Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

25 февраля

Добрый день. Подскажите ,, пожалуйста, начала принимать эсцитолапрам -С3 ( назначили от срк с болями ). Сегодня 4 день по 5 мг выпила утром. Второй день начинает давить в области желудка и выше по пищеводу , давит и как бы колет, потом в области сердца начинает давить. Длится...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T15:02:53+03:00

Здравствуйте. Эсциталопрам считается одним из самых кардиологически безопасных антидепрессантов, поэтому риск влияния на сердечно-сосудистую систему минимален. В период адаптации к препарату возможно возникновение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе в области пищевода, это обусловлено влиянием на серотониновые рецепторы кишечника. По мере привыкания организма к фармакологическому действию препарата симптомы постепенно проходят.

Question 2

Курение при беременности

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте! Беременна 14 недель, не могу бросить курить. В прочем, я даже сильно и не пыталась. До этого было 2 неудачных беременностей, поэтому тревожность постоянно есть, а от нее и хочется курить. Курю электронную сигарету, как узнала о беременности снизила дозировку с 5...

Евгения

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T13:22:42+03:00

Здравствуйте. В первую очередь в подобных случаях рекомендуется поставить в известность врача гинеколога, ведущего беременность, так как курение - значимый фактор риска, предполагающий усиленное наблюдение за плодом (его кровотоками, сердцебиением, развитием органов ).
Для того, чтобы прекратить курение , в первую очередь необходимо желание и твердый настрой. Если такое желание появится, то необходимо принять решение о назначении никотинзаместительной терапии. Кроме того, эффективным методом является психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении.

Question 3

Панические атаки

8 ответов

25 февраля

Здравствуйте. Мой муж работает в строительстве, выполняет очень ответственные виды работ, связанные с газом. Уезжает в командировки, может ехать долго за рулём, работает часто с раннего утра и допоздна, его ценят на работе. Накапливается усталость. После накопившейся...

Вера

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2026-02-25T12:07:17+03:00

Здравствуйте. Понимаю как вам сейчас тяжело, какая двойная ответственность свалилась на вас за себя и за мужа. Вашему мужу необходимо пройти обследование у кардиолога, невролога, эндокринолога, сдать анализы, в том числе на гормоны. Если с медицинской стороны будет «чисто», значит речь идет о проблеме психики. Самый верный способ истощения психики - это постоянные нагрузки, нервное напряжение, недосыпы, алкоголь, что собственно и произошло с вашим мужем. В результате истощения происходит дисбаланс и вегетативной системы и нейромедиаторов, что выражается в плохом физическом самочувствие, постоянной необъяснимой тревожности, страха смерти, выброса адреналина (панические атаки)
Что делать? Если к этому привел неправильный образ жизни, то иногда достаточно скорректировать его, уделить внимание отдыху, здоровому сну, исключить алкоголь, крепкий кофе, чай, энергетики, подключить умеренный спорт, мышечную релаксацию по Джекобсону. Если проблема глубже, и нервное напряжение копится не из-за образа жизни, а из-за контекста, определенных сформированных ценностей, глубинных убеждений, внутренних конфликтов и пр, в этом случае необходима психотерапия. В некоторых случаях рекомендуется назначение фармакоподдержки (антидепрессанты, противотревожные). Назначает их врач невролог/психотерапевт/психиатр при очном осмотре.
Для самостоятельного понимания как работать с тревогой и паническими атаками можно почитать Лихи «Свобода от тревоги», или Курпатова, Федоренко.
В целом проблема более чем решаема, главное подойти комплексно.

Question 4

Плохо от триттико

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте, почти месяц я принимаю триттико по 100мг от тревожного расстройства, вчера в 11 часов вечера я выпила 150мг, т.к. выписывали пить по целой таблетке, утром не могла проснуться, сильная слабость, не могу ходить, только лежать, тошнота, предобморочное состояние,...

Оксана, Челябинск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T11:24:48+03:00

Здравствуйте. Для триттико характерен побочный эффект виде снижения артериального давления, при резком снижении которого возникает выраженная слабость, головокружение, тоншнота. Обычно в подобных случаях рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, для повышения давления могут быть использованы физические упражнения. Дозировка триттико в подобных случаях снижается до 100мг или производится замена препарата на более эффективный антидепрессант с противотревожным эффектом (в первую очередь - из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Препараты данной группы также отличаются более благоприятным профилем безопасности.

Question 5

Ребенок 8 лет просыпается ночью

5 ответов

25 февраля

Сын периодами просыпается ночью, приходит и просит посидеть с ним. После этого спокойно засыпает и спит до утра. Совместный сон был очень долгим. До 6,5 лет спал иногда с нами либо ночью приходил и досыпал с нами. У меня тревожное расстройство, прорабатывала эту тему с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-25T08:14:37+03:00

Успокаивайте, объясняйте, рассказывайте и обучайте.
Можно проводить массажи, ванны расслабляющие перед сном, мышечную релаксацию вместе делать, дыхательные упражнения.

Question 6

Золофт, Атаракс, Беременность

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте!У меня тревожное расстройство, с июля 2025г. пью антидепрессант Золофт 200мг, и Атаракс (0.5-1) в день, всегда по разному.Состояние сейчас значительно лучше, хотим планировать беременность.Меня интересует, через сколько после отмены вышеуказанных препаратов можно...

Мария

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-25T01:30:11+03:00

Да, это отличное решение,польза психотерапии действительно сопоставима с медикаментозной терапией.
С учетом того, что на текущем этапе планируется восполнение дефицитов перед планированием, психотерапию возможно начать вводить уже сейчас, чтобы в будущем период после отмены препаратов прошел максимально комфортно.

Question 7

Тревожное расстройство

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте, беспокоят панические атаки, именно в вечернее время, весь день чувствую себя хорошо, как только ложусь спать начинает бросать в жар отдающий в левую руку до кончиков пальцев, ощущаю покалывания слева в груди, обычно недолгие, долго не могу успокоиться и уснуть,...

Света, Гай

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-24T23:29:54+03:00

Здравствуйте,Света!Понимаю,как Вам сейчас страшно и тревожно.Тревога и паника действительно сильно изматывают и мучают.В Вашем случае,если Вы беспокоитесь за сердце(а это самый частый страх при тревоге) рекомендуется обратиться к кардиологу пройти полное обследование сердца.Не потому что у Вас там может быть реальная патология,а с целью убедиться,что все в порядке.И тогда во время надвигающегося приступа паники перед Вами будет доказательства,что сердце в норме.Но при тревожном расстройстве симптомы постоянно меняют друг друга.Сначало это сердце,потом голова,потом,желудок и т.д.И по итогу люди с тревогой самые здоровые и обследованные.Здесь необходимо работать не с симптомами,а с причиной тревоги.Тревога это итог сильного нервного напряжения.Самым эффективным при тревожно-фобических расстройствах является Когнитивно-поведенческая терапия и при необходимости медикаментозная терапия.

Question 8

Наберу ли я от цивельта лишний вес

3 ответа

24 февраля

Невролог выписал грандаксин по 1 т 2 р в день, и цивельт по схеме (1 неделя по 1/4, 2 - по 1/2, 3 - по 3/4 и по, следующие по 1). Я откуда-то взяла мысль, что на антидепре, саньах могу набрать вес. Сейчас за нг поднабрала пару лишних, не могу сбросить, очень заедаю проблемы и...

Ярослава

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T08:05:45+03:00

Здравствуйте, к сожалению риск набора веса есть на любом антидепрессанте, но не просто так, обычно либо за счет отеков, повышения пролактина, либо за счет повышения аппетита, «заедания» стресса и тревоги, по этому в первую очередь надо контролировать питание, физическую активность , если продолжит расти вес или будет повышение пролактина, то можно обсудить с вашим врачом переход на другой ад, к примеру золофт и прозак реже дают набор веса.

Question 9

Отмена Ципралекса

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Принимала Ципралекс 15мг с конца 2023 года. Состояние нормализовалось и психотерапевт сказала пора отменять. Отменять препарат начала по схеме врача, со 2 января. 10 дней - 1 таблетка и 1/2, 10 дней - 1 таблетка, 10 дней 3/4, 10 дней 1/2, 10 дней 1/4. Во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T19:46:00+03:00

Здравствуйте, к сожалению даже такая плавная отмена не дает гарантий отсутствия синдрома отмены, по моему мнению это скорее не откат, а синдром отмены , для него как раз характерна такая симптоматика и наступает он обычно как раз после отмены препарата , по срокам от пары недель до месяца от приема последней таблетки. Для облегчения состояния при тревоге и нарушениях сна анксиолитики используем ( атаракс, Грандаксин), в остальном специфических методов нет к сожалению и приходится это и перетерпеть, больше отдыхать, постепенно нормализуется состояние, но, все что дольше месяца требует обязательно очного осмотра и посещения врача .

Question 10

Навязчивости

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте. В мае прошлого года появился навязчивый контроль дыхания. Обратился к психотерапевту. Прописал мне золофт. Начал принимать дойдя до дозировки 50 мг. Контроль то был, то нет.Но общее состояние было лучше. Позже, так как проблема полностью не ушла, врач назначил...

