Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

12 февраля

Прописал терапевт 2,5 конкор 4 мг Периндоприл, Эзетемиб 10 мг. психотерапевт Ципрамил 20 мг от депрессии. Совместим ли ежедневный прием?

Наталия

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-12T21:10:26+03:00

Здравствуйте! Перечисленные вами препараты совместимы, можно принимать совместно, но соматику (все те, кроме ципралекса) разведите по времени с ципралексом м интервалом в пару часов, этого достаточно.

Question 2

После отмены и во время приема ципралекса был кишечный вирус

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте, буду признательна за помощь, так как я совсем запуталась, что мне необходимо делать. Три года назад мне поставили тревожное расстройство, оно началось внезапно, спустилась в метро, стало плохо, вышла и тревога не ушла вообще, неделю меня трясло дома,...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-12T16:38:11+03:00

Здравствуйте!
Любой инфекционный процесс это дополнительна нагрузка на нервную систему и учитывая Вашу итак возбудимую ее, то конечно реакция могла быть вполне подобная, что снова усилилась симптоматика.

Сейчас ципралекс 17,5мг принимает, верно?
Пробовали ли поднимать до 20мг.

Принимать дополнительно в данный эпизод дополнительно противотревожный препарат какой-либо?

Question 3

Деменция у Мамы

5 ответов

12 февраля

Добрый день. Днем Мама стала забывать , что она дома.Хочет уйти в другой дом. Плачет. не понимает , что происходит. Принимает утром--- мемантин 20 мг, периндоприл, индапамид. Вечером ---розувастатин, аспирин кардио, миртазапин 30 мг. Эти таблетки прописаны врачами.Может ...

Юрий, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-12T16:13:01+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях возможно производить коррекцию терапии двумя способами:
1. Добавление другого противодементного препарата, например, Донепезила.
2. Использование нейролептика в качестве корректора расстройств восприятия и поведения, например Кветиапина (в случае, если нет рисков снижения артериального давления).

Лучше всего в такой ситуации очно показать ее психиатру или вызвать его на дом через ПНД/частную клинику для того, чтобы была возможность прямой оценки состояния. Эпизоды беспокоящего поведения можно записать на видео и показать врачу, это облегчит подбор терапии.

Question 4

Толерантность к сиозис

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте, уважаемые. Два года пила паксил и было хорошее состояние. А потом стали происходить депрессивные эпизоды. Меня перевели на сертралин - стало хуже, повысили дозу - стало еще хуже, повысили еще - стало еще хуже. Перевели на анафранил - сразу стало намного легче....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-12T12:23:50+03:00

Здравствуйте, по моему мнению дело не в истинной толерантности , а в не целесообразном подходе при работе с препаратами: флуоксетин и сертралин условно слабее , чем пароксетин, он считается самым сильным в группе, по этому переход с пароксетина из-за его не эффективности на эти препараты изначально сомнительно выглядит
По моему мнению имеет смысл рассмотреть венлафаксин, при его недостаточной эффективности в максимальных дозировках он может быть усилен миртазапином или арипипразолом.

Question 5

Срк,антидепрессанты

5 ответов

12 февраля

Принимала дулоксетин , было более менее хорошо по состояние срк ( диарея) как планирую беременеть сказали перейти на Золофт.Перешла по схеме правильной по назначению от врача . Но вернулось состояния бурления и диарея водой. Пью 10-14 дней по 50 , с сегодня подняла 75 мг ....

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T11:24:22+03:00

Здравствуйте. В большинстве случае минимальной терапевтической дозой золофта является 100мг, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется повысить дозу до рабочей и оценить состояние в течение месяца, после чего производится коррекция дозы в зависимости от динамики, если это необходимо.

Question 6

Бессоница и бред

6 ответов

12 февраля

Добрый день. Сын-студент, учится в другом городе, живёт один на съёмной квартире. Друзей нет, общение только в институте по учёбе. Накануне сессии накопилось много не выполненных дел, когда оставалось слишком мало времени для их выполнения, он осознал объём работы, понимая,...

Елена

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-12T08:26:41+03:00

Елена , можно толкового посмотреть по вашему городу через сайт док ма. Ищите с доказательным подходом.

Точно не давите на сына, объясните , что сильный стресс сильно будет влиять на его учебу , будет вести к истощению , поэтому нужна помощь специалиста.

Question 7

Навязчивая неопределенность

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, я не понимаю что со мной Постоянно хочу менять цвет волос, навязчиво.Навязчивые мысли насчет цвета волос... завишу от мнения людей какой цвет волос им больше нравится... Постоянно крашусь что испортила волосы.. Покрашусь в один, потом сразу же в тот же день...

Анна

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-02-12T08:45:59+03:00

Здравствуйте Анна!
Могу предположить что за этой навязчивостью стоит обсессивно компульсивное расстройство Т.е. в любом случае проблема кроется глубоко внутри.
Вам стоит обратится к психологу, поскольку вы уже страдаете от этого. С ОКР можно справиться, но настраивайтесь на длительную работу над собой.

