Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

9 января

Здравствуйте .бабушке 76 лет 3 гр инвалидности .С 30 лет болеет астмой.Последние 15 лет пользуется беродуалрм которого последнее время хватает на 1-2часа .На ночь ночь использует симбикорд .При обострениях принимала преднизолон по 5шт раз в день ,7 дней сейчас нет облегчения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-09T17:13:25+03:00

Добрый день.

Чаще всего обострения бронхиальной астмы случаются либо на фоне инфекционных процессов, либо при контакте с аллергеном. Для исключения этих факторов обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ, а также общий IgE.

Если есть потребность в применении Беродуала ежедневно, то значит, что астма в таких ситуациях находится в состоянии не контроля. Беродуал, Сальбутамол- это препараты экстренной посмощи, они только кратковременно снимают симптомы, но при этом лечебным эффектом не обладают. В первую очередь при отсутствии контроля важно проведение свежей спирограммы с пробой, а также рентгена органов грудной клетки.

Симбикорт- это препарат базисной терапии, содержит два компонента (ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия). Обычно при отсутствии контроля дозу увеличивают до 2 вдохов 2 раза в сутки, также этот препарат можно принимать и до приятия острых симптомов (не более 8 раз. В сутки суммарно).

Если на фоне увеличения суточной дозы Симбикорта не достигаетс контроль, то обычно к ежедневному приему добавляют еще один ингалятор- например, Спирива.

При обострениях обычно назначают курс ингаляций через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт) на 7-10 дней. При отсутствии эффекта- обычно показана госпитализация, инъекционное введение системных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.

Question 2

Результаты КТ легких

6 ответов

9 января

Здравствуйте, В июле 2025 беспокоили хрипы в левой части и нечастный кашель , ходил к пульмонологу, поставили атопическую бронхиальную астму. Летом была аллергия на цветения. Пропил курс таблеток монтелезир и 3 баночки ингалятора Симбикорт Ничего не менялось, разве что стало...

Иван

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-09T15:20:42+03:00

Здравствуйте.
В верхних отделах слева описаны изменения, которые могут соответствовать воспалительному процессу в лёгких.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач назначит принимать антибиотик широкого спектра (Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, например) на фоне пробиотиков.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды, может направит на обследование мокроту на нетуберкулезные микобактериозы.
С уважением!

Question 3

Третий случай длительного кашля с плохим отхождением мокроты за 5 месяцев

2 ответа

9 января

Речь идет о моем муже. Ему сейчас 69 лет. В 2020 переболел ковидом с поражением легких 75% За последний год стал часто простужаться, а именно заболевает сразу после нахождения среди большого количества людей и переохлаждения, например, замерзают ноги.Симптомы одни и те же....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-09T17:43:44+03:00

АЦЦ можно оставить курс до 10 дней, принимать утром.
Ингаляцию вечером сделать можно, не позднее 1 часа до сна.

Question 4

Флуимуцил ИТ

4 ответа

9 января

Помогите пожалуйста. Ребенку 4 лет прописали флуимунит 2 мл(125мг). + Физраствор 2 мл. 2 р в день. А мы купили в аптеке флуимуцил ИТ -500 мг. Что теперь делать? Наверное надо купить другой,который 125? И как его разводить правильно?

Даринка, Орёл

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-09T14:22:23+03:00

Добрый день.

Препарат Флуимуцил ИТ продается в единственной дозировке 500 мг. К нему прилагаются специальные флаконы с растворителем 4 мл. Обычно проводят разведение 1 флакона с лиофилизатом (лекарственным препаратом) с одним флаконом растворителя. Для ребёнка обычно берут 1 мл готового раствора (это и будет 125 мг).

В небулайзер для проведения эффективной ингаляции рекомендуется добавлять к 1 мл лекарственного препарата (Флуимуцил ИТ) 2 мл физ раствора.

