Онлайн консультация психиатра

Question 1

Ничего не помогает от депрессивного состояния

3 апреля

800.00 р.

Здраствуйте,примерно 4 месяца нахожусь в депрессивном состоянии.Отсутствуют эмоции,не могу посмеяться,порадоваться за кого то.Плохое настроение,апатия.Не хочется ничего делать.Но больше меня беспокоит состояние тоски Со сном тоже есть проблемы,сплю в принципе всю ночь но...

Алена, Ижевск

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-04-03T16:10:22+03:00

здравствуйте. вы описываете скорее т.н. НД-депрессию (норадреналин, дофамин), с тоскливостью, апатией, ангедонией. эсциталопрам / селектра в данной ситуации не является препаратом выбора, т.к. это число серотониновый препарат. Концентрация гормона серотонина в крови нам ничего не говорит про активность нейромедиатора серотонина в головном мозге. Тот серотонин, что в крови - синтезирует кишечник, а не нейроны головного мозга, нам он не важен. Совместный прием атаракса и эсциталопрама / селектра противопоказан из-за риска нарушений проводимости в миокарде. Выбранный сейчас вальдоксан - это уже ближе к НД-депрессии, но препарат слабый, тем не менее, вальдоксан хорошо переносится (но есть риски, у 3%) его гепатотоксичности, может повысить АлАТ, АсАТ, щелочную фосфатазу в крови. По описанию более действенны могут оказаться не вальдоксан, а или трициклические антидепрессанты (мелипрамин в частности), или что-то ближе к венлафаксину = но у них свои возможные сложности по переносимости. Остается пока ваш вальдоксан, недели через 2-3 от начала его приема вам надо вновь посетить своего врача. По сульпириду/ эглонилу. Не указали вы его дозировку 50 или 200 мг в табл. Эглонил в малых дозах работает как дофаминовый стимулятор, его прием примерно в дозе 12,5-25 мг утром иногда выручает при депрессиях, но эглонил повышает уровень пролактина. Удачи

Question 2

Проблемма с нервозностью

7 ответов

3 апреля

699.00 р.

Здравствуйте,вообщем я очень раздражительный ,началось это очень давно и как будто сейчас по максимуму достигло пика , я постоянно нервничаю , засыпаю с переживаниями мой сон это вообще не сон , постоянно просыпаюсь - просто ещё заранее нечего не известно я уже переживаю , я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ткачев Артур · Answer · 2025-04-03T15:45:15+03:00

Здравствуйте.
Пройдите, пожалуйста, этот тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Ваши переживания, о чем они?
Давно проверяли щитовидную железу, ферритин, глюкозу?

Question 3

Расшифровка теста СМИЛ

5 ответов

3 апреля

1200.00 р.

Психологическая помощь - https://www.psychol-ok.ru/statistics/mmpi/result.html?pf=2504-174367644262306Помогите расшифровать результаты , пожалуйста.

Ангелина, Калининград

Вопрос закрыт

Заика Дарья · Answer · 2025-04-03T14:44:16+03:00

Я из своего жизненного опыта порекомендую обратиться ещё за одним мнением к специалисту, если с прошлым психотерапевтом вам не стало лучше и легче.

Question 4

Диагноз: Тревожно - депрессивное расстройство, так ли это?

7 ответов

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Марина, 23 года. С 14 лет начали проявляться панические атаки, нервозность, тревожность, головокружения и обмороки. Время от времени проходила психотерапию и лечение антидепрессантами сиозс по полгода.В конце октября 2024 вышла в парк, состояние повторилось,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-03T13:51:52+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Всд не существует диагноза в современной медицине
Вероятнее действительно симптомы психогенного расстройства ГТР и депрессивное состояние
К сожалению в рамках онлайн консультации запрещено выписывать рецепт
В таких случаях необходимо очно показаться психотерапевту
Эффективны препараты из группы СИОЗС

Question 5

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Добрый день! Принимаю Рокону 150 на ночь от тр-деп расстройства. Еще пила Атаракс, врач сказала отменить. И Хлорпротиксен, его постепенно отменила сама,не дышал нос, как отказалось, от него. Вчера было подозрение на кровотечение,назначили Транексам. Я очень сильно испугалась...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-04-03T13:20:14+03:00

здравствуйте. немного сумбурный вопрос, но он и отражает ваше самочувствие. Правильно ли я понял, что из-за кровотечения врач сказал отменить рокону? На антидепрессантах в теории возможно нарушение свертываемости крови. В такой ситуации рокона отменяется. Про страх, тревогу, потерю аппетита. Не ясно - это сами симптомы, или это больше связано с отменой роконы. Прием атаракса несколько улучшит состояние. да и прием феназепама вполне возможен при тревоге, дискомфорте, реакции отмены, причем не разовые приемы могут быть, а например дней на 5-10 е\дневные приемы феназепама, часто по 1/4 3 раза в день назначаю. . А так .да, вам надо опять очно обратиться к вашему врачу, для уточнения состояния и коррекции терапии.

