают.

Question 3

Депрессия, апатия, нет сил, сонливость, а ночью не спится

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. Очень нуждаюсь в вашей помощи.Полтора года назад умер папа, с мужем начались большие проблемы, стресс стал хроническим. У меня нет ни на что сил, я ночью плохо сплю , могу проснуться и идти к холодильнику, хотя чувства голода нет. У меня постоянно нет...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Абрамова Виктория Леонидовна · Answer · 2026-04-04T15:46:32+03:00

Добрый день, Наталья!
Обращались к врачу психотерапевту для диагностики эмоционального состояния? Если нет, то стоит начать с этого. На фоне стресса действительно бывает очень тяжело справляться даже с привычными вещами.
Возможно Вас что-то радовало раньше или есть мелочи, которые вызывают положительные эмоции даже сейчас?
Удается ли уделить время заботе о себе? Это тоже важная часть работы с эмоциональным состоянием. Начать хотя бы с чего-то небольшого (сделать маску для лица, использовать крем для рук, накраситься и т.д.).

Question 4

Старческая деменция

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. Пожилому мужчине 90 лет. Было 2 инсульта, последний в 2019 г.. Из квартиры не выходит, обычно лежит, ходит кое как. Почти как ребенок, каждый раз ему надо говорить куда идти, что делать, спрашивает сам, куда садится, вставать, например, есть. В туалет ходит...

Виктор

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-04T16:24:14+03:00

Здравствуйте, деменция- это медленно прогрессирующее заболевание, при котором светлые промежутки могут сменяться ухудшением , при выраженном беспокойстве, спутанности , бредовых переживаниях вводим с осторожностью нейролептик( самые безопасные кветиапин или рисперидон) под наблюдением врача - психиатра. Мексидол -ноотроп, антиоксидант , улучшает мозговое кровообращение, постоянно его давать не стоит, может вызвать в последующем перевозбуждение, назначается курсами 2-3 раза в год, в отношении витаминов тоже рекомендован курсовой прием.

Question 5

Тревожно депрессивное расстройство, фобия, паническое расстройство, рпп.

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте. Страх тошноты у меня с детства. Сейчас мне 18. Но в 2024 году мои брат и сестра заболели ротавирусом, я все это видела, я не знала куда деться и у меня случилась первая паническая атака. После этой ситуации я постепенно прекращала гулять с друзьями, тревожилась...

Даяна, Петропавловск

Вопрос закрыт

Иванов Антон Сергеевич · Answer · 2026-04-04T15:33:42+03:00

Здравствуйте.
При страхе тошноты от антидепресанта я рекомендую начинать сначала с противотревожного препарата (гидазепам), ввести сначала его в терапию.
И затем медленно вводить антидепрессант: начинать с маленьких дозировок и наращивать дозировку каждые 1-2 недели, не чаще. Брать лучше оригинальный препарат - Феварин, потому что по моему мнению аналоги чаще вызывают побочные эффекты.
Начинают с 1/4 (12,5) таблетки от 50 мг первые 2 недели, и потом, с шагом 12,5 в неделю, повышают до назначенной доктором дозировки

Question 6

Тревожное расстройство, лечение золофтом

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Мой диагноз генерализованное тревожное расстройство, также ставили тревожно-депр.расстройство.Принимаю золофт, 150 мг. Всего около полугода, дозировку 150 мг 3 мес примерно. Состояние по тревоге - нормально по моим ощущениям, но перед каким либо событиями (сдача...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-04T14:27:20+03:00

Здравствуйте,возможно нужно рассмотреть с вашим доктором повышение дозировки до 200мг,так как у вас есть отличный терапевтический эффект на 150мг,препарат работает.
Переход на 200мг осуществляется повышением дозировки на 25мг каждые 7 дней.
После выхода на 200мг необходимо 5-6 недель для оценки вашего состояния и раскрытия препарата на этой дозировке.

