Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

25 декабря 2025

Добрый день. На основании анализов и жалоб, мне поставили диагноз БА. Но я в нём сомневаюсь, потому-что у меня никогда не было классических симптомов астмы: проблем с выдохом, хрипов и свистов нет, постоянного кашля нет (возникает от раздражителей). И у пульмонолога, которая...

Эка, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-26T06:53:56+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете гиперреактивность бронхов на триггеры, периодически в анамнезе эпизоды затрудненного дыхания, аллергический анамнез на разные провокаторы - этого уже достаточно, чтобы заподозрить БА.
На самом деле далеко не все случаи должны сопровождаться классическими удушьями.
Очень много кашлевой формы, когда годами идут подкашливания и вот такая реактивность на раздражители.

Спирометрия может оставаться нормальной при легком течении, как у вас, и пробу с Сальбутамолом положительной не показывать.

В ОАК есть относительная и абсолютная эозинофилия, небольшая, но есть - некоторый аллергический фон в вашем быту.

В таких случаях, когда нет всех критериев для БА, но есть симптомы и выслушивание определенных хрипов или звуков при аускультации, назначается пробная терапия - на 1 месяц базисные препараты (как вам написали Симбикорт или Фостер) с оценкой влияния на проявления.
Если за месяц динамика есть, то БА подтверждается и лечение продолжается до 3х месяцев, а далее оценка полученных результатов.

Препараты сейчас идут микродозированные, системного эффекта не дают, работают исключительно в бронхах, поэтому их можно спокойно и безопасно начинать и оценивать в динамике.

Question 2

Плохие результаты спирометрии

3 ответа

25 декабря 2025

Прошла спирометрию, результаты терапевт пояснить не смогла, сказала, что все плохо. У меня проблемы со вздохом года 3, будто не хватает воздуха, на улице часто зеваю. Хронический золотистый стафилококк часто рецидивирующий. Флг в норме, есть описание результатов спирометрии....

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T19:04:28+03:00

Здравствуйте, Юлия Викторовна. По спирометрии выявлены значительные нарушения объёмных и скоростных характеристик дыхания, проба с бронхолитиком отрицательная.
Такая картина характерна для ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Для лечения как правило назначаются дозированные ингаляторы, например Ультибро Бризхайлер 1 раз в сутки.

Question 3

Расшифровка результата Спирометрии

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! Нужна расшифровка заключения.. В детстве ставили бронхиальную астму аллергическую.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-25T17:34:19+03:00

Здравствуйте.
ОФВ1 снижен до 49,4%, что говорит о существенном снижении вентиляционной способности лёгких.
Проба с бронхолитиком положительная, что подтверждает наличие обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Для оценки аллергофона дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на igE.
При повышении уровня igE в крови рекомендуют Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
В таких случаях врач может назначить прием базисного ингалятора,например Симбикорт 2р в день в течении 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии.
С уважением!

Question 4

Фал с пробой

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, прошли с ребенком 11 лет, 60 кг ФВД с пробой. Расшифруйте пожалуйста 🙏🏻

Айгуль

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-25T15:51:50+03:00

Добрый день.

По спирограмме- основные показатели бронхиальной проходимости как до пробы, так и после нет. До пробы имелось небольшое снижение проходимости по мелким бронхам (МОС). Проба с бронхолитиком положительная - это говорит о том, что после ингаляции расширяющего препарата отмечается улучшение проходимости бронхов, что может говорить о скрытом бронхоспазме.

При наличии клинических симптомов (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт) подобные изменения на спирограмме могут указывать на наличие бронхиальной астмы.

