Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Постоянный туман в голове, головокружение

24 февраля

Здравствуйте. У мужа постоянные жалобы на туман в голове и головокружение. 3 года уже не проходит , был у неврологов поначалу думали что это от грыж симптомы. Прошел все виды МРТ головы , шеи , рентген, но ничего серьезного нет . За это время ему назначали антидепрессанты...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-24T10:04:39+03:00

Здравствуйте. Ощущение "тумана в голове", головокружения, чувство дискомфорта в области шеи могут присутствовать в рамках тревожного или соматоформного расстройства, что также косвенно подтверждается усугублением симптомов на фоне лечения сосудистыми препаратами, которые обладают активирующим эффектом и зачастую приводят к обострению невротических расстройств. Препаратом первой линии в подобных случаях является антидепрессант из группы СИОЗС, например, используемый ранее сертралин. Диапазон рабочих доз составляет 100-200мг, минимальный срок приема составляет 12 месяцев от момента стабилизации состояния. Обычно в подобных случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом вопрос возобновления приема сертралина с соблюдением сроков приема.

Question 2

Что делать с грубостью и раздражением

1 ответ

24 февраля

Мне 39 лет, у меня 2 дочки 12 лет и 9. Я не умею проявлять ласку , младшая дочь хочет ласки и даже говорит мне о том, что я её не жалею, не ласкаю. Каждый вечер перед сном она не оставляет меня в пакое, садится рядом со мной и просит гладить делать массаж, я конечно делаю,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-24T10:49:50+03:00

Доброго времени суток.
А на что Вы раздражаетесь? Я понимаю, что на просьбы ласки или недостаточное количество. Если еще глубже посмотреть? На что раздражение кроме этого? Какой Вы сами человек, не было ли у Вас периода такого, но с мужем или родителями?
Подростки становятся более сконцентрированными на своих чувствах, они уже начаются владеть и контролировать свои потребности. У младшей, возможно, характер такой, когда подтверждение любви через тактильное. Через обнимания, массаж, поглаживания она чувствует безопасность и то, что Вы рядом. Такая налаженная связь между вами. Так сказать.. кинестетический тип восприятия. У старшей через зрение или слух..возможно.
Попробуйте с младшей договариваться по времени. Что 15 мин перед сном будет массаж и тд, а далее Вам нужно тоже отдыхать. Объясняйте ей, рассказывайте. Чем спокойней Вы будете..тем спокойней она станет. Дети перенимают настроение, поведение родителей.

Question 3

Что принимать и в какой дозировке?

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте! Мои проблемы начались прошедшим летом, после перенесённой болезни и многолетнего стресса. Начались проблемы с пищеварением, появилась тревожность. Сдал различные анализы, прошёл обследование в гастроэнтерологии. Ничего такого серьёзного не было обнаружено....

Алексей

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-02-24T08:35:52+03:00

Доброе утро!
Внимательно прочитала Вашу проблему.
Всё дело в том, что антидепрессант не дает 100 процентной гарантии, что симптомы не повторятся, здесь важно создать благоприятные условия вокруг.
Это и психотерапия. Обязательно рассмотрите и работайте в технике когнитивно-поведенческой психотерапии. Сейчас по ней много книг и информации, например Роберт Лихи «Свобода от тревоги».
Обязательно вечером включайте аутотренинг по Шульцу перед сном. Миорелаксацию по Джейкобсону продолжайте.
По сертралину - доза не лечебная, 100 мг временно убирает симптомы.
Его лечебная доза 150 мг и выше.
Поэтому Вам необходимо его повысить до 125 мг и через 7 дней еще до 150 мг, и спустя 3 недельки станет легче. С Вами всё хорошо, просто Вам этого вещества недостаточно. Но всё обязательно будет хорошо.

Question 4

Депрессия.

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте, обращаюсь к вам за помощью. В последнее время мне стало заметно хуже. Ниже приведу симптомы. Подозрение на депрессию у меня еще с подросткового возраста. Никогда ни к кому не обращался, жил как то так. Но некоторые симптомы появились уже в последнее время, года...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-25T06:36:49+03:00

Во время лечения либидо может так же восстановиться. Необязательно, что антидепрессанты значительно его снизят.

Question 5

Ощущение, что мне тяжело дышать, тревога, страх умереть, частичная потеря контроля над собой

7 ответов

23 февраля

ЗдравствуйтеС детства живу с паническими атакамиС 2018 года по 2024 регулярно принималантидепрессанты(эсциталопрам)помогло очень, стало лучше в разы, панические атаки стали реже, но потом я бросил все, так как начал практически каждый день пить пиво( по литру - полтора, а...

