Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

7 февраля

Здравствуйте!У меня окр, депрессия, срк, схтб. Схтб проявляется нарушениями мочеиспускания и болями в мочевой.У меня затрудненное начало мочеиспускания, бывает слабая, прерывистая струя, учащенное мочеиспускание бывает небольшими порциями, всегда напрягаю мышцы живота, также,...

Сокол, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-07T10:47:19+03:00

Здравствуйте,побочный эффект в виде задержки мочи не специфичен для Золофта,даже в инструкции написано,что это очень редкий побочный симптом.
Не нужно переживать за это,вы больше себя накручиваете,чем можете вызывать данную симптоматику,которая будет больше связана с тревогой,а не с самим препаратом.
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на дозировку в 100мг,далее ваше состояние стабилизируется.
Одновременно можете принимать Стрезам,так же Тералиджен,Атаркс могут использоваться в период адаптации курсом по 1-2 месяца.

Question 2

Как перестать быть холодной девушкой в отношениях

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте.Я холодна с мужчинами. Видимо эмоциональный блок. Как перестать быть холодной к мужчине?

Алана

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-07T09:28:47+03:00

Доброго времени суток.
Возможно, подорванное чувство доверия, нет чувства безопасности. Психологическая травма, возможно.
Нужно более подробный анамнез, чтобы понять в чем причина и после чего началось или так было всегда. После отношений травматичных или в детстве запрещали испытывать эмоции. Могут быть когнитивные искажения, негативные сценария на отношения и тд. Возможно, характер.
Для начала эмоции попробуйте начать испытывать по отношению к себе, к жизни в целом, без людей. То, что безопасно для Вас и не причинит боль.

Question 3

Головная боль при приёме серенаты.

5 ответов

7 февраля

Принимаю серенату 100мг.Начал 25-50-75-100мг.Когда начал принимать 75мг начали беспокоить сильные головные боли. Врач сказал что мне не хватает дозы и поднял до 100мг. Принимаю уже 3 недели. Головные боли не ушли.Сейчас незнаю, что делать? А ещё принимаю атаракс. Может ли не...

Николай, Казань

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-07T07:57:26+03:00

Здравствуйте. Головные боли - редкий, но возможный побочный эффект , возникающий в период адаптации к антидепрессанту. Как правило, он носит временный характер и проходит в течение 1-2 месяцев. В случае, если головные боли носят устойчивый и выраженный характер, то может быть рассмотрена замена производителя (например, смена серенаты на Золофт) или замена на другой антидепрессант из группы СИОЗС (например, эсциталопрам).

Question 4

Тревожно- депрессивное расстройство , бессонница , Ципролекс , миртазапин

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, мучаюсь от бессонннтцы , которую вызвало тревожно депрессивное расстройство , практически не сплю. Сегодня была у врача , выписали Ципролекс 1-4 день 1/2таб, дальше по целой , миртазапин 30 мг на 1 месяц ,на ночь пол таблетки для сна , и для прикрытия Тералиджен...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-07T08:29:37+03:00

Здравствуйте!
В целом такая тактика и схема конечно приемлема, но сразу сходу стараемся конечно два антидепрессанта не назначать, если говорим про что это первая линия терапии.

Препараты совместимы. Учитывая, что были у врача на очном приеме, то вероятно о том, что врач нашел показания для применения такой схемы.

Можно попробовать обсудить с врачом о снижении миртазапина до 1/4 таблетки пока, далее смотреть.

Question 5

Фенибут на гв

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Была у психотерапевта, у меня тревожное расстройство. Кормлю грудью, ребенку 3 месяца. Назначил фенибут 1т вечером и золофт 25мг одну неделю потом увеличить и принимать 50мг. Но вот на сайте е лактация стоит высокий риск у фенибута. Как быть? Какие могут быть...

Марина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T21:01:23+03:00

Здравствуйте,если Золофт единственный препарат который можно принимать в период беременности и ГВ,то Фенибут при ГВ принимать не рекомендуется ,поэтому лучше не стоит его принимать.
Вообще Фенибут в качестве прикрытия не особо хороший препарат,не вижу смысла в его приеме,его эффективность как препарата не доказана.

Question 6

Ретроспективная ревность после 25 лет брака

6 ответов

6 февраля

Женаты более 20 лет. Познакомились ей было 17. У нее до меня был мужчина. Для меня это всегда было важно. Но принял ситуацию. Живем хорошо. Трое детей. За несколько лет брака эта тема всплывала но удавалось отпускать. Месяц назад случился тригер увидел этого человека и меня...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2026-02-06T19:36:09+03:00

Добрый день. Такая острая реакция через столько лет наверно говорит о том что старые раны на самом деле не затягивались а просто спали. Нужно попробовать жестко разделить прошлое и настоящее в сознании. Подумайте что конкретно ранит сейчас. Вас не устраивает ее прошлый поступок или вам кажется что он обесценивает ваши общие годы? Это ведь разные вещи. Попробуйте написать два письма не отправляя. В первом вылейте всю злость и гнев! Во втором опишите все хорошее что есть между вами сейчас! Возможно стоит на время сократить общение но не принимать решений. Ваши чувства они пройдут. Но чтобы не разрушить все вокруг нужно просто не делать резких движений. Дайте себе срок. Месяц или два. И только потом смотрите на ситуацию и принимайте решения.

Question 7

Элицея и плохое состояние

2 ответа

6 февраля

Тревожное расстройство 26 дней принимаю элицею Также атаракс для прикрытия, но обходилась без него последнее времяНе могу повысить дозировку до 1/2 таблетки даже Схема была каждую неделю повышать на 1/4 в итоге на 1/2 было плохо (чувство нереальности, апатия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-06T16:28:52+03:00

Атаракс нельзя принимать с Элицеей при наличии кардиологической патологии. Если такая патология есть, он действительно подлежит замене.
Но если без транквилизатора повышение невозможно, транквилизатор необходимо вводить.

Иначе процесс входа и побочных эффектов растягивается, а терапевтическое действие не наступает.

Вообще 1/8 таблетки для Элицеи - это крайне незначительный шаг дозы, незаметный для организма. А сам страх побочных эффектов у Вас не присутствует? Нет склонности читать опыт других людей с приемом антидепрессантов и примерять его на себя?

Question 8

Эффект подтверждения

6 ответов

6 февраля

Здравствуйте. Прочитала про когнитивные искажения их так много в нашей жизни, складывается впечатление, что вся наша жизнь- это сплошное когнитивное искажение). Особенно про "эффект подтверждения" Непонятно, у каждого человека есть свое мнение на все, во всех сферах жизни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-06T11:33:41+03:00

Здравствуйте!
Когнитивные искажения представляют собой не дискретную неизменную систему - как дисфункциональные убеждения рассматриваются те, которые ведут к дистрессу и вызывают ухудшение состояния, а не все убеждения человека.

Эффект подтверждения может быть и нейтральным - человек, который верит в то, что земля плоская, будет принимать во внимание только те факты, которые подтверждают его мнение. У него от этого не возникает состояние дистресса, он живет спокойно. Этот же эффект может выступать как когнитивное искажение - человек с ипохондрией может прочитать, что слизь в стуле является симптомом рака, будет проходить множество обследований, которые покажут норму, но результаты этих обследований он будет игнорировать и продолжать искать связь слизи и рака. Тогда этот паттерн мышления выступает как когнитивное искажение.

Question 9

Справится с тревожностью

5 ответов

6 февраля

Добрый день! Не могу справиться с тревожность, в некоторые дни даже не могу есть. Все началось в октябре, мы гуляли с сыном в парке и подходили к вольеру с белками, потом через 30 минут уже в магазине я заметила царапину на лице под глазом возле переносицы маленькую, сначала...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T11:05:55+03:00

Здравствуйте,вообще в таких случаях рекомендуют комплексную терапию.
Но если вы не можете принимать психотропные препараты можно найти психотерапевта по видеосвязи и заниматься КПТ.
Если же вы все таки бросите ГВ,то лечение тревожных расстройств начинается с медикаментов.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 10

Золофт и бессонница

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Прошу совета по коррекции терапии. Мне 39 лет, диагнозы: тревожное расстройство, СРК с подросткового возраста, депрессия средней степени тяжести.Назначенная терапия:1. Золофт (сертралин): начат с малой дозы, постепенно увеличена до 100 мг (на этой дозе с 17...

