Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

16 февраля

Добрый день! Психотерапевт назначил прием сертралина 100 мг(ранее антидепрессанты не пила), дозировка 1/2 таблетки (50 мг) первые 6 дней на ночь, затем 100 мг также на ночь, про побочные эффекты ничего не рассказала, на 3 день приема почувствовала сильную тревожность внутри...

Анастасия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-16T10:30:43+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, поэтому следует обсудить с врачом вопрос назначения транквилизатора.
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта. Например, золофт наращивается обычно по 25мг еженедельно.

Question 2

Тревога. Золофт, дулокситин

5 ответов

16 февраля

Уважаемые специалисты! Здравствуйте! Не однократно уже обращалась к Вам за советом, помощью. И очень помогало. Мне нужен Ваш совет, мнение. Т. К я сама уже не знаю, что делать..У меня 3 года назад случилась первая паническая атака жёсткая, со всеми вытекающими(агорофоьия,...

Александра, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T00:34:23+03:00

Здравствуйте!
На самом деле использоваться могут обе схемы, то в случае длительно существующей головной боли напряжения, не курируемой стандартными анальгетиками Дулоксетин может считаться более предпочтительным вариантом терапии по причине того, что он действует не только на серотонин, но и на норадреналин. Действие на норадреналин обеспечивает противоболевой эффект не только на уровне восприятия боли, при этом непосредственно блокируется передача болевого сигнала.

Question 3

Тревожность после родов

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Год назад стала мамой во второй раз. Первому сыну 16 лет.Роды были преждевременные, прошли не очень гладко, имел место недосмотр врача ночью, в итоге малыш оказался в реанимации на ИВЛ. В общей сложности пролежали мы в больнице 17 дней, задело, можно сказать,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-15T22:58:37+03:00

Вообще на практике ни разу не видела у детей реакции именно на ввод Сертралина, в исследованиях изменений также не было описано, но по аналогии с периодом беременности возможно предполагать именно повышенную седацию.

В период дентации дети сами становятся капризными, предпочитая грудь прикорму - для них это и радость и возможность успокоиться, а не фоне обильного слюнотечения в период активного прорезывания расстройства стула могут происходить и без приема антидепрессантов мамой.

При появлении любых настораживающих изменений возможно производить одномоментную отмену, а конкретный вариант с наиболее подходящей дозой лучше определять в рамках очного приема.

Question 4

Как помочь отцу?

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте, обращаюсь с такой проблемой: моему отцу 68 лет он перенес два инсульта и почти обездвижен, руки работают и ноги но нет координации просто не может на них устоять. Мы живём вдвоём на съемной квартире и с недавних пор у нас начались серьёзные проблемы с оплатой...

Альфия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-15T22:29:45+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации можно написать заявление на имя заведующего ПНД для осмотра психиатра на дому - для маломобильных людей предоставляется такая опция.
После осмотра врач определит дальнейшую тактику лечения - вероятнее всего потребуется прием препаратов, например, антидепрессантов.
Можно также пригласить психиатра из частной клиники, но при финансовых проблемах предпочтительнее отдать выбор врачу из государственного учреждения, вызов на дом обычно осуществляется бесплатно.

Question 5

Послеродовая депрессия

5 ответов

15 февраля

На очном приеме психотерапевт поставил послеродовую депрессию, это было в сентябре, назначено лечение сертралином и грандаксин, на фоне данного лечения было улучшение состояния, прошло раздражение, улучшилось настроение, прошла плаксивость, хотелось браться за новые дела, но...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-15T20:51:00+03:00

Здравствуйте, по моему мнению и в соответствии с данными инструкцией о лекарственном взаимодействии бринтеликс и грандаксин совместимы с вашим препаратом и если депрессия без выраженной тревоги, то данный ад может быть эффективен в вашей ситуации. Из других вариантов ципралекс, но лучше самостоятельно не отменять т не менять лечение и всё делать через консультацию с врачом ; курс антидепрессанта важно выдержать полноценно, обычно это не менее 6 месяцев, чаще около 12 месяцев от нормализации состояния

Question 6

Венлафаксин

1 ответ

15 февраля

венлафаксин 37.5мг какой лучше фирмы купить, лучше заход и побочек меньше. Подскажите пожалуйста

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T10:13:17+03:00

Здравствуйте!
Обычно лучше всего переносится Эффексор - выпускается и продается в Турции, в России в свободном доступе отсутствует и Велаксин - продается в России.
На практике данные препараты обычно действуют мягче своих аналогов.

