Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

17 января

Здравствуйте! Второй раз свист слева при вдохе появился спустя двух недель небольшого кашля. Откашливалось хорошо. Сейчас уже не очень. Примерно тоже самое было месяц назад. Две недели кашля/ ренген(все хорошо)/ ингаляции с беродуалом, и откашливающие препараты, от которых...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-17T07:35:29+03:00

Здравствуйте, Вера. Подскажите есть стаж курения, аллергия на что- либо?
В таких случаях обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для уточнения бронхообструкции, бронхоспазма. Возможно сформировался хронический бронхит.

Question 2

Боль в легком после операции

1 ответ

17 января

Кашель мучил более 15 лет. В 22 году была пневмония. В 24 году обнаружена жидкость в левом лёгком, сделали прокол, 2 недели с трубочкой. В 25 году большое количество в правом лёгком. Хилоторакс. В онкодиспансере откачивали с помощью шприца. Чем больше откачивали, тем больше...

Ирина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-17T07:08:39+03:00

Здравствуйте. Сначала нужно понять непосредственную причину болей - это из-за накопления жидкости и сдавливания близлежащих органов или же это действительно спайки. Вам нужно сделать КТ органов грудной клетки с контрастом, УЗИ плевральных полостей, взять жидкость на цитологию и УЗИ брюшной полости.
Пока ограничьтесь приёмом любого лёгкого обезболивающего (кеторол, ибупрофен, нимесулид).

Question 3

Кт картина немногочисленных плевральных узелков обоих легких

5 ответов

17 января

Кт картина немногочисленных плевральных узелков. Опасно ли это? Приложила кт

Ол

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-17T00:18:12+03:00

Здравствуйте. Нет, это не опасно. Чаще всего такие узелки являются следствием перенесённого воспаления. Для оценки динамики можно повторить КТ через 3 месяца.
На предыдущих КТ таких результатов не было?

Question 4

Эмфизема легких у ребенка 10 лет

3 ответа

16 января

Здравствуйте. Ребенку 10 лет. Заболел, был сильный кашль и температура 40. Врач отправил в больницу для исключения пневмании, сделали КТ легких, где случайно обнаружили: В правом лёгком наблюдаются единичные мелкие плотные парасептальные очажки. "Свежих" очагов и инфильтратов...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T22:41:54+03:00

Здравствуйте, Елена. Единичные мелкие очаги в правом легком скорее всего след от перенесенной инфекции, чаще всего со временем исчезают.
По спирометрии нет данных за начало Бронхиальной астмы, прирост оценивается по объёму форсированного выдоха за первую секунду, проба с бронхолитиком отрицательная.
Для пульмонолога в проведение других обследований нет необходимости.

Question 5

Что это может быть?

4 ответа

16 января

Добрый вечер! Очень очень нужна ваша помощь! Проконсультируйте меня пожалуйста!!Уже с недели три что то не понятное происходит вплане дыхания.Глубоко дышу происходят свисты, около месяца отхаркивалась мокрота с коричневыми вкралениями. С август по по начало ноября с детьми...

Маргарита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T21:07:30+03:00

Здравствуйте, Маргарита. В таких случаях обычно для диагностики рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для уточнения необходимости в назначении дозированных ингаляторов. Для начала лечения как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 6

Одышка до почти полной остановки дыхания

3 ответа

16 января

Добрый вечер. Вот уже год "лечусь" в нашей поликлинике. Сначала в лежачем положении наблюдались свист и хрипы. Стоя всё нормально было. Обратился к участковому врачу, который после осмотра направила меня к аллергологу. Аллерголог посоветовал мне пользоваться аэрозолями...

Андрей

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-17T05:06:19+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место наличие бронхоспазма, которые может быть характерен для астмы или ХОБЛ. Но принципиально важно поставить конкретный диагноз, так как принципы лечения несколько разнятся. Для этого обычно назначают проведение спирограммы с пробой (оценить функцию бронхов и легких) и проведение КТ (оценить состояние легочной ткани, исключить наличие эмфиземы). Также обычно для оценки аллергии, которая часто бывает при астме, обычно назначают контроль развернутого анализа крови (оценить эозинофилы) и анализ на общий IgE.