Руслан, Спас-Клепики

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-23T22:31:40+03:00

Здравствуйте!
Учитывая всего описанного можно предположить тревожное/паническое расстройство и основным препаратов будет антидепрессант, в частности эсциталопрам.

Что касается феназепама - препарат симптоматический, то он не лечит, он эффективен, но недлителен для приема, им можно прикрывать заход на антидепрессант, как Вы помните, что антидепресаант накопительного действия (начинает работать с 3-4 недели приема).

Эглонил так же недлительным курсом для приема из-за риска повышения пролактина, обладает неплохим противотревожным действием, он симптоматический.

Question 6

Притупленное обоняние

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора.10 февраля у меня появились симптомы простуды: кашель и температура до 37,2°C. Через несколько дней присоединился насморк. Также заметил снижение обоняния, притупленное. Кроме того, хочу уточнить по поводу тревожного расстройства. Два года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-23T21:36:20+03:00

Здравствуйте,к сожалению соматические заболевания могут провоцировать рецидив тревожного расстройства.
Мое мнение,что сразу начинать принимать антидепрессанты не стоит,ваше состояние может стабилизироваться,не нужно себя накручивать,от этого еще больше повышается тревога.
Курсом можно начать принимать анксиолитики Атаракс или Тералиджен,хотя бы 2-3 недели,для поддержания общего состояния.
Если в течении месяца ваше состояние не стабилизируется,то вам нужно будет посетить вашего врача для очного осмотра и корректировки лечения и возможно возвращение на схему лечения которая давала вам положительный терапевтический эффект.

Question 7

Венлафаксин

4 ответа

23 февраля

Здравствуйте, уважаемые. Лечусь от тревожно-депрессивного расстройства. Два года пила паксил, он хорошо помогал а потом перестал. Перешла на сертралин, но он не помогал совсем, три месяца я мучилась повышая дозировку, но состояние ухудшилось. Перешла на Анафранил, пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-23T16:11:07+03:00

Здравствуйте,на данный момент у вас минимальна дозировка препарата,в таких случаях рекомендуется повышать дозировку хотя бы до 75мг,далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта.
Нужно повышать дозировку и искать то,что вам подойдет.
Сидеть на 37,5мг смысла особо нет,она просто не эффективна.
При повышении дозировки скорее всего будет адаптация, к 75мг,может усилиться тревога,а так же нарушаться сон и телесные не приятные симптомы.
Вам нужно использовать адекватное прикрытие Атаракс или Тералиджен.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам.

Question 8

ЗПРР и застой в венах

2 ответа

23 февраля

Добрый день!Нам невролог ставит зпрр, но при следующем приёме сказал что есть значительные улучшения. Были проблемы со слухом,делали аденотомию. После психотерапевт поставила зпрр с элементами рас, изза того что он не захотел с ней идти на контакт после сна. Хотя все другие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-23T15:00:26+03:00

Здравствуйте, надо понимать, что никакими специфическими препаратами зпр , рас не лечим, в основном обычно это упор на подходящие методы абилитации ( логопед , дефектолог, ава терапия и др). По моему мнению ,что бы выбрать верную тактику надо точно понимать есть рас , аутистичснкие черты или нет, и раз у вас заключение вызывает сомнение, то стоит посетить очно другого врача для диагностики состояния.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность назначенных препаратов ставится под сомнение, помимо этого в ряде случаев они могут дать такие побочные эффекты как раздражительность, ухудшение ночного сна

Question 9

Отмена АД, побочные эффекты АД

6 ответов

23 февраля

Всем добрый день! Суть моего вопроса состоит в следующем: в ноябре 2025 года мне поставили диагноз «тревожное расстройство», обратилась к психиатору с вегетативными симптомами в виде тошноты, укачивания в транспорте, головокружения, отсутствие аппетита и сна. Назначили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-23T13:39:14+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как долго Вы принимаете текущую дозу Золофта 150 мг? Если ли на фоне приема какая-то положительная динамика?
Для оценки эффективности данной дозы препарата должно пройти не менее 4-6 недель приема текущей дозы. Если существует хотя бы небольшое улучшение в состоянии, в таком случае рекомендуется повышение до максимальной терапевтической дозы Золофта (200 мг). Окончательно говорить о необходимости смены антидепрессанта можно только при оценки эффективности максимальных терапевтических доз, либо если отсутствует вообще какая-либо положительная динамика на фоне приема антидепрессанта. В таком случае возможен вариант перехода либо на другой антидепрессант из группы СИОЗС (флуоксетин, эсциталопрам), либо переход на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлофаксин, дулоксетин).

