Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

7 сентября 2025

С 13 августа принимаю золофт 50 мг. Заход был 4 дня по 1/4, 4 дня по 1/2, далее целая табл. Прикрываюсь атараксом, но на золофте значительно повысилась трквожность, появились различные страхи. У меня рецидив ГТР на фоне длительного стресса. До этого принимала год ципралекс,...

Виктория

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-07T09:10:48+03:00

Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой золофта в большинстве случаев является доза в 100мг, поэтому сохраняющиеся симптомы, вероятнее всего, связаны с недостаточным эффектом. Обычно в подобных случаях рекомендуется дальнейшее повышение дозы препарата до наступления ремиссии.

Question 2

Сильная тревожность по утрам ,как предстартовая лихорадка

6 ответов

7 сентября 2025

Раньше сильно переживала что меняются мастера в моем салоне красоты ,а мастера найти в нашем городе огромная проблема и начались по утрам тревоги в виде спазма внизу желудка ,холод внутри ,около часа это состояние ,пью эутеррокс 75(ттг повышен ),даже ,сейчас на работе...

Людмила

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-09-07T08:27:30+03:00

Здравствуйте. Здесь можно предположить, что эти симптомы связаны с повышенной тревогой. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Как давно у Вас эти симптомы? Что-то еще беспокоит (сон, аппетит, настроение)?
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты. Можно попробовать обойтись курсом противотревожных препаратов, без антидепрессантов, но тогда обязательно нужно добавлять психотерапию.

Question 3

Побочки диарея головная боль

5 ответов

6 сентября 2025

Уважаемые доктора ранее я к вам обращалась, по поводу головокружения на фоне приема триттико, добавилась , пропал аппетит, началась головная боль, появилась диарея, запись даже к платному врачу на вторую половину месяца, слышала что отменять самой резко нельзя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-09-06T22:20:25+03:00

Здравствуйте!
Данную дозировку можно убрать сразу, ничего критичного случится не должно, состояние наоборот скорее улучшиться, так как все эти явления уйдут.
Пока до приема врача можно пробовать принимать противотревожные препараты (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен) или любой другой, который ранее оказывал Вам положительную динамику.

Question 4

Тритико, побочные эффекты

4 ответа

6 сентября 2025

Маме 54 года, год назад был диагноз рак желудка, гастроэктомия-полностью удален желудок. В это же время потеря близких, мамы и брата. Врачем психатервпеатом был выписан препарат Тритико, пьет на протяжении года, по вечерам 100мг . Так же был назначен препарат аторакс, недавно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-07T14:18:05+03:00

Здравствуйте!
Триттико сам по себе может вызывать снижение артериального давления, однако такая дозировка обычно не приводит к значимому повышению концентрации препарата в плазме даже при полной резекции желудка.
В таких случаях обычно производится замена препарата на антидепрессанты с более выраженным противотревожным эффектом, например, на Золофт или Феварин.

Более выраженный эффект Триттико оказывает в более высоких дозах, однако при увеличении дозы будет более значимо снижаться артериальное давление.

Поэтому как альтернатива может быть рассмотрено снижение дозировки до 50 мг или переход на другие препараты.

Question 5

Не могу понять панические атаки это или что-то другое

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, попытаюсь описать более подробно, поэтому скорее всего выйдет много текста. У меня очень редко(раз в 2-3 года) случаются приступы разной силы, которые похожи на панические атаки. Первый раз был в классе 2, я лежал на кровати и смотрел фильм "Бросок кобры", в...

Юрий

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-09-06T22:09:14+03:00

Паничекая атака-это кратковременный вегетативный криз, вегетативная буря с массой соматических симптомов-озноб, подьем АД, тошнота, боли в животе, диарея , частые позывы к мочеиспусканию и тд с обязательным присутствием страха смерти, страха сойти с ума, потери сознания.
Вы описываете другое состояние-потоки мыслей, изменение реальности , больше на дереализацию похоже.

Question 6

Помогите разобраться .

5 ответов

6 сентября 2025

Плохое самочувствие, постараюсь описать с самого начала. В феврале месяце были скачки давления , дурнота , тошнота , шаткость в походке , постоянно было плохо не передать словами. Прошла врачей , анализы , как будто то все нормально . Был низкий гемоглобин, сейчас в норме....

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-06T20:25:50+03:00

Здравствуйте! Наталья , описанное состояние похоже на тревожное расстройство. Тревога может давать онемение , страх, приступы сердцебиения (не опасно для жизни и не ведет к инфарктам и тд), тошноту , психогенное головокружение и тп.
Скажите , предшествовал ли стресс вашему состоянию?
Сейчас важно посетить врача психотерапевта/ психиатра. По клиническим рекомендациям, тревожное расстройство лечится психотерапией КПТ , тк важно учиться не раскручивать тревогу , а так же антидепрессантами.

Question 7

Чем сбить тревогу

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый день.В анамнезе депрессия,гтр,ОКР.На данный момент третий месяц на ципрамиле.Пока полет нормальный.Был.Неделю назад стало ухудшаться состояние,начались приливы жара, напряжение,беспокойство.Все это беспричинно.Три дня назад случился приступ рвоты,поноса.Возможно...

Оксана

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-09-06T16:02:17+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Рад был помочь

Question 8

Могу ли принимать ципролекс ,алпразом и сибазон на ночь ?

4 ответа

6 сентября 2025

Принимают по назначению психотерапевта: ципралекс, алпразолам и сибазон на ночь.Могу ли принимать совместно канефрон (жидкий) ? Назначен урологом. Так как нахожусь в деревне на данный момент , здесь в таблетках не было в аптеке.Вопрос задаю от супруги 30л

Юрий, Иркутск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-06T15:14:26+03:00

Здравствуйте!
Канефрон совместим с указанными препаратами, негативного взаимодействия между ними не наблюдается.

Между приемом Канефрона и вечерним приемом препаратов оптимально соблюдать интервал не менее 3-х часов, чтобы за это время из организма успели вывестись остаточные концентрации этилового спирта, содержащегося в Канефроне.

Question 9

Прогрессирующая бессонница.

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте!Мужчина 52 г. Вредных привычек нет, вечером дома делаю кардио и растяжку. На выходных плаваю в бассейне, подтягиваюсь 5 раз. Могу вытянуть руки - не дрожат. Держу баланс на одной на одной ноге, коснусь пальцем носа закрытыми глазами.Профессия программист....

Сергей, Хабаровск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-09-06T21:18:25+03:00

Здравствуйте, важно исключить органическую причину бессонницы- сделать МРТ головного мозга, Энцефалограмму, УЗДГ сосудов шеи и головы.
Можно продолжить прием таб.триттико 50-100мг длительно, подключить таб.мелаксен 1таб 3раза на 4-6недель.
Если возможно пройдите тест HADS и прикрепите результаты под основным вопросом, чтобы посмотреть уровень тревоги и депрессии и по результатам дать рекомендации.

Question 10

Золофт, боюсь пить

6 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте, в общем ситуация такая, в прошлом году у меня были разные симптомы, больше всего волновало головокружение и тахикардия, и туман в голове. После всех обследований был назначен золофт пила 6 месяцев и сошла с него, а надо было пить ещё (заход и выход был ужасен,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-06T13:48:10+03:00

Здравствуйте. Те симптомы, что вы описываете (головокружения, тахикардия, дрожь, чувство страха, «туман в голове»), очень типичны именно для тревожного расстройства, а не для сердечно-сосудистой патологии. То, что прошлый раз на сертралине (золофте) стало лучше, подтверждает эту связь. Серотониновый синдром на таких дозах (12,5–50 мг) при монотерапии сертралином не возникает, это крайне редкое осложнение, возникающее обычно при сочетании нескольких серотонинергических препаратов. Побочки на старте (тошнота, тревожность, учащённый пульс) бывают, но они проходят через 1–2 недели. Если вы сейчас принимали препарат только 2 дня по 12,5 мг бросить можно без синдрома отмены, это слишком маленький срок и доза. Но важно понимать: тогда тревожные симптомы останутся, и проблема не решится. Лучший вариант - обсудить со своим психиатром прикрытие начала терапии противотревожным препаратом. Это позволит пережить первые недели с меньшими неприятными ощущениями и двигаться дальше.

