Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Раздражительность вызывает кожные проблемы

16 февраля

Здравствуйте! Хотела бы получить помощь из-за замкнутого круга симптомов, причиной которых является моя раздражительность и чувствительность психики.Мне 25 лет. Из них лет 10-12 я борюсь с хроническими кожными заболеваниями. Моё детство было очень непростым, жила в стрессе с...

Елизавета

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-16T09:11:48+03:00

Елизавета, добрый день!
Ваш замкнутый круг, как мне кажется, классический пример психосоматической связи, где стресс, раздражительность и тревога усиливают кожные проявления (себорею, атопический дерматит, экзему, нейрогенный зуд), а зуд, в свою очередь, подпитывает эмоциональное напряжение. Положительный эффект от Атаракса подтверждает роль психики: он снижает тревогу и, как следствие, зуд.
Обратитесь к психиатру (не только психотерапевту) для оценки тревожного расстройства и возможного медикаментозного лечения - антидепрессанты часто эффективны при психосоматическом зуде и мисофонии, особенно если Атаракс помогал.
Также считаю, что КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) здесь очень нужна и будет особенно полезна. Она разрывает замкнутый круг «стресс → раздражение → зуд → ещё больший стресс», выявляя автоматические негативные мысли (например, «этот звук невыносим») и заменяя их рациональными. Она учит техникам релаксации и поведенческим экспериментам, снижая чувствительность к триггерам вроде чавканья или рабочих раздражителей.

Также смените рабочий контекст, если возможно (минимизируйте контакт с раздражающим коллегой, используйте наушники с шумоподавлением для мисофонии). Диета и уход уже опробованы - фокусируйтесь на стрессе: йога или прогулки помогут

Question 2

Дулоксента

1 ответ

16 февраля

Добрый день. Изначально был прозак, психотерапевт прописал Дулоксента, чем можно его заменить, так как приём у врача стоит очень дорого и само лекарство не из дешёвых. Еле еле концы с концами свожу, таблетки заканчиваются, на приём попасть не смогу. Помогите, чем можно...

Оксана

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-17T18:03:19+03:00

Здравствуйте!
А в связи с чем изначально назначались антидепрессанты? Какой диагноз устанавливает врач?
Если осуществляется терапия депрессивного эпизода, из более дешевых вариантов возможно использовать Сертралин, Серенату, Золофт.

Question 3

Перекрестный переход с паксила на золофт

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте. С 25 января начала переход с паксила 40 мг на золофт. Сейчас принимаю 15 мг паксила и также 50 мг золофта 8 дней. Снижала постепенно. Снижаю на 5 мг, так как 10 дня меня оказалось много. Перед сном пью одну таблетку Авиандра. Состояние нестабильное, тревожное,...

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-16T21:34:01+03:00

Здравствуйте. По моему мнению подобная симптоматика обычно по срокам весь срок перехода и затем еще пару недель при адаптации и подборе доз на новом антидепрессанте. В это время облегчается состояние анксиолитиками- атаракс; алпразолам.

Question 4

Усталость, "головокружение"

5 ответов

16 февраля

- [ ] 18.01 за рулем почувствовал себя плохо, предобморочное состояние, начали неметь пальцы левой руки, остановился, подышал попил воды, до этого дня чувствовал некую слабость, но не придавал этому особого значения! Нервничал по работе! С 19 по 24число чувствовал общую...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-16T21:20:16+03:00

Здравствуйте!
По обследованиям, заключением специалиста ничего с соматической стороны значимого нет.
Учитывая все описанное данные за тревожное расстройство и сейчас надо показаться очно специалисту (врачу-психотерапевту/психиатру) и он уже назначит терапию, в частности речь про антидепрессанты группы сиозс (Сертралин/эсциталопрам) к примеру с параллельным приемом противотревожного (атаракс, грандаксин, стразам).
Дело в том, что тревога повышена сейчас, как компенсаторный механизм, чтобы ситуация не повторилась. Пока причину указать трудновато, но нельзя исключать внешние стрессовые факторы.

Состояние все стабилизируется обязательно. Все будет хорошо!

Question 5

Депрессия или тревожное расстройство?

