Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

16 июня

Я прохожу стационарное лечение туберкулеза. До постановки диагноза была послеродовая депрессия и дереализация. При диагностике была проведена колоноскопия под наркозом, после которого у меня появилось паническое состояние, хотелось много пить, как-будто случилась...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-16T12:58:58+03:00

Здравствуйте,по описанной симптоматике можно говорить о расстройстве тревожного характера с паническими атаками.
Тералиджен препарат эффективный,но он для симптоматического лечения,т.е только стирает симптомы заболевания,но не лечит его,после прекращения приема симптомы вернутся.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Психиатра могут вызвать по санавиции,для консультации в ваш стационар.

Question 2

Беременность , пароксетин

6 ответов

16 июня

Здравствуйте! Мне нужна ваша срочная консультация.Я беременна, возраст 27 лет, срок 5+ недель. С февраля (уже 4,5 месяца) я принимаю пароксетин в связи с депрессией и тревогой.Моя обычная дозировка составляла 15 мг (3/4 таблетки от 20 мг). Как только я узнала о беременности,...

Натальч

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-16T12:16:55+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации важно не корректировать ничего самостоятельно и срочно посетить своего врача очно для выбора более оптимальной тактики, так как при наличии показаний к лечению ад во время беременности обычно используем золофт, на него довольно быстро и мягко можно перейти с вашего ад
1) когда у вас очный прием? И как самочувствие
2. Да, переход можно провести одним днем или параллельно ( один снижается и другой вводится )
3. Нет такого, ничего специфического, скрининг в 11-12 недель, все как при стандартном ведении беременности.

Question 3

4 месяца пью Ципралекс, плохо на нем

5 ответов

16 июня

Пью Ципралекс в дозе 10 мг 4 месяца. Через 8 недель приема плюс минус состояние стабилизировалось; было хорошо 2 недели ок; в овуляцию случился откат на 3 дня - то есть в 11 недель приема; потом 2,5 недели было хорошо, пмс прошел хорошо; на 13 неделе случился сильный откат на...

Люба

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-16T09:45:36+03:00

Здравствуйте!
За 4 месяца положительная динамика так понимаю, что все же имеется и это здорово.
Сейчас у Вас минимальная рабочая дозировка и для начала стоит пробовать нарастить аккуратно, а только затем уже переходить на другой в случае неэффективности повышения.

Для начала до 12,5мг и затем до 15мг, уже должно повышение быть без проблем.

Но параллельно возможно стоит принимать препарат противотреовжного действия для прикрытия повышения.

Question 4

Совместимость стрезам+спитомин и цифран ст

6 ответов

15 июня

Принимаю стрезам (по 1 таб 3 раза в день) и спитомин по 2 табл 3 раза в день.Воспалилась десна, стоматолог прописал цифран стВ интернете информация противоречивая. Можно ли принимать их вместе?

Ксения

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-15T19:45:27+03:00

Здравствуйте!

На фоне текущей терапии Спитомином и Стрезамом возможно использовать Цифран-СТ без риска негативного взаимодействия между препаратами.

Оптимальной тактикой при этом считается разделение приема Цифрана СТ с другими препаратами с интервалом не менее 1,5-2 часов.

Question 5

Постоянный страх

7 ответов

15 июня

Здравствуйте! Мне 38 лет, есть дочка 3 года ( очень долгожданный ребенок) я очень мнительный человек, до ее рождения очень переживала за свое здоровье , часто мерила давление , по любому поводу к доктору! Хотя абсолютно здорова! Делала даже МРТ головного мозга, так как мне...

Елена

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-06-15T16:23:34+03:00

Елена, здравствуйте. Вы описываете картину, похожее на тревожное расстройство с фокусом на здоровье (ипохондрическая тревога), которая «переключилась» с вас на ребенка. Это не про реальную опасность, а про сильную потребность в контроле и страх утраты.
Мозг постоянно сканирует угрозу, находит «симптомы», а далее - усиливает тревогу. Проверки (градусник, врачи) дают краткое облегчение, но закрепляют цикл тревоги, а разлука с мужем усиливает чувство небезопасности, следовательно растет паника.
1. Ограничьте проверки: например, измеряйте температуру не чаще 2–3 раз в день при объективных показаниях, а не при каждом импульсе.
2. Ввести «медицинские критерии»(запишите их на лист), когда действительно нужен врач (напримкр, высокая температура >3 дней, выраженная вялость, обезвоживание и т.д.), и опирайтесь на них, а не на страх.
3. Замечайте автоматические мысли: «это опасно», «она серьезно больна» - и мягко оспаривайте: «это типично для детей, я уже это проходила».
4. Обязательно работа с психологом (лучше когнитивно-поведенческая терапия ), ваше состояния, ваши переживания очень хорошо поддаются коррекции и изменениям.
5. При сильной панике - консультация психиатра/психотерапеыта для оценки медикаментозной поддержки.

