Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

7 августа 2025

Доброго времени суток, уважаемые врачи, очень прошу у вас помощи разобраться с вопросом. 1. Несколько лет назад был на эротическом массаже. Присутствовал фут фетиш (облизывание ног) после того дня закралась мысль, что кровь со стоп могла попасть мне в рот и я мог заразится...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2025-08-07T17:59:37+03:00

Во-первых, ВИЧ не передается через слюну или кожу, тем более если речь о контакте со стопами. Даже если бы там была кровь (что маловероятно в такой ситуации), вирус крайне неустойчив во внешней среде. Ваши 15 тестов за два года это более чем достаточное подтверждение того, что Вы здоровы. Да, есть редкие случаи течения ВИЧ, но они обычно связаны с серьезными иммунными нарушениями, о которых Вы бы уже знали.
Насчет чувства вины Вы сделали все возможное, чтобы провериться. Даже если представить невероятный сценарий, в котором анализы "ошиблись", Вы не виноваты. Вы действовали ответственно, а страх это просто тревожное расстройство, которое Вас обманывает.
Страх за жену и ребенка очень тяжело переносить, но важно понимать, что он не основан на реальных рисках. Если Вы устали от анализов, возможно, стоит обратиться к психологу, работающему с ОКР или ипохондрией. Ваша жена в курсе, и это хорошо поддержка близких важна.
Попробуйте постепенно смещать фокус: вместо проверок займитесь чем-то приятным вместе, напомните себе, что статистика и наука на Вашей стороне. Вы в безопасности, и Ваша семья тоже. 😊Если тревога не отпускает, можно обсудить с врачом короткий курс терапии, чтобы снизить навязчивые мысли. Но Вы молодец, что ищете помощь это уже шаг к спокойствию. Дышите глубже, всё будет хорошо! 🌟

Question 2

Паническая атака это или что ? Помогите пожалуйста разобраться

6 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, столкнулась с такой ситуацией(месяцев 8-9 назад пережила сильный стресс связанный с болезнью) после этого понеслось , то одно болит , то за другое переживаю из-за этого сбился цикл произошел гормональный сбой (но сейчас это восстановилось )Сейчас меня начали...

Злата

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-08-08T20:30:42+03:00

Можно посмотреть ттг , но с большей вероятностью, дело все же в тревожности, которую важно лечить, чтобы симптомы не усугублялась

Question 3

Антидепрессанты не удлиняющие Qts

6 ответов

8 августа 2025

Добрый день, принимала год антидепрессанты, послеродовая была депрессия, плюс вегетатика, сердцебиение, пульс, СРК. И антидепрессанты были флуоксетин, очень хорошо мне подходили, пульс стал спокойный без таблеток, лучше стало на счёт СРК но когда делала холтер 2 раза...

Татьяна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-08T10:48:07+03:00

Благодарю за дополнительную информацию. При таких значениях Золофт действительно считается оптимальным вариантом.

Прием Золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.

При этом прием всей суточной дозы осуществляется одномоментно в первой половине дня, желательно соблюдать интервал между приемом L-Тироксина и Золофта в 2-3 часа.

Question 4

Феварин,повышение дозы,реалистичные сны

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте,у меня окр подтверждённое 2мя психиатрами,сейчас я повысила дозу приема феварина до 100 ,3й день,после приема (около 16 часов) настроение выравнивается,навязчивых мыслей меньше,но я как будто немного заторможенная и сны снятся очень реалистичные,трудно после них...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-08-08T07:21:29+03:00

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта начинает развиваться через 2-3 недели от начала приема терапевтической дозировки (для феварина - от 100мг) и достигает максимума к 4-6 неделе (а при ОКР - до 8-12 недель). В настоящее время еще сохраняются симптомы невротического состояния , поэтому следует набраться терпения и продолжать прием антидепрессанта. При нестабильном состоянии к концу месяца приема препарата в терапевтической дозе рассматривается вопрос повышения дозы феварина до 150мг.

