Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Суховоздушный радоновые ванны для ребенка

15 января

Нужно второе мнение. Ребенок 4 года. В начале осени 2025 г было два эпизода внебольничной пневмонии (пролечили антибиотиками, пульмикорт+беродуал). В анамнезе есть поллиноз, рефлюкс. До пневмонии беспокоил непроходящий влажный кашель. После пневмонии он появлялся вновь. В...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-15T18:01:14+03:00

Здравствуйте, Ирина.
По описанию жалоб действительно нельзя исключить наличие у ребенка гипереактивности бронхов как реакции на перенесенные инфекции. Наличие положительной динамики на фоне ингаляций Пульмикорта обычно подтверждает такое подозрение.
При гипереактивности бронхов, после перенесенных бронхитов суховоздушные радоновые ванны назначают с целью снижения вероятности рецидива бронхитов.
Суховоздушные ванны осуществляют обычно в специальной камере, она сидячего типа,например система Реабокс, малышам обычно эту процедуру не проводят.
С 5ти лет деткам в санатории могут назначать минеральные родоновые ванны, их тоже могут назначатт при частых бронхитах.
В протокол оказания медицинской помощи эти процедуры не входят. Кроме сухих воздушных родоновыз ванн, при астме применяют диадинамофорез (ДЦТ могут назначать с 3-5ти лет в санаториях)
С уважением!

Question 2

Правильное ли назначено лечение?

5 ответов

15 января

Здравствуйте,супруг месяц назад заболел, сильный кашель, лечились сами и эльмуцином и лебиксин, ренгалин!Ничего не помогало, послушали хрипы…Сделали флюорографию,врач терапевт назначила такое лечение!Но сказала после лечения будем делать флюраграфию повторно!Чтоб не было...

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-15T15:05:31+03:00

Здравствуйте, Алёна.
Ознакомился с результатами обследования.
По данным рентгенографии органов грудной клетки - справа в прикорневой зоне выявлены участки воспалительных изменений с включением в процесс бронхов.
Лечение назначено эффективное, курс антибактериальной терапии проводить не менее 10-14 дней с последующим рентген контролем через 3 недели.
Лучше для контроля динамики изменений в легких выполнить снова рентген, так можно будет отделить лучше динамику в легких.
По общему анализу крови отклонений не выявлено.
В качестве дополнительного обследования - анализ на определение с - реактивного белка.
Отмеченное улучшение состояния на фоне проводимого лечения хороший признак.

Question 3

Бронхит или обструктивный бронхит или ХОБЛ?

5 ответов

15 января

Здравствуйте, есть кашель сухой, не сильный, отдышка лёгкая, кажется что иногда не хватает воздуха. Сделала кт легких. Заключение кт признаки бронхита с вероятным обстуктивным компонентом. Единичные очаги в лёгких, вероятнее всего локальный фибриоз. Скажите пожалуйста это...

Оля, Новотроицк

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-15T15:15:44+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Имеется ряд других изменений:
- мозаичная пневматизация легочной ткани- такое возможно при неравномерной вентиляции легочной ткани, чаще всего при бронхоспазме (но это не говорит о наличии ХОБЛ. Бронхоспазм может встречаться и при астме, или после некоторых перенесенных респираторных инфекций). Для оценки вентиляционной функции легких и диагностике бронхоспазма обычно проводят исследование - спирограмму с пробой.
- очаговые мелкие уплотнения рентгенолог расценил, как очаги фиброза ( это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе, чаще всего после пневмонии, ковида. По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легких. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют
- участки линейного фиброза и кальцинаты (лимфоузлы, покрытые слоем кальция)- это также остаточные пост воспалительные изменения (шрамики). Не требуют лечения.

Question 4

Длительная желтая мокрота

3 ответа

15 января

Добрый день! 11 декабря обратилась к терапевту с признаками орви и кашлем с желтой мокротой. Состояние нормальное температуры не было, насморк, горло быстро прошли, остался небольшой кашель по утра с мокротой. В конце декабря обратилась у другому терапевту , проверили лор...

Галина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-15T20:26:01+03:00

Здравствуйте, Галина.
По данным кт органов грудиной клетки - в пределах двух сегментов правого легкого выявлены признаки очаговые изменения по ходу бронхов. Единичные кальцинаты, размеры которых не указаны. Такие изменения возникают после перенесенного воспалительного процесса, как и фиброзные и плевпоапикальные сращения.
По анализу крови есть незначительные изменения, как следствие перенесенного заболевания.
В качестве долечивания, можно продолжать делать ингаляции еще 5-7 дней.
Рекомендуемая схема ингаляций:
2. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (3 мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
3. Ингаляция пульмикорт( 1 мл 2/д)+ физраствор (3мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
После курса лечения, но не раньше чем через 3 недели - кт контроль.

