Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

28 февраля

Здравствуйте! Пью три месяца сертралин утро 100 мг+ тералиджен 2,5 мг, на ночь тералиджен 5 мг. Настроение хорошее, сон нормализовался. Сильно беспокоит на физическом уровне «мышечный панцирь», зажим в челюсти, плечи приподняты и зажаты. Врач заменил тералиджен на эглонил....

Михаил

Вопрос закрыт

Соколова Александра Владимировна · Answer · 2026-02-28T18:03:32+03:00

Добрый день! Действительно, если в анамнезе была гинекомастия, то Эглонил нежелателен. Если проблема заключается в нарушении ночного сна и ранее наблюдалась тревога, то можно рассмотреть атипичные нейролептики, как Кветиапин.

Question 2

Головокружение.

5 ответов

28 февраля

Добрый вечер! Больше года находилась в браке с абьюзером, находясь всегда в стрессе и на нервах. В сентябре 2025 года произошел тремор в один из вечеров и колол правый бок, я подумала аппендицит, приехала по скорой экстренно к хирургу, но хирург сказал, что живот мягкий и это...

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-28T18:06:33+03:00

Здавствуйте!Понимаю насколько вы устали от страха и всех симптомов.Судя по описанию у Вас тревожно-фобическое расстройство.В отдельных случаях необходима медикаментозная терапия и после стабилизации состояния подключить психотерапию.Самая эффективная когнитивно-поведенческая .
Хроническая тревога ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора,удушья, давление,ком в горле,проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии.Симптомы бесконечно сменяют друг друга и изматывают.Но,тревога это результат накопившиеся нервного напряжения.Разрешилась ли Ваша ситуация с мужем?

Question 3

Действие Этифоксина

4 ответа

28 февраля

Добрый день, у меня периодически начинает появляться немного повышенное чувство тревоги, связанное, как правило, с трудностью дыхания, потому что я толстый и живот мешает дыханию, когда я сажусь на что-либо. Из-за этого иногда происходят приступы ажитации. Врач выписывал мне...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T12:29:39+03:00

Здравствуйте,Этифоксин можно принимать по 50мг 3 раза в день,негативных последствий быть не должно,довольно легкий препарат для приема.
Можно принимать его ситуативно,при повышении тревоги,а так же панических атаках,но все же лучше использовать его на постоянной основе,чтоб концентрация препарата всегда была высокой.
Тогда от него будет эффект.
Курсовой прием не должен превышать 2 месяца.

Question 4

Бессоница при тревоге

4 ответа

28 февраля

Три года мучаюсь со сном, сейчас принимаю золофт, дошла до 150,тревога уходит, но по утрам состояние не очень и конечно сон не полноценный, вопрос в том, что стоит ли мне поднимать золофт до 200? Может ли эта дозировка убрать остатки тревоги и восстановить сон

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T11:19:13+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, сколько недель находитесь на этой дозировке?в связи с тем , что действие у депрессанта раскрывается постепенно, то надо понимать сколько именно недель вы находитесь на текущей дозировке в 150 мг, к примеру если дольше 8- 12 недель и нет полноценного эффекта, а переносите препарат хорошо , то скорее всего вы использовали все ресурсы текущей дозировки и имеет смысл тогда повышать, но если вы находитесь на этой дозировке менее 4 недель, то вывод делать пока не объективно по возможностям это дозировки

Question 5

Тревожно депрессивное расстройство

5 ответов

28 февраля

Уважаемые доктора, нужна ваша помощь! 10 лет назад у меня случилась первая па , обследовалась с ног до головы ничего не нашли,работала с психотерапевтом 5 лет пила паксил , отменили 5 лет без них , единственный минус + 25 кг . В августе этого года был стресс сильный , сейчас...

Катя

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T10:48:39+03:00

Здравствуйте, это действительно тревожная для вас ситуация, но у тревоги действительно масса подобных физических проявлений за счет ее влияния на работу вегетативной нервной системы и наша психика действительно на такое способна. К сожалению все антидепрессанты имеют риск развития такого побочного эффекта как набор веса, но есть препараты у которых такой риск минимален, из тех что из тех , которые могли бы подойти с учётом вашего состояния, по моему мнению можно обсудить с врачом прозак или золофт, дулоксетин.

Question 6

Антидепрессанты и безалкогольное пиво

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли с элицеей безалкогольное пиво?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-28T08:24:21+03:00

Здравствуйте!
В принципе можно. Но не в больших количествах, все же в безалкогольных напитках содержится малое количество алкоголя.
Поэтому стараться не злоупотреблять.
Никаких негативных реакций не будет.

Question 7

Постоянная тревога?

5 ответов

28 февраля

Сильная тревога, боль в груди, боюсь потерять контроль над собой, напряжëнность в голове. Диагноз:генерализованное тревожное расстройство.

Ирина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T07:16:07+03:00

Здравствуйте.
Ваши описанные симптомы могут быть похожи на тревожное расстройство.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 8

Перестал действовать триттико

2 ответа

28 февраля

Сомнолог прописал триттико, на фоне многолетней бессонницы, начала пить с начала декабря 2025. Первый месяц терпела, так как то спала то не спала увеличила дозу до 150. Январь тоже то сплю то не сплю, в феврале вроде выровнялось, состояние какое то странное как будто слегка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T07:25:29+03:00

Здравствуйте,Триттико в качестве монотерапии при бессоннице подходит очень слабо.
Да он дает снотворный эффект,от него можно заснуть,но он не лечит основное заболевание,а только стирает симптоматику и не может быть назначен как основной препарат,чаще как вспомогательный.
Бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 9

Отмена эсциталопрама

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Больше года принимаю эсциталопрам 1,5 мг в день. за это время ушли боязнь засыпать, панические атаки, тревожные мысли, симптомы при п. атаках ( жар, холод, ощущение сердцебиения, понос и т.д). Иногда проскальзывают тревожные мысли о смерти и болезнях, но быстро...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-28T00:12:54+03:00

В такой ситуации может быть актуальна следующая схема отмены:
1 неделя - 1 таб + 1/4 таб
2 неделя - 1 таб
3 неделя - 3/4 таб
4 неделя - 1/2 таб
5 неделя - 1/4 таб
С 6-й недели - полная отмена.