Question 6

Венлафаксин

5 ответов

3 апреля

1000.00 р.

Пью оланзапин 7.5мг и велаксин 75мг пролонг 7день. Год назад пил его в дозировке 225мг. Рассчитывал поднимать на 75 каждые 2 недели, но чувствую что долго это. Есть ли возможность поднимать быстрее? На 3-4 день была тревожность легкая и тошнота, сейчас все отлично в этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-03T14:01:49+03:00

Дофаминергический эффект реализуется в дозе от 225 мг. Ингибируется при этом не дофамин, а его обратный захват. В высоких дозах у некоторых людей Венлафаксин может вызывать повышенную возбудимость, но при совместном приеме с Оланазапином развитие таких эффектов маловероятно, так как он выступает антагонистом дофаминовых рецепторов.

Question 7

Бабушка пихает во влагалище флаконы и прочее

6 ответов

3 апреля

700.00 р.

Моя мама пихает во влагалище флаконы и пузырьки. Были галюцинации еще. Что делать в такой ситуации и может быть это началом дименции или другого заболевания?

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-04-03T12:14:50+03:00

Здравствуйте. Да зачастую такого рода сексуальная расторможенность в пожилом возрасте говорит о когнитивном снижении. Нужно обратиться к психиатру для оценки состояния и коррекции сексуальных нарушений. Либо вызов доктора на дом, если она не осознает это и сама не желает идти.

Question 8

Отмена таблеток

3 ответа

3 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, я лечусь у психиатра уже 9 месяцев, пью утром 1/4 хлорпротиксен, 1/4 эсциталопрам (3 месяца его пью) 1/2 амитриптилин Вечером целая таблетка амитриптилин, 1/2 хлорпротиксен Амитриптилин 25 мг, хлорпротиксен 15мг, эсциталопрам 10мгКогда она мне назначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T11:23:14+03:00

То есть полгода уже стабильное состояние. Тогда можно постепенно отменять.
Сначала отменить амитриптилин одним днём весь, через неделю начните снижать эсциталопрам - по 1/4 т. раз в неделю.
Хлорпротиксен оставляем, как прикрытие на всё время отмены. Когда полностью уберете все антидепрессанты, тогда можно будет и хлорпротиксен убрать за один день.

Question 9

Лечение депрессии

6 ответов

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Сыну 23 года, живет и учится в Праге. Сейчас последний курс в институте. С сентября очень нервничает по поводу обучения, боится не сдать экзамены. Постоянно тревожится по любому поводу, перестал общаться со знакомыми, сидит в комнате, пропускал занятия, неуверен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T11:20:42+03:00

Обычно они назначаются на месяц или два, потом уже начинает действовать в полную силу антидепрессант и необходимость в транквилизаторе уже отпадает

Question 10

Знс? Всд? Невроз?паника?

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!Я 7 лет на терапии тревожного расстройства. В последние 2 года пью венлафаксин 75 каждый день. И иногда, раз в три дня , иногда раз в неделю, кветиапин 25. Уже для сна.Самочувствие уже давно прекрасное и я решила слезать через пару месяцев.Полетела заграницу...