Вы не «сходите с ума», это тревога, с которой можно справиться. Но важно не оставаться с этим одной и начать системную работу.

Question 6

Ищу врача обладающего навыками КПТ при диагнозе ГТР и нарушениях сна

4 ответа

15 июня

Страдаю тревожным расстройством довольно давно .Надоело с один из антидепрессантов перепрыгивать на другие . Хочу жить спокойно и без таблеток . Ищу врача способного мне помочь . Сразу скажу ,мне хотелось бы найти специалиста чтобы можно было получить результаты быстро и не...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-06-15T20:14:46+03:00

Здравствуйте! Вы правы , что все же лечение подобных состояний должно Быть комплексным - прием антидепрессантов в рабочих дозах и важен срок приема и обязательно кпт. К сожалению, быстро или не быстро - зависит от вас. КПТ считается краткосрочным вариантом терапии до 15 сессий - дают все навыки и техники и ваша задача уже дома все воплощать и становиться для себя терапевтом.
Специалиста лучше искать через ассоциацию КПТ специалистов, у них есть свой сайт. Так же психотерапия может не получится даже КПТ , тк важен контакт со специалистом, без этого никакой метод работать не будет , к сожалению. Лучше работать в видео формате или очно, никакие переписки не подходят для полуночной работы

Question 7

Беспокоит головокружение (если это можно так назвать)

4 ответа

15 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли как-то избавиться от состояния, которое похоже на головокружение но не шатает, объяснить тяжело, голова как не своя, чтото похожее на легкое опьянение но постоянное, не могу сконцентрировать зрение, расфокусировка, ужасно мешает...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-15T13:08:37+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Уточните, пожалуйста, Вы сейчас кормите грудью?

Можно ли сказать, что Вы испытываете чувство шаткости, сравнимое с ходьбой по палубе или попытками идти в нетрезвом состоянии? Присутствует ли при этом ощущение «пьяной» головы, тумана в голов? Вращаются ли вокруг Вас предметы или головокружение ощущается непосредственно только касаемо себя самой?

По описанию можно предположить ПППГ - персистирующее постурально-перцептивное головокружение, подтип психогенных головокружений, которые связаны с повышенной тревожностью.

Question 8

Повышение тревоги при длительном приеме эсциталопрама

6 ответов

15 июня

Здравствуйте. Приримаю Элицею в дозировке 15 мг уже ок 3 мес. Начинала прием в октябре 2025 в клинике Бехтерева. Когда выписывали, то сказали нарастить до 15 мг, если начнет появляться тревога. Месяца три все было хорошо, затем начала появляться тревога по нарастающей....

Алена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-17T11:16:26+03:00

Алпразолам, феназепам из одной группы бензодиазеиновых, они оба не рекомендуются к приему более 15 дней регулярного приема.

Заменить на атаракс, тералиджен, стрезам или может быть грандаксин.

Question 9

Обострение после ранней отмены препарата

6 ответов

15 июня

Добрый день!Был поставлен диагноз " тревожное расстройство" . Всё это дело сопровождалось паническими атаками, общим постоянным тревожным состоянием. Что характерно, сильная тревога именно по утрам как только проснусь... в течении рабочего дня как то становится легче. Плюс...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-15T10:58:55+03:00

Глобально - нет, так как при таких расстройствах как таковой патологии надпочечников просто не происходит, а кортизол - это только один из нейромедиаторов, отвечающих за развитие такого состояния.

Первично в рамках нейромедиаторной работы стабилизируется обмен серотонина в головном мозге через прием антидепрессантов, а уже как следствие активность центров страха в головном мозге (миндалины) снижается, и все дополнительные нейромедиаторы сами приходят в состояние баланса.

Question 10

Тревожное расстройство и симптомы

5 ответов

14 июня

Здравствуйте, я пью флуокситин уже 23 дня , улучшений никаких нет,только наооборт ,тревога увеличилась ,симптомы такие как ломота в теле, головокружение в голове (не предметы) общее сонное состояние, недомогание какое то, а самое главное и пугающие я прочитала что от флу...

Настасья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-14T20:42:17+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, в связи с каким расстройством Вы принимаете Флуоксетин и назначался ли Вам параллельно транквилизатор, например, Атаракс, Тералиджен, Феназепам?

На стартовых этапах терапии состояние может парадоксально ухудшаться, это нормально, поэтому обычно они используются именно в комбинации с транквилизаторами.

