Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

3 апреля

Добрый день, сейчас нахожусь в процессе отмены препарата Элицея после 10 месяцев приема( прием был одной таблетки 10 мг по утрам), лечение прошло успешно и в процессе не было никаких побочных эффектов. Но вот какая ситуация, примерно через 5 дней с начала отмены начались...

Полина

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-03T20:01:40+03:00

Здравствуйте, Да, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сопутствующие симптомы (слабость, затруднение концентрации внимания, нарушение речи) могут быть связаны с синдромом отмены после прекращения приёма Элицеи (эсциталопрама). Этот препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), и отмена таких лекарств часто приводит к различным физиологическим и психологическим реакциям

Question 2

Тревожное расстройство.

6 ответов

3 апреля

Всем здравствуйте. Уже длительное время меня беспокоит тревожность, даже если ничего плохого не происходит, тревога фоново всегда со мной. Так же появился страх оставаться дома с детьми одной, подключились панические атаки, теперь ещё боюсь и их. Обратилась очно к неврологу,...

Анастасия, Богородск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-03T15:14:21+03:00

Здравствуйте,данная схема лечения используется очень часто и достаточно безопасная,не стоит переживать на счёт препаратов,одни из лучших на сегодняшний момент для лечения тревожных расстройств.
Как правило начинают прием Элицеи с 1/4 таб. и каждые 7 дней повышают дозировку на 1/4таблетки,за месяц вы выходите на оптимальную рабочую дозировку препарата в 10мг,далее оцениваете эффективность АД через 5-6 недель,если вас не устроит терапевтический эффект,то возможно повышение дозировки до 15мг и 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
Прием препаратов должен быть длительный не менее 12 месяцев после полного купирования симптомов заболевания.
Так же нужно подключить работу с психотерапевтом занятия КПТ,тоже дает отличный результат и стойкую длительную ремиссию.

Question 3

Приём Респиридона после двухнедельного перерыва

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Ребенок РАС 8 лет, гиперактивность, стимы. Был назначен Респиридон на полгода по 10 капель два раза в день. Полгода прошло и, к сожалению, Респиридон резко отменили и уже две недели ребенок его не принимает. Как итог гипервозбуждение, долго не засыпает, стимы...

Светлана, Братск

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-03T15:11:13+03:00

Рекомендованная схема возобновления рисперидона 0.25мг/сутки(5 капель) с постепенным повышение дозировки на 0.25мг/день,но не чаще чем через день

Question 4

Замена эсциталопрама сертралином

5 ответов

3 апреля

Добрый день, я на протяжении 2 лет принимаю эсциталопрам10 мг. Поднимала до 15, потом опять перешла на 10.Ранее был и рексетин по причине сильных ПА, фобий , тревожности. Эсциталопрам начала принимать по назначению врача , так как была тревожность, много навязчивых мыслей в...

Сергей

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-03T13:44:28+03:00

Здравствуйте,такой переход осуществить было можно,ничего страшного в этом нет,дозировки были эквивалентные,но при замене препарата все равно может быть адаптация,поэтому может повышаться тревога,нарушаться сон,различные телесные ощущения.
Я думаю,что стоит вернуться на ваш прежний препарат,он давал вам нужный терапевтический эффект и смысла его менять нет,сделать это нужно в ближайшее время и ваше состояние должно стабилизироваться в течении 10-20 дней.

Question 5

Депрессия длительная

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! На протяжении уже 6 лет нахожусь в затяжной депрессии, в последний год особенно тяжело. Очень большая утомляемость, нет мотивации, что-то делать, если и делаю, то с трудом, нет чувства радости, кратковременно помогают походы по магазинам, выезд в другой город,...

Алина, Ясный

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-03T14:01:57+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Все верно,самая правильная тактика.

Question 6

ГТР или что-то ещё?..

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте! осенью прошлого года в моей жизни произошло несчастье - умер дедушка. после похорон вся моя жизнь как будто превратилась в кошмарный сон. стала появляться тревога за свое здоровье, за здоровье своего ребенка, за здоровье мужа. любой чих вызывал у меня панику....

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-03T12:54:16+03:00

Здравствуйте!
Описываете генерализованное тревожное расстройство, последовательно и поэтапно развития Вашего самочувствия.
Эсциталопрам верное решение и так понимаю, что препарат подходит - он будет являться основным и даже думаю, что его можно повысить до 10мг чуть раньше чем 15 дней, как правило с 8-10 дня уже поднимаем при условии хорошей переносимости.
Тералиджен так же оставляйте.

Состояние обязательно нормализуется, ранее справлялись с тревогой и и сейчас справитесь. Все будет хорошо!