Question 7

Прием сертралина

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Женщина 75 лет. Начали лечиться от тревоги в конце февраля. Врач прописывал разные лекарства основные были Сертралин сначала 50+25 потом 100+50, Атаракс. Спустя месяц стало расти давление до 150/90 при нормальном 110/80, появилась рвота. Попали в больницу с...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-04T17:45:07+03:00

По моему мнению это резкие перепады , что увеличиваем, что снижаем по 25 мг в неделю, особенно у возрастных

Question 8

Снижение серенаты

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Буду благодарна за ваше мнение. Мне 42, больше 8 лет диагноз окр и гтр, 7 лет была на феварине, осенью назначили зилаксера и началась акатазия, на фоне отмены зилаксера начались панические атаки, гтр усилилось, пропал сон и аппетит, госпитализировали....

Екатерина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-04T19:33:19+03:00

Вообще для него нет конкретного срока приема, он может использоваться и неделю и год.
Если состояние остается стабильным на комбинации Сертралин+Каликста, можно попробовать терапию без Этаперазина.

Question 9

Два голоса в голове

1 ответ

4 апреля

лет в 10 поняла что у меня не один голос в голове, их два ,и оба мои. сколько себя помню всегда была с ними. 1 голос более громкий , другой более тихий, тот, что тихий более умный как будто бы, он подает мысли и идеи для 1 голоса. иногда второй голосом который более тихий...

Ани, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-04T10:04:45+03:00

Здравствуйте,описанные вами жалобы не являются нормой,вам необходимо очно обратиться к психиатру с целью обследования на факт наличия психического расстройства шизофренического спектра. Не затягивайте с консультацией так как эти голоса могу приводить к действиям с тяжелыми последствиями как для вас так и для окружающих

Question 10

Бессонница аутизм

3 ответа

4 апреля

Ребенок 11 лет, атипичный аутизм, проблемы и с засыпанием и с продолжительностью сна. 3 года принимали неулептил, последний год респиридон 4мг. Растет вес, пролактин. Новое назначение флувоксамин 50-100+арипризол5мг, мелатонин 1/2 на ночь. Не спит, убрали арипризол на день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-04T11:09:02+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Это выход для многих,кто живет в отдаленных местах.

Question 11

Тошнота потеря аппетита

5 ответов

4 апреля

Добрый день! на протяжении 2х недель беспокоит тошнота, потеря аппетита и сильная тревога, поменяла 3 антидепрессанта с эсциталопрама на паксил, с паксила на миртазапин, и миртазапина на триттико, вчера выпила первую таблетку триттико и лармотриджин 1/4 таблетки 2 раза в день...

Александра

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-04T07:56:23+03:00

Здравствуйте,на мой взгляд Триттико не самый лучший выбор для лечения тревоги,чаще всего он используется как корректор для сна и либидо,а с тревогой он почти не работает.
Миртазапин который вы принимали тревогу тоже почти не лечит,он назначается при депрессивных расстройствах.
Какие дозировки и сколько по времени вы принимали Эсциталопрам и Паксил?

Если эти препараты оказались не эффективными на максимальных дозировках,то обычно меняют группу на СИОЗСиН(Венлафаксин и Дулоксетин)

Question 12

Справка из ПНД

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте! Лежала в психиатрической больнице, после чего была выписана с диагнозом шизофрения. Выдали направление в ПНД, но я туда не пошла. Сейчас прошло меньше года и мне нужно устраиваться на работу и скорее всего понадобится справка о том состою ли я на учёте. Вопрос:...

Рита

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-04T08:47:37+03:00

Здравствуйте,если вы проходили лечение в психоневрологической больнице,то вы автоматически становитесь на учет. После выписки из стационара рекомендовано периодическое посещение своего психиатра в назначенное время так как это облегчит вам возможность оспорить диагноз при необходимости.Чтобы оспорить диагноз вам необходимо сначала запросить полную выписку из истории болезни, включая записи о проведённых обследованиях, результатах тестов и заключениях врачей. Эти документы помогут проанализировать основания для постановки диагноза. Далее следует пройти консультацию независимого психиатра,который даст заключение о вашем текущем состоянии здоровья,что может стать аргументом в оспаривании диагноза . С новыми документами можно обратиться в медицинскую комиссию по месту жительства с просьбой о пересмотре диагноза. Обычно для этого требуются заключения нескольких специалистов и доказательства того, что текущее состояние не соответствует критериям шизофрении.

