Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте. Подскажите, принимаю золофт полтора месяца , сейчас на дозировке 100. Напрягает тремор конечностей. В особенности рук!У меня и до приема золофта был тремор часто, но с приемом золофта он стал совсем неконтролируемым.Что делать? ПомогитеДиагноз: тревожное...

Маргарита, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T10:22:49+03:00

Здравствуйте!
Если ярко выраженный тремор сохраняется более 4-х недель приема 100 мг Золофта, при этом степень его выраженности не снижается со временем и возникает он даже в состоянии покоя, то в такой ситуации целесообразно обсудить с лечащим врачом переход на другой антидепрессант в пределах этой же группы с противотревожным эффектом, например, на Ципралекс, Феварин и т.д.

Question 2

Плохо от антидеприсантов

5 ответов

13 февраля

Поставили тревожное расстройство.Врач выписала:Золофт-25 мг неделю 50 мг 2-4 недели 75 мг 1-2 недели 100мг 6-12 месяцевДля прикрытия:Грандаксин утром и в обедАтаракс 1,2 на ночьСейчас идет вторая неделя как принимаю золофт 50 мг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-13T20:46:36+03:00

Здравствуйте!
Дозировку Золофта обычно действительно наращивают быстрее, но на 50 мг возможно задерживаться и на 2 недели - ошибкой это не будет.

Если текущая доза Грандаксина не «справляется», ее возможно увеличить до 2 таблеток 2 раза в день. Максимальная суточная доза при хорошей переносимости составляет 6 таблеток в сутки, поэтому до очного приема врача в такой ситуации можно использовать не 3, а 4 таблетки в сутки.

Касаемо приема Грандаксина на ночь - это не строго запрещено, просто может несколько ухудшаться ночной сон, но если тревога ярко выражена, лучше принять его, чем терпеть такую тревожность.

Грандаксин возможно принимать длительно, но в рамках очного приема можно попросить у врача рецепт на бензодиазепиновый транквилизатор, например, на Феназепам, чтобы дальнейшее наращивание дозы прошло максимально комфортно.

С такими расстройствами возможно выходить в пожизненную ремиссию. Понимаю, Вы устали, такое состояние измотает кого угодно, однако такие расстройства действительно лечатся.

Question 3

Элицея не помогает

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, у меня предположительно ГТР-постоянная фоновая тревога ,врач назначил элицею сначала пила 6 недель 10 мг противотревожное действие не заметила , единственное перестали трястись руки получается убрал тревогу от которой они тряслись , еще давление наладилось , но...

Агата, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-13T19:17:22+03:00

Здравствуйте!
Вполне вероятно, что текущая доза является избыточной, к тому же повышение дозы было проведено достаточно быстро, если речь идет не о терапии ОКР.
В такой ситуации возможно снизить текущую дозировку Элицеи до 15 мг, после чего оценивать состояние в течение 4-6 недель. Если за это время состояние не стабилизируется, тогда можно будет рассматривать повышение дозы до 17,5 мг.

Question 4

Психогенное или вестибулярное головокружение

3 ответа

13 февраля

Чуть больше года назад упал и ударился головой, кратковременно потерял сознание, сначала ничего не беспокоило , обычно же если сотрясение,или ушиб мозга,то сразу кружится голова и тошнота,но у меня ничего такого не было, только через 10 дней начали проявляться данные...

Бо, Кемерово

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-14T08:41:32+03:00

Здравствуйте!
По описанию состоянию, то можно предположить о ПППГ действительно и тревожное расстройство и назначенный антидепресаант был верен, учитывая положительную динамику.
Что касается золофта, то это антидепрессанты препараты первой линии терапии расстройств подобного рода и конечно же не всегда подходят, у Вас сейчас максимальная дозировка и выше наращивать нее получиться, ждать думаю то же смысла нет. В идеале снова посетить врача-психотерапевта (посетите другого если не понравился первый) и надо корректировать лечение, переход для начала возможно на антидепрессант той же группы сиозс, а далее смотреть.

Сон важная составляющая нормальной жизнедеятельности и в идеале его надо конечно нормализовывать, стараться по максимуму выдерживать гигиену сна.

Question 5

Атаракс и лоратадин

2 ответа

13 февраля

Здраствуйте. Аллерголог поставил крапивницу спонтанную. Спонтанно появляются то розовые пятна зудящие то крапивница, редко были ангиоотеки губ, пятна в основном с утра после сна, количество минимальное по 2-3 на руках или ногах. Пью лоратодин зуд проходит, если не пить ничего...

Князева, Хабаровск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-13T14:59:36+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Выздоровления вам !

Question 6

Курс лечения ОКР

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Вчера решил сходить к психиатру, чтобы наконец-то продолжить лечение ОКР, которое я начал 6 лет назад и через 2 года после этого приостановил. Сейчас проблемы вновь вернулись, поэтому решил, что нужно пойти и назначить курс лечения. Психиатр мне...

