Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

13 января

Ребенку 8 лет. У ребенка появился легкий кашель, через 3 дня поднялась температура 37,7. Приехали на прием к врачу, услышали хрипы, сделали рентген — пневмония. Ребенка госпитализировали. Я очень переживаю, хочу узнать на сколько это опасно, как восстановиться, долго ли это...

Галина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-13T21:15:31+03:00

Галина, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть возможность прикрепить к вопросу результаты рентгена или сам снимок?
Важно понимать объем воспалительных изменений в легких.
Какие анализы сданы? В таких случаях назначают общий анализ крови, анализ на определение с - реактивного белка.
При воспалительных процессах в легких назначается антибактериальная терапия на 10-14 дней с обязательным последующим рентгенологическим контролем после лечения.
Не беспокойтесь, ребенок под наблюдением врачей, сейчас важны результаты обследования и назначение антибактериальной терапии.

Question 2

Хронический бронхит

3 ответа

13 января

Добрый день! Диагноз из выписного эпикриза от 21.11.2025г.J42 Хронический бронхит неуточненный. После прохождения лечения в местной больнице на дневном стационаре улучшение было на 2 недели. Болезнь началась в марте 2025г. , как осложнение после гайморита. Летом симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-13T19:36:49+03:00

Здравствуйте. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки - в лёгких без очаговой и инфильтративной патологии.
В нижней доли правого лёгкого в пределах одного сегмента выявлен участок фиброза, эти изменения возникли вследствие ранних перенесённых воспалительных процессов.
Из представленных данных по обследованию, из обследования на туберкулёз проводилось исследование мокроты методом микроскопии.
Пробу диаскин тест вам назначали ?
Показатели ФВД в пределах нормы.
Вы сдали анализы на определение IgE(аллергены) ?
В Москве по направлению мы можете обратиться в любое учреждение.
К примеру в НИИ пульмонологии ФМБА России. В качестве дополнительного обследования рекомендовал бы сдать мокроту на определение патологической флоры, общий анализ мокроты и бронхоскопия.
Дыхательный тест с бронхолитиком вам проводился ?

Question 3

Схема лечения

2 ответа

13 января

Здравствуйте, заболел 10 дней назад. Началось с недомогания, небольшой температуры до 38. Проблема была в том что через неделю улучшения не наступило а добавился сильный кашель. Пошел к терапевту она послушала лёгкие, сказала что есть небольшие хрипы в правом лёгком. Я...

Рустам

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-13T16:57:17+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеются инфильтративные изменения в левом легком и зоны матового стекла в правом- что наиболее вероятно соответствует воспалительным явлениям (пневмонии).

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

С учетом того, что имелось повышение температуры и доктор в легком услышала хрипы- в таких ситуациях критериев достаточно для постановки диагноза пневмония. Обычно в таких ситуациях также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки степени повышения маркеров воспаления.

Обычно при постановке диагноза пневмонии назначают курс антибактериальной терапии (препаратами первого выбора обычно являются пенициллины- Амоксиклав или макролиды- Азитромицин, Кларитромицин).

При наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней). Противокашлевые препараты в таких ситуациях обычно не рекомендуют.

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт или Коделак нео 3-5 дней.

Question 4

Хочется кашлять

2 ответа

13 января

Недели 2 назад перенесла простуду в лёгкой форме: было першение в горле, насморк, но не было кашля. Не так давно вечером было ощущение, что хочется кашлять, но самого кашля нет (когда кашляю, то отделяется небольшое количество мокроты прозрачного цвета). Чувство жжения в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-13T17:29:35+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

Скорейшего выздоровления! ✨
Обращайтесь в случае необходимости

Question 5

Тяжесть в груди

1 ответ

13 января

Здравствуйте, болею бронхиальной астмой аллергенного компанента с 3 лет.Устраивался на работу в конце октября (сварщик) числах и проходил пульмонологов, спирография показала - на исходной спг легкой степени обструктивные нарушения (ОФВ1 73%, ит 80%) ФЖЕЛ в норме (92%), после...

