Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

29 декабря 2025

Добрый день!Я активный донор, 178 рост, 93 вес, занимаюсь 3 раза в неделю спортом фитнесом, хожу пешком до 10-12 км в день. С осени прошлого года появилась следующая симптоматика, подкашливания с небольшим о хождением белой мокроты, одышка и дискомфорт в груди.Сдавал анализы,...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T20:47:33+03:00

Здравствуйте, Сергей. Вероятнее выделение кашля с мокротой провоцируется аллергией. Для уточнения причинных аллергенов обычно рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
Для уменьшения слизеобразования и кашля как правило назначают мукорегуляторы курсами по 10 дней в месяц, например Флуифорт в гранулах по утрам.

Question 2

Астма или бронхит??

2 ответа

29 декабря 2025

В начале декабря начало стекать по задней стенке горла,но т.к имеют заболевание хронический фарингит, мне подтвержденный хронический синусит особого внимания не обращал.Спустя неделю первый раз случился приступ вечером в виде свиста при выдохе,и немного затруднено...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T21:08:09+03:00

По представленной спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная. Прирост ОФВ 1 составил 4%, данных за Бронхиальную астму в 2022 г. нет.

Question 3

Расшифруйте пожалуйста спирометрию. Критично ли это снижение? Что могут значить результаты?

4 ответа

29 декабря 2025

Расшифруйте спирометрию. Результат до приёма препарата, который расширяет легкие. Сильно ли критично изменение? Что это может значить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-29T19:48:24+03:00

Здравствуйте.
Показатели ФЖЕЛ и ОФВ1 в норме, даже если и есть хрипы или ощущение затруднённого дыхания, они носят легкую степень выраженности . надо сопоставлять с клинической картиной.
В связи с чем решили проводить спирометрию?

Question 4

Хочу исключить пневмонию

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку 3 года. Неделю назад сразу в день после садика начался кашель, постепенно стал лающим. Через пару дней температура 38,5- держалась пару дней и прошла. Участковый врач назначил пульмикорд ингаляции 5 дней. Кашель стал реже, пару раз в день но остался....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-29T23:20:12+03:00

Присоединение бактериальной флоры предполагают если температура более 5ти дней не снижается при симптоматическом лечении. При возможности анализ крови рекомендуют сдать расширенный перед назначением антибиотика (с разделением клеток эозинофилов, нейтрофилов палочкоядерных по количеству), сейчас посчитано только mid и сложно сказать за счёт какой группы клеток идёт рост показателя.

Question 5

Кашель, температура

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день. В субботу, 27 лекабря проснулась с температурой 37,4. Была как раз записана к терапевту за направлением к гастроэнтерологу. Пришла, говорю, я кажется заболела. Она послушала, хрипов нет. Назначила арбидол, от температуры, амброксол, ацетилцистеин обильное питье,...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T20:06:44+03:00

Чтобы уменьшить количество обострений, назначают базовую терапию, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. От ингаляционных гормонов нельзя набрать вес, они не всасываются в кровь.

Question 6

Нижнедолевая правосторонняя полисегментарная пневмония

4 ответа

29 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Помогите пожалуйста, ситуация такая:Началось все около недели назад. Ночью начало знобить, температура. На следующее утро температура поднялась. На следующее уже утро было 39.9. При этом кашель. Сбивал Нурофеном.В последующие 3-4 дня устоялась...

Артур

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-29T15:04:45+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена имеются изменения в нижней доле справа, характерные для пневмонии. Клинические симптомы также могут соответствовать воспалению легких.

Лечение назначено адекватное- Амоксиклав (Экоклав) хороший антибиотик с широким спектром действия, подходит для лечения пневмонии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Средняя длительность курса лечения антибиотиком 7-10 дней.

При наличии кашля с мокротой обычно также назначают курс муколитиков, например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней.

Единичные прожилки крови в мокроте могут быть характерны для воспаления легких из за повышения «проницаемости» сосудистой стенки в результате инфекционного процесса. Обычно они проходят самостоятельно по мере улучшения состояния и рассасывания инфильтрации в легких.

Дополнительно при пневмонии обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления.

Контроль рентгена обычно проводят через 10-14 дней.

Question 7

Расшифровка рентгена

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, небольшой кашель, Температуры пока особо нет, на приеме у врача 37.2,дома меряю нету пока, особо ничего не беспокоит

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-29T17:02:53+03:00

По развернутому показателю крови признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула в норме). Четко описанной инфильтрации по рентгену нет. Типичной клинической картины воспаления легких тоже. В таких ситуациях диагноз пневмонии маловероятен. Однако, для более точной диагностики обычно также назначают контроль СРБ.

Question 8

Усиление легочного рисунка в нижних Отделах

5 ответов

29 декабря 2025

Здравствуйте!Подскажите касаемо рентгена.Неделю назад был кашель и насморк, немного забиты бронхи по самочувствию. Температуры не было. Может на час 37 поднялась и все. По осмотру доктора , сказали вирусное и назначен был АЦЦ, ибуклин и циклоферон. Сейчас кашля нет , насморк...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T13:48:37+03:00

Здравствуйте, Анна. Обачащение лёгочного рисунка не является самостоятельным диагнозом, отражает усиление кровенаполнения легочной ткани, после перенесенной инфекции.
Медикаментозной терапии при отсутствии кашля и мокроты не требуется.
Дискомфорт в груди с бронхами и легкими не связаны.

Question 9

Сгустки крови больши утром

1 ответ

29 декабря 2025

Добрый день, второй день просыпаюсь с утра и выхоркиваю крупные сгустки крови прям бордовой на вид с примесью как слюней что-ли. Делал рентген с месяц назад тоже из-за этой проблемы( но она была не утром а днём скопилось как будто в рот воды набрал) Рентген ничего не показал....

Антон

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T16:08:10+03:00

Здравствуйте. Нередко кровохарканье бывает у курильщиков из - за разрушения слизистой оболочки бронхов.
В таких случаях рекомендуют проведение Компьютерной томографии органов грудной клетки, фиброброхоскопии для поиска источников кровотечения.

Question 10

Частый кашель, обострения

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста в лечении кашля. 8 лет назад переболела несколько раз бронхитом, бронхит в итоге был недолечен, так как врач лечил и больничный лист каждый раз продлевал не больше 8 дней, а дальше на работу, работа была на улице. И так остался у меня...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-29T13:02:18+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Если беспокоит длительный кашель, в таких случаях рекомендуют:
1. Сделать обзорный снимок грудной клетки или КТ орагнов грудной клетки.
2. Сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме
3.При наличии мокроты сдать посев мокроты на флору и чувсвтительность к антибиотикам и бактериофагам
4. Исключить атипичную флору из причин жалоб - кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), или можно сдать анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР в ДНК(Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR)
5. Провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, на рентгене видно «анатомию» (строение бронхов), а спирометрия покажет их функцию
6. сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE
С уважением!

Question 11

Кашель по утрам, мокрота

4 ответа

29 декабря 2025

Утром кашель с мокротой , сдал анализы по посев, температура максимум поднималась 37,4, так и держится и спускается в этом диапазоне.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-29T11:16:14+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови отмечается повышение маркеров воспаления - СРБ, также повышены лейкоциты, нейтрофилы, что является маркером бактериальной инфекции.
при длительном кашле с мокротой рекомендуют проведение обзорного снимка грудной клетки для исключения воспалительного процесса в легких.
Уточните, пожалуйста, получили ли результат посева мокроты?
Обычно в таких случаях назначают антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав 875/125 дважды в дент в течении недели, для облегчения отхождения мокроты назначают муколитики. например флуифорт 1 пакетик в сутки в течении недели.

Question 12

При кашле алая кровь

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, чувствую обычно, ночью иногда щекочет горло, а вчера отхаркиаалась появилась алая кровь, и сегодня

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T11:03:24+03:00

Здравствуйте, Олеся. Иногда однократное кровохарканье бывает при обострении Бронхиальной астмы, ОРВИ, надрыве слизистой бронхиального дерева при кашле.
Понаблюдайте за своим состоянием. Если эпизоды повторятся, тогда рекомендуют пройти Рентген органов грудной клетки, фибробронхоскопию.

Question 13

Ощущение нехватки воздуха

4 ответа

29 декабря 2025

Добрый день мне 26 лет , дня 4 назад появилось субъективно ощущение нехватки воздуха при дыхании , отдышки нет , сделал узи сердца , норма прикреплю , спирометтрию . Сатурация 96-98 все время , пугают результаты , у меня хобл? Или что это значит ? Астмы никогда не было ,...

Сергей

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-29T09:32:07+03:00

Здравствуйте, Сергей.

Обычно спирометрию выполняют с дилатационной пробой (тест с сальбутамолом), снижение данных показателей может быть на фоне ОРВИ, хронического воспаления- пока сказать трудно. Без данного теста, астму исключить нельзя, хотя по Вашему описанию не очень похоже.
Данных за ХОБЛ нет, не переживайте.
Нехватка воздуха может быть и на фоне стресса, перенапряжения, анемии, проблем с щитовидной железой

По возможности выполните спирометрию с тестом для более информативного результата

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

29 декабря 2025

Расшифровка анализов, как быть что делать, как поддерживать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-29T04:33:18+03:00

Здравствуйте.
При КТ со стороны щитовидной железы обнаружены изменения наиболее характерные для узлового зоба – увеличение железы и наличие узловых образований. В таких случаях обычно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, антитела к ТГ, ТПО), и пройти консультацию эндокринолога, который на основании всех данных решит, нужно ди лечение, или достаточно только наблюдения.
В легких обнаружен диффузный пневмосклероз, то есть разрастание соединительной ткани в легких. Чаще всего это происходит вследствии хронического бронхита, который в данном случае подтверждается неровными контурами крупных бронхов.
Данных за какие-то образования, опухоли, туберкулез ,пневмонию здесь нет.
Наличие коронарного кальция это возрастные изменения.
При такой картине легких обычно рекомендуют пройти спирографию, для оценки объема легких и функции дыхания. При их изменении может быть назначено лечение для расширения бронхов и улучшения отхождения мокроты.
По печени – установлен жировой гепатоз 1 степени, значит есть небольшое накопление жира. Чаще всего это связано с лишним весом, диетой, но может быть и маркером нарушения обменных процессов. Для уточнения функции печени могут рекомендовать биохиию крови: АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, билирубин, холечтерин, триглицериды. Если в этих анализах изменений не будет, то вероятно рекомендации можно будет ограничить диетой и образом жизни.
Найденные кисты при данных размерах подлежат только наблюдению. При отсутствии роста какого-либо лечения они не требуют.

Question 15

Какой препарат имеет меньше побочных эффектов

1 ответ

28 декабря 2025

Несколько лет хронический обструктивный бронхит . В принципе чувствовала себя нормально,трудности с дыханием возникали только если переносила вирус с осложнением на дыхательные пути. Крайне редко использовала Вентолин. В октябре этого года перенесла вирус,который сразу сел на...

Лина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T16:10:11+03:00

Здравствуйте. Меньше всего побочных эффектов на нервную систему и психо- эмоциональный фон по результатам клинических исследований у Сингуляра.
Это оригинальный препарат с действующим веществом Монтелукаста 10 мг.