Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

10 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Столкнулся с растройством вегетативной нервной системы. Плохо сплю. Бывают паническик атаки на фоне тревоге о своем здоровье. При паничечких атаках резкое повышение чсс и ад. Ссс в норме. Регулярно делаю экг, узи сердца, анализы крови и...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-09-10T06:19:26+03:00

Здравствуйте. Конечно лоразепам не выход, это не лечение , а приглушение симптомов. Для лечение нужно назначение антидепрессантов с анксиолитиком курсом 6-12 месяцев в зависимости от ответа на терапию. Лоразепам психолог точно не выпишет, нужно или к психиатру или психотерапевту, специалисту с медицинским образованием. Но он может и отказать, так как это не основной препарат в лечение ПА, даже если вы идет в частную клинику, врач сам определяет тактику лечения. Так же основное лечение это психотерапия.

Question 2

Как проявляется аллергия на ламотриджин и стоит ли отменять при опухлости без сыпи

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день.Мне назначили приём ламотриджина с целью контролирования перепадов эмоций, и сказали внимательно следить за реакцией организма - при проявлении аллергии в виде сыпи по телу - обязательно отменить.Конечно, я сразу пошла в интернет - читать, как может проявиться...

Валерия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-10T07:28:12+03:00

Здравствуйте, Валерия.
Данные симптомы - это тоже аллергическая реакция, хорошо, что Вы обратили на это внимание. Отеки на лице и теле - не очень хорошо, поэтому сразу одним днём отменяйте препарат. Обратитесь пока к другому врачу за новым назначением. И пока оставьте прием антигистаминного препарата на 5 дней

Question 3

Страх смерти на фоне тревожности, зацикливание на сердцебиении, утомляемость, сонливость, раздражительность

7 ответов

9 сентября 2025

Легкая тревога и беспокойность периодически возникают всегда, но в последнее время это перешло на новый уровень. Не так давно произошла эмоциональная сильная встряска,следом началась паническая атака, после этого случая когда начинаю тревожиться сразу начинаются приступы...

Лилия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T22:39:12+03:00

Здравствуйте, можно думать о паническом расстройстве , проблема решаема полностью при помощи специалиста, но само собой не пройдет, так что лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии, так же ад -основная группа препаратов при па и тревоге), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел,
Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом, технику 54321.

Question 4

Совместимость препаратов

3 ответа

9 сентября 2025

Добрый день, уважаемые специалисты. В рамках лечения болей в пояснице, в том числе и в ночное время, посетил невролога. Назначения: Аэртал (НПВС), габапентин 300 мг 1 капсула на ночь - 14 дней, амитриптилин 25 мг - 1/4 табл - 4 дня, далее 1/2 табл - 14 дней.Габапентин не...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-10T07:44:00+03:00

У амитриптилина на малых дозах как раз седативное действие идёт. Если на ночь приём, то он не должен давать сонливость в течение дня. Попробуйте отменить на пару дней, посмотреть, от него ли сонливость.

Question 5

Элицея на ночь

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день!прописали Элицею 10мг от тревожности. пила ее с утра 2 месяца и все было хорошо. но в 1й половине дня сильная сонливость. прочитала, что можно пить ее и вечером! стала пить вечером, сон не нарушился, НО стал пропадать эффект! сперва настроение понемногу стало...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T17:27:10+03:00

Здравствуйте, эффект и время приема связи не имеют, время приема играет роль только в плане побочных эффектов-сонливость или нарушение сна, т.е. если сонливость днем, то обычно на вечер переносим; так что это скорее всего совпадение и дело в не эффективной дозировке, стоит посетить врача для коррекции ( 10 мг в целом минимальная, от которой эффект ждём, чаще стабильное состояние на 15 мг , чем на 10).

Question 6

Мама после стресса замкнулась в себе.

3 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте. Вопрос касается моей мамы, ей 77 лет, после смерти мужа закрыла себя дома, не хочет выходить на улицу. Стала халатно относится к себе, к своей внешности, плохо спит. Может смотреть один и тот же сериал, каждый день. Общее состояние здоровья нормальное, в данное...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T15:35:57+03:00

Здравствуйте, можно думать о депрессивном состоянии лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, в таком возрасте самый безопасный- золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс); эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния .

Question 7

Депрессия, тревога или что то другое?

8 ответов

9 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Проблема у меня следующего характера. Длится это состояние уже давно, года 3-4. Абсолютно нету энергии, с работы прихожу уставшим даже в дни, когда ничего не делаю и просто сижу в телефоне. С утра просыпаюсь уже уставшим, сил и энергии нету. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-09-09T14:56:37+03:00

Да, можно попробовать вернуться к нему и в последующем может быть увеличивать дозировку до 40-60мг под контролем лечащего врача.

Question 8

Депрессия , бессонница,

9 ответов

9 сентября 2025

Пол года назад появилась навязчивая мысль что день будет длится долго, бессонница, потом спустя какое того чтобы время что я сойду сума , и другие негативные мысли, Теперь у меня зацикленность на себе и страх сойти с ума, делаю всё как будто на автопилоте, настроения...

Влада, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-09T12:31:17+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить наличие тревожно-депрессивного расстройства с навязчивыми мыслями. В терапии подобных расстройств используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессантов из группы СИОЗС), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.

Question 9

Совместимость Феварин и Синупрет.