1 ответ

16 февраля

Доброго времени суток. У дочери (12 лет) пропал интерес ко всему, поздно засыпает , утром невозможно разбудить ее, днем много спит, ест мало, аппетита практически нет, при росте 155 вес 38, в школу перестали ходить, уже второй год, по причине того что когда идем в школу...

Наталья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-17T22:45:07+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию имеется как тревожное расстройство, так и депрессивный эпизод - данные состояния не являются взаимоисключающими и зачастую встречаются одновременно, ухудшая общее состояние.

Лечением таких состояний занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт. Уточните, пожалуйста, какой антидепрессант и в какой дозе был ей назначен?

Question 6

Тревожно в поезде, нарастает паническая атака периодами

5 ответов

16 февраля

Добрый день. У меня тревожное расстройство с паническими атакам. Знаю о том, что нужно пить АД и КПТ, сейчас занимаюсь только КПТ.В данный момент еду в поезде, ехать ещё порядка 20 часов. Чувствую себя не очень, очень тревожно и на грани неприятных физических симптомов ПА....

Елизавета

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-16T19:40:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению из предложенных препаратов самый оптимальный - атаракс , эффект у него быстрый, примерно через 20-30 минут от приема, действие около 2-4 часов, обычно для разового приема используем одну таблетку, при необходимости можно повторно принять, ориентируемся на инструкцию .

Question 7

Золофт грандаксин кветиапин

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте,тревожное расстройство,с паническими атаками.Выписали золофт(сейчас принимаю 50 мг 10 дней,после завтра буду повышать до 75 мг)Грандаксин с утра пью в 10, в 13Так же выписали атаракс на ночь,но он мне сразу не подошел,ночью от него не спала, и были па, хотя когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T19:07:34+03:00

Здравствуйте!
В дозах до 100 мг Кветиапин работает как снотворное, параллельно оказывая умеренный противотревожный эффект, поэтому его назначение в такой ситуации целесообразно, если имеются расстройства сна.
Вполне возможно, что его прием скорректирует состояние вечером.

Анаприлин использовать можно, но для взрослого человека пульс до 90 ударов считается нормальным.

Question 8

Поднятие дозы золофта

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте. Мне был выписан золофт из за тревожного расстройства.я начала его принимать увеличивая каждые пять дней дозировку, дошла до 100 мг. И на пятый день приема узнала , что нам одобрили квоту на ЭКО, испугалась и начала отменять так же уменьшая дозу каждые пять дней....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-16T18:52:21+03:00

Здравствуйте, при хорошей переносимости сразу на 50 мг можно было бы увеличивать, но если у вас головокружение и ком в горле , то по моему мнению лучше более плавно добавлять по 25 мг в неделю, на 100 мг около 3-4 недель ждём пока пройдут побочные эффекты , пока адаптация пройдёт , пока начнёт раскрываться эффект и затем принимается решение дальше по тактике: так оставлять или ещё увеличивать . обязательно запишитесь на прием к своему врачу
Данный антидепрессанты разрешен к применению во время беременности

Question 9

Ранквилон и атаракс вместе при тревожном расствройстве .

5 ответов

16 февраля

Добрый день! Из-за нестерпимых побочек на ципралекс ,спустя неделю приёма по 1/4 решила прекратить . Чувство тревоги стало меньше ,но все еще сохраняется . Хочу временно уйти от приёма АД и феназепама ,чтобы организм отдохнул ,но при этом убирать свою тревожность и...

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T16:28:50+03:00

Здравствуйте!
Ранквилон - это симптоматический противотревожный препарат, эффект которого может быть менее выраженным, чем у Атаракса.
В такой ситуации для начала возможно использовать только Атаракс по 1 таблетке 3 раза в день, по необходимости (если эффекта будет недостаточно) при хорошей переносимости его доза может быть увеличена до 4-5 таблеток в сутки.

Два препарата со схожим эффектом использовать не вполне целесообразно, если нужного действия можно добиться только одним лекарством.

Question 10

Что это апатия или депрессия?