Question 5

Тревожное расстройство

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте. Уже 3й год живу с тревожным расстройством( я так думаю). Все началось с панических атак, появилось куча фобий. Сейчас чувствую себя лучше, па очень редко бывают, но тревога как будто до конца никуда не девается. В связи с чем вопрос : Возможно ли избавиться от...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-08-08T04:28:13+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Кпт прекрасный способ в решении ваших проблем. Далеко не всегда, медикаментозная терапия может полноценно помочь, часто это временный способ решения ситуации.... Читать Эрика Бернса- не плохо, но и только прочтение литературы не решит ситуацию. Я за полноценную терапию кпт( онлайн/ очно).

Question 6

Проблемы с психикой

6 ответов

7 августа 2025

Я чувствую симптомы депрессии и тревоги, они устойчивые, мешают жить.У меня закончились все силы. Хочу понять нужна ли мне медикаментозная поддержка. Устала справляться сама, готова начать лечение. Готова пойти к врачу в больницу, в хоть и страшно.В общем, оценив себя нашла...

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-08-07T21:25:30+03:00

Здравствуйте!
Все описанные симптомы могут входить как в рамки тревоги, депрессии, но и нельзя исключать тут особенности личностные. Тут Вы абсолютно правы и большая молодец, понимая, что Вам нужна помощь. По поводу медикаментов, то надо исходить только по результатам личного осмотра и так же обязательна конечно, думаю, что даже индивидуальная психолого/психотерапевтическая работа будет предпочтительнее.

Question 7

Стала раздражительной, агрессивной

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте, год назад я родила второго ребенка и получилось так что мой муж через месяц стал ездить по командировкам, разница в возрасте у детей 2,2 года, сначала справлялась, а пару месяцев начала замечать за собой особую вспыльчивость, агрессию, раздражительность, я...

Маргарита, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2025-08-07T21:37:00+03:00

Ткачев Артур Эрениович

Пожалуйста. Берегите себя!

Question 8

Побочные эффекты от флуоксетина.

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте. Психотерапевт назначил флуоксетин по 2 т утром, грандаксин по 1 т 2 раза в день. Принимаю лекарства 2 недели. На второй-третий день начала плохо себя чувствовать: бежит ручьем холодный пот, дрожь в теле, давление 140/89. Для меня это не норма. Всегда было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-08-07T18:39:15+03:00

Начните с 1/2 табл 2 раза в сутки и далее повышайте по 1/2 каждые 2 дня до нужного эффекта

Question 9

Симптомы отмены АД или что то еще?

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день. Задавал ранее вопрос про отмену Велаксина! Прошло ровно 2 недели после отмены. Симптомов была куча 80% от всех перечисленных в анотации! Половина симптомов стихла. Беспокоят несколько других симптомов. Нету чувства удовольствия(вознаграждения) от чего либо! Из за...

Артём, Липецк

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-08-07T16:10:47+03:00

Здравствуйте, в целом синдром отмены до месяца от приема последней таблетки может быть, так что имеет смысл все же еще 2 недели понаблюдать. Если не войдете в норму, то да, проводить дифференциальную диагностику между циклотимией и бар. Пока можете начать вести дневник эмоций-это врачу поможет в диагностике. Никакие о следования и тесты сейчас не надо, сами по себе тесты не объективны, только в соотношении с клиникой ( ускорение мыслей и прилив энергии смущают действительно в сторону гипомании, при условии, что вы эти симптомы верно интерпретируете).

Question 10

Как правильно принимать лекарства и правда ли это окр?

5 ответов

7 августа 2025

Поставили диагноз «невротическое расстройство неуточненное» . Сейчас понимаю, что это ОКР.Обратилась к психотерапевту с тем, что я не вывожу темп жизни: двое детей, полностью работающий муж, помощи нет. Было невыносимо, я стала срываться в моменте, стала чаще ругаться с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-08-07T16:04:15+03:00

Здравствуйте!
Вся доза Флуоксетина принимается одномоментно в первой половине дня. При более позднем приеме препарат может негативно влиять на ночной сон.