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте. Пью Феварин по 50 мг сутки. Обострились ЛОР болячки, нужно принимать «Синупрет» он вроде на травах. Можно ли вместе с Феварином пить синупрет? Спасибо

Алексей

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-09-09T08:41:52+03:00

Здравствуйте! Данные препараты совместимы между собой. Между Феварином и Синупретом нет известных серьезных лекарственных взаимодействий. Синупрет не влияет на ферменты печени, которые метаболизируют флувоксамин, поэтому риск изменения концентрации Феварина в крови минимален. Не переживайте

Question 10

Совместимость препаратов

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю ад ципралекс. Последние дни на фоне тревожности повышается давление до 150/160. Могу ли я принимать допегит? Совместимы ли эти препараты? Давление повышается вечером. Я нахожусь на грудном вскармливании.

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-09T07:52:14+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, данные препараты полностью совместимы между собой и не вызывают побочных эффектов. Однако на фоне приема ципралекса может усиливаться гипотензивный эффект допегита, поэтому в подобных случаях рекомендуют начать прием с минимальной дозировки постепенно увеличивая ее при неэффективности.

Question 11

Депрессия

7 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте, прошу помощи.Заранее мне очень не ловко и не судите строго.Стрессов в моей жизни было предостаточно. И потеря близких и на работе и с родителями и я всегда с этим справлялся, но ситуация которую я опишу меня очень сильно подкосила.В начале августа месяца...

Николай

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T06:46:05+03:00

Здравствуйте, вам сейчас надо сконцентрироваться и направлять свои мысли и силы пока только на одну цель-выздоровление, очень хорошо помогает в этом системная работа с психотерапевтом по методике кпт.
Ад вам назначили безопасные, никаких негативных необратимых изменений они не наносят, все возможные побочные эффекты решаемы, да, иногда( редко)отмена может быть несколько сложной, но это решаемо и временно; учитывая вводные у вас не хроническое психическое расстройство, а это значит, что хорошего и полноценного курса терапии будет достаточно и после отмены лечения будет жить и не вспоминать этот период . Но, для хорошего и полноценного курса надо набраться терпения: обычно для закрепления эффекта курс ад около 12 мес от полной нормализации состояния, не от начала лечения; для полной нормализации состояния надо подобрать дозировку ад именно для вас, так как основной ад у вас золофт, то обычно его рабочие дозы от 100 мг и выше, обычно мы на 100 мг выходим по 25 мг в неделю, на 100 мг около 3-6 недель ждём результата и затем решаем дальше по тактике( так оставлять или дальше увеличивать) ; при усилении тревоги, раздражительности , нарушения сна обычно вводим внксиолитик временно ( можете обсудить с вашим врачом атаракс или алпразолам ).

Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 12

Депрессия

5 ответов

9 сентября 2025

Был на приеме у врача невролога, так как постоянная тревога и бессонница, невролог выписала антидепрессанты (венлафаксин и амитриптилин)и поставила диагноз (Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное; Расстройство вегетативной [автономной] нервной...

Артур

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T06:07:24+03:00

Здравствуйте, текущий диагноз не психиатрический и противопоказаний к армии и вождению не дает. Но, вам действительно надо посетить психиатра или психотерапевта очно(если хотите конфиденциально, то в частном порядке)
Ваши жалобы скорее в рамках тревожно-депрессивного расстройства и это не компетенция невролога, выбор препаратов очень спорный для старта и первого опыта лечение; при обращении к психиатру отсрочка от армии с тдр будет, но для этого существует определенная процедура, амбулаторного обследования не достаточно и военкомат направляет в психиатрическую больницу на госпитализацию для обследования (ввк)-это обычно 10-14 дней; с получение прав тоже могут быть сложности, но со временем, после выздоровления , это вопрос может быть решение в вашу пользу.

Question 13

Постоянная слабость, туман в голове, шаткость

5 ответов

8 сентября 2025

Бессимптомно переболела превмонией, не знаю когда даже. В июне 25 года начались скачки давления, это было впервые, и я не знала что это такое, после чего начались ПА, потом узнали что была пневмония, прошла курс а/б, теперь после этого лучше не становится, полная апатия и...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-08T21:24:57+03:00

Здравствуйте, можно думать о тревожно -депрессивном состоянии лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии,
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии, так же это основная группа препаратов при тревоге и па), курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом, техника 54321

Question 14

Отмена антидепрессантов

5 ответов

8 сентября 2025

Здравствуйте! Принимала с ноября бринлелликс, с января вышли на дозу 15 мг , в июне начала снижать препарат и к середине июля вышла на 5 мг , 5 -й день не принимаю , было все неплохо , понятно , что можно быть синдром отмены . Со вчерашнего вечера и по сейчас очень болит...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-08T20:11:32+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях могут применяться травяные чаи с седативным эффектом, транквилизаторы - Атаракс, Стрезам, Золомакс, обезболивающие препараты - если Вы уже не принимаете Бринтелликс, то к приему допускаются любые обезболивающие препараты, например, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.

Question 15

Дозировка эсциталопрама

2 ответа

8 сентября 2025

Пью эсциталопрам с начала июня, на 10 мг прошли приливы, слезливость и напряжение живота и рвотные позывы, не получив устранение всех симптомов увеличил до 15 мг и ноль эффекта. Сейчас уже 17,5 мг пью 9 день пока тоже без эффекта, но тревожность увеличилась и тошнота с утра...

Сабир, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-08T19:39:08+03:00

Здравствуйте, все же 17,5 мг -это обычно дозировка промежуточная, для постепенного выхода на 20 мг, увеличиваем обычно по 2,5 иг в неделю, так что на 20 мг уже можно выходить, на этой дозировки полноценный эффект можем ждать до 10-12 недель, при условии положительной динамики, что бы небыло ухудшения.