Question 5

Длительный кашель, результаты кт

5 ответов

9 января

Уже на протяжении года сухой кашель, сделали УЗИ грудной клетки, просьба описать его и дать рекомендации по лечению

Ольга

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-09T13:13:33+03:00

Ольга, здравствуйте.
По картине КТ наблюдаются изменения, характерные для хронического бронхита.
Главнойпричиной, повреждающей бронхи, является курение. Если курите, необходимо отказаться от этой привычки.
Дополнительными факторами риска являются: вдыхание пыли (угольной, хлопковой), химикатов, газов, смог, дым от печей, частые ОРВИ, грипп, пневмонии, хронический ринит, синусит.
Симптомами хронического бронхита являются:
✓Хронический кашель с мокротой, не проходящий долго.
✓Одышка из-за сужения просвета бронхов.
✓Утомляемость, слабость, особенно при обострениях.
✓Потливость, сердцебиение.
✓Усиление кашля, гнойная мокрота, субфебрильная температура при обострениях.
Для диагностики этого заболевания необходимо:
•Осмотр терапевта или пульмонолога.
•КТ лёгких (сделано), спирометрия (оценка функции дыхания), бронхоскопия.
•Анализ мокроты.

Question 6

Пневмония у ребенка

5 ответов

9 января

Добрый день. Ребенок 4 года болеет с 26.12 , сначала была температура 38.4 и покашливание, заложенность носа, далее 3 дня температура 37,4. -37.6, потом 38.1 и снова 37.4, так же проявился кашель с трудноотоделяемой мокротой, 4.01 утром температуры не было, а к вечеру ребенок...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-09T12:05:22+03:00

Здравствуйте, Мария. Перелет не противопоказан, так как основное антибактериальное лечение вы уже получили.
По анализам крови не определяется активного бактериального воспаления, лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ в норме.
Рентген сделан рано, обычно это через 10-14 дней от первого исследования.

Question 7

Непрекращаемый кашель с зелёной мокротой

1 ответ

9 января

Здравствуйте! папа мучается кашлем на протяжении 5 лет, особенно кашель усиливается в зимний период. Началось всё после того, как бросил курить, мокроты не было. Потом папа заболел ковидом и кашель начал учащаться ( поражение лёгких 25%), появилась мокрота жёлто-зелёного...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-09T07:42:59+03:00

Здравствуйте, Юлия. В таких случаях назначают прием мукорегуляторов на ежедневной основе, например Флуифорт в гранулах 1 раз утром и дозированные ингаляторы, например Формотерол 12 мкг спрей 2 раза в день.

Question 8

Есть ли астма ?

5 ответов

8 января

10 дней назад немного заболел,температура и небольшой кашель,на следующий день все прошло Потом через 2 дня поехали на дачу было холодно,стоял на улице больше часа и делал физическую нагрузку,после этого зашел в дом и стал замечать у себя одышку,как будто хочется сделать...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-08T23:07:52+03:00

Здравствуйте, Сергей. Описываемые симптомы не похожи на Бронхиальную астму. Бронхиальная астма это внезапные приступы удушья, невозможность выдохнуть, свистящие дистанционные хрипы. По описанию более вероятно синдром гипервентиляции, повышенная тревожность, пройдите Наймигеновский опросник для уточнения данного предположения.

Question 9

Бронхит как осложнение после гриппа

4 ответа

8 января

Здравствуйте. Переболела гриппом, осложнение бронхит. Пролечилась препаратом панцеф. Улучшений почти нет. Сегодня сходила на прием к врачу. Сделали снимок, пневмонии нет. Поставили диагноз бронхит. Назначили таваник 500×2р.в день. Вопрос в том, что я начиталась негативных...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-08T22:06:48+03:00

Здравствуйте, Наталья. Что значит улучшения нет, какие у вас сейчас жалобы, повышенная температура тела, кашель, мокрота, хрипы в груди?
Антибиотик при необходимости может быть Кларитромицин, Доксициклин, Моксифлоксацин.

Question 10

Матовое стекло обоих легких

4 ответа

8 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что такое матовые стекла в легких, не опасно ли это? Нет ли подозрения на опухолевый процесс? И как это можно лечить и какие анализы сдать для исключения острого процесса?Пару недель назад начались ноющие боли в ребрах, немного саднящее...