Question 5

Пневмония

3 ответа

15 января

Добрый день, на протяжении недели не прекращался сухой приступообразный кашель, особенно ночью, температура была от 36,6 до 37,5, насморка практически не было. Четыре дня назад сделал рентген- правосторонняя среднедолевая пневмония. Семь дней принимал юнидокс солютаб, сироп...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-15T14:36:58+03:00

Здравствуйте. Анастасия.
При схом кашле муколитки обычно не назначают, кашель при воспалени может так и не перейти во влажный, остаться сухим.
средний курс Левофлоксацина 7дней и Цефепима состаляет средний курс тоже 7 дней обычно. Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб посмотреть есть ли воспаление в организме. При наличии дискомфорта при дыхании, ингаляции с Беродуалом продлевают до 10ти дней.
Рентгенконтроль назначают для оценки динамики через 14 дней от даты начала прием антибиотика.

Question 6

Коричневый цвет мокроты

3 ответа

15 января

Добрый день.Вопрос по поводу цвета мокроты.Сейчас немного болею. Обострение тонзиллита и назофарингита (была у лора 9.01.26). Соответственно слизь стекает по задней стенке и периодически я её откашливаю. Самостоятельного кашля нет (был в первые дни болезни, но именно из-за...

Александра

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-15T14:18:59+03:00

Здравствуйте.
по цвету мокроты больше похоже на прозрачную слизь со взесью примесей от пищевых компонентов. возможно крепкий чай и шоколад придали подобную окраску слизи. На посленем фото слизь уже практически прозрачная.
при отказе от курения действительно легкие очищаются и количество мокроты, слизи может стать больше. Если кашель сам по себе не беспокоит, только при стекании слизи по задней стенке глотки, то дополнительно может быть такие жалобы из-заобострения тонзиллита
Обычно для облегчения отхождения мокроты назначают муколитики, например Флуифорт 1 пакетик в сутки в течнии недели. Он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, она легче и быстрее выходит.
С уважением!

Question 7

Фвд с пробой

3 ответа

15 января

Здравствуйте, ребенок 11 лет. С одного года началось при ОРВИ или гриппе отекает горло, трудно становится дышать, после пульмикорта с физ раствором ему лучше становилось дышать. Это происходило раз в год( только во время ОРВИ) после 8 ми лет больше не повторялось. Врачи...

Айгуль

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-15T18:44:23+03:00

Крепкого здоровья Вам и Вашей семье, если будут вопросы ещё, обращайтесь.

Question 8

Ребенок 6 лет аспергиллез

4 ответа

15 января

Ребенок кашлял два месяца, сделали рентген затемнение, сдали анализ на аспергиллез положительный 2.05. Пили 50 дней вориканазол, были побочки. Сдали анализ снизился до 1.75, доктор отменила, сказала наблюдать в динамике, сдать анализ через месяц. Через месяц анализ показал...

Валентина, Тюмень

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-15T13:59:29+03:00

Здравствуйте, Валентина.
при возможности. приложите дополнительно к вопросу результат рентгенобследования.
в анализе крови повышен уровень эозинофилов (в процентах), IGE, что говорит об общей аллергизации организма. Обычно рекомендуют в таких случаях сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. По спиромтерии дополнительно врач может назначить инглятор дозированный, который помогает при приступообразном кашле (Серетид, например).
Аспергиллез может вызывать гиперреактивность бронхов, из-за чего может быть приступообразный кашель. Для облегчения состояния дополнительно назначают ингаляции Беродуала и Пульмикорта через небулайзер, за сутки перед спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Для контроля в таких случаях назначают кроме IGG, еще специфический IgE к Аспергиллам, посев мокроты к аспергиллам.
При повышении IGE в крови дополнительно рекомендуют консультацию аллерголога, он может назначить монтелукаста препарат, например Сингуляр для снижения общего аллергофона, что тоже поможет справиться с кашлем.

Question 9

Кт легких описание

5 ответов

15 января

Здравствуйте, переодически появляется при кашле маленькие прожилки крови в мокроте, замечаю это примерно раз в 3-4 месяца, не чаще и бегу сразу на кт легких. За последний год делал 4 раза, никаких патологий не описывают. Есть стаж курения, но курю не больше 5-7 сигарет в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-15T11:10:10+03:00

Здравствуйте.
КТ - достоверный способ обследования легких, онкологию определяет на самых ранних этапах развития. кровохаркание при онкопроцессах появляется на поздних этапах, когда идет разрушение сосудов в опухоли, поэтому на кТ точно было бы видно, поскольку на на Кт от 16.01 все хорошо, онконастороженности нет в таких случаях.
Во время отказа от курения в первые 2-3 недели легкие могут очищаться, мокрота может откашливаться серого цвета, или прзрачная. Бронхи просматриваются до 3-4го порядка своего вевтления, потом они очень маленькие стают и в тоде легких самих уже не визуализируются. врач точно бы заметил наличие новообразования, если бы оно было.
Обычно в качестве профосмотра назначают обзорный снимок грудной клетки или флюорографию. Кт назначают при жалобах, по показаниям, для контрлля - 1р в год обычно.