Атаракс обычно принимается в то время, когда тревога выражена наиболее сильно - кто-то принимает его 1 раз в день; а кто-то 4 - все зависит от исходного самочувствия. Лечебного эффекта он не оказывает, просто симптоматически снижает уровень тревоги.

У Флуоксетина очень длительный период накопления, вследствие чего эффект у него может развиваться отсроченно - через 5-6 недель после каждого увеличения дозы. Поэтому эффект от 60 мг оценивается через 5-6 недель после увеличения дозировки.

По описанию действительно нельзя исключать ОКР.

Question 11

Нужно второе мнение доказательного психиатра или психотерапевта

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте, пью пароксетин по назначению врача. Предварительно ставил диагноз гтр. Месяц прикрывалась атараксом. Через 3 месяца по ситуации сильно сопереживала и настигла сильная тревога. Написала психиатру и он назначил на постоянной основе 1 Атаракс и повысил дозу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-08-07T15:08:42+03:00

Здравствуйте. Если возникновение тревоги связано со стрессовой ситуацией, то в таком случае обычно рекомендуется наблюдение за состоянием около 2 недель, также возможно подключение транквилизатора коротким курсом. В другом случае, если симптомы тревоги значительно выражены и носят стойкий характер (более 2 недель), то обычно рекомендуется повышение дозировки пароксетина.

Question 12

Панические атаки

6 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте. Всю жизнь летала, никогда не боялась самолетов и высоты, и вот в декабре 2024 года полетела на отдых и во время взлета был ужасный приступ панической атаки: колотилось сердце, страх, тревога, хотелось выбежать на улицу, но по понятным причинам сделать этого не...

Валерия

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-08-07T16:25:18+03:00

Валерия, тогда это вариант работы КПТ.
Это первостепенный план лечения , вторично антидепрессант.
Очень рекомендую вам тетрадь по КПТ «КПТ для чайников». , Там очень много техник и разбора тревожности , это поможет справляться с тревогой. Либо же полноценная работа со специалистом (сайт ясно, Сберздоровье, Ответ)

Question 13

Пробочка от золофта

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте. Назначили золофт при панических атаках и климактерическом периоде. Принимала пока всего два дня. На второй день к вечеру и ночью ощутила сильные приливы внутреннего жара и вспотели ладони и ступни. Длятся приливы несколько секунд и проходят б Это пройдёт или...

Оксана

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-08-07T13:40:24+03:00

Здравствуйте! Вероятнее описанная вами симптоматика временна, по мере адаптации неприятные симптомы должны пройти (обычно в течение 2х недель).
.

Question 14

Прием антидепрессантов

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день! Мне поставили диагноз ипохондрическое расстройство с паническими атаками. Выписали золофт по 1/4 первую неделю с повышением дозы и атаракс по 1/2. Очень боюсь пить золофт, слышала что на него может быть аллергическая реакция и сильные побочные эффекты...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-08-07T10:33:04+03:00

Здравствуйте, обычно препарат давление не снижает, чаще наоборот, при адаптации может быть повышение давления;
Старайтесь принимать ад после еды.
Вероятность аллергических реакций минимальная. Кстати, атаракс действует и как антигистаминный препарат
золофта и атаракс можно принять одновременно утром
Препараты отличные, не бойтесь.

Question 15

Нужен рецепт

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день! Лечусь у психотерапевта в Москве, я тоже живу в Москве, но по семейным обстоятельствам сейчас вынужден быть в Санкт-Петербурге. Проблема в том, что врач выписал ламиктал и золофт на одном бланке рецепта и для меня это целый квест что бы купить эти препараты, так...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-08-07T09:22:59+03:00

Здравствуйте!
Конечно вы можете попасть на прием к врачу-психотерапевту и объяснив ситуацию править форму рецептурного бланка. Тем более, что вы покажите рецепт свой старый.

Уверен, что Вам пойдут на встречу и выпишут препараты на отдельных бланках.