Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

3 июня

Здравствуйте, пью по назначению врача грандаксин(4 табл 2р/д) тералиджен (2 табл на ночь) эсциталопрам (1 табл на ночь). При болях по-женски всегда принимала кетанов, именно потому что , только он мне помогает. Сегодня выпила кетанов, но после прочитала, что совместный прием...

Алина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-03T03:27:28+03:00

Здравствуйте!

Совместный прием Эсциталопрама и Кетанова короткими курсами 1-2 дня возможен, так как значимое негативное взаимодействие между ними возможно при длительном бесконтрольном приеме или при использовании высоких доз Кетанова.

В целом короткими курсами совместно с Эсциталопрамом совместимы все НПВС (Ибупрофен, Парацетамол, Налгезин, Нимесулид, Кеторол, Кетанов и тд).

Нежелательно при этом использовать те препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота - Аспирин, Аскофен.

Question 2

Панические атаки , тревожность , ВСД

5 ответов

2 июня

Добрый день ! У меня всю жизнь ВСД ( нарушение вегетативной нервной системы) и всю жизнь преследуют все симптомы которые характерны этому обозначению. Долгий период меня не беспокоили ( почти) симптомы . Последний месяц после вирусной болезни и сильного стресса у меня почти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-03T01:08:48+03:00

Здравствуйте!
Особенность расстройств такого рода заключается в том, что никаких изменений со стороны внутренних органов обнаруживаться не будет - физически организм может быть полностью здоров или иметь какие-то индивидуальные особенности по типу пролапса.

При этом любые изменения в режиме по типу закрытия дефицитов, спорта, йоги, медитаций и подобных техник будут только облегчать состояние, но не будут способствовать тому, чтобы устанавливалась полная длительная стабилизация - они просто не действуют на высокий уровень тревоги как на первопричину.

Лучше всего в такой ситуации очно обратиться на прием к врачу психиатру или психотерапевту, можно в частную клинику для того, чтобы уточнить диагноз и определить степень выраженности нарушений.

В рамках очного приема уже можно будет выбрать определенную тактику, например, медикаментозную с использованием антидепрессантов с противотревожным эффектом или немедикаментозную - с использованием методов когнитивно-поведенческой психотерапии.

Question 3

Селектра и побочные эффекты

5 ответов

2 июня

Здравствуйте!Поставили тревожное расстройство и назначили Селектру и ТералидженНа 4ый день приема по 1/4 табл Селектры началась тошнота и сильная тревога(тахикардия) с самого утра, даже как па что лиПовышать Селектру сказали раз в 6 дней на 1/4, а после выхода на 1 таблетку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2026-06-02T22:24:29+03:00

Здравствуйте!
Основное количество симптомов угасает через 3-4 недели от начала приема, но может незначительно и ненадолго возобновляться при каждом повышении дозировки.
Когда будете повышать дозу на 1/4, побочные эффекты могут возвращаться, но в гораздо более мягкой форме на 2-4 дня.
Нет, сразу повышать не нужно, а шаг в 1/4 таблетки часто предпочтителен.
10 мг это терапевтическая(целевая) доза для лечения тревожных расстройств, этой дозировки часто бывает достаточно.
Повышать дозу дальше (до 15 или 20 мг) нужно только в том случае, если терапевтический эффект на 10 мг оказался недостаточным.
Можно использовать 1/2 таб или 1 таб или 1 таб 2 р/д тералиджена, нужно ориентироваться на самочувствие.
Если терапия эффективна, то как правило, панические атаки и тревога становятся реже и слабее, затем проходят совсем.