Question 7

Приём селектры

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, психиатр поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство, назначил селектру 1/2 - 6 дней потом по целой (1 год) и плюсом атаракс 1/2 вечером. Одна из моих проблем, боязнь приема новых лекарств. Начиталась про серотониновый синдром, вообще страх объял....

Надежда, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-03T12:12:38+03:00

Здравствуйте,вам не нужно бояться серотонинового синдрома,в терапевтических дозировках такого осложенения не бывает.
Он может быть при превышении максимальных дозировок,так же при приеме сразу двух АД или при приеме наркотических средств к примеру мефедрона.
Обычно препарат начинают принимать с 25мг и каждые 7 дней повышают на 25мг и за месяц вы выходите на 100мг препарата,это оптимальная рабочая дозировка,препарат начинает работать эффективно.
Вы можете начинать прием с 12,5мг,но тогда вы растяните период адаптации к препарату,а это не очень приятно,может повышаться тревога,нарушаться сон,не приятные телесные ощущения.
Поэтому оптимально 25мг каждые 7 дней.
У вас есть атаракс,который будет снижать уровень тревоги,при необходимости его дозировку можно увеличить до 3-4 таблеток,зависит от динамики вашего состояния.
Все будет хорошо,переживать не стоит.

Question 8

Совместимость мезапама

5 ответов

3 апреля

Добрый день, мне 46 не могу наладить сон 1,5 месяца (не работал ни Донормил ситуативно ни мелатонин)Триттико вроде работал (в дозировке 100 мг т.е.2/3 таблетки за час до сна), но стоит хотя бы день сбить, не принять и уже сбивается и не работаетМиртазапин вроде как начал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-03T12:06:51+03:00

Здравствуйте!
Мезапам относится к дневным транквилизаторам - хорошо снижает тревогу, убирает напряжение, но при этом не оказывает выраженного седативного эффекта.
По сути его возможно принимать с любым из указанных препаратов, на фоне приема с любым из них может отмечаться повышенная сонливость, но вероятнее всего в такой ситуации этот фактор выступает скорее как положительный.
Наименее благоприятное взаимодействие при этом отмечается с Имованом, комбинация данных препаратов может значимо угнетать ЦНС.
С учетом длительно сохраняющейся бессонницы оптимальным вариантом может быть его прием с Миртазапином из-за выраженного снотворного действия Миртазапина, в отличие от остальных препаратов он будет работать не просто как гипнотик - снотворное, но и как антидепрессант.

Question 9

Государственный реестр ПНД

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте. В 1995 году в возрасте 16 лет попал в ПНД с диагнозом паронойдальная шизофрения шубообразная форма. Пролежал в стационаре 3 месяца. Далее года до 2000 принимал нейролептик на ночь азалептин в очень маленьких дозировках. Сдвиг психического состояния был только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-04-04T10:13:54+03:00

Здравствуйте. Внесение данных о пациентах наблюдающихся в ПНД в ЕМИАС в данный момент только на начальном этапе. База существует внутри региона на текущий момент. Также могут быть не перенесены сведения если вы не наблюдаетесь постоянно и не находитесь на диспансерном наблюдении.
Но при получении справок информацию о том, что вы обращались к психиатру утаивать нельзя, в дальнейшем это может привести к аннулированию справки и разрешения на управление автотранспортом например.

Question 10

Отмена атомоксетина

3 ответа

3 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста ребенок пьет 3 месяц атомоксетин ,с мая хотели перейти на снижение дозировки и отменить ,на препарат периодически тошнит его ,сегодня с утра не очень себя чувствует скорее всего заболел ,подташнивает,можно полностью отменить препарат или...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-03T12:35:24+03:00

Да, при однократном пропуске дозы на следующий день возможно возобновление в обычно режиме.

Question 11

Может ли наступать перевозбуждение от антидепрессантов ?

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Почти год назад (летом) начало немного падать настроение, стало тяжелее ходить на работу. Осенью заболела, оставалась дома три недели, отдыхала, но не отдохнула. На работу по-прежнему возвращаться не хотелось (хотя всегда свою работу очень любила). Почти...

Лиза

Вопрос закрыт

Дубровина Виктория Игоревна · Answer · 2026-04-03T08:54:53+03:00

Здравствуйте. Да, действительно флуоксетин может вызывать данные жалобы, он именно тот антидепрессант, который возбуждает, может нарушать сон. Обычно на фоне приема антидепрессантов первые 2-3 недель ухудшение состояния вплоть, как вы описываете до суицидальных мыслей, поэтому под контролем доктора и при необходимости под «прикрытие» других препаратов, так что то, что вы описываете это нормально на данной терапии. Сейчас вам необходимо обратится к своему доктору, который назначил вам флуоксетин, скорее нужно либо скорректировать дозу либо заменить на другой антидепрессант.