Question 5

Пневмония у ребенка

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2 года 11 месяцев. 13 декабря начал периодически подкрашивать. 18 декабря поднялась температура 37.3, 2 ночи подряд был приступ кашля. Вызвали педиатра. Дыхание чистое, горло очень красное. Поставили диагноз ангина. Выписали суммамед и ангидак. 5 дней...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-25T14:39:49+03:00

Здравствуйте.
Действительно на снимке выделен участок воспалительной инфильтраци легочой ткани, что может соответсвоать пневмонии в нижних отделах справа.
С учетом продолжающегося кашля, наличии хрипов в легких, изменений на снимке, лечение назначено хорошее.
Цефтриасон - хороший антибиотик, работает на большую часть микроорганизмов. Беродуал помогает расширить бронхи, снижая тем самым интенсивность кашля
Через 14 дней от даты начала приема антибиотика обычно назначают рентгенконтроль для оценки динамики.
если введи более 2/3 антибиотика, то достаточно, можно не докалывать. Обсудить в таких случаях с педиатром лучше возможность переведения на пероральную форму антибиотика (сироп, Зиннат, например)

Question 6

Астма неуточненная?

3 ответа

25 декабря 2025

Добрый день, есть хрипы при дыхании, тяжесть и боль в грудной клетке, кашель, бывает и сухой , и с мокротой, першение в горле, температуры нет. Симптомы длятся 2 месяца. Сначала поставили диагноз бронхит, но лечение не помогло, симптомы остались. На КТ никаких изменений нет,...

Валерия, Сальск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-25T14:53:38+03:00

Здравствуйте.
Для исключения астмы обычно рекомендуют проведение спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
По спиромтерии будет понятно, есть ли обратимость обструкции, которая бывает при астме.
Астму подозревают, если на спиромтерии положительная проба с бронхолитиком
Дополнительно рекомендуют анализ крови на маркеры аллергии — общий IGE

Question 7

Очаговая пневмония

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. После клиники неврозов была выписана с улучшением (диагноз расстройство личности смешанное, ПАН. Расстройство, ГТР)Начался кашель, узнала, что это очаговая пневмония На 7-й день поехала в скорую, узнала что это пневмония односторонняя с маленьким очагом. Кашель...

Дарья

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-25T12:16:49+03:00

Здравствуйте. Есть возможность прикрепить описание к кт?
Никаких рисков для жизни нет, это воспалительный процесс который хорошо поддается лечению. Сейчас необходимое лечение вам назначено, после проведённого курса лечения, обязательно выполнить контрольные КТ- обследование после лечения.

Question 8

Саркоидоз и фиброз

4 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, наши снимки. Брату в мае сделали рентген. Поставили саркоидоз 2 степени. Спустя 7 месяцев сделали повторно - ставят 3 степень. Один врач сказал, что первый снимок хуже. Мы в заблуждении. По 2 снимку идет пневмофиброз. Что нам делать?

Роза

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-25T12:20:24+03:00

Здравствуйте. Саркоидоз - это диагноз который устанавливается на основании данных гистологии которую получили при бронхоскопии. При саркоидозе характерные признаки (неказеозные гранулёмы), которые очень похожи на саркоидоз, но такие же гранулёмы могут (редко) встречаться и при других заболеваниях (например, при туберкулёзе, некоторых грибковых инфекциях, профессиональных болезнях).
В случаях дессиминированных процессов в легких, в первую очередь необходимо получить консультацию врача - фтизиатра для исключения туберкулёзной этиологии этих изменений.
Требуется дообследование - кт органов грудной клетки, по рентгену диагноз саркоидоза не устанавливается.
В вашем случае необходимо дообследование у фтизиатра!

Question 9

Кровь при кашле

5 ответов

25 декабря 2025

Добрый день, сегодня дочь ( 20 лет) при кашле увидела кровь. Сказала когда то такое было, но немного как прожилки, а сегодня больше. Очень переживаю, скажите, пожалуйста, какие анализы сдать. К врачам записи на эти дни нет. Чувствует себя хорошо. Кашля как такового, нет.

Ольга

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-25T10:48:17+03:00

Здравствуйте, Ольга.

Если есть уверенность что кровь не из ротовой полости (например, после чистки зубов), необходимо выполнить компьютерную томографию грудной клетки, сдать общий анализ крови, коагулограмму.

