Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Атаракс, побочные действия или привыкание организма?

13 июня

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Обратилась к кардиологу неделю назад с проблемами экстрасистолия сердца на фоне тревожного расстройства! Прописали 1/2 таблетки а Атаракса днём, панангин. В субботу 6 июня выпила первую половинку атаракса, через пол часа...

Наталья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-13T21:24:33+03:00

Здравствуйте. Атаракс обладает кратковременным седативным действием и умеренным противотревожным. Он симптоматически может несколько облегчить состояние, однако, в контексте долгосрочной стабилизации состояния при паническом расстройстве и тревоге данный препарат не окажет эффекта, поэтому на фоне приема атаракса возможно развитие панических атак. Для получения стабильного результата в первую очередь используются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, Сертралин , эсциталопрам) - они являются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости.

Question 2

Побочка при приёме дулоксетина

5 ответов

13 июня

Добрый день!После COVID-19 в 2020 году появились сильные боли в животе, которые не снимались обезболивающими, сильно худел, т.к. пропадал аппетит. После долгих хождений по врачам попал на приём к психотерапевту. Прописали антидепрессант Каликста под прикрытием...

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-13T18:32:49+03:00

Здравствуйте. Для дулоксетина могут быть характерны побочные эффекты в виде обострения тревоги, вегетативных симптомов, повышения артериального давления. Как правило, состояние стабилизируется по мере привыкания организма к действию антидепрессанта. Для облегчения состояния используется временная седативная терапия , однако, в этом качестве применяются транквилизаторы, а не нейролептики. Наиболее эффективными являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам, алпразолам), поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется замена кветиапина. В случае, если симптомы периода адаптации выражены значительно, то обычно рекомендуется отмена дулоксетина с повторной попыткой терапии с использованием адекватной терапии прикрытия.

Question 3

Нужен совет со стороны

5 ответов

13 июня

Нужен совет со стороныДиагноз: тревожное расстройство, окр с навязчивостями, срк и урчание, псисоматические расстройства (синдром беспокойных ног, защемление нервов, локальные боли в разных частях тела которые проходят сами по себе)Принимаю золофт 75 мг, 12 день. Перейду на...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-13T13:28:17+03:00

Яна, здравствуйте. По Золофту, срокам приема, отмене и беременности я не могу давать назначения - это нужно решать с психиатром совместно с акушером-гинекологом, который ведет подготовку к беременности. Самостоятельно отменять препарат из-за испуга точно не стоит, лучше обсудить с врачом план: сколько принимать, как оценивать эффект, как действовать при беременности и как снижать риски обострения.

С психологической стороны у вас сейчас хорошо видна тревожная связка: "если я не пролечусь идеально и не выдержу весь курс, то обязательно уйду в декомпенсацию и закончу стационаром". Это звучит как катастрофизация. Да, при ранней отмене или при незавершенном лечении риск возврата симптомов может быть выше. Но из этого не следует, что у вас неизбежно будет срыв или "дурка". Такой прогноз слишком жесткий и для тревожного человека может сам стать новым источником тревоги.

КПТ/РЭПТ как раз имеет смысл подключать не только "когда препарат подействует идеально", а уже сейчас - чтобы учиться работать с навязчивыми мыслями, телесной тревогой, страхом декомпенсации, гиперконтролем и катастрофическими прогнозами. Препарат может снижать общий уровень тревоги, а психотерапия дает навыки, которые нужны и во время лечения, и после него. Я бы предложил вам не выбирать между двумя крайностями "или пить 1,5 года, или бросить сейчас". Более трезвый вариант - вести лечение с врачом, параллельно начать психотерапию и заранее составить план подготовки к беременности. А фразу "если не долечитесь - уедете в стационар" я бы воспринимал как очень неудачно и пугающе сформулированное предупреждение о рисках.

