Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

27 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! Ранее писала вам . После стресса ( смерти дедушки) накрыло тревожное расстройство, была шаткость, дурнота, мягкий асфальт, жар, бессонница и прочие симптомы, лечилась тритико 6 мес, он не подошел, назначен селектра на год 10 мг. Пропила год ,...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-27T14:25:16+03:00

Набокина Елена Викторовна

Всегда рада помочь!

Question 2

Откат назад? Что это？

4 ответа

27 февраля

Прохожу лечение с помощью гипноза, был только 1 сеанс. Это и недёшево, но мне было некуда деваться, задание прослушивать аудиозаписи от психотерапевта до следующего сеанса. Я женщина, которая недавно родила. Во время беременности меня обманула автошкола, потратила много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2026-02-27T08:46:38+03:00

Здравствуйте !
Исходя из вашего довольно подробного изложения своих переживаний складывается мнение, что основной причиной вашего расстройства является не достижение поставленной цели. Гипноз в таких случаях малоэффективен, так не дает когнитивного ответа каким образом достичь желаемого. Медикаментозное лечение может снизить тревожность используя лекарственные средства, но также не сможет определиться вам с достижением ближайшей цели получения прав. Такая неопределенность с достижением ближайших поставленных задач не придаёт уверенности и в реализации перспективных проектов. Когда мы ставим перед собой амбициозные задачи, мы инвестируем в них не только время и усилия, но и эмоциональный ресурс. Ожидание успеха, предвкушение радости от достижения – все это формирует определенное эмоциональное состояние. Однако, если цель оказывается не достигнутой, препятствия кажутся непреодолимыми, , начинается процесс разочарования. Это первоначальное разочарование может перерасти в чувство беспомощности и утраты контроля над собственной жизнью. Ощущение, что заветная вершина остается недосягаемой, порождает комплекс негативных переживаний, которые могут трансформироваться в устойчивую тревогу. Ваши слова про "откат назад" как раз и подчёркивают это состояние. Чтобы получить адаптивный ресурс вам желательно поработать с психологом/психотерапевтом для выработки более приемлемой для себя стратегии достижения целей.

Question 3

Постоянные головные боли.

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! Я почти никогда не обращалась к врачам. Карточки взрослой поликлиники нет и не было, и не делалась. Проходились только медкомиссии, и только в рамках рабочих требований (На оружие, северная), я госслужащая, работаю вахтовым методом 2/1.Недавно пришлось сходить к...

Пользователь, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T07:59:47+03:00

Здравствуйте!Понимаю Ваше состояние,прстоянные боли очень сильно изматывают.Почему Вы обратились именно к психотерапевту?С жалобами на головные боли рекомендуется посетить врача невролога.Уже невролог после подробного осмотра и обследования сможет подобрать необходимую медикаментозный терапии составит дальнейших план лечения.

Question 4

Коморбидность расстройств

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте, у меня следующая ситуация.На днях мне поставили диагноз коморбидное ПРЛ и НРЛ ( на мой взгляд и немного (много) изучив этот вопрос, НРЛ у меня уязвимое..Вопрос следующего характера, сочетаются ли эти 2 расстройства в одном человеке? Мог ли терапевт ошибиться,...

Игорь

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T23:21:31+03:00

Здравствуйте!Коморбидность ПРЛ и НРЛ возможна, личностные расстройства часто бывают смешанными, и один тип расстройства может накладываться на другой.Но ,диагноз должен ставиться на основании тщательного обследования, включающего клиническое интервью, наблюдение за поведением пациента и использование стандартизированных инструментов оценки. Однократная консультация редко позволяет поставить точный диагноз, особенно если речь идет о сложных состояниях, таких как личностные расстройства. Поэтому рекомендуется обратиться к другому специалисту для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения

Question 5

Невролог=психиатр?

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте, болит челюсть от брекетов, ортодонт отправил к знакомому неврологу, невролог в отсутствии каких-либо жалоб не сообщая мне никакой информации и ничего не диагностируя, написала в мед.карте тревожное расстройство и эмоциональная лабильность. Имеет ли право...

Евгений

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-01T17:27:16+03:00

Здравствуйте!Неврологи имеют право ставить предварительные диагнозы психического характера и назначать лечение.Другой вопрос,что Вы не предъявили никаких жалоб которые имеют отношение к тревожным расстройствам.В такой ситуации рекомендуется обратиться к другому неврологу.