Question 8

Созависимость

5 ответов

12 февраля

Мне 38 лет. 11 лет прожила в браке с тихим алкоголиком. Есть ребёнок (дочь) 8 лет совместная, также старший сын от первого брака - ему 19 лет. Расходились, сходились, даже в официальном разводе уже 5 лет были. Бывший муж руку не поднимал, но любви, уважения, помощи и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Занозина Роза Абулфатовна · Answer · 2026-02-12T08:37:42+03:00

Екатерина, конечно, разве ж знают другие, какое иногда женщина терпит в семье эмоциональное насилие, обесценивание, пренебрежение, моральный прессинг. Все видят ведь только фасад, рассуждают через призму своих убеждений. Да и вы правы, не будешь же с каждым делиться своей душевной болью, не всегда люди могут поддержать, общество еще и склонно обвинять женщину, что она не смогла сохранить отношения, взваливает на нее единоличную ответственность, скрывающуюся под красивой фразой " женщина -хранительница очага", но никто не знает, каких усилий ей стоит поддерживать этот очаг, в то время когда другой партнер эгоистично печется только о своих желаниях.
Вы на верном пути, берегите себя, представьте, что вы - это самый любимый ваш человек, ведь вы бы, я уверена, сказали ему в поддержку много теплых, вдохновляющих слов в подобной ситуации - скажите их себе!
Пожалуйста, рада помочь!

Question 9

Три дня начал принимать золофт,на фоне болей живота отменили.

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте,начал прием 3 дня золофт,параллельно принимал амиксилицин,париет,клацид ,жестко стала проявляться побочка,сильные головокружения ,слабость,сухость во рту,понизилось давление 97 на 60 резко,потом поднялось,появилось пред обморочное состояние ,потливость тремор...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-12T09:52:17+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Период адаптации обычно длится около 2-3 недель.

Question 10

Бессонница, раздражительность, тошнота

3 ответа

11 февраля

Добрый вечер! В жизни уже у года чёрная полоса. Абсолютно ничего не складывается. Появилась бессонница, год назад тяжело засыпала и просыпалась по середине ночи 1 раз, могла до утра больше не уснуть. Сейчас просыпаюсь уже по 2 раза. Огромный поток мыслей при том они...

Дарья, Фрязино

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-11T21:33:57+03:00

Доброго времени суток.
Кроме медикаментозного лечения попробуйте следующую схему.
1. Ложитесь в постель только в состоянии сонливости.
2. Исключить любую деятельность в кровати, кроме секса и сна.
3. Если бодрствование длится дольше 15 мин ..покидать спальню и возвращаться в состоянии сонливости. Можно заняться чем-то монотонным
4. Повторить 1 и 3 пп в случае необходимости.
5. Придерживаться установленного времени пробуждения 7 дней в неделю независимо от полученного количества сна.
6. Гигиена сна.
7. Старайтесь не думать об автоматических мыслях по поводу сна, не подкреплять их эмоционально. Сами по себе они нейтральны, пусть всплывают и сами пройдут. Можете говорить про себя на эти мысли Нет! Всё будет хорошо. Я хочу спать, чувствую сонливость.
Короткий сон днем, ложиться спать раньше, спать дольше и вставать позже - все это угнетает гомеостаз сна. Возможно, произошел сдвиг фаз суточного ритма.
Постель, спальня, время для сна должны быть связаны с реакцией на желание уснуть и сон.
Нужно заново выстроить стимулы-реакции.
Навязчивые мысли старайтесь не раскручивать и не наполнять их эмоционально. Мысли-слова, слова нейтральны и только мы сами вкладываем в них страх и прочие реакции. Нужно говорить себе стоп! на эти мысли, так Вы учитесь останавливать непрерывный поток мыслей в голове.
Дыхательные упражнения.
Делаете глубокий плавный полный вдох животом (поднимаете при вдохе), рука на грудной клетке через нос, счет про себя 1-2-3-4-5 ..далее полный плавный выдох через рот губы в трубочку(живот втягиваете).
Можно просто плавный глубокий полный вдох через нос и плавный полный выдох через рот, дышать до нормализации состояния.

Question 11

Диарея, температура 2 недели, панические атаки

3 ответа

11 февраля

Пожалуйста, помогите мне умоляю🙏🏻🙏🏻🙏🏻 28 февраля впервые в жизни покурила Гаш, у меня был передоз, и после этого горе дня после этой ошибки я не могу нормально жить. Ни сигареты ни электронки не курю, к таким веществам организм явно не приспособлен. Буквально через 5 секунд...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-11T18:55:30+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
состояние скорее всего соответствует посттоксической реакции и выраженному тревожно-паническому синдрому.
Рекомендована в подлбных случаях комплексная медицинская помощь. Рекомендуется очно обратиться к психиатру или психотерапевту для коррекции тревоги, панических атак и деперсонализации назначают безопасные препараты для временного облегчения состояния. Для контроля головной боли и мышечного напряжения допускаются в подобных случаях парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов при боли не более 3–4 г в сутки, или ибупрофен 200–400 мг каждые 6–8 часов при боли, не более 1200 мг в сутки для подростка. При нарушениях сна назначаются мягкие седативные средства или короткий курс растительных препаратов .
Дополнительно требуется неврологическая оценка с контролем головной боли, при необходимости МРТ головного и шейного отделов и анализы крови для исключения органической патологии. Важно поддерживать водный баланс и питание использовать Регидрон по инструкции 1 пакет на 1 литр воды, пить небольшими глотками в течение дня, лёгкую диету, избегать кофеина и психоактивных веществ. Состояние может сохраняться несколько недель, постепенное улучшение ожидается при сочетании психиатрической, неврологической и терапевтической поддержки.