7 ответов

16 февраля

Здравствуйте. Дочке 14 лет. Началась 3я четверть и у дочки началась какая то апатия.Не может делать уроки. Какая то усталость, такая как будто она уже сделала уроки. Аппетита нет, только если мы упростим.Делает какие то уроки, но один два и всё больше сил нет.Она не хочет...

dinobik79@mail.ru, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-16T14:40:01+03:00

Здравствуйте. Скажите, а дочка продолжает принимать те антидепрессанты, что назначал врач в прошлом году, или их отменили?
Учитывая историю с суицидальными мыслями и прошлогоднюю агрессию, нынешняя апатия и потеря аппетита очень похожи на возвращение депрессии..((думаю это не лень и не капризы. В 14 лет гормональная перестройка влияет на психику, а тут ещё и щитовидка… Организму просто неоткуда брать силы…(( Полное безразличие ко всему, даже к еде, это серьёзно честно говоря. Ачто настроение выравнивается вне школьных дел, говорит о сильном давлении именно учебной нагрузки... Но если апатия захватит полностью, скоро и радость вне школы исчезнет..
Я бы на Вашем месте не ждала и не пыталась лечить это силой воли или уговорами. Нужен повторный визит к психотерапевту. А пока вы ждёте приёма, попробуйте снять с неё максимальную нагрузку. Пусть делает только базу, остальное вы объясните учителям. Ей сейчас нужна ваша поддержка и ощущение, что её не будут ругать за плохие оценки!!, а просто помогут пережить эту чёрную полосу.

Question 11

Слабость,сонливость почему

2 ответа

16 февраля

С 11часов до 18 нападает сонливость,слабость,головная боль, температура 37,2, аппетит плохой,сон до 5 утра. Ферритин и анализы в норме.Наблюдаюсь у невролога,но без диагноза. Проколол В1,В6,В12, цитиколин,мексидол, принимаю 4 недели феварин уже 100 мг и тералиджен 2т. на...

Алексей, Сорочинск

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-02-16T15:58:14+03:00

Спасибо за уточнения. Проблема действительно может иметь невротическую природу. Препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС, к которым относится и Феварин. Но на мой взгляд, не самый лучший выбор препарата. На мой взгляд более подошел бы Золофт. У него более выражен активирующий эффект, в отличие от седативного у Феварина. В Вашей ситуации можно еще подождать 2-3 недели - возможно раскроется и Феварин. Если по истечении этого времени улучшения не будет, то есть смысл поменять антидепрессант. И лучше, если решением проблемы будет заниматься не невролог, а профильный специалист: врач-психотерапевт или психиатр.

Question 12

Хочу бросить феназепам

2 ответа

16 февраля

Добрый день.Я страдаю тревожным расстройством длительное время, бывают ремиссии и обострения.На данный момент пью эсциталопрам 10 мг утром уже два месяца. Пил эглонил 50 мг утром 30 дней, 3 дня назад отменил есть небольшой синдром отмены. На ночь пью финлепсин 50мг как...

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T19:01:17+03:00

Я понимаю Ваши опасения, но Вы хотите конкретной информации с определенным временными промежутками, которую я дать не могу просто потому что не вела Вас очно, и не имела возможности отслеживать состояние в динамике.
Поэтому часть моих ответов будет только предположением, основанным на опыте.

1. Если отмена производится плавно и медленно, то сохраняется. Чем медленнее идет отмена, тем больше шансов на сохранение работоспособности.
2. Сон нарушаться может, там рекомендации актуальны общим - увеличение кратности приема Атаракса, если сон нарушается из-за дневной тревожности или увеличение ночной дозы, если это изолированное расстройство сна на фоне отмены.
3. Препаратов уже достаточно, перегружать схему дополнительными препаратами нецелесообразно - отмену это не облегчит.
4. Вот тут все сугубо индивидуально - у кого-то это происходит через 3 дня, у кого-то - в тот же день, у кого-то через неделю, у кого-то ухудшения не происходит вообще, я не могу назвать определенный день.
5. Если отмена осуществляется плавно, то проходит вполне комфортно. Случаев было много, но под каждого человека схема отмены создается индивидуально - кто-то сходит при использовании типичных антидепрессантов, кто-то - через использование атипичных, кто-то - через нейролептики.

По проявлению синдрома отмены - тоже индивидуально в зависимости от исходного состояния на момент отмены.
Потребность в отмене через стационар онлайн определить нельзя.

Рецидив тревожного расстройства на отмену Феназепама не происходит, но тревожность усиливаться может.

Question 13

Нервные срывы

5 ответов

16 февраля

Летом умер муж,осталась с тремя детьми,двум которым только исполнился годик,состояние горя испытываю,но контролирую,но периодически случаются нервные срывы на фоне усталости,недосыпа,кучи проблем,ответственности: кричу на детей,просто кричу параллельно рыдая,могу ломать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-16T18:36:06+03:00

Добрый вечер!

Соболезную Вам.

Я психолог, не врач, отвечу Вам, как психолог.

У Вас не просто этап в жизни, Вы одна с тремя детьми., Вам тяжело, Вы устали. Попросите помощь у близких, чтобы помогли с детьми, по быту, не отказывайте от помощи. Помните, что Вам станет легче, дети взрослеют, пойдут в детский садик и у Вас будет больше времени на себя. Уточните о всех выплатах, льготах, которые Вам положены при утрате мужа, отца детей. Вы пишите, что летом мужа не стало, прошло не так много времени. Вы потеряли мужа - это не простой этап в жизни. Муж всегда будет в Вашей памяти, в Вашем сердце, Вы будете его вспоминать и любить.

Не запрещайте себе любить мужа, вспоминать о нём, но помните, жизнь продолжается и есть близкие люди, которые в Вас нуждаются, Вы нужны себе, детям. Поддерживайте друг друга и помогайте.

Изменить прошлое Вы не можете, нужно прожить потерю мужа и принять это.

Можете ли Вы поделиться своими мыслями, ощущениями, чувствами с кем-то из близких?
Если у Вас есть такая потребность сделайте это.

Если требуется помощь психолога, то Вы можете всегда обратиться к психологу на индивидуальную консультацию.

Не забывайте и о себе, высыпайтесь, правильно питайтесь, отдыхайте. Если есть желание заниматься чем-то активным, то не отказывайте в себе, хочется встретиться с подругой - сделайте это.

Нужно время и Вам станет лучше, Вы примите ситуацию.

Если будет сложно справиться с Вашим состоянием, то необходимо очно обратиться к психиатру. Только врач сможет назначить лечение, выписать рецепт на препараты.

Слушайте успокаивающую музыку, общайтесь с близкими. Постарайтесь высыпаться, уделять внимание себе. Вам нужно восстанавливаться.

Question 14

Как начать пить антидепрессанты, если месяц не пил

5 ответов

16 февраля

Назначено было врачом эсцитолопрам терелиджен и ламотриджин. Как вернут лекарства в какой дозировке, стало накрывать сильно

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-16T13:01:45+03:00

Здравствуйте. Эсциталопрам обычно рекомендуется наращивать по 2,5мг еженедельно вплоть до минимальной терапевтической дозы в 10мг, после чего производится оценка состояния в течение месяца с решением вопроса о необходимости дальнейшего наращивания дозы.
Тералиджен может быть использован в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту. Дозировка подбирается индивидуально, обычно она составляет 1/4-1/2т утром и в обед и 1/2-1т на ночь.
Наращивание ламотриджина производится медленными темпами, по 25мг каждые 1-2 недели до терапевтической дозы. Обычно она равна приблизительно 200мг.

Question 15

Тревожное расстройство, тералиджен

5 ответов

16 февраля

Добрый день! Уже 8 лет мучаюсь периодическими обострениями тревожного расстройства и панических атак. Первый триггер случился из за смерти бабушки, 5 лет была в ремиссии, вторая бабушка ушла из жизни снова началось . Пила два года эсциталопрам, в июне 2025 года закончила...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-02-16T15:15:23+03:00

Здравствуйте!
Тералиджен не работает по тревоге. Препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Кстати, некоторые из них можно принимать и при беременности. Помогать Вам в решении проблемы должен не невролог и не психолог (не имеющий медицинского образования), а ВРАЧ-психотерапевт. Основа решения проблемы когнитивно-поведенческая психотерапия. Она должна изменить Вас и ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям, научить по-иному реагировать на них. Препараты могут применяться, но всегда играют вспомогательную роль в решении проблемы.
И самое важное: лечить тут нечего, так как это не заболевание. В основе проблемы лежат тревожно-мнительные черты характера.