Question 13

Тревожное расстройство

6 ответов

4 апреля

Здравствуйте. Обратилась 25 февраля к психиатру с жалобами на плаксивость,сильное сердцебиение,внутреннее напряжение. Перестала спать и есть,тошнило. Психиатр назначила терапию пароксетином 20 мг 1 раз в день и атаракс 1/2 на ночь. После месяца приёма состояние значительно...

Алёна

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-04T04:18:43+03:00

Здравствуйте, Алена. Я прокомментирую ваш вопрос как клинический психолог работающий с такого рода расстройствам ,вам обязательно нужно добавить к терапии назначенной психиатром ,работу с психологом работающим в КПТ направлении,это поможет выйти в дальнейшем в хорошую ремиссию и взять контроль да соьрченнвми мыслями,эмоциями и реакциями. Выявить причины и триггеры. Работать с психологом сейчас модно и онлайн,эффективность не ниже. Удачи вам!

Question 14

Совместимость: Золофт, сибазон и Левофлоксацин

4 ответа

4 апреля

Добрый день!Неделю как принимаю Золофт под прикрытием Сибазона. В этот момент заболела и назначили антибиотик Левофлоксацин. Пила 3 дня не задумываясь, а сейчас только поняла, что я даже не знаю, можно ли их совмещать. Теперь уснуть не могу и боюсь…начиталась про риск...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-04T06:12:59+03:00

Здравствуйте!

Я вижу, что вас тревожит сочетание принимаемых лекарств, и это совершенно нормально — каждый человек волнуется за своё здоровье, особенно когда в схему добавляют новый препарат.

Позвольте вас заверить: врач, который назначил лечение, тщательно взвесил все «за» и «против». Он учёл ваше состояние, особенности организма и медицинские показания. Перед тем как включить в терапию новый медикамент, специалист оценил возможные взаимодействия и риски. Такая комбинация была выбрана потому, что ожидаемая польза от неё превышает потенциальные опасности.Любые препараты имею те или иные побочные эффекты,но они указаны даже если крайне редкие. Если у вас нет никаких заболеваний сердца ,то переживать нет повода.

Риск возрастает при наличии следующих условий:

врождённый синдром удлиненного интервала QT;
заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия, гипертрофия левого желудочка);
электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия), которые могут возникать, например, при тяжёлой или продолжительной диарее или рвоте;
пожилой возраст;

Question 15

Повышение дозировки

5 ответов

3 апреля

Добрый вечер. Нужно второе мнение. Принимала дозировку велаксин (таб.) 150 мг месяц, вроде как стала активнее, и иногда проскакивало подобие хорошего настроения, как вспышки. Но вот уже целых 2 неделе, после повышения дозировки до 225, плохо себя чувствую, опять плохое...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-03T23:13:34+03:00

Здравствуйте, по моему мнению недели 2 еще посмотреть на текущей, если будет так же , то сделать шаг назад на 37,5 мг, потому что действительно это могут быть побочные эффект в рамках адаптации к ад и по этому принято какое-то выводы делать минимум через 4 недели приема.
Касательно психотерапии : если вы не понимаете что и зачем вы делаете, как должен быть достигнут положительный результат и нет никакого прогресса к 7 сеансу, то по моему мнению специалиста стоит сменить или обсудить с врачом смену тактики, важно, что бы в начале лечения врач вам объяснил, что и для чего вы будете делать для достижения цели, что бы было сформировано понимание процесса и своего состояния , без этого понимания верить не получится.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме