Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

19 июня

Так сложилось, что мне приходится лечится от бессонницы в третий раз. Первый раз в 2023 году с помощью феварина успешно вылечил последствия ковида, но.... Потом в 2025 году сломал шейку бедра, на фоне стресса вновь старая знакомая, лечил миртазапином, успешно, но что то...

Алекс

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-06-19T17:24:06+03:00

Здравствуйте. Скажите, а дневник сна вы пробовали вести, фиксируя не только часы бодрствования, но и мысли, которые приходят в голову перед очередным пробуждением среди ночи? Нестандартный выход вижу в парадоксальной интенции, то есть в попытке не заснуть, а бодрствовать с открытыми глазами, лёжа в кровати, и разрешить себе просыпаться каждые полчаса, не борясь за целостность сна!! Это снимет страх перед рваным сном, а страх главный вор отдыха в вашем возрасте, когда организм и так работает на износ..((
КПТ здесь не просто можно, а нужно!Практикуйте метод микропробуждений,когда просыпаетесь, просто полежите, мягко скажите себе я отдыхаю и перевернитесь на другой бок, не глядя на часы, это снижает тревогу и учит мозг воспринимать паузы как норму🙏
И попробуйте теплый свет лампы 20 минут перед сном и очень легкую, почти детскую музыку, она отвлекает от сердцебиения ((.
Ваш возраст это не приговор, а повод уважать циркадные ритмы!!ложитесь в одно и то же время даже без сонливости, и если не спится полчаса вставайте, почитайте старую книгу в кресле, пока не начнет клонить в сон, это лучше, чем лежать и злиться на бессонницу.

Question 2

Очень тяжелое привыкание к антидепрессанту.

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, сегодня 8й день как пью феворин. Начала 25 мг. Пила так 5 дней, потом увеличила до 50 мг по назначению врача. Как увеличила до 50 мг стало хорошо, вроде как тревога прошла, но потом утром я проснулась разбитой, тревога, аппетита нет, сильное головокружение. Врач...

Эльза

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-06-19T17:00:28+03:00

Здравствуйте! Здравствуйте! Очень сочувствую вам — ситуация действительно тяжёлая, особенно когда нужно заботиться о маленьком ребёнке. Разберу вашу ситуацию подробно и подскажу, что делать. Описанные симптомы — разбитость, головокружение, отсутствие аппетита, апатия, раздражение, спазмы челюсти — могут быть побочными эффектами «Феворина». Спазм челюсти (бруксизм или напряжение жевательных мышц) — известный побочный эффект антидепрессантов группы СИОЗС, в т. ч. флувоксамина. Он связан с влиянием на серотониновую систему и может усиливаться на фоне тревоги. Сонливость от «Атаракса» (гидроксизин) — ожидаемый эффект: это седативный антигистаминный препарат. Половина таблетки для вас оказалась слишком высокой дозой, что дало избыточную седацию

Приостановите повышение дозы. Останьтесь на 25 мг «Феворина» до консультации с врачом. Резко отменять препарат не нужно — это может усилить симптомы.

Отмените «Атаракс» или уменьшите дозу до 1/4 таблетки строго на ночь, если без него не удаётся уснуть. Дневная сонливость мешает уходу за ребёнком и снижает качество жизни. Адаптация к АД может длиться 1-2 недели со дня повышения дозировки. Раскрытие препарата обычно происходит к 4-6 неделе.

Question 3

Не подходит антидепрессант

2 ответа

19 июня

Здравствуйте! Диагноз гтр и тревожно-депрессивный синдром. Беспокоили головокружения, па, апатия и физическая тревога в теле, высокое давление.Принимала 6 месяцев селектру, дошла до дозы 15 мг, все было более менее хорошо, оставались еще чуть-чуть состояние мутной головы и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T13:29:34+03:00

Здравствуйте, по моему мнению сейчас основная причина в том, что антидепрессант в не эффективной дозировке , при повышении может быть ухудшение временное до месяца, и по этому имело бы смысл еще раз попробовать выйти на 150 мг ; потому что обычно если текущая не эффективна и повышение не доступно, то думчкм о том, что препарат не подходит и меняем. Ламотриджин может быть эффективен , но работа с дозой антидепрессанта предпочтительной считается.

Question 4

Тревожность, паническая атака переодически, бессонница

5 ответов

19 июня

Атаракс пила, не помог. Уже 1,5 года борюсь с бессонницей и тревожностью и в дополнении на фоне стресса у меня развился бруксизм во сне

Айнура

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-19T12:42:33+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какие еще препараты, кроме Атаракса Вы принимали? Как проявляется тревожность?

Расстройства сна обычно возникают не изолированно, а в рамках тревожных расстройств. В таких случаях предпочтение отдается антидепрессантам с противотревожным эффектом, например, Ципралексу, Феварину - они будут лечить непосредственно тревогу как первопричину нарушений сна.
Симптоматические препараты по типу Атаракса могут работать эффективно при корректном подборе доз, но сами лечебного эффекта не оказывают.

Question 5

Совместимость препарата

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. С марта этого года я наблюдаюсь у психотерапевта с диагнозом "Депрессия". Мне назначен препарат "Велаксин" в капсулах в дозировке 150 мг. 1 раз в день. В последний раз я его принимала вчера примерно в 15:00. У меня возник...

Людмила

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-06-19T11:50:22+03:00

Здравствуйте.
Строгого противопоказания к употреблению небольшого количества алкоголя на фоне венлафаксина нет. Если Вы стабильно принимаете Велаксин 150 мг с марта и препарат хорошо переносится,1-2 бокала шампанского, как правило, не приводят к серьезным последствиям.
Однако следует учитывать, что алкоголь может усиливать побочные эффекты препарата: сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, а также у некоторых людей временно усиливать тревогу или ухудшать настроение на следующий день.
Пропускать очередной прием Велаксина специально из-за праздника не рекомендуется. Препарат лучше принять в обычное для Вас время, а не переносить на вечер после употребления алкоголя.
Разумеется, желательно ограничиться небольшим количеством алкоголя, хорошо поесть перед застольем и следить за самочувствием.

Question 6

Вернулось срк

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. Боролась с срк и тревожностью. Принимались : фенибут, атаракс, тералиджен, эглонил, ципралекс (не дали результатов). Вышли с врачом на золофт, он подошел, но иногда могла возникать легкая тревожность, пропила год 200мг, стала уходить от препарата по 50мг каждые...

Владислава

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T10:40:27+03:00

Здравствуйте, для перевода на дулоксетин не обязательно 2 недели выдерживать, у вас доза сейчас минимальная, ее можно просто отменить и начать дулоксетин. Нейролептики используем обычно при не эффективности других доступных методов , т.е. допустим если работаем с дозой ад и не хватает эффекта; для прикрытия при смене и адаптации ил моему мнению алпразолам эффективнее.

Question 7

Побочные эффекты ? Препарат не подошел?

3 ответа

18 июня

Тревога , панические атаки , навязчивые мысли - был назначен паксил 01.04.26- пью третий месяц с плавным повышением дозировки до 30 мг .Моя ситуация в апреле составляла 100 процентов (в плане тревожности, мыслей и тд) , сейчас процентов 40.Начала замечать; 1. какую-то ломоту...

Анжелика

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T22:05:05+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Любой

Question 8

ПА тревожность

7 ответов

18 июня

Добрый день!Ситуация такова:Примерно уже месяц назад случился приступ головокружений, сначала слабое, потом сильнее, при этом был страх сердцебиение,тремор, похолодание конечносткй, сухость во рту. Я тревожно-эиоциональнвый человек очень, думаю связано это с новой работой,...

Наталья

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-18T22:06:08+03:00

Наталья, пожалуйста. Самое важное сейчас - Вы уже начали видеть сам механизм: не “я схожу с ума” и не “со мной точно случится опасное”, а тревога пугает повтором приступа и заставляет Вас постоянно себя проверять. Возвращайтесь к этим фразам, особенно в моменты, когда хочется срочно звонить или проверять состояние: “Мне сейчас страшно, но страх не равен опасности. Я уже переживала такие волны. Мне не нужно срочно доказывать себе, что всё идеально, мне нужно переждать первые минуты”. Это не волшебная таблетка, но так Вы постепенно будете менять привычную реакцию.