Question 4

Прием антидепрессанта

4 ответа

2 июня

Здравствуйте, обратилась к психотерапевту на фоне панических атак, страха смерти, внутреннего напряжения, мне назначали 1/2 таблетки 5мг селектры по утрам. Сегодня выпила первую половинку, спустя 2 часа, стало жечь в области груди, подташнивать, усилилась тревога, начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-06-02T17:18:43+03:00

Здравствуйте!
Отвечая на Ваши вопросы:
1. Серотониновый синдром не может развиваться при использовании терапевтических дозировок. Он развивается крайне редко в случае значимой длительной передозировки или сочетания антидепрессантов с синтетическими наркотиками. Поэтому его развитие в такой ситуации исключено.

2. На фоне терапии антидепрессантами никогда состояние не будет меняться таким образом, чтобы утерять какие-то части личности или сознания, перестать кого-то узнавать, препараты данной группы просто не обладают таким действием.

На стартовых этапах терапии тревога может значимо усиливаться, особенно в том случае, если человек сам боится приема препаратов, читает отзывы, примеряет на себя негативные сценарии от других людей.
При этом телесные ощущения также указывают на усиление тревожности.

Облегчить такое состояние можно снижением дозы антидепрессанта до 1/4 таб с последующим постепенным наращиванием на 1/4 таб каждые 5-7 дней до выхода на 10 мг в сутки и вводом транквилизатора для прикрытия побочных эффектов, например, Тералиджена, Феназепама, Алпразолама.

Question 5

Головокружение

2 ответа

2 июня

Беспокоят головокружения, год принимаю ад ( пила элицею, цепралекс, флуоксетин, ) сейчас принимаю золофт в дозировке 200 мг ( 3 недели ) головокружения то проходят то опять возвращаются, еще беспокоит то что я отказалась от алкоголя и у меня появился лишний вес ( хотя ем не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T11:48:44+03:00

Здравствуйте, 200 мг для данного препарата доза отличная, но 3 недели на ней мало для объективных выводов, обычно минимум 6-8, максимум до 10-12 недель ждём полноценное раскрытие эффекта , если этого не происходит, то тогда уже меняем препарат ; по моему мнению, учитывая ваш опыт , если менять, то на другую групп, дулоксетин допустим.
Касательно веса -надо сдать пролактин и проконсультироваться у эндокринолога.

Question 6

Нестабильное состояние при приеме Селектры

6 ответов

2 июня

Принимаю Селектру рабочую дозировку уже два месяца, пью на ночь. На приеме врач добавила Ламотриджин. Врач назначила принимать по 1/2 2 раза (дозировка таблетки 100мг) я зависла на дозировке 1/4 .Еще принимаю Атаракс 1/2 3 раза в день. Состояние вроде и лучше но появились...

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T08:41:11+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какая именно рабочая доза селектры у вас? Какой диагноз? Потому что если в рамках тревожного или панического расстройства состояние, то по моему мнению тактика не является оптимальной ( ни финлепсин, ни Депакин и Ламотриджин).

Question 7

Сердцебиение от приема стрезам

6 ответов

2 июня

Доброе утро!Врач поставил диагноз соматорная дисфункция нервной системы,( беспокоили слабость ,ватные ноги,когда долго стоишь на одном месте страх упасть в обморок,пот,озноб,пульс.) назначил стрезам 50мг утром и вечером.После первого дня приема ,проснулась от сильного...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-02T06:51:00+03:00

Здравствуйте. Стрезам не является базовым лечением в терапии соматоформных расстройств , поэтому, при возникновении обострения симптоматики, обычно рекомендуется препарат отменить и рассмотреть вопрос использования основных препаратов для лечения данных состояний - антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, Сертралин или эсциталопрам). Препараты данной группы демонстрируют наиболее устойчивый эффект в контексте долгосрочной стабилизации состояния в лечении соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.

Question 8

Умер папа мой

7 ответов

2 июня

Здравствуйте! Сегодня, а точнее уже вчера я узнала что у меня умер папа. Мне 37 лет, моему сыну 6. Когда я узнала, мы ехали на машине из Санкт Петербурга в Москву, отмечать День Рождение моего сына, которое будет в среду 3 июня! Обещали ребенку карусели в парке аттракционов....