Question 4

Раздражительность после флоукестина

5 ответов

13 июня

Я пью хожу к психиатру и пью флоукестин уже месяц, врач сказала пить ещё два месяца и следить за подъёмом настроения. Так вот, пошла я к психиатру и за эмоционального выгорания, оно было таким: раздражение от мелочей, например, что-то уранила случайно, или на коллег,...

Елена, Гатчина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-06-13T12:38:22+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне приема флуоксетина проявляется не совсем свойственная для Вас активность, то следует обсудить назначение дополнительно нормотимика/стабилизатор настроения (Ламотриджин к примеру);

И при выравнивания настроения все стабилизируется и раздражительность повышенная в том числе.

Question 5

Панические атаки, ВСД, тревожное расстройство, страх смерти, ипохондрия

6 ответов

13 июня

Добрый день!Впервые с ПА столкнулась несколько лет назад, но это было редко, примерно раз в год/два. Сейчас развилась ипохондрия, страх смерти моей и моих близких, на этом фоне очень тревожно бывает, особенно если что-то со здоровьем не так (даже простая простуда в моей...

Екатерина

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-13T11:06:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
1. На тералиджен крайне редко бывают парадоксальные реакции, обычно препарат хорошо переносится, поэтому в такой ситуации можно пробовать принимать его еще
2. Вам назначена рабочая схема, что касается тералиджена, то можно принимать его по 1т 3 раза в день до накопления эффекта от антидепрессанта. Афобазол тут ни на что не влияет
3. Временное усиление тревоги является самым частым побочным эффектом
4. Да, селектра рекомендована для лечения тревожных расстройств
5. Психотерапия со специалистом
6. Да, конечно
7. Да, такое очень часто встречается

Question 6

Тревожность, плаксивость , панические атаки

5 ответов

13 июня

Здравствуйте, родила неделю назад начались панические атаки плаксивость, но это было и раньше до беременности, то есть раньше принималась электром, как только узнала, что беременна перестала пить. Начала пить магний б-6 пила именно фирмы "вита прайм" всю беременность пила по...

Женя

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-13T10:48:28+03:00

Здравствуйте,такие препараты при ГВ принимаются только по назначению врача и при дефицитах магния в организме.
Магний выделяется с молоком матери при кормлении,потому если нет острой необходимости,то препарат лучше избегать.
При необходимости можно обратиться к психиатру и может быть назначен Золофт,единственный препарат который разрешен и при беременности и ГВ,он не выделяется с молоком матери,при использовании в терапевтических дозировках.

Question 7

Тревога по вечерам

3 ответа

12 июня

Пью 3 месяца элицею 10мг уже неделю началась тревога а именно все началось после приема антибиотиков у меня ночью случилась па пульс 120 тремор холод 15мин и прошло шас последнее время тревога беспокоит особенно ночью вчера ночью так же пульс резко вскочил перед сном но не...

валерия, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-12T22:58:52+03:00

Здравствуйте, уточните , пожалуйста, какие антибиотики и каким курсом, когда закончили прием?
Текущие жалобы частые проявления тревоги , обычно такое состояние требуют очного смотра и коррекции дозы ад( увеличение);
Атаракс в такой дозе вполне мог не оказать эффекта, обычно используем целую.

Question 8

Здравствуйте , не могу побороть тягу к сладкому , съедаю за одно чаепитие по 8 конфет примерно , мой рост 161 вес 69 Проявляется стало после рождения

5 ответов

12 июня

Тяга к сладкому сильная ,за одно чаепитие могу съесть по 7 конфет а на дню их бывает по несколько раз , соответственно резкий скачет инсулина который может привести к сахарному диабету второго типа , да и на организм влияет плохо что так много сладкого ем , но остановиться не...