Юлия

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T11:04:14+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Дело тут не в церукале, а в приступе паники который запустился из-за тошноты.
Для венлафаксина 75 мг является начальной дозировкой, потому антидепрессант и не смог Вас в полной мере удержать от панической атаки (новые эмоции, перелёт).
Желательно продолжать лечение антидепрессантом, повышая сейчас дозировка минимум до 150 мг в сутки постепенно

Question 11

Помогите могу умирать

5 ответов

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, у меня алкольная зависимость , я могу выпивать по 0.5 за глаток , пью уже 3 года , перерывы в год 1 месяц дай бог, трезвый очень агрессивный и свою проблему отрицаю а пьяный хоть завтра готов кадироваться! В начале февраля была белочка длилась 5 часов потом...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-03T10:02:00+03:00

Здравствуйте! Необходима госпитализация в наркологический стационар, помощь оказывается по омс, добровольно. Там возьмут все анализы, выполнят узи органов брюшной полости (ректальный варикоз, симптомом которого является кровотечение из прямой кишки, может быть следствием нарушения кровотока в сосудах печени из-за систематического употреления алкоголя), назначат терапию для поддержки соматического здоровья, а также снимут абстиненцию. Галлюциноз при хроническом алкоголизме тяжело поддается терапии, но в условиях стационара думаю смогут подобрать лечение. После выписки из стационара нужно решить вопрос с реабилитацией. Если галлюциноз будет успешно купирован, можно поискать реабилитационные центры, осуществляющие помощь алкозависимым безвозмездно (как правило это центры при храмах), нужно поискать.

Question 12

Навязчивые действия и мысли

1 ответ

3 апреля

Мне 19 лет, на протяжении 4-5 лет испытываю жуткий дискомфорт от навязчивых мыслей и действий. Постоянно выполняю различные ритуалы каждый день, избавиться от этого невозможно (одеться в определённой последовательности, закрыть двери в определённой последовательности,...

Полина, Люберцы

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-04-03T11:32:54+03:00

Здравствуйте.
Возможно вы слышали, что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Оно возникает из-за высокого уровня тревоги и стресса. Для коррекции этого расстройства рекомендуют посетить врача психиатра, чтобы он назначил препараты, которые снизят уровень тревоги и симптомы очень значительно уменьшатся. Чтобы полностью избавиться от навязчивых мыслей и ритуалов нужно посещать опытного клинического психолога, который специализируется на ОКР. Он будет заниматься с вами психотерапией и отрабатывать навыки , которые позволят перестать совершать ритуалы.

Question 13

Анафранил золофт тамоксифен

5 ответов

3 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, я пью Серлифт 125 мг при диагнозе ОКР не помогает , кроме того Серлифт нивелирует действие тамоксифена ( у меня рак груди), врач предложил пить анафранил, как вы думаете? Может, попробовать эсцитолопрам? И можно ли сразу переходить на анафранил после Серлифта ?

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-03T08:32:03+03:00

Здравствуйте. Для лечения ОКР используются высокие дозы антидепрессантов, вероятнее всего, отсутствие эффекта связано с низкой дозой серлифта. Учитывая прием тамоксифена, не рекомендуется совместное использование с антидепрессантами из группы СИОЗС (в том числе серлифт, эсциталопрам). Переход на анафранил допустим, этот препарат эффективен при ОКР, однако нужно учесть, что совместное применение анафранила и тамоксифена может привести к нарушению сердечного ритма, это довольно редкий, но возможный побочный эффект. Поэтому использование такой комбинации возможно при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний , а также с регулярным контролем ЭКГ.
Альтернативой медикаментозному лечению является когнитивно-поведенческая психотерапия с использованием экспозиционных техник, этот метод также имеет доказанную эффективность в отношении ОКР, как и фармтерапия.

Question 14

Передозировка ципралекс 30мг

4 ответа

3 апреля

800.00 р.

Добрый день! Случайно в поездке выпила 30 мг ципралекса - перепутала с другими таблетками, обычно пью 10 мг (одну таблетку). Где-то спустя 10 минут удалось вызвать рвоту. Но все равно переживаю. Какие могут быть последствия? Как себе помочь?Принимаю больше года.

Татьяна

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-03T08:32:24+03:00

Да, алкоголь может немного усилить риск побочных эффектов, но в вашем случае (прием небольшого количества + рвота через 10 минут) значительного влияния быть не должно.

Question 15

Боюсь что у меня психоз

6 ответов

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! В январе была у невролога с жалобами на стянутость лица слева, слабость в левой руке . Доктор сказала сильно зажато слева в шее . Дала тест на тревогу и депрессию. У меня было 13/7. Назначила элицею . 1 марта начала пить уже полную дозу 10 мг . Все было неплохо...

Василиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-03T10:42:49+03:00

Вам не за что просить прощения, сейчас вам тяжело, и вы устали уже от своего состояния. Все наладится, вам подберут рабочую дозировку антидепрессанта, и все уйдет.