Плавное снижение дозы значительно снижает риски развития синдрома отмены.

Question 10

Боюсь начинать пить антидепрессанты

3 ответа

27 февраля

Доброго времени суток! 12 января я впервые обратилась к психотерапевту с жалобами на постоянный страх и тревожность, на фоне перенесенного ротавируса (страх заболеть снова, постоянные переживания о собственном состоянии и тд). Вроде подтвердили тревожное расстройство и...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-27T23:14:01+03:00

Здравствуйте, это действительно тревожная для вас ситуация, при приеме антидепрессантов, особенно на начальном этапе могут быть сложности, но зато по итогу вы полноценно пролечитесь и будете жить как раньше. В большинстве побочные эффекты решаемы. К примеру от тошноты временно может быть мотилак использован; от тревоги анксиолитики, при не эффективности стрезама-грандаксин, алпразолам.
Прием действительно длительный, но когда состояние хорошее этого уже не замечают; зависимости они не дают.
Если сомневаетесь, то посетите очно другого врача для второго мнения, но по практике придумать себе расстройство невозможно.
Основным методом лечения тревожных расстройств является психотерапия ( в идеале методика кпт), мед терапия обычно добавляется при не эффективности психотерапии.

Question 11

Неконтролируемая тревожность

1 ответ

27 февраля

здравствуйте! меня зовут карина, мне 18 летвсю свою жизнь у меня была неконтролируемая тревожность, но в последние 2 года она усилилась и добавились новые симптомы: апатия, упадок сил, бессонница, плаксивость. связываю это с событиями происходящими в жизни (переезд близкого...

Карина

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T19:24:52+03:00

Здравствуйте, Карина!Судя по описанию у Вас тревожное расстройство,астения. Вам нужно обратиться к психологу или психотерапевту для оценки Вашего состояния и возможно назначения препаратов,которые выровнят Ваше психоэмоциональное состояние.Стресс спровоцировал Ваши симптомы и желательно начать психотерапию для научнения навыков адаптации.По простому, чтобы никакие стрессы были не страшны и патологической тревоги не возникало.

Question 12

Саматоформное расстройство пах+челюсть

4 ответа

27 февраля

Приветствую. Уже год с проблемой, кто серьезно подойдёт, почитайте предыдущие вопросы.Ранее: боль в мошонке, боль в уретре, прострелы болевые в анус, очень частое мочеиспускание, боль при эякуляции, признаки телесной тревожности, тревожность была в голове. Опухание щек и...

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-27T20:41:59+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное, выставленный ранее диагноз, к тому же положительный эффект приема антидепрессантов, то значит можно предположить действительно о психосоматическом явлении.
Сейчас учитывая дозировки, то можно пробовать увеличить венлафаксин до 225, триттико оставлять с целью повышения и либидо на фоне приема.
Лечение подобрать можно, надо это делать индивидуально, иногда используются и нейролептики в малых дозировках или к примеру нормотимики в составе комплексной терапии.

Выхода есть, не переживайте, терапию подобрать можно.
Все обязательно нормализуется.

Question 13

Сильная тревога

6 ответов

27 февраля

Здравствуйте! На протяжении долгого времени мучалась депрессией, в 2014 году начали па, терпела, потом начала бегать по врачам искать онкологию, ничего не нашли успокоилась но терпела, затем терпению пришел конец пошла к врачу, она выписала паксил сначало по таблетке месяц...

Алена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T17:23:57+03:00

Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы паксила до максимальной в 60мг, после чего производится оценка состояния в течения месяца. В случае, если максимальная дозировка не оказывает необходимого терапевтического эффекта , то обычно рекомендуется смена антидепрессанта на препарат иного действия -из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Question 14

Истощение нервной системы или иное?

5 ответов

27 февраля

Добрый день, Летом начались ПА, в октябре работала с психологом, стало хуже - из единичных ПА все переросло в тревогу по несколько дней со всеми физическими проявлениями: тряска, сердцебиение, онемение, полуобморочное состояние и т.д. Тогда же прошла обследования:...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T17:40:54+03:00

Здравствуйте!Судя по описанию у Вас тревожное расстройство,астения.В отдельных случаях медикаментозная терапия необходима для стабилизации психоэмоционального состояния.Ведь когда Вам постоянно плохо,то любая психотерапия будет малоэффективна .Психолог или психотерапевт должен владеть техниками когнитивно-поведенческой терапии при работе с тревогой,паникой.
Хроническая тревога ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора,удушья, проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии.Симптомы бесконечно сменяют друг друга и изматывают.Необходимо убрать причину тревоги и тогда пройдут все симптомы.Просто так тревога не возникает.

Question 15

Заход на ленуксин

2 ответа

27 февраля

Добрый вечер . Принимаю ленуксин 1т вечером. После ленуксина сразу сплю. Днем сегодня принимала тералиджен 2/1 2 раза. Можно ли ленуксин принимать вечером? Тералиджен до какой дозы можно увеличить?

Айка

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-27T16:16:41+03:00

Действующее вещество Ленуксина(Эсциталопрам).
Обычно принимают 11:00-12:00, в этот промежуток,так как он обладает активирующим свойством,а не снотворным.
И в некоторых случаях прием перед сном,может нарушать ваш сон.