Евгения

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2026-06-02T04:56:38+03:00

Доброго дня, Евгения. Мне искренне жаль, что вы переживаете сейчас такой сложный период в вашей жизни. Примите мои соболезнования 🙏
То, что вы сейчас делаете, это прежде всего, ради вашего ребенка. И вы ведь очень сильная, на самом деле, т.к в такой сложной ситуации, практически невозможно себя держать в руках, эмоции всегда руководят разумом... Ваш мир рухнул, а вы пытаетесь совершить невозможное🙏
Самый главный ответ на ваш вопрос: нужно ли отмечать день рождения сына. Нужно, нет необходимости его отменять. Поймите одну вещь, ваш ребенок не виноват, что так случилось, что так совпали даты, (ведь, если бы мы знали наперёд...), и то, что вы сейчас отмените праздник, для него будет намного травматичнее и вдобавок ко всему, на вас возникнет обида. Сыну, довольно сложно еще в этом возрасте понимать взрослые вещи..
Вы, ведь к большому сожалению, не вернете уже вашего отца, даже если отмените праздник. А вот, у сына по отношению к вам, с большей вероятностью возникнет много негативных чувств, обид, злость, непонимание..
Вы сейчас проживаете стадию острого горя, ваш организм не был готов к таким событиям и новостям. Поэтому старайтесь себя контролировать в эмоциях, хотя это будет очень сложно. Не нужно радоваться чрезмерно, да и у вас это вряд ли же получится. Захотите заплакать- всплакните,но в меру, чтобы ваш сын, не заподозрил ничего, раз вы решили пока ему ни о чем не сообщать, но самое главное- не вините себя ни в чем!
Вы очень сильная, хотя бы потому, что думаете о том, как не "травмировать" вашего сына! Держитесь!!

Question 9

Повышенная тревожность , панические атаки

7 ответов

2 июня

Тревожность ощущаю будто всю жизнь, но в последний месяц стало заметно хуже, хотя в моей жизни ничего объективно не поменялось, участились панические атаки. Часто бывает фоновое ощущение, что должно случиться что-то плохое, хотя объективно ничего не происходит. В голове...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-02T02:12:55+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, спокойное в обычном темпе, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Question 10

Что со мной и к кому обратиться?

5 ответов

1 июня

Здравствуйте, я подросток 16 лет, много лет около 5-6 жалуюсь на апатию, суицидальные мысли почти каждый день. Данное состояние идëт периодами, может неделями быть плохо, потом на несколько дней стать лучше и даже очень хорошо, что я начинаю делать все дела которые хотела, а...

Лиза

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-01T19:47:37+03:00

Здравствуйте, по моему мнению можно думать о сдвг и возможно на его фоне развитие тревожно -депрессивного расстройства. В любом случае и то и то решаемо , важно поделиться своими переживаниями с близкими, посетить очно психиатра для уточнения диагноза и выбора тактики по коррекции , базово психотерапия и мед терапия уже после уточнения .

Question 11

На фоне панической атаки тревожность

6 ответов

31 мая

На фоне первой в жизни панической атаки, которая случилась на кухне при готовке ужина после работы, я вызвала скорую помощь-мне дали валерьянки и чаю. Затем спустя неделю у меня случился прилив к голове, меня бросило в жар и начала неметь левая рука. Открыла больничный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-31T18:39:21+03:00

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера с паническими атаками.
На данный момент у вас фоновая тревога.
Анкзилера может оказать только стмптоматическое лечение,но при прекращении прием симптоматика снова вернется,это не основной препарат,а больше вспомогательный.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 12

Велаксин, мигрень, ГТР побочные эффекты.

4 ответа

31 мая

Здравствуйте уважаемые доктора. Меня зовут Светлана, 48 лет. Страдаю мигренью без ауры более 13 приступов в месяц, хронической ГБН, ГТР. По назначению врача стала пить велаксин в дозе 75 мг без эффекта, потом подняли до 150 мг состояние улучшилось , в такой дозе пью уже 5...