Question 12

Нарушение зрения

1 ответ

11 февраля

Добрый день. Начала принимать серенату, заметила ухудшение зрения в одном глазу, до начала приема за недели две была у офтальмолога все было хорошо, правый глаз -0,75, левый -0,5 скажите, может ли быть это побочной реакцией на ад, или бежать на МРТ головы? Страшно за зрение....

Динара, Уфа

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T18:56:13+03:00

Здравствуйте , по моему мнению для МРТ повода нет, посетите повторно офтальмолога. На фоне приема антидепрессантов и других психотропных препаратов может быть спазм аккомодации, из-за этого ощущение снижения зрения, у вас изначально минус разный на глазах, по этому сильнее сейчас может разница чувствоваться.

Question 13

Атаракс при СРК

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Гастроэнтеролог выписал мне атаракс 1/4 на ночь для борьбы с симптомами СРК и тревожным пробуждением по утрам. Эффекта особо не почувствовала, кроме того, что начало очень быстро клонить в сон. Но проблема в том, что я и так хорошо засыпаю, но просыпаюсь всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-11T15:54:55+03:00

Ну вообще думаю,что это не от него,а тревога сама по себе повышается.
Сам по себе препарат должен снижать уровень тревоги,есть конечно индивидуальные реакции на препарат,но это происходит очень редко.

Question 14

Совместимость препаратов

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте. Принимаю Ципралекс - 5мг. И для прикрытия прописали Атаракс. Сейчас лечу гастрит и делаю уколы внутривенно Фамотидин - 20мг. Очень сильно повысилась тревога в последние дни и я боюсь, что начнётся паническая атака. Совместим ли Атаракс с Фамотидином? И ещё, в...

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T14:19:07+03:00

Здравствуйте, в соответствии с данными о лекарственном взаимодействии: атаракс совместим с фамотидином, но атаракс, Ципралекс и эглонил не безопасно принимать совместно , так как они могут вызывать удлинение интервала QT, что не безопасно для сердца

Question 15

Депрессия

7 ответов

11 февраля

Здравствуйте, подскажите что со мной происходит и как можно себе помочь.Мне 28 лет, с детства была закрытая, всего боюсь, ужасно тяжело общаться с людьми, всё время казалось, что мой внешний вид оценивают, что я выгляжу глупо и смешно.С детства сдираю ногти на руках и на...

Яна

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-11T18:17:01+03:00

Добрый вечер, Яна!

Если Вы исключили причины со стороны врачей, то очень хорошо, далее нужен психиатр очно, врачу скажите насчёт грудного вскармливания, если будут назначаться препараты. И подключать психотерапию. Есть ритуалы, навязчивые мысли, тревога, агрессия, с которой Вы не можете справиться. Обязательно нужно соблюдать режим труда, прогулки, время должно быть на себя обязательно. Просите помощь у близких побыть с ребёнком, помочь в быту. Приобретите робот-пылесос, посудомойку, мультиварку, заказывайте еду/продукты на дом и т.д. Составьте с мужем обязанности по дому, кто и за что отвечает. Не берите на себя всё, по возможности отдыхайте. Если Вы будете в ресурсе, то настроение будет другое, Вы близких дадите больше. Можно нанять няню по часам, помощницу по дому. Помните, что Вам станет легче, ребёнок пойдёт в детский сад и у Вас будет больше времени на себя.

Вы делаете везде и всё идеально, в быту, свою внешность тоже стремитесь сделать идеально, а это может говорить о тревоге, навязчивостях, с которыми нужно работать. Вы устаёте делать ритуалы и они дают временное облечения, но после всё возвращается.

Вы недавно стали мамой, у Вас гормональные изменения и это тоже может влиять.

Важно:

1. Сфокусируйте своё внимание на том, от чего Вам становится лучше. Как только Вам стало лучше, записывайте причину. Например, Вы вкусно позавтракали, поговорили с подругой, т.е. записывайте то событие, которое заставило Вас улыбнуться, это важно. Можете оценивать события баллами, после каждого улучшения. Не обесцениваете такие события.

Каждый раз обращайте внимание на список позитивных вещей и попробуйте реализовать что-то из списка.

2. Отслеживайте свои потребности. Если Вам захотелось выйти на улицу и подышать воздухом, то нужно сделать это. Если Вам захотелось написать подруге, напишите ей.

Если у Вас есть потребность лечь на диван, разрешите себе сделать это. Отдыхать тоже нужно, не стоит спорить с собой, что это плохо и, неправильно, всё в порядке, Вы отдыхаете.