Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

1 ответ

10 июня

Утрата способности к образному мышлению и фантазированию, прерывистый сон на фоне и после курса Рисперидона. Я ощущаю это как пустоту в голове, когда пытаюсь что-то придумать или просто помечтать. Раньше я мог легко представить образы, сюжеты, строить планы в уме,...

Виктор, Томск

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-10T07:45:42+03:00

Здравствуйте, Виктор. Потеря образного мышления после Рисперидона это известный эффект, и ощущение пустоты вместо прежнего полёта фантазии действительно может послужить поводом для испуга. Но давайте разделим реальную физиологию и вашу реакцию на неё.

С медицинской стороны препарат временно снижает дофаминовую активность, а она напрямую связана с воображением и эмоциональной окраской мыслей - это фармакологический фон, и мозг благодаря нейропластичности способен перестраиваться обратно. Примерные сроки восстановления вам назовёт только лечащий врач, знающий вашу дозировку и историю.
Теперь о том, что добавляет страданий. Есть объективный дискомфорт - пустота, прерывистый сон. А есть ваше внутреннее требование "я должен видеть картинки, я обязан фантазировать, без этого я не я, это невыносимо". Именно это иррациональное правило создаёт напряжение, которое лишь ухудшает сон и тормозит восстановление - вы пытаетесь силой пробить тишину, а она от этого только глуше.
Рациональная замена этому "мне бы очень хотелось, чтобы воображение вернулось быстрее, но если сейчас внутри тихо - это временно и не опасно. Я могу это выдержать". Парадоксально, но когда вы перестаёте атаковать пустоту, мозг получает реальный шанс восстанавливаться.

Что можно делать уже сейчас: слушать музыку без слов, смотреть на картины, читать короткие рассказы, не требуя от себя ответной фантазии, просто впускать готовые образы. По сну - жёсткая гигиена: одно время отбоя, никаких экранов за час, прогулки днём. И обязательно обсудите с врачом ваше состояние - возможно, нужна коррекция терапии. Готов ответить на возникшие Ваши вопросы)

Question 2

Селектра и ее действие

6 ответов

9 июня

Добрый вечер, дело в том , что у меня Соматоформное расстройство, прописали золофт 1/4 , но по дурости я приняла 50 мг и без прикрытия, на следующий вечер у меня в первые в жизни случилась очень сильная паническая атака, терпела 10 дней, золофт больше не принимала, за эти 10...

Алина

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-09T19:54:26+03:00

Здравствуйте, Алина!
Сейчас у Вас идет период адаптации к новому препарату и повышение тревоги это нормально + накручиваете себя из-за того, что случилось когда пили золофт. В такой ситуации тералиджен повышают до 1/2т утром и днем и 1т на ночь или по 1т три раза в день.

Question 3

На протяжении нескольких месяцев после родов появилась тревожность и беспокойство в теле, какой-то страх, что будто сейчас что-то произойдёт.

5 ответов

9 июня

На протяжении нескольких месяцев после родов тревожность, непонятный страх в теле,будто сейчас что-то произойдет. Думаю слишком много, не могу уснуть даже когда устала от мыслей. Еще иногда бывает внезапный плач неконтролируемый, ни к чему нет интереса и желания, нет желания...

Регина

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-09T18:58:06+03:00

Здравствуйте, Регина!
То что Вы описываете может быть послеродовой депрессией или тревожно-депрессивным расстройством, в таком случае рекомендованное лечение это антидепрессант например сертралин или эсциталопрам, анксиолитик например грандаксин или стрезам + психотерапия. Обратитесь пожалуйста к врачу очно для оценки состояния, постановки диагноза и назначения лечения. Если кормите грудью, то с лекарствами скорее всего кормить дальше будет нельзя. Важно чтобы Вы не были с ребенком 24/7, нужно чтобы Вам помогали, чтобы Вы могли отдыхать.

Question 4

Давление, тревога

7 ответов

9 июня

Добрый день! С 2017 года поставлен диагноз ГТР. Тип личности тревожный. Долгое время принимала серенату. Потом эсциталопрамм. Года 3 назад стал болеть кишечник , проверилась полностью, все в порядке, в итоге другой психотерапевт выставил диагноз- устойчивое соматофорное...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-09T16:53:06+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Давление часто повышается на фоне панических атак и тревоги, но это не отменяет возможное развитие гипертонической болезни. Нужно вести дневник давления. Пропуск приема препарата может приводить к неравномерной концентрации его в крови, а прием алкоголя часто приводит к провоцированию тревоги и соматических реакций. В такой ситуации рекомендовано продолжать прием лечения в прежних дозировках + рекомендуется курс анксиолитика, например атаракс или грандаксин, и понаблюдать за состоянием в течение 2-3 недель.

Question 5

Антидепрессанты и вес

7 ответов

8 июня

Беспокоит набор веса на фоне приёма ад.пью карбамазепин 100мг,паксил 1т,сероквиль 50мгМеняли много схем,последние 2 года на данной терапии,идёт набор веса сильный,перепробовал диеты мак 2кг скидыва.проверяла дефициты ,10.т шагов в день,все без толку.мой врач говорит ,что это...

Ззз, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-08T22:04:37+03:00

Здравствуйте, все 3 препарата могут давать набор веса, все они могут повышать пролактин( самая частая причина проблем с весом при приеме психотропных препаратов). Если причина в этом, то через эндокринолога идет коррекция бромкриптином или смена препаратов;

Question 6

СТОСН,невроз

1 ответ

8 июня

Здравствуйте, беспокоит эд на фоне стосн, был у уролога, сделал узи , вердикт все в норме,сказал,что проблема в голове, выписали тадалафил 5мг.,прием в течении месяца.Принимать таблетки побоялся, подумал, что может выработаться привычка и зависимость.Разговаривал с женой , с...

Петр

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-08T20:39:13+03:00

Здравствуйте, Пётр. Спасибо, что поделились, это непростая тема. Очень хорошо, что вы уже обсуждали это с женой и она вас поддерживает. Такая поддержка многое значит.

Судя по всему, ваши врачи правы, что физическая сторона в порядке, а сложность связана с тем, что происходит в голове. Похоже, что после того как неделя получилась легко, вы начали как бы проверять себя: а получится ли снова? а вдруг опять нет? И это внутреннее опасение само по себе создаёт напряжение. В РЭПТ мы называем это "тревога ожидания", когда страх неудачи запускает саму неудачу. Человек требует от себя: "я должен быть готов в любой момент", "если я не справлюсь, это будет ужасно, и жена подумает что-то не то". Такие требования создают давление, а давление мешает естественному расслаблению, которое так важно для интимной близости.

Что касается лекарств: тадалафил в низкой дозе не вызывает привыкания или зависимости в том смысле, как вы опасаетесь. Но если вы не хотите его принимать, это ваше право. Важно, что вы уже видели, что проблема уходит, когда уходит навязчивый контроль. Возможно, стоит попробовать на время перестать требовать от себя обязательной эрекции. Поставить себе задачу просто быть рядом с женой, ласкать её, получать удовольствие от близости без цели. Это как эксперимент в разрешении себе не иметь результата. Часто именно это разрешение и снимает страх.

Дополнительные анализы, скорее всего, не нужны, если тестостерон и общий гормональный фон в норме. Но если тревога не уходит, можно обратиться к психотерапевту, который работает с КПТ или РЭПТ. Там вы быстрее научитесь замечать и оспаривать эти жёсткие требования к себе. Вы уже сделали большой шаг - признали, что причина в голове, и ищете пути решения. Это уже половина успеха. Дальше только небольшие шаги, без самокопания. У вас обязательно получится.

Question 7

СРК и Генерализованное тревожное расстройство

6 ответов

8 июня

Принимала эсциталопрам в дозировке 10 мг от тревоги и срк. Дополнительно флюпентиксол по 1 таблетке. Началась сильная сонливость. Днем засыпаю в обед, а нужно работать. Врач предложила перейти на бринтелликс 10 мг. Пью 6 дней, сонливость просто ужасная и мне кажется, что с...

Елена

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-08T19:44:59+03:00

Понятно. Елена, смотрите, обычно когда на эсциталопраме пациент жалуется на сонливость, особенно возникшую спустя долгое время, то сначала рекомендуется обследование у терапевта, анализы крови, исключить анемию и проблемы со щитовидной железой. Далее пробуют переносить прием эсциталопрама на вечер, или повышают дозировку до 15 мг. В Вашем случае думаю лучше будет Вам обсудить с врачом очно возвращение на эсциталопрам, или применение сертралина, сертралин также рекомендован при симптомах которые Вы описали и часто переносится легче эсциталопрама

Question 8

Что быстро помогает при тревожности и ПА

7 ответов

8 июня

Завтра лететь на самолёте, а у меня недавно начались панические атаки. От который взлетает давление до 160. Анализы в норме, сердечнососудистая тоже, узи и экг отличное. Психотерапевт поставил диагноз смешанное тревожное и депрессивные расстройство. Назначил сертралин и...

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-08T15:35:33+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста. Рада помочь.

Question 9

Сокращение мышц

5 ответов

8 июня

Здравствуйте, принимаю АД флувоксамин 100 мг., на ночь и атаракс на ночь, диагноз ОКР, и еще я тревожник. Заходила 5 дней 1/4, и так далее по 5 дней пока не вышла на полную дозу, целую таблетку выпила уже 6 раз. Пару раз ловила паничку ( хотя раньше такого не было) и в...