Question 11

Заторможенность на феварине

6 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю феварин 2,5 месяца в дозировка 150 мг и хлорпротиксен 145 мг. Феварин пью 25 мг утром и 125 мг вечером. Лечение начала из-за жуткой бессонницы и повышенной тревожности. И уже на феварине постоянно была вечерняя тревога и боязнь не заснуть ночью. Неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-06T13:06:51+03:00

Здравствуйте, могли бы ли вы уточнить диагноз? Потому что если дело в тревожном расстройстве, то хлорпротиксен в принципе не показан и возможно это из-за него побочные эффекты, в связи с чем обычно постепенно убирается он и при необходимости увеличивается ад, так как это все же основной препарат.

Question 12

Тревога,мысли

8 ответов

6 сентября 2025

ЗдравствуйтеХотела бы рассказать свою историю, постараюсь короче)24 года в ноябре месяце,случился для меня лично не понятный приступСпокойно готовила дома,время было уже вечер почти. Закружилась голова резко,прям всё плыло, теряла контроль, будто упаду сейчас,онемело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-06T11:17:01+03:00

Здравствуйте! Вероятно, вы столкнулись с приступами тревоги или панической атаки. А сейчас закрепилась реакция - есть ожидание , что станет плохо, на этом фоне растет тревога и появляются все вегетативные симптомы(тахикардия и др проявления).
Парадокс тревоги в том, что чем сильнее вы пытаетесь ее контролировать, тем больше она усиливается.
Чувство тревоги происходит не из-за события и не из-за ощущения, а из-за того, что именно вы подумали по поводу этого события или ощущений. Если вы будете себе правильно объяснять тревогу , не пугать себя, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.

Данное состояние чаще бывает при тревожном расстройстве, лечение его производится антидепрессантами группы СИОЗС и психотерапией КПТ, тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Question 13

Замена антидепрессанта

6 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю Паксил в дозировке 30 мг три месяца. Назначили из-за панических атак и плохого физического самочувствия ( ватная голова и тело, головокружение, шаткость, блики в глазах, предобморочное состояние, головная боль и т.д.). Панические атаки прошли, но...

Евгения

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-06T10:30:43+03:00

Здравствуйте. Такое состояние действительно может быть побочным эффектом пароксетина (паксила). У части пациентов он вызывает сонливость, заторможенность, снижение энергии и мотивации. Если тревожные симптомы ушли, но появилась выраженная апатия и чувство «овощного» состояния, это повод обсудить с врачом смену терапии. В клинических рекомендациях при тревожно-депрессивных расстройствах чаще используют сертралин или эсциталопрам. Они, как правило, меньше дают эффект подавленности и подходят при сочетании тревоги с депрессией. Иногда при выраженной апатии рассматривают венлафаксин. Самостоятельно отменять или менять препарат не стоит, важно согласовать шаги с лечащим психиатром. В такой ситуации обычно делают постепенный переход: медленное снижение дозы паксила и параллельный ввод другого антидепрессанта.

Question 14

Не проходит тревога при антидепрессанте

5 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте, после ковида начались панические атаки, далее они участились до такой степени, что уже с утра и в течении дня было плохо: учащенное сердцебиение, беспричинный страх, тошнота,потеря аппетита. Психотерапевт назначил золофт и атаракс. Я пропила 1,5 года лечение...

Елена, Ростов

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-06T08:58:27+03:00

Здравствуйте. При недостаточном эффекте от дозировки в 100мг золофта обычно рекомендуется его повышение до 125-150мг и оценка результата в течение месяца с возможной коррекцией дозы. Прием должен осуществляться не менее 12 месяцев от момента достижения ремиссии.

Question 15

Подозрения на ипохондрию. Очень странное и мутерное состояние в последнее время.

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте! У меня, скорее всего, ипохондрия. Часто переживаю за здоровье, но сейчас симптомы неизлечимой болезни почти все сходятся. Я мучаюсь от этого, у меня регулярные панические атаки, из-за чего чувствую покалывание в сердце, одышку и тяжёлое дыхание, кашель, боль в...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-06T09:57:31+03:00

Здравствуйте, лучшим решением будет посетить психиатра или психотерапевта для полноценной очной диагностики и подбора методов лечения ( психотерапия или медикаментозная коррекция). При необходимости врач вас на дообследование направит.