Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

16 января

Здравствуйте, у меня астма 2 года, очень часто за день мне нужно дышать, я брызгаю «Сульботамол», и не помогает или слабо такое началось, как только я вышла на учёбу, что это такое?

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T07:45:42+03:00

Здравствуйте, Наталья. В таких случаях рекомендуют применять базовое лечение Бронхиальной астмы, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза вдень. препарат обладает не только бронхорасширяющим действием, но и противововспалительным, защищает и профилактирует приступы удушья.

Question 2

Рисунок фиброзно деформирован по кт

1 ответ

16 января

Добрый вечер. Помогите расшифровать результаты кт грудной клетки . Что значит рисунок фиброзно деформирован , неравномерно сгущен в нижних отделах. В заключение написано все хорошо. В 2020 году была лучевая терапия по поводу рмж но до этого на описывали но и делала в другом...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T07:47:34+03:00

Здравствуйте, Юлия. Довольно часто после лучевой терапии молочных желез как побочный эффект в легких развивает пневмофиброз или пневмосклероз.
Это перестройка легочной ткани в пользу рубцовой.
При отсутствии жалоб, лечение не назначается.

Question 3

Кашель во сне

4 ответа

16 января

Здравствуйте. Ребёнку 2,10 годика. Недавно переболели. Был насморк, кашель, при прослушивании доктор услышал незначительные свисты. После лечения осматривали, всё хорошо, делали рентген, всё хорошо. В комнате работает обогреватель, пока без увлажнителя. На днях поставим. Днём...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-16T02:50:22+03:00

Добрый день.

Чаще всего подобный кашель в горизонтальном положении может быть связан с затеком по задней стенке глотки (чаще всего у деток от может быть из за аденоидита, наличия остаточного воспалительного процесса в пазухах носа). При этом не всегда имеется продуцирование слизи, которая скапливается в полости носа (которую можно удалить аспиратором).

Обычно в первую очередь при подобных жалобах рекомендуют очный осмотр лор врача, доктор проведет в том числе эндоскопический осмотр полости носа, оценит состояние аденоидов (наличие их увеличения, отека). Лечение обычно проводится с помощью промывания полости носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор). При наличии отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей могут назначить топические стероиды (например, Назонекс) и антигистаминные препараты (например, Дезлоратадин).

Также обычно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для исключения наличия воспалительной активности, аллергического компонента.

Если свиты прошли после лечения- то это хороший знак. Если доктор на очном осмотре до сих пор выслушивает сухие хрипы в легких, то можно также думать о бронхоспазме. В таких ситуациях обычно назначают ингаляции через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт) на 5-7 дней.

Question 4

При пневмонии можно лечиться дома?

1 ответ

16 января

Результат рентгена "в s10 слева отмечается инфильтрация. левый корень уплотнен. левый синус завуалирован инфильтрацией", на сколько это серьезно, можно ли лечиться дома, а не в стационаре?и какое лечение необходимо

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T09:46:37+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При отсутствии одышки, снижения сатурации, приступообразного выраженного кашля, сильной слабости, можно лечится в амбулаторных условиях.
Для лечения как правило назначают антибактериальные препараты (например Амоксиклав 125+875 мг 2 раза в день) и отхаркивающие средства на 10 дней (Амброксол в сиропе).
Контроль Рентгена как правило через 10-14 дней.

Question 5

Прошу расшифровать результаты кт легких

5 ответов

16 января

Прошу расшифровать результаты кт легких ,две недели назад делали ренген было подозрение на пневмонию,для более точной диагностики сделали кт.Ограничения визуализации Дыхательные артефактыЭЭД 2,67 мЗвНа серии МСКТ грудной клетки, нативно: информативность исследования снижена –...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-16T02:45:22+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеются артефакты от дыхания- это значит, что во время исследования не получилось сделать полноценный вдох или были совершены дыхательные маневры, из за этого информативность исследования может быть снижена.