Question 10

Пневмония слева в среднем поле.

1 ответ

15 января

Подскажите пожалуйста, температура в норме, кашель сухой редкий, небольшая слабость. На рентгене увидели пневмонию слева в среднем поле. Самостоятельно купила Амоксиклав и Пульмикорт. Очень сильно переживаю, насколько я правильно поступаю, т.к к врачу смогу попасть только...

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-15T22:45:17+03:00

Если нет кашля, тогда препараты от кашля не нужны.
Достаточно одного антибиотика, дозировка у вас верная.
Это я неправильно написала, прошу прошения, описка.

Question 11

Отдышка температура слабость

3 ответа

15 января

три года назад перенесла пневмония средних и нижних долей. в конце ноября 2025 года было простуда. в начале декабря повторилась с более высокой температурой (пила амоксицилин и сумамед. и вот уже в январе появился не навязчивый кашель с макротой привкуса гноя слабость и озноб...

Наталья

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-15T08:26:32+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

Скорейшего выздоровления! 🌼

Question 12

Диагноз хобл

4 ответа

15 января

Добрый день. диагноз ХОБЛ установлен в конце декабря 2025. Применяю препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ, 2 впрыска один раз в день уже 15 дней Мое состояние не улучшилось. Появился редкий кашель, раньше не было. Одышка при ходьбе осталась Вопросы- 1. мокрота должна отходить или...

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-15T06:41:20+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Лечение ХОБЛ длительное, за 15 дней эффекта от препарата действительно сложно ощутить.
Действие ингалятора накапливается, чем больше использовать, тем легче дышать. Для контроля обычно рекомендуют проведение спирометрии через 3 месяца.
От сухости слизистой носа как правило рекомендуют Олифрин, подходит для длительного использования.
Кашель может быть сухой или с мокротой, у всех по разному.

Question 13

Симбикорт или Серитид.

4 ответа

15 января

Пульмонолог выписала Симбикорт 160/4.5 по 2 вдоха 2 раза в день. Начались жуткие побочки. Тремор всего тела и пульс скакал так что я думала сердце из груди выпрыгнет. Пульмонолог на выбор выписала 2 других препарата либо Серетид 50/200 по 1 вдоху 2 раза в день. Либо оставлять...

Анастасия, Вышний Волочек

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-15T03:41:50+03:00

Добрый день.

Любой бронхолитик (они входят в состав как комбинированных препаратов- Симбикорт, Серетид, так и моно препаратов- Спирива) может вызывать тахикардию, но эффект настолько индивидуален, что предсказать его развитие невозможно.

В препарате Серетид (сальметерол/флутиказон) содержит иные молекулы лекарственных препаратов, нежели чем в Симбикорте (Будесонид/Формотерол), поэтому побочный эффект в виде тахикардии может быть менее выражен. В целом, побочные эффекты у этих препаратов схожи, но частота развития в каждом случае разная. Препарат Пульмикорт содержит только ингаляционный гормон, обычно не вызывает увеличения пульса, однако, если эффективность от применения препарата снизилась, то переход на двойную теорию вполне оправдан. В препарате Спирива содержится бронхолитик из другой группы (нежели чем в Симбикорте или Серетиде), побочные эффекты от применения также могут быть менее выраженными. Согласно официальной инструкции к препаратам- среди побочных эффектов к Симбикорту учащение сердцебиения отмечается, как частая нежелательная реакция,у Серетида- нечастная, а у Спиривы- редкая.

Question 14

Переболела пневмонией вирусной. Остатки по КТ.

4 ответа

14 января

Здравствуйте. Переболели семьей грипп А. 6 дней в лежку, температура. Далее сдала анализы повышены соэ и с реактивный белок, сделала КТ. Внебольничная двухсторонняя полисегментальная пневмания 1 ст. Далее больница. Вот выписали. 1. Кт сделали говорят остатки, это воспаление...

Татьяна, Мурманск

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-15T10:50:08+03:00

Это хорошо, уверен, что при контрольных результатах анализов, уже все будет хорошо 👌🏻

Question 15

Микоплазменная пневмония , спустя 6 недель после, снова антибиотики ?

3 ответа

14 января

Здравствуйте! 6 недель назад ребенок переболел пневмонией . Пропили азитромицин 14 дней . Сейчас симптомов нет. Сдали анализы , показало , что болели микоплазменой пневмонией . Пришли положительные антитела IgG - 6.01. И IgM- 5.66 . Симптомов нет, кашля нет, аппетит хороший...

Юлия

Вопрос закрыт