Question 7

Как убрать препараты

5 ответов

15 февраля

Год назад случилась сильная депрессия, пол года лежала и не было сил даже сходить в душ. Уже были очень плохие мысли, пошла к психотерапевту ,он отправил меня в больницу. С тревожно-депрессивном расстройством . Там мне помогли ,я стала лучше себя чувствовать. Препараты...

Екатерина

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-02-15T18:30:54+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Для понимая Вашего состояния пожалуйста уточните - как сейчас Вы себя чувствуете на фоне этого лечения, как ведет себя основная проблема? Проверяли ли Вы уровень пролактина в крови? Ухудшение на море случилось на фоне получаемого Вами на тот момент лечения?

Question 8

Страх смерти

1 ответ

15 февраля

В последнее очень сильно волнует страх смерти, а именно:1) болит нога -> мысль тромб -> мысль оторвется. И такое каждый день. 2) физическое проявление симптомов сильное. Чувствую головокружение, отыдшку. Делали рентген лёгких, эхокг сердца, экг, МРТ головы, УЗИ сосудов шеи....

Ъуъ, Уфа

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-02-15T19:22:35+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы указывают на наличие тревожного расстройства, возможно, с депрессивной составляющей.
В таких случаях наибольший эффект имеет психотерапия когнитивно-поведенческая. Вы можете начать занятия с психотерапевтом, обычно первое облегчение наступает даже после 1-2 сессий,.
Далее смотрите по состоянию- при недостаточной эффективности психотерапии можно начать прием тералиджена, это противотревожный препарат. Т.е. психотерапия+ тералиджен.
В случае неэффективности этой комбинации уже рассматривать прием антидепрессанта.

Question 9

Беременность

7 ответов

15 февраля

Здравствуйте! Беременность наступила незапланированно, буду сохранятьПервая была три года назад и замерла на раннем срокеДля меня это стало сильной травмой, так как не могла предположить такого исходаСама по себе очень тревожный и беспокойный человек с детстваВ последнее...

Александра

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T16:27:22+03:00

Здравствуйте,если без использования медикаментозной терапии,то только занятия с психотерапевтом КПТ,если вам не помогало,то обычно меняют специалиста.
Если же вы решитесь на медикаменты,то либо после ваших родов откроется огромный выбор препаратов,либо во время беременности есть один разрешенный препарат Золофт.
Но тут надо ставить вопрос риск/польза и консультироваться с вашим гинекологом,который вас наблюдает.

Question 10

Непонятное состояние после операции

3 ответа

15 февраля

Сначало расскажу за ранее, 2 года назад мне сделали операцию на аппендицит, все успешно, без проблем выписали. После выписки иногда чувствовал непонятное состояние, кружилась голова, хотелось присесть, недомогание какое то, были дни нормальные, были с недомоганием. Через...

Денис

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-02-15T22:32:47+03:00

Соболь Андрей Аркадьевич

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 11

Оставить ребенка или нет

6 ответов

15 февраля

Здравствуйте, хочется найти решение моей проблемы. Мне 24, мужу 36. У нас совместных 2 детей(4 и 2года) и с нами продивает его сын 16лет. Он у меня работает на вахте 1/1, дети и быт на мне. Помощи от бабушек и каких либо родственников у нас нет. Дети ходят в сад, но часто...