Эльмира, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-08T23:08:18+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Скорейшего вам выздоровления!

Question 11

Кашель , есть ли пневмония ?

3 ответа

8 января

Добрый день! Ребенку 2.10, 27 декабря начался кашель, поставили ларинготрахеит , назначили ингаляции беродуал, далее пульмикорт . В нос виброцил и полидексу. Дыхание тяжелое, но скрипов не было. Температуры не было все это время. 3 января вызвала педиатра выписали азитромицин...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-09T17:08:08+03:00

Если ситуация с мочеиспусканием не улучшиться до понедельника, посетите педиатра.

Question 12

Кашель долгий

4 ответа

8 января

Добрый вечер. Уже как пол года наблюдается кашель горловой. Он бывает когда я захожу с улице в помещение, когда волнуюсь или даже просто. пол года назад была простуда и признаки бронхита, пролечила, без антибиотиков. но уже напрягает этот кашель. сегодня сдала ОАК

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-08T21:48:49+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По прикрепленному анализу крови незначительно повышены лимфоциты, как след перенесенной инфекции, в остальном без особенностей.
Такое состояние описывают как гиперреактивность бронхов, бывает как последствие перенесенного бронхита.
Для лечения рекомендуют рассасывать Исмиген до 10 дней, а также при кашле Ренгалин\Исла в таблетках до 7-10 дней.

Question 13

Воспаление легких

1 ответ

8 января

Здравствуйте! 37 лет....болею 6 день, сильный кашель (преимущественно сухой), температура 37.5-38, боль в верхней части левого ребра (под грудью)Вчер настояла на рентгене, т.к улучшений нет....по рентгену заключение: Картина подозрительна на правостороннюю с/долевую пневмонию...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-09T07:47:17+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По КТ описано двустороннее воспаление лёгких.
Лечение назначено верное. КТ контроль через 10-14 дней.
Ингаляции через небулайзер назначают при наличии одышки, хрипов в груди.
Госпитализация нужна при повышенной температуре тела более 38 С более 5 дней, нарастании слабости, одышки, приступов кашля, снижении сатурации.

Question 14

Двусторонняя (?) пневмония с нормальным самочувствием

4 ответа

8 января

Добрый день.У мужа (37 лет) выявили двустороннюю пневмонию.Хотелось бы понять серьезность пневмонии по расшифровке кт, а также получить дополнительное мнение по лечению.Заболел 27 декабря. Сразу першение в горле сверху и кашель. Температуру не мерили, тк хорошее самочувствие...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-08T19:41:25+03:00

Здравствуйте, Лариса. По описанию истории болезни течение не тяжелое, можно продолжать лечение дома.
Так как есть уже лечение антибиотиком (Амоксиклав), курс можно продолжить до 10 дней.
Отхаркивающие препараты рекомендуют также до 10 дней (например Амброксол в сиропе или таблетках).
Контроль КТ через 10-14 дней, анализы крови повторять нецелесообразно, так как нет значимых изменений.
Капельницы и витамин С в повышенных дозах не входят в клинические рекомендации.
Вибрационный массаж не нужен, полезны дыхательные техник по Стрельниковой до 10-14 дней.
Ингаляции назначают только при наличии одышки и хрипах в груди, не входят в стандарты лечения воспаления легких.

Question 15

Бронхолегочная пневмония сегмента s6

4 ответа

8 января

Добрый день! На протяжении года беспокоит ком в горле, который к вечеру достигает своей невыносимости. Появилась аллергия , наблюдаюсь у аллерголога, ставит идиопатическую крапивницу. На приеме в декабре она сказала, что слышит хрипы в бронхах. Всё это списывали на нервы и на...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-08T18:30:27+03:00

Здравствуйте, Юлия Сергеевна. Находка в 6 сегменте слева не связана с вашими жалобами ранее на ком в горле, кашель, хрипы в груди.
Вероятно это последствия перенесенной вирусной инфекции в декабре, так как описание "матового стекла" характерно.
Это уже не требует антибиотикотерапии.
Для лечения как правило используется небулайзерная терапия с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 5-7 дней.