Очаговых и инфильтративных изменений по описанию нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Эмфизема- это участки повышенной воздушности легочной ткани, буллы- это воздушные мешочки. В этих участках значительно снижен газообмен. Чаще всего эти изменения вызываются длительным стажем курения, работы с вредными факторами производства. Лечения эмфиземы не существует, эти изменения не обратимы. Но, как правило, легочная ткань имеет хорошие компенсаторные возможности, к снижению общей функции наличие небольшой по распространенности эмфиземы не приходит. Для того, чтобы оценить вентиляционную функцию легких, исключить наличие обструктивных патологий (астма или ХОБЛ, признаком которых может быть эмфизема) обычно назначают контроль спирограммы с пробой.

Если имеется стаж курения, то от данной вредной привычки стоит оказаться, чтобы эмфизема не прогрессировала дальше.

Question 6

Кашель у ребенка

4 ответа

15 января

Здравствуйте,ребенку 4,5 года,на протяжении 5-6 месяцев у ребенка кашель,особенно вечером,даже бывает свистящий.Сдавали анализы,прикреплю ниже.Ездили к пульмонологу в Москву,думали астма,дышали пульмикортом,пили сингуляр,зодак,но кашель сохраняется

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T05:09:37+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Повышены по прикреплённым анализам антитела к коклюшу. Выявлена пищевая аллергия.
Диету соблюдаете?
От применения Сингуляра и ингаляций с Пульмикортом кашель совсем не уменьшился?

Question 7

После пневмонии кашель

2 ответа

15 января

После пневмонии кашель до сих пор кашель , заболела 27 ноября , пролечить с в больнице , сегодня сделала ренген , сказали все ок , ну почему кашель ((((

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-15T22:32:15+03:00

Да, лечение ингаляциями.
Дальше только поддерживать здоровый образ жизни и следить за здоровьем. Всё в ваших руках! 🌼

Question 8

Одышка, аритмия

4 ответа

15 января

Здравствуйте, пожалуйста , помогите....Дело в том , что у брата два года назад начались проблемы с дыханием , после ковида .Помогал сальбутамол, потом перестал , и вот летом только поставили астму смешанного типа ,назначили спирива и симбикорт , летом при траве чаще было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-15T21:34:23+03:00

Здравствуйте. При отсутствии контроля над бронхиальной астмой как правило назначают современные трехкомпонентные препараты, например Энерзейр Бризхайлер 50\150\160 мкг 1 раз в день или Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
А также гормональные препараты в таблетках (Преднизалон 5 мг, Метипред 4 мг) курсом не менее 10 дней, пока не снимется обострение с последующим возможным снижением дозировок до полной отмены. Схему расписывает пульмонолог очно.

Question 9

Микоплазменная пневмония

5 ответов

15 января

Добрый вечер, уважаемые врачи. Моя сестра в прошлом году сдавала анализы (жалобы на покашливание и субфебрильную температуру). Пришел анализ АТ к микоплазменной пневмонии igM - серая зона. Пропила клацид. Повторно не пересдавала. В этом году в ноябре появилось покашливание,...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-15T21:23:22+03:00

Здравствуйте, Евгения. Антитела IgM или IgА отражают острый процесс или обострение хронического.
Антитела IgG отражают долгосрочный иммунитет, антитела памяти к инфекции. В спорных случаях как правило назначают количественный анализ на антитела IgM и IgG (в цифровом эквиваленте) и ПЦР - мазки из зева на микоплазму.
Как правило если нет симптомов и жалоб, лечение антибиотиками не продолжают.

Question 10

Супревральный единичный солидный очаг в правом легком до 6 мм

1 ответ

15 января

Добрый день. 67 лет. Делала кт, вопрос по единственной почке. Но в кт случайно появилась проблема, которую не ждали. В описании указано « При КТ исследовании органов грудной полости в S10 левого легкого определяется единичный субплевральный солидный очаг диаметром 6мм....