Сам по себе Флуоксетин глаукому не вызывает, он может только повысить внутриглазное давление при уже установленной глаукоме закрытоугольного типа. Такие ощущения вероятнее всего связаны с общим напряжением.

Question 11

Плохо от антидепрессанта. Тошнота, тремор рук сильный.

5 ответов

14 июня

Здравствуйте уважаемые специалисты, я пила азафен 25 мг по 2 таб 2 раза в день. Утром и обед. Перестал мне помогать. Решили с врачом сменить на Феворин 50 мг. На ночь. И фенебут по 1 таб утром и вечером. На ночь пол таблетки Кветиапина. Начала с 1/4. Была сильная тревога....

Эльза

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-14T18:58:34+03:00

Здравствуйте!

Да, в такой ситуации возможно одним днем перейти на прием Азафена, сначала при этом принимается 1 таб 2 раза в день, через 2-3 дня доза наращивается до прежней - 2 таб 2 раза в день. Ничего страшного от такого перехода при кратковременном использовании Феварина не будет.

Если в будущем будут повторные попытки перехода на антидепрессант группы СИОЗС - Золофт, Феварин, то в таком случае в качестве прикрытия лучше не использовать Фенибут, так как из-за ноотропного эффекта он сам может усиливать тревожность и ее телесные проявления.

Question 12

Ломиктал помогите разобраться что делать

4 ответа

14 июня

Пью ломиктал с 22 мая по первые 3 дня по половинки потом 1 таблетки пила 7 дней дальше перевели на 2 таблетки пропила 4 дня выскочили маленькие пятна , снизили снова до 1 таблетки , уже как два дня кружится голова , начала иногда путать что делаю , вчера целый день очень...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-14T14:45:49+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, по поводу какого расстройства Вам был назначен Ламиктал? Почему, как Вы считаете, такой диагноз не вполне корректен?
Параллельно с ним Вы принимаете какие-то еще препараты?

Помимо описанного состояния нет ли у Вас боли в мышцах, воспаления лимфатических узлов, чувства разбитости как, например, при вирусной инфекции?

Question 13

Прием сиозс

6 ответов

14 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! В связи с тревожностью и депрессивным состоянием врач выписал эсциталопрам. Как человек очень тревожный, стал читать информацию о препарате и антидепрессантах в целом. Много информации о том, что после приема антидепрессантов либидо и потенция...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-14T11:09:57+03:00

Здравствуйте,получить такие побочные эффекты можно,но риск минимальный.
Вообще сам по себе Эсциталопрам один из самый безопасных препаратов на сегодняшний день.
Риск снижения либидо есть во время приема всех антидепрессантов,но как правило либо этот побочный эффект корректирует доктор,либо после окончания лечения все стабилизируется и приходит в норму,опять же повторюсь,риск возникновения такого побочного эффект минимальный.
Рекомендуется начать лечение от тревожного расстройства,у вас очень эффективный препарат.

Question 14

Апатичное состояние

7 ответов

14 июня

Здравствуйте. Девушка, 35 лет. Была длительная повышенная психоэмоциональная нагрузка на работе. Решила пропить тералиджен, для восстановления сна,снятия тревоги. Опыт приема тералиджена уже был, несколько лет назад. Помог.В этот раз, тоже помог, сон восстановился, напряжение...

Антонина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-14T09:33:32+03:00

Здравствуйте, тералиджен уже вышел из организма за неделю, он не оказывает подобных побочных эффектов, дело не в нем. На фоне тревоги и стресса организм работает на максимум и сильно истощается, тералиджен тревогу снимает, но лечение оказывает симптоматическое, саму проблему не решает, на фоне его отмены состояние проявилось, и в результате этого истощения часто развивается невротическая депрессия с астенической, апатической симптоматикой. Это решаемо, обратимо, но нужен очный прием психиатра для подбора терапии, не всегда это антидепрессанты, при легких состояниях достаточно и психотерапии.

Question 15

Спутанность сознания и тревожное состояние

4 ответа

13 июня

Уже два месяца не получилось оформить дом. Уже теряла всякую надежду. Тут неожиданно все случилось. И на следующий день я начала ощущать жар в теле. Жара на улице поэтому не придала значение. Через еще сутки добавился поверхностный сон и нет особого желания есть. Желудок...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-13T22:30:20+03:00

Здравствуйте, по практике бывает такое, что во время стресса организм мобилизовал все ресурсы на борьбу и решение проблемы, а после разрешения этой ситуации наступает истощение, что может провоцировать откаты по эмоциональному состоянию. В такой ситуации важно посетить своего врача для выбора тактики, возможно вам скорректируют дозу ад ( повысят), введут анксиолитик на время или предложат замену препарата.