Question 6

Невроз у ребенка 11 лет

1 ответ

26 февраля

Добрый день Дочке 11 лет. Она с детства была нервной, капризной. Скорее разбалованной. Но последний год стала очень нервной. Ей нужно чтобы все было на своих местах. Обувь стояла ровно, вещи лежали ровно,двери были закрыты, если что-то не получается из уроков сразу слезы и...

Татьяна, Гродно

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T19:35:00+03:00

Здравствуйте!У Вашего ребёнка, судя по описанию,есть признаки повышенной тревожности с обсессивно-компульсивным компонентом.Возможно Вы тревожная мама,гиперконтролирующая своего ребенка и не дающая право выбора из лучших побуждений.Путем наведения порядка,раскладывания все по местам,дочь пытается создать пространство,где она главная и у неё все под контролем.В текущей ситуации необходима консультация психотерапевта для оценки состояния ребёнка и выбора дальнейшей тактики лечения.

Question 7

Тералиджен и Никсар

3 ответа

26 февраля

Добрый день!Возможен ли прием Никсара с утра-1 таблетка; вечером,перед сном,1 таблетка Тералиджена?И через сколько,по времени,можно увеличивать дозу Тералиджена?Врач сказала,что можно пить до 3х таблеток в день,постепенно увеличивая. Пока я пью 1 таблетку на ночь.Только начала.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T18:27:41+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

За один прием можно, не требуется разграничение по времени их

Question 8

Снижение либидо , апатия , безразличие, отсутствие чувств

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте , подскажите , во время полового акта упал член , я распереживался и пытался поднять его мастурбацией , после этого попытался постурбировать на порно , кончил , но не получил удовольствие , после этого я отправился в в комнату , потому что мне было очень не...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-26T17:56:36+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку! Мне жаль, что девушка вам так ответила. Вероятно, на тревогу наложился травматичный опыт секса и синдром сексуальный неудачи , что привело к депрессивному состоянию. Сейчас важно все же пройти консультацию врача психотерапевта (может вы принимали мало по времени АД или не в рабочих дозах). Так же важна психотерапия , без нее данное состояние трудно вывести в ремиссию.

Question 9

На оне лечения гипертония

2 ответа

26 февраля

Маме 88 лет психиатр назначил Эсцитолопрамм по 5 мг сейчас 10мг принимает утром , Диапезил 5 мг , Сероквель на ночь 12,5 мг. На фоне лечения появились гипертониче кие кризы ежедневные !!! АД 170-190 / 65-70. И брадикардия 60-65. Кризы снимаем Капотеном и Магний...

ash1963@yandex.ru

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T18:26:52+03:00

Здравствуй, по моему мнению подобные перепады с давлением могут быть в рамках побочного эффекта от эсциталопрама из-за адаптации к препарату, что обычно около от пары дней до месяца , если ситуация не становится лучше, то вам стоит посетить психиатра для замены антидепрессанта. Диазепам в этом возрасте с осторожностью , так как риски головокружения и падений, спутанности сознания, по сроку приема не превышает 14 дней , что бы зависимость не формировалась. Касательно подбора препаратов для стабилизации давления -это надо обратиться к терапевту или кардиологу

Question 10

Агрессия время от времени

5 ответов

26 февраля

Доброго времени суток! В последнее время я регулярно агрессирую. Могу и кричать, и что-то бить. Агрессия может возникать иногда из-за мелочей, а иногда из-за неприятных воспоминаний. В среднем подобное происходит раз в день. Порой очень сложно сконцентрироваться на работе....

Иосиф

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-26T15:18:12+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку! Мне важно задать вам несколько уточняющих вопросов : Скажите , что-то способствовало появлению агрессии? Стресс ? Большая нагрузка ?
Помимо агрессии нет ли проблем со сном ? Настроение не сопровождается тревогой ?
Как быстро отпускает агрессия ?
Такие состояния могут Быть в рамках депрессивного состояния, тревожного расстройства, стресса.

Question 11

Неуверенность в себе

9 ответов

26 февраля

Я с самого детства не очень уверенный в себе человек, и особенно это проявляется во время нахождения в коллективе(детский сад, школа, колледж и т.д.). Я боюсь выразить свое мнение, боюсь нападок, осуждения со стороны окружающих. На данный момент проблема обострилась, т.к. я...

Людмила

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T15:04:30+03:00

Здравствуйте!Понимаю Ваше состояние и обеспокоенность.Но,поверьте с неуверенностью можно и нужно работать.Неуверенность в себе — распространенная проблема, которую многие люди испытывают в разных ситуациях. Важно понимать, что это нормально чувствовать такие эмоции, особенно в новой обстановке, среди незнакомых людей и в условиях давления, такого как отчетность перед начальством.
Вам необходимо подобрать себе психолога или психотерапевта для более глубокой работы с чувством неуверенности.При выборе уточните,работает ли специалист с неуверенностью и самооценкой.

Question 12

Тревожное расстройство

4 ответа

26 февраля

История моего состояния и лечения. Попросила нейросеть составить все конструктивно.Я сейчас на 4 курс университета. Хочу подробно описать историю своего состояния, лечения и текущих симптомов, потому что чувствую сильное ухудшение и не понимаю, что делать дальше.Начало...

Катя

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-26T15:03:25+03:00

Здравствуйте!
Основная терапия панического/тревожного расстройства антидепрессант это да.
1) У Вас были только препараты первой линии (сертралин, эсциталопрам, триттико, вальдоксан/бринтелликс (вообще не самый лучший препарат, то есть они в основном используются когда вообще ничего не работает);
2) Препараты кветиапин/хлорпротиксен исключительно назначались для сна в малых дозировках и не более;
3) Стрезам, тералиджен - препараты противотревожного симптоматического действия;
4) Препараты к сожалению не всегда удается быстро подобрать это факт;
5) Психотерапия важная составляющая работы, делайте упор не на методологию/направление как таковую, а на специалиста (главное чтобы не оказался мошенником - можно проверять наличие сертификации и т.д);
6) Госпитализация вариант отличный, наверное плюсов в этом больше, так как подбор терапии на фоне постоянной динамики - так легче;
7) Сейчас можно обсуждать с врачом о приеме пароксетина (антидепрессант так же СИОЗС), если снова не пойдет, то СИОЗСн (венлафаксин) или трициклические (амитриптиллин, кломипрамин);
8) Вариации терапии еще более чем достаточно и сдаваться сейчас вообще не стоит;
9) Все обязательно стабилизируется.

Попробуйте чтение литературы, к примеру Харрис Расс - Ловушка счастья, книги автора РОберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про мысли, эмоции.

Question 13

Постоянная тревога

4 ответа

26 февраля

Постоянная тревога на фоне приема золофта 100мг. На фоне плаышения дозировки поднимается давление. Постоянное напряжение в ногах, па

Вера

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-26T14:38:42+03:00

Здравствуйте!
Золофт препарат неплохой, но возможно, что низкая дозировка и да, на повышение дозировки может реагировать организм (то же повышение тревоги) и в идеале его повышение (до 150мг) прикрывать параллельным приемом противотревожного препарата - атаракс, грандаксин, стрезам или может быть тералиджен.

Золофт самый кардиобезопасный препарат среди других антидепрессантов. Если никак реакции на повышении нет положительно, то менять на другой, к примеру эсциталопрам или флувоксамин.

Question 14

Лечение при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте!2 недели назад обращался к психотерапевту по поводу панических атак, был поставлен диагноз: "смешанное тревожное и депрессивное расстройство". Назначили: пароксетин 20 мг + атаракс 100 мг. Но так как тревожность не уменьшилась, а даже усилилась (атаракс...

Георгий, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-26T14:14:55+03:00

1. Да, в целом эффект от 20 мг раскрывается в течение 3-4 недель, но если уровень тревоги исходно высокий, то возможно и более быстрое наращивание дозы до выхода на 30-40 мг, и тут уже возможно использовать Клоназепам по 0,5 мг 2-3 раза в день, если адаптация будет протекать тяжелее.

2. Да, верно, так как при таком варианте перехода значительно снижаются риски негативного межлекарственного взаимодействия.

Question 15

Тревожное состояние

5 ответов

26 февраля

Добрый день . Мне 29 лет . Уже год и где то 3 мес беспокоит тревожность временами, тахикардия , удушье , неудовлетворенность вдохом . Причем постоянное добавляются какие то новые симптомы , из за удушья не могу долго заснуть . УЗИ сердца отлично , холтер ок есть тахикардия...

Юлия

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-26T13:28:43+03:00

Здравствуйте! Действительно, такие симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства. И все эти симптомы не опасны для жизни, особенно если все обследования без патологии.
Состояние не проходит самостоятельно, к сожалению, и если его не лечить с симптомы будут меняться , то снижаться , то нарастать с новой силой.
Да, лечение заключается в приеме антидепрессантов или психотерапии по методу КПТ , это важный этап лечения , поскольку тревога - мыслительный процесс и медикаменты не меняют мышление , а работают на уроне биохимии мозга.
Поэттму чтобы была стойкая ремиссия всегда рекомендуется пройти комплексное лечение - АД +КПТ