Яна, Белгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-08T13:11:17+03:00

Здравствуйте, это к сожалению частые побочные эффекта на данном этапе,не приятно, но не опасно, по срокам может быть около месяца или до 4-6 недель от выхода на целевые дозы, постепенно будет легче. Облегчаем состояние обычно анксиолитиками( атаракс, алпразолам).

Question 10

Проблема с языком

5 ответов

8 июня

Здравствуйте!Пью Ципралекс месяц и неделю 15 мг,постоянно беспокоит язык кажется лежит на нем что то,на конце языка пощипывает,то по бокам,может быть такие побочки?

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-08T13:01:33+03:00

Здравствуйте, Ирина!
На фоне приема ципралекса могут быть парестезии, которые могут давать ощущения на языке как Вы описываете. Если Вы четко связываете эти симптомы с началом лечения ципралексом и Вас это не устраивает, обговорите с Вашим врачом замену например на сертралин, он в меньшей степени вызывает подобные побочные эффекты.

Question 11

Тревожно депрессивное расстройство

6 ответов

8 июня

В течении года сильно нервничала. Начались панические атаки , проявлялись поднятием давления , повышение пульса до 100, появилась боязнь смерти , при поднятии на лестничном пролете стало не хватать воздуха , хотя всю жизнь занимаюсь спортом. Сдавала все анализы , была у...

Александра

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-08T12:58:33+03:00

Здравствуйте!

В терапии расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, оптимальный срок приема антидепрессантов составляет не менее года от момента полной стабилизации состояния - это позволяет закрепить положительный эффект от терапии в долгосрочной перспективе.

Более ранняя отмена повышает риск рецидива расстройства, поэтому не считается оптимальной тактикой.

Саму отмену обычно рекомендуется производить плавно, путем постепенного снижения дозировки антидепрессанта на 5 мг каждые 7-10 дней до полного прекращения приема.

Question 12

Принимаю тералиджен 3 день от тревоги, панических атак

7 ответов

7 июня

Здравствуйте, принимаю 3 день тералиджен в начале он мне помог, я стала хорошо спать, до этого пропила селектру два дня, но из-за побочных реакций отменила, сейчас на тералиджене, к вечеру стала ощущать невнятную речь, стала быстро говорить, как будто каша во рту, при этом...

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-07T19:28:38+03:00

Здравствуйте!

Судя по описанию можно предположить, что так проявляется непосредственно высокий уровень тревоги, включая ее телесные проявления.

Для Тералиджена такие побочные эффекты не характерны, снижение дозы, вероятнее всего, не даст значимого улучшения состояния, так как в таком случае противотревожный эффект будет выражен еще слабее.

Question 13

Завершение золофт и алкоголь

6 ответов

7 июня

Добрый день. 6 недель принимал золофт по 50мг. С 1.06 по 7.06 принимал 25 мг. 26.06 планируются мероприятия, где без алкоголя не обойдется и его будет немало. Вопрос следующий, как безопасно к 26.06 освободиться от золофт и успеет ли препарат вывестись из организма к 26 числу

Владимир

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-07T16:26:17+03:00

Здравствуйте. Дозировка золофта в 25мг предполагает одномоментную отмену препарата. Полное выведение препарата из организма происходит приблизительно через 5 дней после приема последней таблетки , после чего никакого взаимодействия с этанолом произойти не может.

Question 14

Здравствуйте

6 ответов

6 июня

Здравствуйте, на протяжении года пил эсцилотопрам, врач назначил, т.к было тревожное расстройство, не пью его 4ю неделю, на работе сдавал тест на определение запрещённых веществ (моча), подскажите из-за приёма эсцилотопрама может быть положительным тест?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-06T13:40:33+03:00

Здравствуйте, данный препарат не является наокотичнсеим и не обнаруживается в обычных тестах на наркотики, полностью выводится быстро, около 3-5 дней, по этому ложные варианты реакции тоже исключаются .

Question 15

Синдром отмены элицея

5 ответов

5 июня

Здравствуйте! Принимаю атаракс и эллицею два мансяца. Решила закончить прием, просто перестав их принимать. Второй день мне очень плохо: тошнота и слабость. Подскажите пожалуйста, стоит ли продолжать прием или же перетерпеть синдром отмены?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-05T12:47:48+03:00

Здравствуйте!
Идея одномоментного при таком сроке приема (хоть он и не совсем длительный не самая лучшая идея), если и уходить то постепенно, убирая по 1/4 таблетке каждые 5 дней.

Если состояние на фоне приема препарата не самое лучшее, то конечно лучше менять с целью стабилизации состояния, так маловероятно, что оно станет лучше.

Атаракс стоит в любом случае вернуть для облегчения прекращения резкой отмены антидепрессанта, так будет легче.