Светлана

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-05-31T16:58:07+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Если бы велаксин влиял на свертываемость крови, то это было бы видно по анализам. Если по анализам все в порядке, то не вижу смысла отменять эффективный препарат. Контролируйте показатели крови раз в полгода.

Question 13

Проблема со сном

5 ответов

31 мая

Здравствуйте, после ковида 22г развилась тревога , потом переросла депрессию , стал плохо спать . назначили ад пил золофт вроде сон восстановился. Пытался слезть с него , опять сон нарушился. В25г. назначили пароксетин 20мг пропил более 6мес. Состояние было хорошее сон был,...

Андрей, Казань

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-31T15:24:55+03:00

Здравствуйте, по моему мнению стоит посетить своего врача , если сейчас только сон портится , то возможно это в рамках синдрома отмены ( по срокам до месяца от приема последней таблетки) и тогда это временно решается анксиолитиками , если же именно откат идет, то стоит обсудить более длительный курс терапии.

Question 14

Ишурия мочевого пузыря начатая в беременность

2 ответа

31 мая

Беременность 14-15 недель, психогенная ишурия. Как безопасно управлять мочевым пузырём?Текст обращения:Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 27 лет, первая беременность, срок 14-15 недель. Беременность протекает на фоне загиба матки кзади (ретрофлексия) и прилегания плода к...

Ирина

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-31T12:27:49+03:00

Здравствуйте. Я понимаю Ваш страх, но для ребенка это в принципе безопасно. По скринингу с малышом всё хорошо, почки и мочевой пузырь без грубой патологии, остаточной мочи после катетера было немного.

Но задержку мочи нельзя решать через рвоту. Это небезопасно: может усиливать обезвоживание, спазмы, слабость, тревожный цикл и при беременности точно не лучший путь.

На сроке 14–15 недель задержка мочи иногда бывает из-за загиба матки кзади: матка может механически давить на область мочевого пузыря/уретры. Обычно по мере роста матки ситуация улучшается ближе к 16–18 неделям, но пока важно не допускать переполнения мочевого пузыря. Такое чаще описывают именно в конце 1 — начале 2 триместра при ретрофлексии матки.

Что можно делать дома безопасно:
ходить в туалет по будильнику каждые 2–3 часа, не терпеть;
перед сном обязательно опорожнять мочевой пузырь;
после сна сначала не паниковать, а встать, походить, принять коленно-локтевую позу на 2–3 минуты;
потом сесть на унитаз, расслабить живот, включить воду, сделать медленное дыхание;
не тужиться сильно и не вызывать рвоту.
учиться управлять мышцами тазового дна

Если моча не идет 4–6 часов, есть сильный позыв, боль/распирание над лобком — лучше ехать в приемный покой, чтобы безопасно вывести мочу катетером. Катетеризация в такой ситуации безопаснее, чем терпеть или вызывать рвоту. При острой задержке стандартная помощь — быстро опорожнить мочевой пузырь катетером.

Я бы еще обсудила с урологом не таблетки, а план на случай повторения: например, можно ли обучить Вас мягкой периодической самокатетеризации. Это звучит страшно, но иногда намного спокойнее и безопаснее, чем каждый раз паниковать и ездить по скорой.

Но-шпу на ночь длительно лучше не принимать месяцами.

Question 15

Обострение окр

3 ответа

31 мая

Месяц назад началось сильное обострение окр,назначали элицею 10 мг.и атаракс три раза в день.Пью уже недели три легче не становится.

Виктория

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-05-31T10:09:03+03:00

Виктория, если хорошо переносите элицею 10 мг обсудите с Вашим врачом повышение до 15 мг. У элицеи рабочие дозировки 10-20 мг, и 10 мг не всем дают эффект.