Надежда

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-06-12T12:50:50+03:00

Здравствуйте. Видимо ваша психика очень истощен,раз тяга к сладкому высока. Сладкое это самый быстрый способ получить гормоны радости. Однако глюкоза очень быстро перерабатывается, и скачки инсулина происходят очень резко. Сначала вы кушаете сладкое, настроение повышается, а потом происходит резкий обвал. После родов, когда сон нарушен, ребенок капризничает очень часто случаются депрессивные эпизоды. Так же свою роль могут играть и дефициты в организме после родов. Вы сдавали анализы на гормоны щитовидной железы, ферритин, пролактин, витамин Д? Вам нужно научиться сейчас выплескивать гнев правильно. Когда есть время бейте подушку, топайте ногами, плачьте - эмоциям нужен выход. По возможности больше отдыха, 10-15 минут в день когда ребенок спит абсолютной тишины без внешних раздражителей.
Сладкое лучше ограничить, но не убрать совсем, замените чем то более полезным по возможности, может быть сладкими фруктами, орешками.

Question 9

Побочный эффект

7 ответов

12 июня

Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, уважаемые доктора. В марте с диагнозом тревожное растройствр был назначен Эсциталопрам длительно Купили Ципралекс, как оригинал. Никаких побочных не наблюдалось. Эффект был заметен практически сразу. Неделю 5 мг принимали, потом 10. И...

Оксана

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-12T11:59:52+03:00

Здравствуйте. Побочные эффекты могут проявляться при смене производителя лекарственного средства, так как изменяется состав вспомогательных компонентов, отличается технология производства. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить прием ципралекса. Диарея в большинстве случаев носит временный характер, требуется только соблюдать питьевой режим.

Question 10

Проблемы с горшком у ребёнка трех лет.

5 ответов

12 июня

Всем здравствуйте! Дано-сын, 3 года. Развит по возрасту, хорошо разговаривает, любознательный, активный ребёнок. Писает и какает на горшок с 2,5 лет. Более полугода назад заболел гриппом, на фоне болезни случился запор. Попытался покакать на горшок, стало больно. С тех пор не...

Оксана, Тюмень

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-06-12T08:03:27+03:00

Здравствуйте. Вы делаете очень много правильных вещей. Ваша мама от части права. Сверстники очень стимулируют ребенка, главное чтобы воспитатели не давила. Если проблема не решиться, можно деликатно поговорить с воспитателем об этом, чтобы ребенка не стыдили, не давили на него. Пока что такие страхи нормальны, ребенок адаптируется, и улучшения есть. Продолжайте делать все то, что вы уже делаете. Попробуйте также обыграть в ролевой игре на игрушках страх того, что "какашка" отвалится. Пусть игрушки ходят в туалет, а вы будете переводить все в шуточную форму. Смех хорошо помогает расслабиться и страх пройдет.

Question 11

Переход с тритико на паксил?

5 ответов

11 июня

Год назад начал ходить по больницам. Беспокоили боли в животе ( в левом подреберье ) начал сдавать все анализы и сделал узи. Анализы хорошие , на узи были диффузные изменения перенхимы поджелудочной железы. Назначили диету , ферменты. Боли все равно периодически появлялись ,...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-11T22:05:19+03:00

Здравствуйте, дозировка тритикко не маленькая, по моему мнению резкая замена может быть не комфортной, тем более в целом их и сочетать можно при необходимости, так как и либидо и сон могут страдать при адаптации к пароксетину. Обычно рассматриваем вариант параллельной замены, День 1" отмены = "День 1" начала, к примеру: отмена тритикко: День 1: снизить дозировку до 50%.День 8: отменить.Начало Пароксетина: День 1: начать с 50% целевой дозировки.
День 8: увеличить дозировку до 100% целевой.
День 9 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку далее.
Атаракс при необходимости можно и увеличить, в пределах допустимой дозировки по инструкции.
Уточните, пожалуйста, диагноз

Question 12

Срк и золофт

5 ответов

11 июня

Мучалась с срк и сильной тревожностью долгое время. Было абсолютное отсутствие аппетита и полное нарушение сна из-за ужасной тревожности. Так же диарея с пеной и слизью, когда уже нечем было ходить в туалет, была только слизь и пена. По желудку всё идеально , как и по всем...