И обязательно идите к психологу, к которому записались. Хорошо бы прямо принести туда эту схему : первый приступ, страх повторения, телефон как спасение, ночные проверки, мысль “я не справлюсь”. С этим можно работать достаточно конкретно. Если будут вопросы - пишите, сориентирую (пока я еще тут)

Question 9

Прием велаксина

5 ответов

18 июня

Диагноз тревожно-депрессивное расстройство, второй эпизод. В первый раз принимала велаксин 2 года, затем год была ремиссия. Сейчас все повторилось снова принимаю велаксин, заходила постепенно, 4 недели принимаю в дозировке 150 в капсулах, улучшение есть , но сохраняется...

Мария

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-18T11:42:52+03:00

Здравствуйте!

Эффекта от 150 мг Венлафаксина обычно ожидают 4-6 недель приема этой дозы. Если за это время отмечаются какие-то улучшения в состоянии, но не достигается полной стабилизации, то в таком случае предполагается, что резистентности нет, но дозы недостаточно для полного терапевтического эффекта.

В такой ситуации обычно рекомендуется плавное наращивание дозы на 37,5 мг в неделю до выхода на 225 мг в сутки, также при хорошей переносимости возможно одномоментное добавление капсулы 75 мг к капсуле 150 мг, после чего состояние может оцениваться уже 6-8 недель.

Question 10

Панические атаки, тревожное расстройство

5 ответов

18 июня

Добрый день!Начала принимать Селектру по 1/4 1 р в день. И Тералиджен по 0,5 таблетки с 15.06- днем вроде все нормально, но ночью в первые 2 дня просыпалась от незначительной тревоги, но засыпала сразу снова и спала в целом продолжительно и крепко; сегодня ночью ( получается...

Екатерина

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-18T08:40:51+03:00

Екатерина, по схеме препаратов и дозировкам лучше отвечать врачу, который назначил лечение. Я бы уточнил именно тревожную часть, чтобы понять, что сейчас запускает приступ. Напишите, пожалуйста: когда Вы проснулись ночью, какая первая мысль появилась -"мне плохо от препарата", "сейчас будет паника","я не справлюсь", "что-то с сердцем", "я не усну"? Что Вы начали делать после этой мысли: прислушиваться к груди, проверять пульс, читать про побочные эффекты, ждать действия таблетки, ходить по комнате, будить близких? Были ли у Вас похожие утренние приступы до начала лечения или именно после старта приема Вы стали внимательнее следить за состоянием? Чего Вы больше всего боитесь в самой тревоге: умереть, потерять контроль, сойти с ума, не выдержать, не уснуть всю ночь, что лечение не подойдет? Когда Вы пишете "давит в груди" - Вы больше пугаетесь самого ощущения или мысли, что за ним может стоять опасность? После приема успокаивающего Вы ждете полного исчезновения тревоги или допускаете, что какое-то время она может держаться? И еще важный момент: чем больше Вы сейчас пытаетесь срочно найти гарантию и точную схему "что выпить, если тревожно", тем тревога может сильнее цепляться за идею, что без немедленного контроля Вы не справитесь. Поэтому мне важно понять не только симптомы, а Вашу мысль в момент испуга - именно она чаще всего разгоняет приступ.

Question 11

Панические с повышением АД и пульса

5 ответов

18 июня

Начались сильнейшие панические атаки, хронический стресс, с повышением пульса 163 и давления 180. Анаприлин и Капотен Пью по требованию как скорую помощь. Магний, глицин, Валериана, пустырник, просто успокоиться, сходить к психотерапевту и все в том духе - толку ноль....

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T08:07:11+03:00

Здравствуйте, по моему мнению Триттико рассмотреть можно, но с осторожностью, так как он часто давление снижает
Селектру в такой ситуации как раз с 2,5 мг пробуем обычно , комбинировать с тритико возможно
Касательно купирования симптомов более эффективные препараты в сравнении с феназепамом , по моему мнению , алпразолам , клоназепам
Порой бывает, что ад группы сиоз, СИОЗСн не подходят или не получается из-за самого состояния с выраженной тревожно зайти на них, тогда другие группы берём - кломипрамин допустим.