Нурлан, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-13T14:59:06+03:00

По моему мнению эффект от ад в любом случае будет постепенно и в своем темпе развиваться, такими попытками ускорения можно и хуже сделать
Ну и повторюсь про Амантадин , его нет смысла назначать заранее он применяется только при возникновении побочных эффектов нейролептика ( неусидчивости , тремора и тд) , если его применять просто так заранее, то он будет снижать эффективность нейролептика , т.е. вы препарат принимаете и одновременно снижаете эффективность , по итогу результат сомнительный
В целом, если ваш врач обоснованно считает , что нужен нейролептик на старте лечения, то возможна такая схема

Question 7

Варианты прикрытия захода на феварин

3 ответа

13 февраля

Начинаю прием феварина. Это уже не первый антидепрессант, кроме того, длительная история бессонницы. Миртазапин не действует на сон, резко прекратил работать после перерыва приема во время гриппа с высокой температурой. Триттико не рекомендуют по кардиологии.За время всех...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-13T13:51:02+03:00

Здравствуйте, по моему мнению если есть феназепам, то это самый оптимальный вариант, только по сроку не дольше 14 дней его, что бы зависимость не формировалась; еще зопиклон для сна, но его тоже не дольше 14 дней; тералиджен можно и по 10-15 мг принимать, если помогает и хорошая переносимость; атаракс так и должен 3-4 ч работать.

Question 8

Панические атаки в самолете

5 ответов

13 февраля

Добрый деньМне предстоит перелет на самолете и как только я сажусь , у меня начинаются панические атаки.Это сопровождается учащенным сердцебиением, тошнотой, тебя бросает то в жар, то в холодОчень для меня это стрессово.Хочу спросить , как себе облегчить состояние, если я с...

Лина

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-13T13:19:10+03:00

Добрый день! Панические атаки перед полётом и симптомы вроде тахикардии, тошноты и перепадов температуры - это классические проявления тревоги, которую можно облегчить также и немедикаментозными методами, подготовкой.
При симптомах делайте медленный глубокий вдох через нос (4 секунды), задержку (4 секунды) и выдох через рот (6–8 секунд). Это снижает активацию симпатической нервной системы и помогает прервать цикл паники.
Также за 1–2 недели практикуйте визуализацию полёта (представляйте посадку спокойно), слушайте релаксационные аудио или медитации для аэрофобии. Пейте воду маленькими глотками, избегайте кофеина и алкоголя.

В самом самолете отвлекайтесь: жуйте жвачку (против тошноты), смотрите фильм, считайте вдохи или разговаривайте со стюардессой - это нормализует сердцебиение.
Также вы можете заранее выписать на лист все страхи, связанные с перелетом, а после-рационализировать их (написать напротив каждого пункта опровержение. Причину, по которой ваши страхи не будут воплощены в реальность). Эту бумагу возьмите в самолет и при нарастании панике перечитывайте

Question 9

Тревожность, плохие мысли, ПА

7 ответов

13 февраля

Добрый день!16.12.2025 шла с работы пешком примерно 3км, разговаривая по телефону, пришла домой, все было в порядке минут 10. Села на стул и когда встала, поняла, что со мной что-то не так, было очень плохо, закружилась голова, тело начало трясти, стало жутко холодно, было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-13T10:48:30+03:00

Здравствуйте! Понимаю, как ПА могут быть мучительны.
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Так же можно практиковать АТ по Шульцу.

Question 10

Навязчивые мысли

6 ответов

13 февраля

Здравствуйте, последнее время беспокоят какие-то дурные мысли, даже не буду говорить какие. Вернее беспокоили, ушли они. Сейчас просто остался какой-то страх, что такие мысли вообще могли прийти ко мне в голову. Я в декрете, ребенок единственный и долгожданный, но в отношении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-13T10:22:30+03:00

Здравствуйте!
Такое состояние соответствует навязчивым размышлениям, и его лечение предполагает 2 основных пункта.
1. Прием антидепрессантов - их принимают как раз люди в здравом уме с высоким уровнем тревоги.
2. Использование когнитивно-поведенческой психотерапии с психологом или врачом-психотерапевтом - такой вариант позволяет обойтись без лекарственных препаратов, работая непосредственно с мыслями и убеждениями, эффект от психотерапии сопоставим с медикаментозным лечением.

Также можно использовать препараты с противотревожным эффектом, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам - они работают эффективнее Афобазола, к антидепрессантам не относятся.

Question 11

Совместимость препаратов

6 ответов

13 февраля

Здравствуйте. Принимаю Ципралекс(Эсциталопрам) - 5мг. и при приступах - Атаракс. Сейчас обнаружили гастрит и при сильной боли назначили - Дюспаталин - 0,2г. Совместимы ли эти препараты между собой?

