Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Давит в груди

24 января

Здравствуйте с 22 года хроническая крапивница. С сентября 24 я на Омализумабе. В конце декабря стала подкашливать, симптомы орви, болела почти месяц, только выздоровливаю. Появилось чувство давления в груди днем, то давит, то комок висит . Беродуал и пульмикорт не помогают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-24T15:31:19+03:00

Здравствуйте. По спирометрии выявлен скрытый бронхоспазм, это может соответствовать началу Бронхиальной астмы.
В таких случаях обычно назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером 1 месяц, ингалятор Фостер 100\6 мкг 1 вдох 2 р в день 1 месяц с оценкой эффективности терапии у пульмонолога очно. С уважением!

Question 2

Результаты КТ

5 ответов

24 января

Здравствуйте! В октябре был сильный кашель, отправили на КТ чтобы исключить пневмонию (слева внизу наслушали небольшие хрипы). По результатам слева жидкостное образование (киста со знаком "?") Нужно повторить КТ с контрастом. Но сейчас пик заболеваемости и в поликлинику идти...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-24T14:25:01+03:00

Здравствуйте,Наталья
На снимке описаны очаги во 2м сегменте справа, судя по описанию - поствоспалительного характера и жидкостное образование, которое находится не в легких, а в средостении, поэтому мокроты там точно быть не может. Судя по описанию - это киста. Она находится в средостении (это пространство между легкими и сердцем).
Для уточнения причин наличия кисты там, рекомендуют сделать КТ с контрастом, чтоб оценить наличие связи образования с сосудом.
Для оценки изменений очаговых во 2м сегменте, желательно сдать общий анализ крови, СРБ. Поскольку очажки на верхушке описаны , то стоит посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест и обследует мокроту.

Question 3

Саркоидоз. Сделана биопсия.

4 ответа

24 января

Сколько больничный после проведения биопсии легкого.Взято 8 кусочков.Лечение: Токоферол (Витамин Е) 400 мг\сутки 6 месяцев-до годаПентоксифиллин (Трентал) 400 мг 2 раза в день 3 месяца.

Наталия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-24T14:42:29+03:00

Здравствуйте, Наталья
Обычно при обследовании (видеоторакоскопия) сроки листа нетрудоспособности составляют 14 дней. Если лист нетрудоспособности оформляется по основному заболевания (Саркоидоз - D86 код), то 25 дней может быть лист нетрудоспособности согласно рекомендациям "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах"

Question 4

Пневмония у ребенка

1 ответ

24 января

Заключение рентген ОГП. Ребенку 3 года. Насколько серьезно? Стадия инфильтрации это начало или уже разрешение?ПРОТОКОЛ: Снимок удовлетворительного качества. Укладка правильная;Грудная клетка нормостенического типа, обе половины симметричных в мягких тканях и видимых отделах...

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-24T15:44:19+03:00

Здравствуйте, Наталья. Такой объём поражения в вашем возрасте лучше лечить в стационаре. Это фаза разгара (начала) пневмонии. С уважением!

Question 5

Что ещё проверить

4 ответа

24 января

Добрый день, после болезни прошло уже больше месяца , но странные симптомы то есть ,то нет, (болело горло,вся шея и лимфоузлы, кашель сухой аж на спине лежать невозможно было, температуры не было) на данный момент неприятные ощущения в лопатке и груди, кашля нет, просто...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-24T11:40:37+03:00

Здравствуйте, Елена. Посмотрела анализы, Рентген и анализ крови в норме. Такие проявления также могут быть от рефлюкс-эзофагита, тонзилло-фарингита.
Посетите ЛОР- врача, гастроэнтеролога очно.
В таких случаях от остаточного кашля, слизи хорошо помогает Исмиген 1 т в день рассасывать 10 дней. С уважением!

Question 6

Душит кашель

1 ответ

24 января

Здравствуйте!Уже несколько дней я чувствую себя нехорошо: температура держится на уровне 37 градусов, мучает сильный кашель, из-за которого трудно дышать. Когда я лежу на животе, становится легче, а в положении сидя или стоя мне ещё хуже. Также меня беспокоит насморк и...

Ali, Кисловодск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-24T15:46:29+03:00

Здравствуйте, Если по завершению курса Азитромицина 3 дня нет улучшения самочувствия, то вызовите СМП для продолжения лечения в стационаре. С уважением!

Question 7

Кашель, жидкость в плевре, боль

4 ответа

24 января

Пять месяцев кашель боль за грудиной мокрота иногда жёлтая, как удаляют жидкость из плевры левого лёгкого.