Варвара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T07:50:19+03:00

Здравствуйте, Варвара. Такие очаги до 1 см чаще всего являют внутригрудными лимфоузлами (компонент нормальной легочной ткани) или зоной фиброзирования (рубцовая ткань).
На флюорографии все изменения менее 1 см плохо просматриваются. Поэтому нужен контроль в динамике, КТ через 6 месяцев.
При росте образования, понадобится консультация онколога.

Question 11

Затяжной кашель, который никак полностью не проходит

2 ответа

15 января

25.09.25 начала кашелять и появились сопли. полоскала горло только, так как ранее обходилист только этим без лекарств (быстро проходило).Кашель никак не проходил, иногда аж до рвоты была кашель. вызывала педиатра несколько раз на дом. и сами тоже ходили в поликлинику. итого...

Амелия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-16T18:56:27+03:00

Страшного ничего нет, но аллергия - тоже вид воспаления, как то, что вызывают вирусы, бактерии, только igE опосредованное. Из-за этого как вирусная инфекция может "удлинять" аллергический кашель, так и наоборот - из-за аллергии может долго проходить кашель после просиуд, инфекции. Поэтому лечение должно быть комплексным - действовать и на инфекцию и на аллергию.

Question 12

Обострение бронхита

1 ответ

15 января

Здравствуйте! Болею 3 недели. Пропила флемоксин, потом снова темпа и панцеф выписали. попутно 3 дня пульмикорт, затем лазолван. Сейчас бронхолитин. Кашель не походит, свистит в груди. Пневмония рентгеном не подтвердилась. Что делать?

Гульнара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T09:48:48+03:00

Здравствуйте, Гульнара. В таких случаях рекомендуют курс Джосет актив в сиропе на 10 дней и ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день на 7-10 дней. Такие препараты обладают бронхорасширяющим, отхаркивающим и противовоспалительным действием, хрипы в груди и кашель проходят.

Question 13

Расшифровка протокола спирометрии

2 ответа

15 января

Направили на спирометрию в поликлинике в связи с жалобами на слабость и усталость. Кровь в норме, УЗИ сердца в норме. Врач, описывавший протокол, пишет заключение: "Вентиляционная функция легких в пределах нормы ФЖЕЛ — 113% от должного ОФВ1 — 93% от должного ОФВ1/ФЖЕЛ —71%...

Александра

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-15T19:00:02+03:00

Здравствуйте, Александра. По спирометрии выявлены обструктивные нарушения прохождения воздуха по мелким и средним бронхам. В таких случаях желательно проводить спирометрию с пробой бронхолитиком, для уточнения необходимости в ингаляционных препаратах.
В протоколе указан лишний вес, это может приводить к усталости, слабости, одышке.

Question 14

Можно ли принимать отхаркивающие лекарства при аспергиллезе

1 ответ

15 января

Здравствуйте уважаемые! Можно ли принимать отхаркивающие лекарства при аспергиллезе. Если можно то какие можно принимать совместно с итраконазолом. Спасибо.

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-15T17:06:36+03:00

Здравствуйте. Отхаркивающие препараты (муколитики) при аспергиллезе не противопоказаны. Помогают вывести мицелии грибка, слизь, очистить бронхи. Подойдёт например АЦЦ лонг 600 мг 1 растворимая таблетка 1 раз в день утром курсами по 10 дней.

Question 15

Эмфизема в ленких

5 ответов

15 января

Здравствуйте я очень интенсивно занимаюсь хоккее вчера обнаружили на КТ эмфизему, вопрос можно ли продолжать заниматься спортом именно хоккей беговые лыжи , или пора купить место на кладбище?

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-15T16:36:11+03:00

Здравствуйте, Сергей. Немногочисленные зоны эмфиземы легких без жалоб на одышку, кашель, вероятнее связаны с курением или перенесенной инфекцией.
Противопоказаний к занятиям спортом нет.
На качество и продолжительность жизни не влияют и не прогрессируют, если нет вредных привычек.