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-13T06:20:54+03:00

Здравствуйте!
Да, препараты все полностью совместимы.
Но с дюспаталином лучше делать пееерыв хотя бы в час.
Никаких негативных перекрестных реакций нет.
Продолжайте спокойно назначения врачей.

Все будет хорошо!

Question 12

Приняла Атаракс 0,5 чувство притупления пришло, а сердце бешено стучит

1 ответ

13 февраля

Скажите пожалуйста 3 часа назад приняла 0,5 таблетки атаракса, немного состояние притупилось, а панические атаки одна за одной идут, на фоне приема антидепрессантов, которые прекратила пить три дня назад, пила 3 дня по 0,25. Спать вроде хочу, а перехотела, когда скорая была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-13T06:30:26+03:00

Здравствуйте!

Скорее дело в том, что дозировка оказалась недостаточной и не прикрыла тревогу.
При тревоге можно принимать 1 таблетку (переносите вроде хорошо).

Далее сейчас важно и подбирать терапию, в частности перейти на другой антидепресаант, так как это основной вариант терапии расстройство тревожного/панического расстройства.

Question 13

Пропила эсцилопрам 3 дня по 1/4 таблетки

2 ответа

12 февраля

Помогите пожалуйста, время ночь. Не могу уснуть, достали Панические атаки, справляюсь как могу. Наступают одна за одной, спокойно уснуть уже естественно не получается.Была у психотерапевта, назначила мне врач по 1/2 таблетки эсцилопрама, 1/2 таблетки атаракса. Я побоялась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-12T23:08:29+03:00

Прогнозы давать не могу без полноценной очной оценки, но если не лечиться и ничего не делать, то по моему мнению само собой всё не пройдёт

Question 14

Фоновая тревога

6 ответов

12 февраля

Помогите, пожалуйста, понять причину состояния. Я сейчас пью авиандр, за счет которого у меня снижается тревога, когда тревоги нет, наступает полная пустота, я не понимаю чем заниматься и что делать ( съехала от родителей ноябрь 2025 и живу одна). Я не могу придумать чем мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-12T22:00:08+03:00

Доброго времени суток.
Кроме медикаментозного лечения нужна психотерапия или работа с психологом. Таблетки могут ухудшать или сдерживать тревогу, потому как триггеры и мысли не убираются.
Нужна проработка искажений когнитивных, выработка новых копинг-стратегий, изменение установок, проработка негативных ожиданий, стабилизация эмоцинального состояния через тренировки дыхания, мышечную релаксацию, самомассажи. Всё это благополучно влияет на физиологию и успешно корректирует состояние. Так Вы берете под контроль своё тело, а не оно Вас.
Тревога появляется от стрессоров, триггеров. Их либо убирать из жизни, либо тренировать навык иного восприятия..путем изменения конструкции мысли. Где-то идет искажение и затем реакция физиологическая.
Навязчивые мысли старайтесь не раскручивать и не наполнять их эмоционально. Мысли-слова, слова нейтральны и только мы сами вкладываем в них страх и прочие реакции. Нужно говорить себе стоп! на эти мысли, так Вы учитесь останавливать непрерывный поток мыслей в голове.
Нарисованные мечты в голове чаще всего абстракты. Для того, чтобы это было и происходило в реальной жизни..нужно ставить цели, разбивать их на маленькие и работать над ними, что-то делать.
Корректируйте свои представления..если они не могут соответствовать действительности.
А раньше Вы знали ..чего хотели?
И что стало причиной резкого изменения планов, желаний?
Что дают негативные мысли и эмоции Вам?

Question 15

Добрый день! Тревожное расстройство

4 ответа

12 февраля

Была на приеме у невролога, им было замечено, мое тревожное расстройство, что в целом нервная, провели тест на оценку тревожности, она была очень высокая. Я была с этим согласна, потому что был тяжелый период в жизни, смерть близкого человека, в целом проблема со страхом...

Полина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-12T22:43:44+03:00

Здравствуйте, по моему мнению , учитывая опыт приема селектры, и её переносимость предпочтительнее рассмотреть другой антидепрессант, но со схожей структурой и золофт для этого отлично подходит, может быть использована такая схема подбора доз при хорошей переносимости, но чаще увеличиваем по 25 мг в неделю до 100 мг , первые результаты ждём примерно к 4 неделе на 100 мг и затем решаем дальше по тактике увеличения доз ;при усилении тревоги или ухудшение ночного сна используем аксиолитики временно( атаракс например) и все же постарайтесь найти психотерапевт для работы (в идеале по методике КПТ) , психотерапия основной метод лечения тревожных расстройств и это важно для полноценного закрепления эффекта от медикаментозной терапии