Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Как уйти от мужа-алкоголика , если он работает и хороший отец?

1 ответ

18 февраля

С супругом 22 года вместе. Когда не пьет -лучший папа, работящий , все в дом. Расслабляется по 2 -5 дней алкоголем. Может не пить месяц или два . Потом снова запой . Бокал выпить не может . В таком состоянии грубит , орет при детях , унижает меня . Пьет дома и гордится, что...

Мария

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-18T08:02:42+03:00

Доброго времени суток.
К сожалению, невозможно решить за Вас ..как лучше поступить в данной ситуации. Потому как с принятым кем-то решением жить потом Вам и не факт, что оно Вам понравится.
Определите для себя точку невозврата. Если есть куда съезжать и дома невыносимо..можно не разводиться..а пожить отдельно. Почему он пьёт? Лечиться не хочет? Договориться пить и не трогать никого он не может? Правила установить попробуйте, что если пьет..пусть молчит и высказывает трезвый свои недовольства утром, а не по пьяной смелости.

Question 2

Сочетание препаратов

3 ответа

18 февраля

пью велаксин 75 мг по полторы таблетки утром и вечером. стала плохо спать, врач назначил тритико по 1/4 таблетки. не опасно ли такое сочетание?

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-18T07:01:50+03:00

Здравствуйте. Триттико допустим к совместному применению с антидепрессантами из группы СИОЗС и СИОЗСН (в том числе с венлафаксином), кроме того, он является препаратом выбора в случае бессонницы, так как не нарушает структуру сна, приближая его к естественному.

Question 3

Ребенок не спит в своей кровати

7 ответов

18 февраля

Ребенку 4 года , он боится спать в своей кровати , говорит там монстры , я миллион раз уже объясняла , читали всякие сказки про эмоции , про страхи , он говорит что все понимает и все опять , был период когда он спал один в комнате , все равно приходил ко мне ночью , даже вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-18T04:50:28+03:00

Доброго времени суток.
А кошмары есть?
Как раз в этом возрасте для детей характерны страхи, из-за возможных дневных переживаний. Нарушенное чувство безопасности, угроза жизни или чувству собственной ценности.
Из причин могут быть:
1.Затруднения эмоционального контакта с матерью, разлука, замена матери другим взрослым.
2.Эмоциональная глухота взрослых (неспособность своевременно прийти на помощь воспроизводятся растерянностью, паникой, когда плохое доминирует над хорошим.
3.Отсутствие любви проявляются в обилии страшных персонажей, с которыми он должен "взаимодействовать".
4.Физические наказания, крик, повышение голоса проявляются у ребенка в виде каких-то образов.
5.Чрезмерные требовательность, принципиальность взрослых. Всё это воспроизводится в пугающих ребенка превращениях как показателях страха несоответствия или изменения своего "Я".
6.Неискренность взрослых, непредсказуемость тоже может преобразовываться в поведние страшных персонажей.
Есть ли какие-то физиологические симптомы при засыпании? Видения, ощущения, слуховые шумы есть у него или нет?
Что можно попробовать.
1. Прогулки на свежем воздухе.
2. Новые положительные впечатления
3. Питание, продукты, которые содержат мелатонин.
4. Режим бодровствования/сна. Ограничить умственную, физическую нагрузку. Проветривать помещение.
5. Со спальней должны быть положительные ассоциации.
6. Игнорирование протестов спать одному. Укладываете спать, поправляете постель и идете к себе. Или оставляете засыпать одного, но говорите, что выйдите и скоро вернетесь, предотвращая таким образом его приходы и постепенно удлиняя периоды отсутствия.
7. Успокаивайте, вселяйте уверенность, что всё хорошо. Можно подходить, когда зовет, проверять всё ли в порядке, ждать, когда уснет.
8. Нарисовать положительный образ страхов, поиграть.

Question 4

Тревога , абстинентный синдром

1 ответ

18 февраля

ГлавнаяВопросыКонсультация психотерапевтаВопрос №4115940Тревожность без причины , абстинентный , постабстинентый синдром0 ответов·Сергей·Только чтоТревожность без причины , абстинентный , постабстинентый синдромЗдравствуйте уважаемые доктора . Меня зовут Сергей 32 года вес...

Сергей

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-18T05:01:42+03:00

Здравствуйте Сергей. Ваши переживания понятны и обоснованы. От природы Вам досталась склонность к повышенной эмоциональности и Вы искали выход как могли. В какой то момент помощником стал алкоголь.Помощник не самый хороший, но тем не менее быстро вошел в Вашу жизнь. Кому то алкоголь помогает расслабиться, кому то сосредоточиться, у кого то просто вызывает головную боль, аллергию и прочие не приятные ощущения, после которых человек его больше не употребляет. Вам и здесь досталась склонность к быстрому формированию зависимости.
Просто запомните что для Вас (учитывая всё вышеописанное) не существует безопасной дозы алкоголя. Организм четко сформировал свое видение того сколько алкоголя ему необходимо. И именно эту дозу человек будет выпивать. Описаны даже случаи когда человек после 15-20 летнего воздержания пил ровно столько алкоголя, сколько пил до прекращения приема ( у кого то бутылка, у кого то две).
Что можно сделать?
1. В глобальном плане- длительные занятия с психологами, психотерапевтами.
2. Даже не подходить к алкоголю.
3. Посетите нарколога или психиатра очно, врач Вас обследует и подберет симптоматическое лечение для нормализации соматического состояния.

Question 5

Стоит ли мне обращаться за помощью и как мне могут помочь при социофобии?

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. В детстве у меня было выраженное социальное тревожное расстройство(100%). Я никогда не обращалась к специалисту и пыталась справляться сама. Теперь я уже не так боюсь всего, мне стало легче жить и я практически не ощущаю тревогу(либо очень слабо и редко), но я...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-02-17T23:48:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Конечно, к вашей ситуации специалист отнесется серьезно и подберет вам лечение. В таких случаях обычно рекомендуют длительную психотерапию, именно личные сессии с психотерапевтом. Как именно классифицируют ваше состояние, как социофобию или тревожное расстройство, врач-психотерапевт решит уже на приеме, собрав анамнез, но и в том, и в том случае лечение показано. Так же вы указали в хронических заболеваниях депрессию, пьете ли вы антидепрессанты?

Question 6

Па и тревога

5 ответов

17 февраля

Добрый вечер. Принимаю эсцитолопрам с 28 ноября. Начинала с селектры на 10 мг, тревога не ушла совсем, врач сказала перейти на Ципролекс 15 мг, 2 недели на 15 мг, тревога практически ушла, но начиная с 3 недели тревога сново появилась и сильная. Подскажите почему так? Стоит...

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-17T22:39:04+03:00

Здравствуйте!
Стабилизация состояния при тревожных расстройства с паническими атаками может происходить не линейно, а волнообразно - с периодами улучшения и ухудшения.
С учетом того, что мг принимается только 3 недели, в такой ситуации еще возможно подождать окончательного эффекта от текущей дозировки в течение 2-3 недель.
Если за это время не будет достигнуто полной стабилизации состояния, доза может быть повышена до максимальной - 20 мг в сутки.

Question 7

Паническая атака накрыла

6 ответов

17 февраля

Здравствуйте. Пожалуйста в который раз прошу тут помощи. Мне до утра пережить многочисленные, непереставаемые панические атаки.Их никогда столько не было, максимум 5 и то я с ними научилась справляться, а тут необъяснимые толчки в животе и горячо и пульс шкалит. 07.02 начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-18T08:02:45+03:00

Не нужно читать ничего из интернета по поводу препаратов,все индивидуально и у вас может их вообще не быть.
Чаще всего из побочных эффектов это повышение тревоги,но тревога понижается другими препаратами прикрытия.
Вы должны понять,что симптоматика которую дает заход на АД,она не опасна для вас и не угрожает жизни.

Question 8

Ципралекс

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, пью ципралекс по причине тревожного расстройства. 10 мг вот уже 10 мес. Были сильные телесные проявления тревоги. Головокружения, тремор, мурашки по телу, покалывания и подергивания в теле. На процентов 80 стало лучше. Но легкие головокружения при повороте...

Алёна, Бийск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-17T18:12:22+03:00

Здравствуйте. Дозировка ципралекса в 10мг является минимальной. Зачастую ее бывает недостаточно для полной стабилизации состояния. Обычно в подобных случаях рекомендуется повысить дозу до 15 мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.

Question 9

Пульс и частая нехватка воздуха

4 ответа

17 февраля

Принимаю эсцитолопрам с 11 января, первые 5 дней с 1/4, далее половина таблетки 5 дней, и с 21 января начала принимать 10 мг, ощущения страха и тревоги ушли'боли в теле бесконечные ушли' есть небольшое нытьё в области шеи и сердца' но это шейно- грудной остехонроз, стала...

Елена, Курган

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-17T18:18:15+03:00

Здравствуйте, в целом динамика есть у вас на препарате , но дозировка пока минимальная от которой эффект ждём, поэтому по моему мнению стоит посетить своего врача и обсудить дальнейшее повышение дозировки, потому что важно индивидуально подобрать эффективную дозировку , выждать некоторое время для раскрытия эффекта (не менее 4-6недель) , также важно подключить к лечению психотерапию. Главное сейчас чтобы то , что вы лечитесь поэтому обязательно нормализуется состояние

Question 10

Правильно ли назначили лекарства , дозировка

5 ответов

17 февраля

Добрый день !Недели 3 назад у меня была паническая атака ( мне казалось что я падаю в обморок , доехала до поликлинике и начала трястись и рыдать ) , с тех пор моя жизнь превратилась в ад, я взяла больничный и сижу дома , скоро выходить на работу. На улицу я одна не хожу ,...

Эллина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-17T17:49:31+03:00

Здравствуйте,обычно прием начинают с 1/4 таблетки и каждые 7 дней повышают на 1/4 таблетки и за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку.
После чего ваше состояние должно стабилизироваться,вы должны взять себя в руки и начать прием,так как тревожные расстройства лечатся только с помощью антидепрессантов в связке с анксиолитиками,а так же я бы вам рекомендовал найти психотерапевта для занятий КПТ,тоже дает отличный результат и стойкую,длительную ремиссию.
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
Поэтому не спешите повышать дозировку резко,дайте время привыкнуть к препарату.

Question 11

Сажусь в такси или захожу в помещение где люди , когда стою в очереди начинается сердцебиение и слабость у теле как вялость , как будто сознание потеряю

5 ответов

17 февраля

Года три назад , шла через дорогу и впервые я ощутила как будто я отключусь в моменте , но всё было нормально, потом на следующий год я заметила как зашла в магазин и стала в очередь и сзади меня становятся люди и в этом момент у меня как будто начинают подкашиваться ноги и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-17T16:53:23+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Альтернативным или дополнительным методом лечения может служить когнитивно -поведенческая психотерапия, которая направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы тревоги. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с тревожными расстройствами.
Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать тревожные симптомы.

Question 12

Тревога, пульс 150

6 ответов

17 февраля

Всем здравствуйте! На протяжении лет пяти мучаюсь от тревожного расстройства, в гос учреждении оно диагностировано, но тогда была еще ветреной и забила на все это, жила как жила. Сейчас вот понимаю, что с каждым годом я этим своим состоянием гроблю свое физическое здоровье....

Оксана

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-17T14:43:34+03:00

Доброго времени суток.
А что произошло 5 лет назад? После чего это началось?
Мыслями какими-то сопровождается данное состояние? Есть ли в теле, в голове напряжение?
Обратитесь к кардиологу, эндокринологу, неврологу. Проверить сосуды, посмотреть есть ли тахикардия.

Question 13

Дулоксента

4 ответа

17 февраля

Добрый день!Беспокоят сильные головные боли довольно длительное время.Прошла все обследования МРТ головы (артерии Вены мозг) МРТ шея и грудной отдел, узи сосудов шеи , эхо , холтер с давлением , анализы всевозможные ( кроме низкого витамина д ничего нет , все...

Елена, Олонец

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-17T14:01:28+03:00

Здравствуйте.
1.Всю симптоматику которую чувствуют при начале приема этого АД,провоцирует повышенная тревога,эти состояния не опасны для человека и не являются жизнеугрожающими для пациента.
Никакого токсического или негативного действия АД организму не наносит.
2.Обычно при оперативных вмешательствах препарат не отменяется,а продолжается прием.
При соматических заболеваниях бывает откат терапевт эффекта,но он бывает почти на всех АД.
3.Пить кофе и чай можно,просто надо иметь в виду,что они могут оказывать тонизирующий эффект и могут повышать тревогу.
В разумных количествах негативных последствий не будет.
Препарат часто назначают при хронических болевых синдромах.
Хороший эффективный препарат,но иногда сложен для захода на него,но ту все индивидуально,бывает так,что побочных эффектов нет вообще.
Пока не попробовать,не узнать.

Question 14

Тремор нижней челюсти

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте!У моей мамочки энцефалопатия 3 степени,беспокоят головокружения при подъёме с кровати(сильный приступ головокружения)и ,когда ложится на кровать,в основном именно в эти моменты .Также шаткость походки.На днях два раза сильно упала,ударилась головой об пол.(Я и...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-17T16:36:22+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, я верно понимаю, что тремор появился именно после падения? Как давно принимает азафен, феназепам и тералиджен?
После падения была осмотрена неврологом?провели кт головного мозга?

Question 15

Бессонница

6 ответов

17 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Я уже писала вам и рассказывала свою историю. Уже год пытаюсь бороться с ПА и с симптомами ВСД. Год назад, после потери близкого мне человека начались ПА по ночам. До этого, тоже, было не простое время, т к живем на новых территориях. В середине...

Татьяна, Мелитополь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-17T08:57:01+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
1. Умереть от бессонницы нельзя. Многие люди годами живут в условиях депривации и сокращении времени сна или с разорванным сном - родители маленьких детей, люди с суточным графиком работы.
Сон очень важен, но его нарушения могут привести к снижению качества жизни, а не к смерти.

2. Зависимость может носить скорее психологический характер - прием дозы, не заявленной инструкцией как эффективной, с облегчением состояния сразу после таблетки может формировать круг «таблетка - облегчение», истинной зависимости в таких случаях обычно не возникает.

Если все же понадобятся препараты, то в такой ситуации возможно использовать Атаракс, Тералиджен, Кветиапин, Хлорпротиксен, Триттико в виду того, что для данных препаратов возможен длительный симптоматический прием без риска формирования зависимости любого рода.