Владислава

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-11T15:18:40+03:00

Здравствуйте, по моему мнению это все же не синдром отмены, подобная симптоматика обычно говорит о том, что недолечились, тем более вы указываете, что «к прежней жизни золофт меня не вернул», а должен был, важно пропить препарат год от полной нормализации состояния, причин может быть много , возможно отсутствие психотерапии, возможно препарат не достаточно эффективен и надо было его чем-то усилить или заменить, раз не дал стабилизации в максимальной дозировке
Сейчас важно посетить своего врача и обсудить продолжение лечение другим антидепрессантом.

Question 13

Высокий пульс при приема антидепрессантов

5 ответов

11 июня

Добрый день! Невролог поставила диагноз - тревожное расстройство. 3 месяца я мучалась от головокружений и тумана в голове. Назначила элицею утром и триттико на ночь. С 7 мая принимаю. Сейчас дозировка - целая таблетка, но триттико пью 2/3, хотя врач сказала через 2 недели...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-11T13:32:38+03:00

Здравствуйте! А изначально с какой целью назначался Триттико? Коррекция сна? при Тревожном расстройстве нарушение сна один из симптомов , поэтому при выходе на эффективные дозировки основного антидепрессанта ( Элицея) - сон должен нормализоваться ( хоть и не всегда ) и нет необходимости назначать корректор. Сейчас можно вернуться на 50 мг Триттико и посмотреть за самочувствием

Question 14

Тревожное расстройство

1 ответ

10 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста справится с постоянной плаксивостью и тревогой. Год пила антидепрессанты, после узнала, что у меня тереотоксикоз, начала лечение, постепенно щитовидка приходит в норму, но стал увеличиваться вес, врач прописал семавик, колю 3 неделю....

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Киняев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-10T23:16:05+03:00

Здравствуйте, Анна. Ваше состояние - результат двойного удара: гормонального шторма щитовидки и истощения от борьбы с ним. Сейчас главная ловушка - внутренний протест против лекарств, назначенных врачом. В голове, скорее всего, звучит иррациональное убеждение: "я не должна пить антидепрессанты и феназепам, я обязана справиться сама, иначе стану зависимой или превращусь в овощ". Именно оно заставляет вас терпеть гул и плакать, хотя вы уже принимаете кучу препаратов для тела. Оспорьте это: почему для щитовидки и давления лекарства - норма, а для мозга, который сейчас тоже болен, - стыдно? Гул в тишине и плаксивость - такие же симптомы, как тахикардия, и они требуют временной фармподдержки, а не героизма) Семавик сам может давать тревогу как побочку, и тогда феназепам - не яд, а способ снять острый пик. Замените требование на рациональное: "мне бы очень не хотелось пить сильные препараты, но сейчас мозгу нужна помощь, и это нормально - я смогу от них отказаться позже". Разрешите себе эту поддержку.

Question 15

Золофт бессонница

5 ответов

10 июня

Здравствуйте. С 26.05. Вхожу в терапию золофтом с прибавкой по 25 мг каждые 4 дня . Сейчас я на максимальной выписанной мне дозе 100 мг / день ( 50 утром ,50 в обед). Из прикрытия мне выписали мебикар 300 мг 2 р / день .С первого дня приема Золофта меня мучают побочки, одна...

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-10T19:15:06+03:00

Здравствуйте,к сожалению в первые месяцы приема Золофта может нарушаться сон,так как он обладает активирующим эффектом,но обычно с повышением дозировки этот побочный эффект имеет временный характер.
Добавление Атаракса допускается,препараты полностью совместимы между собой.
Просто мебикар можно использовать в дневное время,а Атаракс именно на ночь,можно до 2-3 таблеток при необходимости и хорошей переносимости препарата.
Дозировка подбирается индивидуально.