Максим

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2026-01-13T15:22:28+03:00

Добрый день!
Симптомы, которые Вы описываете (тяжелый выдох - классический синдром бронхообструкции)
Ком в горле, часто при астме так проявляется либо отек гортани/глотки, либо так называемая «вокальная дисфункция связок» (часто путают с астмой), либо это симптом ГЭРБ (заброс кислоты из желудка), который часто обостряется на фоне приема лекарств и стресса.
Для того, чтобы определить дальнейшую тактику, необходимо сдать ряд анализов и обследований:
Общий анализ крови (посмотреть уровень эрзинофилов, лейкоцитов и СОЭ), С - реактивный белок, сделать рентгенографию органов грудной клетки или КТ органов грудной клетки, также спирометрию с бронхолитиком (сальбутамол 400мкг)
По лечению обычно, в таких случаях, добавляют ингаляционный гормон, если один бронхолитик (беродуал) не справляется: пульмикорт 0,5 мг - 2 мл + 2 мл физ раствора х 2 раза в день - 10 дней.
Работа со сваркой при диагнозе бронхиальной астмы нежелательна, так как оказывает негативное воздействие.
Прошлая спирометрия, (ОФВ1 73% и прирост 15%) уже тогда показывала, что астма не в полной ремиссии, а есть скрытое воспаление и высокая реактивность бронхов.

С уважением!

Question 6

Расшифровка анализа крови

6 ответов

13 января

Поставили диагноз бронхит Справа врач услышала хрип. Антибиотики не выписала. Назначила ингаляции 5 дней, беродуал с физ раствором и после пульмикорт. Улучшение медленное

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-13T11:55:57+03:00

Здравствуйте!
Показания для назначения к приема антибиотиков определяются по данным общего анализа крови (повышенные лейкоциты, повышенные нецтрофилы) и повышенного. С-реактивного белка. По прикрепленному анализу нет признаков бактериальной инфекции - антибиотик не показан.

Question 7

Переболела жена решили пройти кт

5 ответов

13 января

С 2 января жена переболела была температура 5 го числа начали пить антибиотик амоксецилин экспресс 1000 прошли сегодня кт и что дальше делать с ним подскажите нужно ли пить и дальше антибиотики или что то можно другое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-13T10:27:11+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, по какому поводу назначен антибиотик?
По данным компьютерной томографии органов грудной клетки - очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
В нижних долях лёгких отмечены фиброзные изменения, это следствие ранней перенесённых воспалительных процессов.
В нижней доле левого легкого - единичный кальцинат, это лимфатический узел который подвергая кальцинации солями кальция в процессе воспалительного процесса.
Такие изменения не могут оказывать влияние на состояние организма и не несут клинической симптоматики.
Какие жалобы на здоровье предъявят супруга? Беспокоит кашель?

Question 8

Косметология и астма

3 ответа

13 января

Добрый день! Можно ли делать процедуру безыгольчитого рф-лифтинга на зону лицо+шея+декольте, если есть заболевание бронхиальной астмы? Обострение было 4 года назад, сейчас не беспокоит. Диагноз стоит уже давно.Какие процедуры безопасно проводить? Женщина, 55 лет

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-13T09:10:46+03:00

Здравствуйте, Ольга. Если вы в ремиссии, ингаляторами не пользуетесь, не было аллергических реакций на медицинские препараты, фотодерматозов ранее, то проведение РФ- лифтинга не противопоказано. Процедура заключается в прогревании глубоких слоёв кожи дермы и подкожно-жировой клетчатки под действие радиоволн. В целом хорошо переносится пациентами.
Противопоказаны при Бронхиальной астме - введение ботулотоксина, перманентный макияж (татуаж), биоревиталиация, лазерная эпиляция.

Question 9

Поставили правостороннюю верхнедолевую пневмонию

1 ответ

13 января

Поставили пневмонию правостороннюю верхнедолевую заболела 4 числа, поднялась температура, 38, на следующий день упала, несколько дней не было потом поднялась 37,5 утром падала вечером опять, начался сухой кашель насморк, сегодня 12.01.26 пошла на рентген оказалась пневмония,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-13T18:23:44+03:00

Показания для госпитализации повышенная температура более 38С более 3-5 дней, нарастание одышки, слабости, снижение сатурации. Если температура не выше 37,5 С, кашель не выраженный, одышки нет, можно продолжить лечиться в амбулаторных условиях.