Ксения, Белогорск

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-15T16:09:14+03:00

Здравствуйте. А как вы сами, без оглядки на мужа и обстоятельства, в глубине души относитесь к этой беременности, чувствуете ли хоть каплю радости или только страх?
Двое маленьких детей, частые болезни, муж на вахте и полное отсутствие помощи это огромная нагрузка, которая уже сейчас подорвала ваше здоровье (( Ваши страхи абсолютно нормальные. Но и ваши сомнения про аборт тоже очень понятны. Это тяжелый опыт, о котором действительно можно жалеть, особенно когда у вас уже есть дети и вы знаете, что это такое... Муж переложил решение на вас, сказав родим, если ты справишься. Но справляться то опять придется вам одной!! Это огромный труд и ответственность..Решение стоит принимать не из страха перед абортом и не из чувства вины, а из холодного расчета своих реальных сил. Если вы сейчас выдохтесь в ноль, кто будет заботиться о вас и всех детях?.. есть ли хоть какой-то запасной вариант и поддержка? Ваше здоровье это фундамент всей семьи.

Question 12

Тревожное расстройство

5 ответов

15 февраля

ЗдравствуйтеПринимаю ципралекс 2 месяца и 4 недели как принимаю в терапевтической дозировке 10 мг Состояние стало получше , но дурнота и мутность в теле не проходит она 24 на 7 и каждый день ,Объяснить ее к сожалению не могу до таблеток было так жеВрач добавляет еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-15T13:19:37+03:00

Здравствуйте!
Обычно если в течение 4-х недель приема минимальной терапевтической дозировки Ципралекса - 10 мг в терапии тревожного расстройства не происходит полной стабилизации состояния, рекомендуется наращивать его дозу на 2,5 мг в неделю до выхода на 15 мг с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель.

Это обусловлено тем, что диапазон терапевтических доз в лечении тревожного расстройства для него составляет 10-20 мг в сутки, и обычно принято работать с дозой основного препарата, вводя дополнительные лекарственные средства только при неэффективности максимальных доз антидепрессантов.

Question 13

Эсцифалопрам, побочные реакции

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Диагноз легкая депрессия. Беспокоили тревожность, ПА и сильное нарушение сна. Назначен эсцифалопрам и поодержка тералиджен. 20-25 января зашла на полную дозировку 10 мг, все было хорошо, но 2 дня меня беспокоит тахикардия, бросает в жар, померяла пульс 85,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-16T06:35:07+03:00

Как правило начинают с 1 таблетке, и далее уже можно увеличивать до 3х таблеток в сутки в зависимости от эффективности и переносимости.

Question 14

Нормально ли?

5 ответов

15 февраля

Уже четыре дня пью адаптол Потому что у меня сильная тревога за свое здоровье то инсульт то инфаркт то еще что хотя все обследовала уже Как выпью адаптол смотрю чтобы прошел час и полчаса и меня прям кроет расслабляет мне страшно становится На утром встаю очень тяжелая Будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T11:22:31+03:00

Здравствуйте,адаптол для этого и принимается,что снижать уровень тревоги и немного вас расслаблять.
Если он вам так помогает,то я бы сказал,что это очень хорошо.
Заход на Золофт без приема анксиолитиков может быть сложный,так как он обладает активирующим эффектом и в первый месяц приема может повышать уровень тревоги в связи с адаптацией организма к препарату,лучше использовать Золофт в связке с вашим Анксиолитиком Адаптолом.
Адаптол довольно мягкий препарат,поэтому переживать за его прием не стоит.

Question 15

Панические атаки или сердце

6 ответов

15 февраля

Добрый вечер.С начала января вернулись ПА, после похода в сауну и выбегание в снег стало плохо, дальше поход к кардиологу и неврологу.1 кардиолог, узи сердца, эхо эг, экг, узи вен и тд. Повышен холестерин в остальном все хорошо.2 невролог, поставили воспаление тицце сделали...

Сергей

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T11:28:09+03:00

Здравствуйте,если бы у вас были какие-то соматические патологии,то их бы уже нашли и выписали вам лечение.
В данном случае ваша симптоматика похожа на расстройство тревожного спектра с паническими атаками,а так же ипохондрией.
В вашем случае рекомендуется вернуться на терапию на схеме которой вы уже были и был положительный терапевтический эффект.
Начиная с минимальной дозировки и постепенно наращивая дозировку.
Скорее всего произошел рецидив заболевания,возможно из-за вашего ныряния в снег,но это может быть просто совпадением.
Так же желательно занятия с психотерапевтом КПТ,все вместе даст отличный результат.
Лечение должно быть длительным в среднем от 12 месяцев,для стойкой и длительной ремиссии.