Ирина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T10:53:44+03:00

Здравствуйте.
1.Вашим основным препаратом для лечения тревожного расстройства и бессонницы является Золофт,мое мнение,что нужно повышать дозировку дальше 150мг и 5-6 недель на ней,если положительный терапевтический эффект не наступит,то повышение до 200мг.
У вас нормальное время приема,это дневной препарат .
Триттико может только симптоматически решить проблему со сном,но не вылечить её.
2.Понижать дозировку не имеет смысла,только на повышение.
Антидепрессанты принимают в среднем от 12 месяцев.
Об эффективности препарата стоит говорить через 5-6 месяцев после начала приема от 100мг и повышении дозировок.
Можете биохимический анализ,обратить внимание на ферменты печени.
3.Да,могут.
Думаю,что дополнительно обследовать ничего не нужно,но если это вас успокоит и вы перестанете тревожиться по этому поводу,то можете,хуже не будет.

Question 11

Тревожный синдром

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте всем ! Хотел бы проконсультироваться по лечению ! Что бы подобрали лечения и припараты ! Давно страдал ПА, тревожное расстройство и тд !пил ципралекс месяцев 8 в дозировке 10 мг максимум ,вроде было не много лучше ,но как то не понятно ,прикрывал атараксом !...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-06T08:58:53+03:00

Здравствуйте!

Все, описанное вами, действительно похоже на классические симптомы тревожного расстройства, где терапия даёт стойкий эффект без полной зависимости от лекарств. С психологической точки зрения рекомендую начать с когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), учит распознавать триггеры, прерывать порочный круг мыслей и тела через экспозицию и релаксацию. Это лучше, чем только медикаменты, так как решает корень проблемы, а не маскирует симптомы
Скажите, наблюдаетесь ли вы у психолога?

Question 12

Паническая атака после начала приема Циталопрама(Пранафарм)

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте уважаемые, долгое время наблюдаю у себя тревожность(более 2х лет) , навязчивые мысли связанные со своим самочувствием, в последнее время уволился с работы, так как быстро начал уставать, пульс 100-120 даже при спокойной ходьбе в течении всего дня, временами...

Алмаз, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-02-07T09:01:06+03:00

Вам нужно не в положительное русло направлять мысли. В том то и дело....А понимать механизмы работы психики и работать с этим. Конечно в этом может помочь специалист или нужно самостоятельно изучать по книгам (когнитивно поведенческая психотерапия, рационально эмоциональная поведенческая терапия и т.д.).

Question 13

Фенибут и атаракс ребенок 7 лет

4 ответа

6 февраля

С рождения сын был неспокойный, постоянно плакал, не спал ночами. По мере взросления начал проявлять свой характер. Недовольство, агрессию. Кричит, не слышит взрослых. Пошли в 1 класс и начались проблемы а школе.Вызвали к психологу. Нет концентрации внимания на учебе (не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-06T18:52:45+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное, то тут больше история за нарушение поведение, и надо корректировать его.
В данной ситуации следует обращаться не только к врачу-неврологу, важно еще очно посетить врача-психиатра и уже после осмотра специалистом состояния назначит терапию.

Фенибут препарат ноотропного действия, с противотревожным эффектом (сложно его назвать сложным), в некоторых случаях наоборот может повышать активность, надо поэтому смотреть за переносимостью и эффективностью;
Атаракс препарат симптоматический противотревожный, так же улучшит сон (сложно сказать с какой целью назначено он в данной ситуации) Оба препараты применяются в детской практике спокойно.

Стоит показаться врачу-психиатру и затем уже решать по поводу лечения. Если психиатр исключает по своей части, то отлично.

Question 14

Триттико и алкоголь

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте, я принимаю неделю триттико, выписал невролог, по 1т на ночь, через неделю у меня день рождения, вопрос: можно ли выпить алкоголь, если принимаю этот препарат? Могу ли я не принимать таблетку в день застолья и выпить алкоголь?

Оксана, Челябинск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-05T21:49:08+03:00

Здравствуйте!
Если планируется прием алкоголя на стартовых этапах терапии Триттико, то в этот день прием Триттико лучше пропустить - при совместном приеме с алкоголем повышается риск значимого снижения артериального давления.

Но сам по себе алкоголь может усиливать тревожность, поэтому по возможности его приема лучше избегать.

Question 15

Серената или золофт, плохо от атаракса

2 ответа

5 февраля

Добрый вечер уважаемые врачи!Лечу тревожное расстройство.Врач выписала пить:1.Золофт с утра 25 мг неделю,затем 50 мг 2-4 недели,затем 75 мг 1-2 недели,и 100 мг в течении месяца.2.Грандаксин с утра вместе с золофтом,и вторую таблетку до 17:00 выпить3.атаракс пол таблетки на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт