Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Ком першение

26 мая

Здравствуйте , у меня ком в горле и першение все симптомы которые возможны с горлом, сил нет терпеть это. Поехала к неврологу , она назначила мне эсциталопрам (я его пила мес три назад, не было потом рецепта и как то не пила больше, а пила из-за панических атак и симптомов...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-26T15:22:23+03:00

Здравствуйте!
Тералиджен назначен в качестве препарата, который работает сразу после приема - пока не развернется антидепрессант и не будет подобрана эффективная для Вас рабочая дозировка.
да, тералиджен используется по 1 таблетке, но иногда назначается до 3-4х таблеток в сутки, так как на таких дозировках достигается противотревожный эффект, переносится препарата довольно хорошо.

Тералиджен является препаратом симптоматического действия (работает только на время), а эсциталопрам лечебного действия лекарство.

Только оставаясь/принимая тералиджен состояние не вылечите полностью.

Если от тералиджена состояние "овоща" - что исключать нельзя, то обсудить с врачом вопрос его смены на другой, например грандаксин, стрезам (они не вызывают седативного действия).

Question 2

Острый психоз

5 ответов

26 мая

Здравствуйте сын попал в психбольницу перестал спать начались галлюцинации и бред.Поставили диагноз острый психоз F23.20 назначили респиридон,бипериден,вальпроевая кислота .Сейчас мы в другой больнице так как лежали не по прописке и нас выписали сказали, что всё хорошо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-26T13:29:38+03:00

Здравствуйте!
Заторможенность может развиваться как результат психотического эпизода - после него обычно развивается состояние, которое может напоминать апатию или депрессию. Такое состояние постепенно проходит в течение нескольких недель (обычно 12-16 недель).

Скованность, мышечное напряжение, тремор, неусидчивость относятся к экстрапирамидным побочным эффектам нейролептиков. В частности, - Реагилы. Такие побочные эффекты не проходят по мере адаптации к нейролептику и остаются на всех сроках его приема. С целью их купирования в дополнение к текущей терапии могут быть использованы корректоры экстрапирамидных побочных эффектов, например, повторно может использоваться Бипериден или Амандатин или Тригексифенидил. По мере подбора подходящего препарата в корректных дозах такие побочные эффекты уйдут.

Question 3

Неприятные ощущения в правом подреберье

4 ответа

26 мая

Добрый день.Две недели назад по назначению психотерапевта начал принимать фаверин , 7 дней 25 мг, 7 дней 50 мг. Несколько дней назад начал ощущать неприятные ощущения в правом подреберье , иногда выше иногда ниже ребер. Это не боль, а как будто надутость. Иногда проходит,...

Валерий

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T16:42:33+03:00

Здравствуйте, Валерий.
Если подобные симптомы не сопровождаются ощущениями тошноты, рвоты, усилением болей и нет повышения температуры, тогда можно сказать, что это временный побочный эффект на антидепрессант

Question 4

Элицея таблетки

5 ответов

25 мая

Добрый день! С 11/05 пью Элицею по назначению психотерапевта! Начинала с 1/4 и вот с воскресения пью уже по целой таблетке + в паре с Стрезамом. До целой таблетки все было нормально. Сейчас состояние ватное, голова болит часто, сонливость, даже кажется стала видеть хуже...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-26T07:48:13+03:00

Здравсвтуйте!
Да, это реакция на повышение дозировки.
Сейчас стоит продолжать прием постепенно все должно нормализоваться. Стрезам оставляйте.

Дело в адаптации организма к разворачиванию действующего вещества.

Question 5

Прием антидепрессантов

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! Наверное, я очень тревожный человек. Постоянно думаю о том, что может произойти со мной и моей семьей, прорабатываю плохие сценарии. Принимаю все близко к сердцу, что сказывается на моем здоровье: симптоматика. Несколько месяцев назад обратилась к психотерапевту...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T07:52:43+03:00

Здравствуйте. При депрессивном расстройстве флуоксетин может быть препаратом выбора , если в симптоматике превалирует апатия и астения, а фактор влияния на вес имеет высокую значимость. Следует учитывать , что для флуоксетина сильнее, чем для других антидепрессантов из группы СИОЗС выражен побочный эффект в виде обострения тревоги на этапе адаптации, поэтому обычно используется терапия прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепам или алпразолам) или атаракса. Действия авиандра зачастую бывает недостаточно, чтобы облегчить период адаптации к антидепрессанту.

Question 6

Повышается давление при прохождении предрейсового осмотра

1 ответ

25 мая

Повышается давление и пульс при попытке пройти предрейсовый осмотр утром

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-25T01:14:13+03:00

Здравствуйте!
Хотела уточнить несколько моментов.
Повышаться ли давление дома при самостоятельном измерении?
До каких цифр поднимается давление на предрейсовом осмотре?

Question 7

Страх и плохие мысли

1 ответ

24 мая

Добрый вечер. Страдаю паническими атаками уже много лет. Переодически меняю лекарства. Настал тот день,когда препараты СИОЗС мне перестали помогать. Пью амитриптилин,Тиапридал и Кветиапин уже год. До этого было 5 клиник за год,как-то более или менее меня привели в божеский...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-24T21:35:33+03:00

Здравствуйте!
Первично сейчас возможно использовать наблюдательную тактику - после резкого повышения уровня глюкозы с последующей ПА с нетипичными проявлениями в виде онемения организм испытал довольно сильный стресс и напряжение, что могло вызвать временный откат в состоянии (такие откаты часто бывают обусловлены колебаниями уровня глюкозы). В течение нескольких дней состояние в таких случаях обычно стабилизируется.

Позвольте все же предложить одну методику из ACT терапии, которая называется "Появилась мысль". Когда начнете думать "У меня инсульт", "У меня неизлечимый случай", "У меня рецидив и мне уже не помочь", "Я всегда буду жить с тревогой", добавляйте перед этим "У меня появилась мысль", например "У меня появилась мысль, что я всегда буду жить с тревогой". Это снижает уровень напряжения путем разделения реальности и мыслей - в мыслях может происходить что угодно, вовсе не обязательно что такое же событие будет и в реальности.

Если же состояние не стабилизируется самостоятельно, то в таком случае можно обратиться к лечащему врачу и скорректировать терапию, например, принимаемые дозировки. Даже вне группы СИОЗС существует бесконечное множество вариантов лечения.

Question 8

Приём элицеи и грибок ногтя

2 ответа

24 мая

Добрый вечер! Появился грибок на ногте. Можно ли наносить экзодерил (нафтипин) раствор и крем одновременно с приёмом элицеи. Принимаю 15мл ежедневно.

Ека, Москва

Вопрос закрыт

Шкондин Иван Александрович · Answer · 2026-05-24T20:08:32+03:00

Здравствуйте. Да, вы можете спокойно наносить экзодерил, взаимодействий между ним и элицеей не выявлено.Также экзодерил не влияет на концентрацию эсциталопрама в крови.
Если у вас остались какие либо вопросы, отвечу в комментариях.

Question 9

Мелипрамин, миртазапин

3 ответа

24 мая

Здравствуйте, тревожно-депрессивное расстройство. Принимала утром Мелипрамин 50 мг, от депрессии не помог. Врач добавил вечером миртазапин 1т и квентиапин. Как только начала его принимать все депрессивные признаки быстро прошли, я стала хорошо себя чувствовать, появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-24T15:25:25+03:00

Здравствуйте!
Первично комбинация Мелипрамина и Миртазапина считается потенциально небезопасной даже при приеме Мелипрамина в низких дозах.

Такие антидепрессанты как Мелипрамин усиливают обычно не другими антидепрессантами, к нормотимиками и нейролептиками.
Сочетание же Мелипрамина и Миртазапина может вызывать избыточную стимуляцию со стороны нейромедиаторов, что может обуславливать ухудшения в самочувствии.

В такой ситуации возможно использовать или Миртазапин в дозах до 45 мг в сутки или возвращаться к приему Мелипрамина в более высоких дозах, но уже без Миртазапина.