Беродуал и Сальбутамол- это препараты экстренной помощи, они подходят только для купирования острых симптомов, лечебным эффектом не обладают.

Обычно обострения астмы или ХОБЛ снимают курсом ингаляционной терапии (Беродуал и Пульмикорт через небулайзер на 7-10 дней). Однако, с учетом снижения сатурации- обычно рекомендуют продолжение исследования в условиях стационара, может потребоваться курс системных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).

Для лечения астмы обычно используют ингаляторы на постоянную основу, содержащие ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия (например, Симбикорт или Фостер, доза подбирается индивидуально, обычно 1-2 вдоха 2 раза в сутки).

Для лечения ХОБЛ обычно принимают бронхолитики длительного действия, препарат выбирается в зависимости от нарушений по спирограмме, либо содержащий один компонент (например, Спирива) или два (например, Спиолто респимат).

В более тяжелых ситуациях могут назначить тройные ингаляторы (например, Брезтри или Тоимбоу).

Question 7

По Кт субплевральные очаги

5 ответов

16 января

Добрый вечер Болела в декабре очень сильноТемпература высокая и кашель После перенесенного заболевания Появилась одышка, и переодически жжет в грудиСделала кт грудной клетки Прилагаю результатКак это теперь лечить?Это последствия перенесенного заболевания?Кашель имеется...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T20:10:51+03:00

Здравствуйте, Анна Николаевна. Такие мелкие немногочисленные очаги действительно чаще всего являются внутрилегочными лимфоузлами (компоненты нормальной легочной ткани).
Как правило это следы от перенесенного инфекционного процесса. Для лечения остаточного кашля обычно эффективен курс Исмигена в таблетках для рассасывания до 10 дней, а также Эльмуцин в капсулах до 5-7 дней.

Question 8

Лёгкие исследование кт

1 ответ

16 января

Образования в лёгких, увеличены лммфоцзлы корней лёгких, сухой кашель, потливость спины. Это что?

Любовь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T19:43:03+03:00

Здравствуйте, Любовь. В таких случаях обычно исключают туберкулез, онкопатологию, Саркоидоз.
Желательно посетить фтизиатра, онколога, пульмонолога очно, сдать анализы крови, мочи, мокроты, провести Диаскин- тест, фибробронхоскопию.

Question 9

Кт легких

4 ответа

16 января

Добрый день! Я вам уже писала в прошлом месяце.Болела, сама решила сделать кт, обнаружили мелкие очаги, рентгенолог поставил бронхиолит и tbc под вопросом. После бессонной ночи в слезах поехала в тубдиспансер. Там фтизиатр послушала, посмотрела мой кт с рентгенологом, они...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T19:10:28+03:00

Здравствуйте, Алина. По компьютерной томографии и рентгену грудной клетки в динамике более вероятно последствия перенесенной вирусной инфекции.
Данных за туберкулез нет, вы однозначно не заразны.
На долечивание как правило рекомендуют курс Исмигена рассасывать и Флуифорт в гранулах утром до 10 дней.

Question 10

Фиброз легких

5 ответов

16 января

Здравствуйте. Сделала КТ легких, описывают фиброз. Ранее до этого в 20-м году делала КТ кроме бронхита не было ничего. Недавно острым фарингитом переболела, долго кашляла. Серьезная ли картина на КТ? Как я понимаю фиброз уже не убрать. Из симптомов бывает одышка при...

Лола, Каспийск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-16T19:23:51+03:00