Question 10

Головокружение

3 ответа

23 февраля

Принимаю золофт 100 мг с 1 февраля , диагноз дппг ,так же 3 раза в день пью тералиджен , головокружение в последние несколько дней усиливаются, строит ли поднимать дозировку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-23T23:25:59+03:00

Оба препарата являются анксиолитиками, стрезам может подойти, но у него обычно эффект раскрывается к 10-14 дню приема

Question 11

Возможность встречаться с врачом-девушкой

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте!Мне 30 с небольшим лет, живу в провинциальном админ. центре, лечусь (периодически) в обычной городской поликлинике. Терапевты в нашей поликлинике лечат по участкам, на которые они распределены на постоянной основе. Недавно на наш участок после увольнения...

Молодой человек

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-23T16:04:04+03:00

Конечно так будет до тех пор..пока Вы включаете эмоциональное мышление. Нужна проработка своих установок, негативных прогнозов и тд.

Question 12

Ципролекс триттико

5 ответов

23 февраля

Добрый день, принимала тритиико с 5 декабря, в дозе 150 мг, в начале февраля произошел жесткий откат, пошла к врачу, мне назначили ципролекс в дозе 10 мг с заходом по 1/4 каждые 4 дня, под прикрытием аттаракс в дозе 1 таблетка за два часа до сна, врач сказал, что будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-23T11:17:06+03:00

Здравствуйте. Эффект от приема ципралекса в дозе 10мг начинает развиваться ко 2-3 неделе, а достигает максимума к 4-6 неделе. В течение этого периода состояние может волнообразно меняться, периоды отката сменяться улучшением. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить прием ципралекса и оценить эффект в течение месяца, после чего решается вопрос о дальнейшей титрации дозы.

Question 13

Помощь в лечение

6 ответов

23 февраля

Добрый день, уважаемые врачи!Недели 3 назад я словила приступ сильной тревожности когда ехала на работу с тех пор моя жизнь очень сильно изменилась , я вообще не думала что такое возможно…При выходе на улицу меня всю трясет , мне плохо , я начинаю терять сознание , я...

Эллина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-23T09:55:01+03:00

Здравствуйте,у вас хороший антидепрессант,я бы сказал,что один из лучших.
Поэтому вам нужно продолжать прием и ваше состояние стабилизируется,уйдет тревога и навязчивые мысли.
За месяц вам нужно выйти на одну целую таблетку,10мг это базовая дозировка препарата,от этой дозировки начнется положительный эффект от препарата.
Принимать дозировки меньше,не имеет смысла,он будет просто не эффективен.
Далее я бы рекомендовал вам заменить Фенибут,хотя бы на Стрезам.
Если у вас не было проблем с сердечно-сосудистой системой и ЭКГ,то можно использовать курсом до 1-2 месяца Атаракс.Он будет снижать уровень тревоги.
Так же можно использовать Тералиджен,он будет давать дополнительный противотревожный эффект и снотворный на ночь.
Оценивать работу препарата нужно ,после выхода на 10мг,через 5-6 недель,если эффект вас не устроит,то повышение дозировки до 15мг или 20мг.
Зависит от вашей динамики состояния.

Question 14

После приема золофта к вечеру кратковременно появляется покраснениямна теле в виде красной мелкой сеточки

3 ответа

23 февраля

Добрый день!У меня генерализированное тревожное расстройство.Начала принимать золофт 3 недели назад. На 3 день приема увидела покраснения на животе, в тот день еще приняла стрезам, подумала может раздражение или аллергия на стрезам. Потом их также видела, но не каждый день....

Вера

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-23T09:55:53+03:00

Резко бросать прием нельзя,каждые 3-5 дней снижайте на 25мг.
В итоге уедете с препарата.

Question 15

Проблемы с мамой

1 ответ

23 февраля

Сразу детально не опишешь. В общем пытается выкинуть мои некоторые вещи, которые ее не устраивают. Считает меня неполноценным ребенком, не способным ни на что. Ей 85, мне 56. Пытается указывать что мне делать не считаясь со мной.

Александр

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-23T07:09:14+03:00

Доброго времени суток.
Совместно с ней проживаете или нет? Всегда так вела себя или нет? Почему неполноценным?
Есть ли у Вас работа? Семья? Какие вещи пытается выкинуть?
Человек прибегает к унижениям, когда нет возможности больше повлиять на человека по-другому. Если совместно проживаете..значит нужно уходить и жить самостоятельно. Выкидывание вещей..это либо стремление обесценить Ваши вещи, либо как "выгнать" из дома.
У Вас же есть своё мнение, чужое мнение не приклеить в голову и не заставить думать иначе.