Question 10

Учащенный пульс при золофте

5 ответов

24 мая

Принимаю золофт при неврозе навязчивых мыслей 150мг и тералиджен 1 таблетку на ночь. Когда начала повышать дозировку на 175 стало очень сильно трясти и сердце вылетало, снизила до 150 два дня назад симптомы остались , когда утром пью те же состояния и как будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-24T15:28:25+03:00

Здравствуйте!

А как долго Вы уже принимаете Золофт именно в дозе 150 мг?
Учащение пульса может быть связано с как с адаптацией к новой дозировке, так и с избыточностью дозы 175 мг.

Такое повышение пульса обычно корректируется приемом Тералиджена, а не Метопролола, так как антиаритмические препараты используются при кардиологической патологии. В противном случае они сами могут снижать пульс и давление.

Question 11

Панические атаки в определенные дни цикла

3 ответа

24 мая

Принимаю Ципрамил от ПА уже 2 года.В определенные дни цикла накрывает тревожность,беспокойство,тремор,потеря аппетита,как при ПА. Это середина цикла,и первый день месячных. Проверяла щитовидку,сдавала хгч,все в норме. Планирую дальше проверяться по эндокринологии и...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-24T14:03:01+03:00

Здравствуйте,возможно дело в недостаточной дозировке вашего антидепрессанта,который не может полностью купировать симптоматику в том числе и во время гормональных изменений.
В какой дозировке вы принимаете препарат?
Если в максимальных дозировках,то в таких ситуациях препарат можно сменить,так как он не дает нужного терапевтического эффекта.

Question 12

Состояние при приеме ад

5 ответов

24 мая

Здравствуйте.принимаю эсцетолопрам уже почти пол года ,вышла уже давно на 20мл ,но тут был момент 1,5назад я уехала на неделю и забыла таблетки ,принимала алкоголь в этот периуд ,чтобы не почувствовать сильной отмены ,по возвращению домой я стала так же принимать по 20мл...

Анна

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-24T13:24:56+03:00

Здравствуйте,когда вы сделали перерыв в приеме АД,то препарат выводится из организма полностью через 3-5 дней.
По факту ваше лечение прекратилось,плюсом ваше состояние могло ухудшиться из-за алкоголя.
Сейчас вы снова начали прием препарата и рекомендуется начинать с минимальных дозировок,так как возможно,что 20мг были не нужны.Так как уже прошло 1,5 месяца с момента начала повторного захода и терапевтического эффекта нет,то я бы рекомендовал сменить препарат,скорее всего он просто не работает.
Препарат просто не купирует симптоматику вашего заболевания.
Сменить препарат можно в рамках этой же группы СИОЗС,схожий препарат по действию Золофт(Сертралин).

Question 13

Антидепрессанты

5 ответов

24 мая

Здравствуйте, 1,5 года страдала , паническими атаками с агорафобией, бояоась оставаться одна дома и выходить на улицу . Все это случилось на фоне утраты близкого человека . В января начала лечение селектрой , постепенно прибавляла дозировку как рекомендовал врач, сейчас я на...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-24T09:14:16+03:00

Здравствуйте, согласно действующим клиническим рекомендациям превышать максимальную дозировку ад по инструкции оправдано при лечении окр, в иных случаях при недостаточной эффективности ад в максимальной дозе либо вводится препарат для усиления эффекта ( арипипразол например), либо меняется антидепрессант. Важно понимать, что в лечении фобических состояний ( страхи) первостепенную роль занимает психотерапия ( кпт методика).

Question 14

Тревога и фобия

1 ответ

24 мая

Здравствуйте мне 27 лет живу с родителями не женат. Учусь дистанционно не работаю. Все началось после панической атаки которая была у меня в ТЦ я тогда был с мамой когда паническая атака прошла ночью мне приснился страшный сон как я сижу на лавочке и вдруг мои глаза начинают...

Руслан

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T22:50:42+03:00

Здравствуйте, Руслан!Судя по описанию можно предположить тревожное расстройство.
Обычно оно развивается в результате длительного нервного напряжения,стресса.Паническая атака это итог напряжения.
Подскажите,до начала первой атаки,за 3-6 мес,что происходило в Вашей жизни ?