Question 12

Приём антибиотиков с антидепрессантами

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! После чистки каналов и установки временной пломбы, от боли и воспаления, стоматолог назначил ципрофлоксацин и нимесулид. Я в данный момент принимаю элицею и эглонил. Какими препаратами мне можно заменить те, что выписал стоматолог? т.к. эти препараты, как я...

Валентина, Владивосток

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-04-03T06:59:57+03:00

Здравствуйте! Ципрофлоксацин и нимесил обычно назначаются коротким курсом при стоматологических манипуляциях, поэтому вы можете оставить схему, предложенную врачом. Соблюдайте интервал между приемом антибиотика, нпвс и элицеей в 3 часа, этого будет достаточно

Question 13

Менять Элицею?

5 ответов

2 апреля

Добрый день! Помогите, пожалуйста.Уже 2,5 месяца меня мучают сильная шаткость, головокружение, проблемы с дыханием и удушье при еде. Врач поставил ПППГ и назначил Элицею.Три года назад у меня уже было ПППГ.Психотерапевт назначил Золофт. От Золофта была задержка мочи, поэтому...

Маргарита

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-03T00:23:00+03:00

Здравствуйте. Дозировка элицеи в 10мг является минимальной. Зачастую ее бывает недостаточно для получения результата. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы элицеи до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.

Question 14

КПТСР по подозрению психолога

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте! Я была на консультации у психолога, она сказала, что подозревает у меня кптср и посоветовала обратиться у психиатру уточнить диагноз. Обратилась я к ней со следующей ситуацией: примерно полтора года назад у меня был разрыв отношений с мужчиной, который дался мне...

Катерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-03T00:11:28+03:00

Здравствуйте.
Вас беспокоит ряд жалоб.
Вы пережили тяжелый разрыв. Вероятно находились в любовной зависимости в которой терпели многочисленные измены, которые больно ранили вас из раза в раз. Затем вы попытались восстановить доверие к мужчинам, но попытка потерпела неуспех. При этом к вам вернулось тревожное состояние.
Психолог за один сеанс может начать строить ряд гипотез, которые можно будет проверить только спустя время.
Сразу же бросается в глаза то, что вы конкретно связываете ухудшение с вашим циклом. Это не характерно для КПТСР. Зато характерно для ваших уже имеющихся гормональных нарушений плюс вероятно наложилось предменструальное дисфорическое расстройство. Которое действительно требует посещения врача психиатра и рассмотрения назначения антидепрессанта эпизодически ежемесячно.
Однако это не связано с остальным. Остальные жалобы имеют черты птср. Но не являются полноценным расстройством. Новые знакомства явились триггером для воспоминаний. Мозг помнит, что там (с мужчинами) было больно и ищет «отговорки» снова не идти туда. Сформировалось избегающее расстройство привязанности. Оно как раз может быть терапевтической мишенью. Также можно поисследовать убеждения по типу «мужчинам доверять нельзя» И так далее.
Психолог возможно не до конца прав, а возможно и прав (так как текст очень ограничивает восприятие). Но в любом случае посещение психиатра на 100% оправдано так как есть симптомы требующие медикаментозного назначения

Question 15

Золофт 100 начало приема

5 ответов

2 апреля

Врач назначил золофт сразу 100мг и адаптол. Первая неделя была тяжелая, вторая лучше, но тревога сильно усилилась на третьей неделе и появилась дрожь внутри практически постоянная. Врач назналил телариджен и золофт сразу увеличить до 200мг. Мне кажется это очень резкое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-02T21:13:18+03:00

Здравствуйте,не стоит так быстро повышать дозировку,ваш организм не успевает адаптироваться,обычно начинают прием с 25мг и каждые 7 дней повышают на 25мг,после чего через месяц выходят на 100мг и нужно дать 5-6 недель препарату для того,чтоб он раскрылся,если же нужного терапевтического эффекта нет,то уходят на 150мг и ожидание эффекта от препарата те же 4-6 недель,после чего оценку и если эффект вас не устроит,то уходят на 200мг,все зависит от динамики вашего состояния.
Адаптол слишком легкий препарат ,он не может купировать вашу симптоматику.
Необходимо использовать Атаракс или Тералиджен.
Так же можно Феназепам или Алпразолам,до 15 дней или как скорую помощь.
Не спешите повышать дозировку,я бы рекомендовал проконсультироваться у другого доктора,для второго мнения.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме