Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

26 февраля

Здравствуйте!С сентября прошлого года мужа беспокоит бессонница. Проблемы со сном у него были всегда, но с сентября постепенно становилось все хуже и хуже. Не понимал хочет спать или нет, ложился в кровать, но долго засыпал. Если в итоге уснул, то часто просыпался, то в...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-26T13:31:24+03:00

Здравствуйте!
Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину.
Поэтому вы верно поступили, что записали мужа к врачу психотерапевту. Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно, никакие успокоительные не лечат данное состояние, поскольку являются симптоматическими препаратами)
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встать и 15 минут заняться монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.

Question 2

Головокружение

3 ответа

26 февраля

Принимаю золофт 100 мг с 1 февраля , диагноз дппг ,так же 3 раза в день пью тералиджен , головокружения не проходят, хочу вернуться назад к флуоксетину , как сделать переход ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2026-02-26T12:05:58+03:00

Добрый день!
Опишите это головокружение. Давно оно у вас ?
Постоянно кружит или только при смене положения тела?
Ощущение, как показывает, или вращаются предметы или вы вокруг них?
Тошнота, рвота присутствуют?

Question 3

Сбой по часам во время приема лекарств

2 ответа

26 февраля

Добрый день , уважаемые врачи !Пишу уже который раз , сайт и вы очень помогает успокоится .Я пью эсциталопрам , по 1/4 таблетки (7 дней пила ) и фенибут 1 таблетка 3 раза в день.Суть такая , сегодня я перешла на 1/2 эситалопрама , но фенибут выпила 2,5 раньше чем...

Эллина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-26T17:51:12+03:00

Понимаю Ваши переживания, поэтому хочу отметить, что такое состояние допустимо, это временные побочные эффекты, развивающиеся в период адаптации, со временем они проходят, не оставляя никаких последствий.

Question 4

Золофт продолжать или прекращать?

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте, у меня гтр и панические атаки с приступом тошноты прописали золофт, начала прием очень плавно недели полторы, назад. Находясь на 1/4таблетке хорошо себя чувствовала, но перейдя на половинку началось что-то с чем-то, начала очень сильно реагировать на свет,...

Юлия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-26T10:11:24+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, бьл ли назначен в дополнение к Золофту какой-либо транквилизатор - Атаракс, Феназепам?
Описанное состояние характерно для периода адаптации к антидепрессанту, обычно такие проявления удается сгладить или убрать дополнительным приемом транквилизатора в подходящей дозе.

Серотониновый синдром при приеме таких низких дозировок не развивается, это крайне редкое осложнение терапии, связанное со значительной передозировкой препарата.

Question 5

Элицея, что делать дальше?

3 ответа

26 февраля

Добрый день. Перед началом приема антидепрессантов беспокоили жгучие боли в мышцах грудного отдела, головокружение, ватные ноги. Принимаю Элицея 15 мг пятую неделю, после приема 10 мг в течении 3 недель лечащим врачом было рекомендовано повысить дозировку. Дозировку 10 мг...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T09:50:16+03:00

Здравствуйте!Понимаю Ваши чувства,когда мучают различные симптомы,хочется быстрее от них избавиться.Судя по описанию у Вас тревожное расстройство.
Очень важно правильно подобрать медикаментозное лечение для выравнивания психоэмоционального состояния.После стабилизации необходимо подключить психотерапию(в Вашем случае когнитивно-поведенческую).
Хроническая тревога перегружает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГНС), что ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора, проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии,а работать надо в другом напрпвлении.
Потому что невроз-это не про симптомы, это про личность, если сказать ещё проще-невроз-это про характер.
Опращались ли Вы за помощью к психологу или психотерапевту?.

Question 6

Паническое расстройство

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Писала сюда ранее, что с 2 января стали мучать панические атаки. Первая атака с диким тремором и повышением пульса, давления застала меня, стыдно признаться, во время того как я покурила марихуанну. Потом было три дня затишья, а затем уже крыло каждый день за...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T08:46:06+03:00

Здравствуйте, учитывая данные инструкции атаракс не вызывает зависимости и не требует постепенной отмены, одна таблетка вполне может быть отменена сразу , проблема , по моему мнению , не в нём и не этим препаратом она решается, для того чтобы полностью нормализовать состояние надо подобрать эффективную для вас дозировку антидепрессанта и выждать необходимое время на его раскрытие :минимальная доза от которой мы ждём лечебный эффект 10 мг -вы сейчас находитесь на ней , отлично, но первые результаты от выхода на эту дозу мы оцениваем примерно к 4-6 неделе приема , так как динамика у вас хорошая на препарате, то ,по моему мнению ,можно подождать до 6 недель , если дальнейшего улучшения не будет, то тогда обычно мы продолжаем дальше работать дозировкой и по 2,5 мг в неделю выходим на 15 мг -на этой дозировке опять может быть временное усиление тревоги в рамках адаптации (от пары дней до пары недель плюс опять ждём время на раскрытие эффекта) и по этому опять же оцениваем эффективность минимум к 4-6 неделе приема , при хорошей динамике можно дольше дать время препарату на раскрытие ( все очень индивидуально ),все сроки указаны от момента выхода на дозировку не от самого начала лечения. Также важную роль играет подключение психотерапии, в идеале по методике КПТ, если у вас нет психотерапевта, то вы можете поискать его для работы в онлайн формате; для временного облегчения состояния, пока мы ждём эффекта и для смягчения побочных эффектов обычно используем Анксиолитики, атаракс препарат хороший ,но его не желательно сочетается с вашим антидепрессантом , по моему мнению стоит рассмотреть грандаксин, стрезам, алпразолам