С уважением

Question 10

Одышка при быстрой ходьбе, иногда свистящее дыхание

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, моей маме 60 лет, при быстрой ходьбе у нее возникает отдышка, иногда свистящее дыхание. Иногда по ночам, бывает тяжело ей дышать.Аллерголог заподозрил бронхиальную астму, сделали спирограмму. Результаты прилагаю. Год назад болела ковидом.щитовидка под...

Ольга, Абакан

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T09:49:12+03:00

Здравствуйте, Ольга. По спирометрии показатели после использования ингалятора улучшились на 9%.
Такая картина может быть при начале Бронхиальной астмы или ХОБЛ.
Для лечения как правило используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 1604,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Question 11

Одышка и кашель, в течение полутора месяцев

3 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! В конце октября-начале ноября 2025 появились признаки недомогания: озноб по вечерам, ломота в теле (при температуре 36,8-36,9 - для меня это повышенная), легкая тошнота в течение около двух недель. После этого почувствовала признаки одышки при подъеме по лестнице...

Ирина, Астрахань

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-25T08:03:09+03:00

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови есть признаки скрытой железодефицитной анемии - снижение объема эритроцитов, снижение концентрации и содержания гемоглобина. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа. Его уровень в норме 40-60 . При меньшем результате будет показан курс железа. Дефицит железа , из которого образуется гем - переносит кислород к тканям и клеткам может вызывать одышку, слабость, повышенную утомляемость
2.Усиление лёгочного рисунка косвенный признак бронхита. При подобных симптомах рекомендуют получить мнение пульмонолога для подбора терапии , а также выполнение спирометрии с бронхолитиком для оценки функции бронхов , исключение астматического компонента

Question 12

Кт легких - что означает

1 ответ

25 декабря 2025

В обоих легких определяются локальные участки тяжистого субплеврального пневмофиброза.Единичные кальцинаты до 2мм в паренхиме с обеих сторон

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T05:10:44+03:00

Здравствуйте, Лариса. Тяжесте элементы пневмофиброза- это рубцовая ткань. Чаще всего остаётся, как след от перенесённого воспаления, пневмонии. Медикаментозного лечения не требуется. Кальцинаты это элементы отложения кальция в легких вокруг лимфоузла.

Question 13

Кт легких - что означает

1 ответ

25 декабря 2025

В обоих легких определяются локальные участки тяжистого субплеврального пневмофиброза.Единичные кальцинаты до 2мм в паренхиме с обеих сторон

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T05:11:05+03:00

Здравствуйте, Лариса. Тяжесте элементы пневмофиброза- это рубцовая ткань. Чаще всего остаётся, как след от перенесённого воспаления, пневмонии. Медикаментозного лечения не требуется. Кальцинаты это элементы отложения кальция в легких вокруг лимфоузла.

Question 14

Здравствуйте,можно узнать,это кт грудной клетки

1 ответ

24 декабря 2025

Проведение контрастного усиления (Ку): не проводилосьЛучевая нагрузка: 2 м3в.Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, в сегментарных и субсегментарных нижнедолевых бронхах - содержимое.В S2 правого легкого единичные, в язычковых сегментах левого легкого...

Нуришка

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T05:13:55+03:00

Здравствуйте. По КТ описано двустороннее воспаление лёгких и сколиоз грудного отдела позвоночника.
Лечение воспаление обычно это курс антибактериальной терапии и отхаркивающие в течении 10 дней.
Контроль КТ после лечения через 10-14 дней.

Question 15

Инородное тело в легких?

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте, 30 октября ребенок засунул в нос шарик (возможно несколько) аквамозайки, это пластиковые шарики покрытые полимерным клеем, который через мин 10 после смачивания склеивается с другими шариками. Я обнаружила 1 в носу, ребенок показал. Началась интоксикация, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-25T05:03:26+03:00

Здравствуйте. По Рентгену правостороннее воспаление легких. Такие мелкие предметы не будут видны.
Как правило в таких случаях, если кашель не пройдёт по завершению лечения, рекомендуют КТ лёгких через 1 месяц, возможно проведение диагностический бронхоскопии.