Question 12

Страх бессонницы и тяжёлых последствий из-за неё

8 ответов

17 июня

Я боюсь что буду плохо спать буду попадать в больницы от любой инфекции. Подскажите, пожалуйста, как с этим справиться?

Карина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-17T22:47:47+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях оптимальным вариантом считается очная консультация врача психотерапевта для уточнения диагноза.

Бессонница может возникать в рамках тревожных расстройств, тогда ее терапия может включать в себя антидепрессанты с противотревожным эффектом, например, Золофт, Феварин, Ципралекс и когнитивно-поведенческую психотерапию.

Также бессонница может развиваться изолированно - в таком случае основное лечение будет включать в себя когнитивно-поведенческую терапию инсомнии. Самостоятельно заниматься ей можно по книге Романа Бузунова и Софии Черкасовой - Как победить бессонницу.

Сами по себе расстройства сна не несут угрозы для жизни и тем более не снижают иммунитет настолько, чтобы инфекционные заболевания требовали стационарного лечения.
Бессонница снижает качество жизни, но не так, чтобы создавать угрозу для жизни.

Самое главное и простое правило для выполнения - не пытаться уснуть, если не получилось сделать этого за пол часа - можно встать, порисовать, почитать книгу, заниматься любым хобби и только потом пытаться снова уснуть. Важно не фиксироваться на идее уснуть любой ценой - бессонные ночи никак Вам не навредят, но как только Вы дадите организму возможность не спать, буквально разрешите ему, сон сразу начнет налаживаться

Question 13

Побочные реакции на приём дулоксетина

5 ответов

17 июня

Добрый день!После COVID-19 в 2020 году появились сильные боли в животе, которые не снимались обезболивающими, сильно худел, т.к. пропадал аппетит. После долгих хождений по врачам попал на приём к психотерапевту. Прописали антидепрессант Каликста под прикрытием...

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-18T09:03:26+03:00

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,далее ваше состояние должно стабилизироваться.
Для снижения уровня симптоматики адаптации к препарату используют Атаракс или Тералиджен,так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней,далее можно использовать как скорую помощь.
У вас очень эффективный препарат,но он бывает тяжелым для захода и выхода с него.
К сожалению этот период нужно просто перетерпеть.

Question 14

Мне поставили тревожно депрессивное расстройство, нужна помощь!!!

6 ответов

17 июня

Помогите.Пожалуйста мнеМне нужна помощь психологическая.

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-17T20:56:03+03:00

Здравствуйте!
Можете ли подробнее описать какой вид помощи Вам нужен.
Учитывая, что врач определил подобный так диагноз, то предполагаю, что назначили и лечение медикаментозное Вам?

Что заставило Вас переживать?

Question 15

Приступы тревожности

5 ответов

17 июня

В декрете. Пол года назад беспокоили ночные приступы учащенного сердцебиения, просыпалась не от ужаса , не в тревоге , именно от учащенного сердцебиения. Было пару приступов тревожности . Ощущаются они как , как будто что-то происходит или произошло, не нахожу себе места ,...

Виктория

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-06-17T20:13:47+03:00

Виктория , здравствуйте! Чаще всего так проявляется тревожное расстройство, тем более фенибут помогал снизить проявление симптомов, что так же говорит в пользу тревожного состояния. Тревога может быть волнообразной - то появляться , то проходить, но , как правило, без лечения эти периоды коротки и есть риск , что симптомы будут нарастать и ухудшать качество жизни.
Состояние корректирует врач психиатр с помощью антидепрессантов и обязательно работать с тревогой в психотерапии.
В моменты приступов тревоги важно просто прожить его, не пытаться заглушить , тк мозг будет пугаться этого приступа еще сильнее , а это вести к ловушке- когда возникает приступ тревоги - мозг сразу же засчитывает это за опасность. Подышите , попить воды , объяснить себе , что это тревога и она сейчас пройдёт. Перед сном обязательно гигиена сна