Денис

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T19:40:38+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Успехов вам в терапии!

Question 11

Тревога, стресс

1 ответ

24 февраля

По семейным обстоятельствам перенесла сильный стресс и уже 8 месяцев в подавленном состоянии, тревоге. Давление от 140/98 при приеме валза, до 180/100. Болит и сводит нижнюю челюсть, под лопаткой левой, затылок и поясницу

Ирина

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-24T18:05:17+03:00

Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии тревожного, тревожно-депрессивного расстройства. Данные расстройства могут сопровождаться разнообразными соматическими симптомами, а тревога может повышать АД.
Для дифференциальной диагностики состояния и выбора тактики лечения конечно необходим очный осмотр врача-психиатра/психотерапевта.
Возможно понадобится назначение антидепрессанта. Для лечения подобных расстройств используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (например: сертралин, Феварин, эсцитплопрам, пароксетин). Препараты накопительного действия и первые улучшения чаще всего бывают не ранее чем через 2-3 недели приема терапевтических доз. Период приема антидепрессанта должен быть не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния (в среднем 10-12 месяцев). Обычно, параллельно с приемом АД рекомендуется короткий курс приема транквилизатора, в 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, грандаксин, алпразолам) с целью уменьшения тревоги и улучшения периода адаптации к антидепрессанту.
Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется также параллельно регулярно работать с психотерапевтом методами когнитивно-поведенческой терапии для достижения устойчивого улучшения состояния.

Question 12

ПППГ. Как вылечиться без АД

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте, дорогие доктора. В конце октября '25 года в месте скопления людей впервые &quot;зашалато&quot; на фоне тревоги, за несколько месяцев до этого умерла моя мать от рака лёгких у меня на глазах, я очень тяжело это перенесла, постоянно эта картина...

Лариса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T06:21:41+03:00

На основании экспериментальных данных и клинических исследований было показано, что данный препарат не вызывает лекарственной зависимости и не приводит к злоупотреблению
Желательно постепенно отменять, но можно и сразу

Question 13

Стало хуже после повышения дозировки Серенаты.

3 ответа

24 февраля

Добрый день, несколько лет пила Серенату в дозировке 50 мг. По совету врача стала поднимать дозу. Сейчас уже шестая неделя пошла, как я пью 75 мг. Плюс пью Тералиджен. Уже стало доходить до 3 таблеток в день. И уже шестую неделю меня мучают приступы тревоги, давно у меня не...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T11:15:12+03:00

Меньше 25 мг по моему мнению делить нет имеет смысла
Эффект оцениваем минимум к 4 неделе от выхода на 100 мг
Эффективнее тералиджена обычно атаракс или алпразолам, но если ничего нет и тералиджен переносите хорошо, то можно поработать с дозой, с ориентировкой на инструкцию, зависимости он не вызывает.

Question 14

Элицея Ку Таб, побочные эффекты

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Психотерапевт назначил элицея ку таб на фоне ипохондрического расстройства, синдрома раздраженного кишечника и тревожного пробуждения по утрам. Начинала принимать его так: 1-2 день 2,5мг, 3-8 день 5мг, дальше по 10мг. Параллельно принимала утром 1/2 алпразолама...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-24T14:01:04+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

До 14 дней оставляйте алпразолам, затем на тералиджен.

Question 15

Панические атаки

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте!Обращался к психотерапевту по поводу панических атак (проявлялись страхом смерти, тахикардией, ледяными руками, ватными ногами), мне диагностировали тревожно-депрессивное расстройство. Принимаю уже две недели паксил 20 мг + атаракс 75-100 мг. Сейчас панические...

Георгий, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-24T10:14:34+03:00

Здравствуйте!
1) основным препаратом является Паксил и учитывая сроки приема, его действующее еще полностью не развернулось в связи с чем и связано нестабильное состояние.
Инфаркт и инсульт имеют другую клиническую картину, сейчас же вероятно состояние связано с тревожностью;

2) сейчас стоит делать упор на противотревожный препарат и так предполагаю, что он не полностью стабилизирует и лучше обсудить вопрос его замены на другой, к примеру тералиджен/грандаксин/стрезам, а в идеале и бензодиазепины (феназепам/алпразолам),
Показаний для смены антидепрессанта;

3) что касается оперативного вмешательства, то в день выполнения операции лучше пропустить прием препаратов (ничего страшного не будет), а затем продолжить и врача, выполнявшего операцию предупредить заранее о принимаемых препаратов. С местной анестезией перекрестных реакций нет,
переживаний быть не должно.