Здравствуйте!
С результатами Кт ознакомле, вот что по нему можно предположить:
Инфильтрации нет (то есть активного воспаления, пневмонии нет).
Единичные мелкие очаги до 2 мм фиброзного генеза, плевроапикальные спайки, фиброзный тяж это вероятно минимальные остаточные изменения.
Бронхи утолщены - вероятно признаки хронического/перенесённого бронхита.
Лимфоузлы,плевра, жидкость норма.
Заключение:минимальные пневмофиброзные изменения.
Что это зачастую значит на практике:
Это предположительно не опасный фиброз, не интерстициальное заболевание лёгких и не прогрессирующий процесс.
Речь идёт наиболее вероятно о рубчиково-фиброзных изменениях после воспалений (частые ОРВИ, бронхит, длительный кашель) Такие находки очень часто появляются с возрастом, даже у людей без серьёзных болезней лёгких.
Почему в 2020 году не было, а сейчас есть:
За 5 лет вы:
перенесли бронхит,
недавно -длительный кашель после фарингита,
этого зачастую достаточно, чтобы сформировались микрофиброзные изменения.
Про фиброз :
Да, зачастую уже сформированная рубцовая ткань не исчезает,
но она обычно не опасна и не требует лечения, если:
нет нарастания,
нет выраженного снижения функции дыхания.
Одышка при нагрузке:
Чаще связана не с этими находками, а с:
сниженной выносливостью,
остаточной бронхиальной гиперреактивностью,
тревогой,
возможным бронхоспазмом после инфекции.
Что рекомендуют обычно дальше делать :
1.Спирометрия (ФВД) — чтобы объективно оценить дыхание.
2.Контроль КТ не раньше чем через 12 месяцев и только при симптомах.
3.Не курить (если актуально).
4.Дыхательная реабилитация, физнагрузка( если нет противопоказаний)

Скажите по поводу физ активности как часто бывает и занимались ли ранее?

Question 11

Затемнение на легких

5 ответов

16 января

Муж болеет 5 день, температура 4 дня держалась 39,5 (сбивается на часов 5) на 5 день температура 37,5. На 3 день появился кашель, сегодня сделали рентген легких, рентгенолог сказала, что видит затемнение, но описание будет только в понедельник. Что может значит это...

Вера

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-16T19:12:18+03:00

Здравствуйте.
На снимке слева в нижних отделах действительно определяется инфильтративного характера тень,которая может соответствовать воспалительному процессу в лёгких.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Обычно в таких случаях назначают антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Рентгенконтроль назначают в таких случаях через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики лечения.
С уважением!

Question 12

По результатам биопсии поставили диагноз саркоидоз какие рекомендации могли бы дать?

2 ответа

16 января

Добрый день .по результатам биопсии поставили диагноз саркоидоз какие рекомендации могли бы дать?Надсадный кашель, тяжело дышать.

Алексей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-16T19:31:47+03:00

Данные ресурс не представляет возможность выписывать направления и справки, это можно сделать только на очном приеме у врача.

Question 13

Двусторонняя полисегментарная пневмония

5 ответов

16 января

Здравствуйте, дня 4 назад началась температура(37-38) и легкий кашель, температура понижается при приеме жаропонижающих. Вчера сделал флюорографию, сказали подозрение на пневмонию, сделал КТ, в заключении написано Двусторонняя полисегментарная пневмония и внутригрудная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-16T15:32:02+03:00

Здравствуйте.
Исходя из анализов крови и результатов КТ какой-то опасности по поводу злокачественности процесса нет на данный момент. Лимфоузлы среагировали на инфекцию и увеличились.
Рекомендуется контроль после лечения пневмонии.

Question 14

Как совсем отказаться от курения астматику

4 ответа

16 января

Я астматик, основной алоерген пыльца березы, на асид третий год. Хочу совсем отказаться от курения, но если несколько дней не курю, дышать тяжелее, если покурю, легче. Хрчу совсем отказаться от курения, как облегчить состояние, что бы не прибегать к курению раз в несколько дней?

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T12:43:54+03:00

Здравствуйте, Дарья. В помощь пациентам при отказе от курения используют Никоретто (спрей, пластыри, таблетки),
Курс не менее 1-3-х месяцев.
Для контроля за Бронхиальной астмой, профилактики приступов удушья как правило назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг 1-2 вдоха 2 раза в день.

Question 15

Непонятное заключение с кт

1 ответ

16 января

Что означает паренхима легких пневматизирована неравномерно за счет солидного крупнобугристого гиповаскулярного образования 25х31х26 ммв s2/s3 левого легкого, солидных узлов до 4мм в s2 s3 s6 правого легкого и в S9 левого легкого, парасептальных тонкостенных воздушных полостей.

Елизавета

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-16T06:58:38+03:00

Здравствуйте, Елизавета. Такое описанное образование по компьютерной томографии может быть туберкуломой, а также доброкачественным образованием (например гамартрома).
В первую очередь нужна консультация фтизиатра, проведение Диаскин-теста, анализов крови, мочи, мокроты.