Question 7

Панические атаки/невроз

1 ответ

26 февраля

Ирина, здравствуйте. У меня панические атаки проявляются в одышке. Задыхаюсь - причем как просто так (на смену погоды, например), так и после минимальных нагрузок/напряжения (когда, например, немного посижу за компьютером). Часто когда выхожу на улицу, или надо куда-то ехать,...

Ксения

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T19:55:56+03:00

Здравствуйте!Панические атаки и тревожное расстройство является итогом длительного нервного напряжения. Что то провоцирует это напряжение(нелюбимая работа,сложные отношения и т.д).Тревога начинает проявляться в виде различных неприятных симптомов,которые сменяют друг друга и человек мучается.Необходимо обратиться к психотерапевту для оценки состояния и назначения ,в случае необходимости препаратов,которые стабилизируют Ваше состояние.Далее потребуется психотерапия для поиска причины и устранения Вашей тревоги.

Question 8

Прием антидепрессантов

5 ответов

26 февраля

Добрый день, у меня тревожное расстройство и психосоматика в виде боли в горле. Пила венлафаксин 225 мг в день. В целом было состояние стабильно, но иногда проскальзывала тревожность, но горло не проходило на нем до конца, так боль притулилась. На венлафаксине у меня в 0...

Татьяна, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-26T07:04:52+03:00

Здравствуйте,на мой взгляд Триттико не лучший препарат для лечения тревожного расстройства и использовать его как основной препарат можно,но если честно особого смысла не вижу.
Его можно использовать как вспомогательный препарат для коррекции сна и либидо.
Основными препаратами выбора являются Сертралин,Феварин,Ципралекс.
Если вы все же будете оставаться на Триттико,то повышение дозировки происходит на 50мг,каждые 7 дней.
За 2 недели ,вы выйдите на 150мг.
На на 150мг ваша сонливость будет еще сильнее.

Question 9

Онемение ног и рук при стрессе, холодные конечности и синюшные губы

5 ответов

25 февраля

За неделю сильно нервничала из-за работы мужа. Дважды было состояние , когда у меня при стрессе немели конечности, я переставала их чувствовать и они становятся ледяными (сегодня было так второй раз), губы тоже синеют.Ранее в возрасте 15 лет был сильный стресс, наблюдалась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-26T13:24:29+03:00

Здравствуйте! К сожалению, стресс и тревога может давать такие симптомы , особенно, если обследования по части кардиологии и неврологии без патологии.
Если состояние появляется только в моменте стресса , то опасности оно не несет. Симптическая нервная система работает на пределе в момент тревоги , могут Быть разные телесные симптомы - от жара , головокружения, онемения, жжения и тд.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта, чтобы понять нужна ли вновь медикаментозная поддержка и учиться работать со стрессом в психотерапии

Question 10

Нет никаких сил на действия в сторону здоровья

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте.С 2019 г начались проблемы с жкт,поначалу часто обследовалась. Я стала очень тревожной.Потом начались проблемы со здоровьем у ребенка,тревог добавилось больше.Сейчас и уже давно нет ни моральных,ни физических сил на позитивные действия. Хочу только спать,есть. Не...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T12:52:24+03:00

Здравствуйте!Понимаю на сколько Вам сложно и тяжело. Вы столкнулись с комплексом проблем, связанных как с физическим здоровьем, так и с эмоциональным благополучием. В таких случаях рекомендуется консультация врача психиатра для подбора медикаментозной терапия,которая выровнит Ваше психоэмоциональное состояние.Далее нужно будет найти себе психолога или психотерапевта.Ферритин 10 тоже может вызывать слабость и описаные Вами симптомы.Понимаю,что сложно заставить себя но все же я в Вас верю,все получится.Главное стабилизировать свое состояние и появится желание к остальному.Про режим сна и отдыха,про сбалансированое питание я думаю Вы прекрасно сами понимаете.Желаю Вам удачи и сил)

Question 11

Психосоматика, терапия

6 ответов

25 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Уже пол года, лежу по больницам с желудком и кишечником. Постоянная боль, тошнота, гореч, иногда облегчает рвота ( вызываю). Так же кишечник, постоянно болит и бурлит (газы), расстройство стула. Сон всегда рваный, всю жизнь. Устала от...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-25T20:52:00+03:00

Здравствуйте. А пробовали хоть раз обсудить своё состояние с психотерапевтом или хотя бы неврологом, который занимается лечением тревожных расстройств? Да, это может быть похоже на психосоматику. Нервы бьют по животу, все связанно а боль в животе ещё больше напрягает нервы(( Сделайте шаг в сторону помощи голове, НО параллельно продолжая наблюдаться у гастроэнтеролога..Так лучше всего. Попросите у своего доктора направление к психотерапевту или начните искать специалиста сами. Хорошо бы найти того, кто работает с телесно-ориентированной терапией или по методу КПТ. Часто в таких случаях помогают лёгкие противотревожные препараты и антидепрессанты, которые назначает врач, если действительно есть связь с тревогой и они нужны и они реально убирают эти спазмы! Многие удивляются, как живот успокаивается, когда лечишь голову но связь есть.

Question 12

Верно ли назначено лечении?

3 ответа

25 февраля

Добрый вечер . Психотерапевт поставила диагноз :ГТРПрописала : Троздон( триттико) 1/3 на ночь до 22:30 за 30 минут до еды или за 3-4 после еды , в течении 7 дней и наблюдать . Потом возможно увеличение дозы . Так как симптомы связаны с тошнотой и спазмы жкт, боюсь принимать...

Ал

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-25T21:32:17+03:00

Здравствуйте!
Да, при терапии ГТР тразадон(триттико) может использоваться и оказываться эффективным, действительно все зависит от дозировок, но врачами в качестве препарата первой линии при данном диагнозе активно не используется (а идет как препарат выбора).

Но зацикливаться не стоит на этом, а следовать назначениям и положительно так же его прием может сказаться на работе желудочно-кишечного тракта.

Возможно, что первое время приема будет реакция организма на разворачивание действующего вещества (повышенная тревожность, головокружение и другие симптомы) и можно использовать противотревожный препарат для прикрытия (к примеру стрезам/грандаксин/атаракс) примерно 2-3 недели.

Question 13

Эсциталопрам

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте, уже не первый раз пишу сюда. Лечу тревожно-депрессивное расстройство. Имею опят приема нескольких АД. Первый раз пила паксил и он хорошо помогал, а потом перестал, перешла на сертралин но он совсем не помог. Перешла на Анафранил, он помог но набирала сильно вес....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-25T20:28:20+03:00

Здравствуйте,переход осуществляют только после полной отмены Венлафаксина и через день можно начинать прием Эсциталопрама.
Если выбирать из производителей,я бы посоветовал Ципралекс,импортного производства.
При заходе на почти на все СИОЗС есть период адаптации,который нужно перетерпеть и так же помогать себе препаратами прикрытия,для снижения уровня тревоги и нормализации сна,можно использовать Тералиджен.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней ежедневного приема.
Ципралекс начинают принимать с 1/4таб. и каждые 7 дней повышают на 1/4таб, за месяц вы должны выйти на 1 целую таблетку 10мг,далее ваше состояние стабилизируется.
Каждый заход на препарат может быть индивидуальный и угадать будет ли у вас какая-то симптоматика,невозможно,пока не начать прием препарата.

Question 14

Паническая атака

1 ответ

25 февраля

Получила травму головного мозга ,по анализам положительная динамика ,панические атаки и до этого были спутниками моей жизни ,куда ,туда и они Сейчас ПА стала сильнее ,еле преодолела ее ,на след день после нее разбила и вымотана ,работать невозможно ,ухудшение качества жизни...

Алена

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T19:09:00+03:00

Здравствуйте!Понимаю,что Вы чувствуете.Насколько Вас пугает это состояние и накрывает чувство отчаяния и безысходности.Судя по описанию у Вас тревожное расстройство,спутником которого зачастую являются панические атаки.Но ,к счастью,тревожно-фобическое расстройство успешно лечиться. В отдельных случаях применяется медикаментозная терапия для стабилизации психоэмоционального состояния.Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(давление,учащенное сердцебиение, нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.Человек начинает постоянно прислушиваться к своему организму,мониторить пульс,давление.А необходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему.

Question 15

Беременность и антидепрессанты

4 ответа

25 февраля

Беременность 5-6 неделя. Ранее ( до беременности) было тревожное расстройство, пропивала длительно эсциталопрам (селектру), при приеме было все нормально, даже начинала пить без прикрытия другими препаратами, очень хорошо переносила. Пропила длительно и в мае прошлого года...

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-25T17:20:58+03:00

Здравствуйте!
При повышении дозы Золофта добавление новой дозировки всегда идет в один прием: когда человек принимает утром 1/4 таблетки и ему нужно нарастить дозу, он должен принимать утром 1/2 таблетки (1/4+1/4). На два приема дозировка не делится, а вечерний/ночной приемы сами могут ухудшать сон.
В качестве "прикрытия" в период беременности к Золофту может быть назначен Донормил или Драмина по согласованию с гинекологом, дополнительно препарат обладает снотворным и противорвотным эффектом.

Переход осуществить возможно, но если говорить о профиле безопасности в период беременности, то он выше для Золофта.