Question 10

Правосторонняя сегментарная бронхопневмания

1 ответ

13 января

Добрый вечер. Маме, по результату КТ поставили правостороннюю сегментарную бронхопневмонию. Назначили цефиксим 400 по одной таблетке в день, витамин С, и витамин Д Скажите пож. Достаточно ли этого лечения?

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-13T06:28:17+03:00

Здравствуйте. Лечение назначено адекватное. Обычно в таких случаях рекомендуют также препараты от кашля.
Контроль Рентгена как правило через 10 дней лечения. Полезны дыхательные техники по Стрельниковой для улучшения вентиляции и чтобы не оразовались зоны фиброза (рубцовая ткань) после перенесённой инфекции.

Question 11

Пульмикорт для ингаляций. Порошок или суспензия в чем разница

1 ответ

13 января

Ребёнку 4,5 года назначили пульмикорт для ингаляций. В чем покупать? Порошок или суспензия

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-13T06:31:12+03:00

Здравствуйте. В таком возрасте назначают только ингаляции с Пульмикортом через небулайзер. Это жидкая форма препарата в небулах по 2 мл 250 мкг.
Использовать Пульмикорт Турбухайлер в порошке в вашем возрасте пока рано (разрешён с 6 лет).

Question 12

Кроме препарата Фостер не помогает ни один препарат

1 ответ

12 января

Здравствуйте!В 2017г.резко не смогла дышать. Обратилась в пульмонолог.отделение б-цы10 Н. Новгорода. Там провели лечение капельницы с преднизолоном, небулайзер-беродуал. Улучшений нет. Предварительно диагноз-бронх.астма. Но при бронхоскопии оказалось, что есть "дистония...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-13T06:35:02+03:00

Здравствуйте. В таких случаях по решению врачебной комиссии и заключению пульмонолога и клинического фармаколога в вашей поликлинике заказывается Фостер для вас индивидуально. Обратитесь к заведующей поликлинического отделения.

Question 13

Ателектаз легкого по КТ

4 ответа

12 января

По результатам кт дано заключение: ателектаз в s5 левого легкого, множественные центрии и панлобулярные буллы в нижней доле левого легкого. По спирографии заключение: жел и проходимость путей больше нормы. Проба с сальбутамолом отрицательная. С чем это может быть связано?

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-12T21:41:20+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 14

Длительный кашель

5 ответов

12 января

Здравствуйте, уважаемые доктора. С июля 2025 года меня мучает кашель. Когда сухой, когда с отхождением мокроты. Была у 2х терапевтов, у 3х лоров. Делала скт грудной клетки, спирометрию, сдавала кровь, мазок на флору, на коклюш. Пила и антибиотики, и от кашля таблетки ,...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-12T19:48:45+03:00

Здравствуйте, Ирина.
По описанию жалоб можно предположить инфекционное обострение астмы, с учётом жалоб на кашель с мокротой.
Прожилки крови могут появиться в мокроте из-за ломкости капилляров слизистой оболочки дыхательных путей из-за воспаления.
В таких случаях рекомендуют сдать "свежий" общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции - лейкоциты повышены, нейтрофилы, СОЭ, в таких случаях назначают антибиотик широкого спектра.
дополнительно рекомендуют прослушать лёгкие у терапевта, чтоб оценить есть ли хрипы в легких
При наличии хрипов в легких врач назначит обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
При обострении астмы обычно базисную терапию астмы обычно усиливают, Симбикорт 160/,4,5 назначают по 2 вдоха 2р в сутки.
При наличии мокроты дополнительно рекомендуют муколитики в таких случаях, например Флуифорт 1 пакетик 1р в сутки в течении недели.
На КТ 17.10 данных за онкологию лёгких нет, обычно в таких случаях онконастороженности нет.
На КТ описано утолщение стенок бронхов, что может быть из-за течения астмы.

Question 15

Двухсторонняя пневмония у взрослого

6 ответов

12 января

Подскажите по данным результатам кт и крови лечение , кт было сделано на 6 день приема амоксиклава и ингаляций с пульмикортом . Возможно ли лечение дома с такими результатами или нужна госпитализация ?!

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-12T15:21:10+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По такой картине крови (увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов), а также то, что пневмония двусторонняя, это гораздо важнее. Рекомендуется лечение в рамках стационара пульмонологического или терапевтического отделения.
Как самочувствие на данный момент?