Александр, Омск

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-01-24T09:42:40+03:00

Здравствуйте, Александр! Ознакомилась с Вашей историей заболевания. Если есть мокрота, то по возможности лучше сдать анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Если кашель с мокротой, то можно поделать ингаляции через небулайзер: беродуал 20 капель+ амброксол 20 капель+ физ раствор 2 мл утром, в обед и вечером - 10 дней. Пробуйте также дыхательную гимнастику при бронхитах ( можно по Бутейко, есть конкретно на YouTube и RuTube). При наличии жидкости в плевральной полости рекомендуется приём мочегонных, например : Торасемид 10 мг утром до завтрака 10 дней. Если жидкости более 500 мл, то рекомендуется пункция. Выполните по возможности УЗИ плевральных полостей. Если получится, прикрепите пожалуйста сюда фото последних обследований. С уважением, Новикова Т. А.

Question 8

Бронхиты у ребенка

1 ответ

24 января

Здравствуйте! Расскажу всю историю болезни. У моей дочки с рождения слабые легкие и бронхи, из-за плохого иммунитета, аллергии и рано (в 3 месяца) перенесенного двустороннего воспаления легких, была в реанимации. В последующие годы у нас частые массажи, восстановление...

Елена, Бугульма

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-25T14:35:19+03:00

Здравствуйте, Елена. Курс лечения назначен верно. Пульмикорт в вашем случае можно через 10 дней от основного курса, если останется кашель, хрипы в груди.
Бронхомунал принимать можно, курс весна, осень по 10 дней, также назначается вит. Д 3 1 тыс. МЕ в сутки до летнего периода или круглогодично.
Для уточнения связи обострения бронхита с инфекциями сдайте кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА или ПЦР.
Для оценки дыхательных объёмов, аллергофона, сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный. С уважением!

Question 9

Почему не проходит кашель ? Год кашляю

1 ответ

24 января

Здравствуйте, мне 30 лет. Год назад заболела двусторонней пневманией на протяжении 2х недель был сильный кашель. Сделали кт а там двух сторрняя пневмония, провалили антибиотики и пропили. Делали все возможные ингаляции пила все возможные витамины . Кашель так и не прошёл, ...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-24T09:27:04+03:00

Здравствуйте, Виктория. Подскажите кашель сухой или влажный, в течении дня или ночью тоже? Аллергии нет у вас?
Желательно сдать кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ метолом ИФА, сделать спирометрию с бронхолитиком.
В таких случаях эффективен приём Исмигена 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!

Question 10

КТ признаки подострого бронхита, субплеврального пневнофиброза

1 ответ

24 января

Беспокоила одышка, сдавливает грудь, кашель периодический сухой, влажный, это продолжается несколько лет, причем больше всего беспокоит ночью, сон 2-3 часа и кашель, иногда до рвоты. После КТ была у терапевта, врач сказал что пневмофиброз не лечится, но может есть какое-то...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-24T05:20:32+03:00

Здравствуйте, Анна. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для уточнения дыхательной функции.
Возможно формирование обструктивного бронхита или начала Бронхиальной астмы. С уважением!

Question 11

Про работу небулайзера

1 ответ

24 января

Здравствуйте, Купила новый небулайзер. Маленько пенится Пульмикорт, очень хороший пар идет и немного маленькие брызги маленькими микрокаплями есть. Можно ли делать ингаляции? Или прибор неисправен и его возвращать? Врач сказал не страшно, а весь интернет говорит что это...

Куликова Яна

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-24T09:04:51+03:00

Здравствуйте Яна. Можете Ингалировать пульмикорт, так как это не является показателями испорченности препарата.

Question 12

Симбикорт

1 ответ

23 января

Слезаю с Симбикорта ,за полтора месяца с 4 до одного .начинала слезать ,принимая монтелукаст.На одной дозе состояние непонятно то ощущение нехватки воздуха,то после дыхательной зарядки и положения лёжа ,ощущение проходит .Вопрос ? Что это за состояние ? То ли состояние...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-24T05:17:54+03:00

Здравствуйте, Елена. Для уточнения, есть ли бронхоспазм, обычно рекомендуется пройти спирометрию или использовать пикфлоуметр дома и АСТ- тест для самоконтроля. С уважением!

Question 13

Кашель сухой,каждый месяц (коклюш вакцинированого)

0 ответов

23 января

Ребенок 15 лет. Кождый месяц Сухой раздражают кашель,лечим кашлеподавляющими,хватает не на долго( аскорил,синекод,бередуал,)сдавал анализ на коклюш -полож

Наталья

Вопрос закрыт

Шашкина Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-01-24T00:33:50+03:00

Здравствуйте,во время коклюша кашель до 100 дней , если у вас ИФА крови Ig M или ПЦР полож надо пропить антибиотик сумамед и симптоматическое лечение коделак или синекод до 4 р д ,зиртек ,увл воздух,прогулки на свежем воздухе и со временем кашель пройдёт