Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Слабость, жжение в грудном отделе, нехватка воздуха

28 декабря 2025

15.12 была операция по гинекологии под наркозом. После операции была паническая атака, с жжением в груди, страхом, сердцебиением. Болела голова несколько дней подряд думала на наркоз, что так подействовало. На всякий случай сделала рентген пазух носа, так как бывал гайморит -...

Сабина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-28T22:50:18+03:00

В таких случаях жалобы могут быть с этим связаны, необходима консультация невропатолога, психотерапевта. Постарайтесь чаще отвлекаться от плохих мыслей, хорошо, что в лице мужа есть поддержка.
Помогают также постепенное внедрение физической активности - посещение бассейна, тренажёрного зала,например.

Question 2

Высокий Срб пневмония

3 ответа

28 декабря 2025

Отец болеет уже месяц. 74 года. Началось с температуры,на третий день воспалилось ухо, отит без гноя,нерврит слухового прохода,шум в ушах,ухо почти не слышит. Курс амоксиклава,затем капали цефотаксим,дексаметазон большие дозы. Улучшение,новый вирус,снова температура,...

Нурият, Черкесск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-28T19:51:11+03:00

Здравствуйте. При отсутствии положительного эффекта от амбулаторного лечения, продолжение терапии проводится в условиях стационара, желательно в отделении пульмонологии.
Вероятнее нужно продолжить антибактериальную терапию инъекционными препаратами, например Меропинем, Ванкомицин, Линезолид, Моксифлоксацин.

Question 3

Желтая мокрота по утрам более 3 недель

5 ответов

28 декабря 2025

В конце ноября зацепила какую-то странную болячку, все признаки гриппа - насморк, кашель, слабость, но с пониженной температурой (35.8-36.2). Болела где-то неделю, потом вроде всё прошло, но через пару дней начало жёстко першить в горле, от того кашель был раздирающий. Пила...

Lera, Москва

Вопрос закрыт

Годунова Наталья · Answer · 2025-12-28T18:54:45+03:00

Здравствуйте, судя по вашему описанию и данным КТ — инфильтративных изменений, характерных для пневмонии или активного воспаления, нет, что хорошо; единичные плевропульмональные спайки часто являются следствием ранее перенесённых воспалительных процессов и сами по себе обычно не требуют лечения.
Утренняя желтоватая мокрота после перенесённого ОРВИ может быть проявлением постназального синдрома (стекание слизи из носоглотки) или остаточного бронхита.
Если вы чувствуете облегчение после отхаркивания, днём симптомы отсутствуют, нет одышки, слабости, повышения температуры, потери веса или крови в мокроте — это, скорее всего, остаточное явление, которое постепенно пройдёт само. Но для исключения бактериальной инфекции и уточнения возбудителя при длительной мокроте желтоватого цвета показан бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Мокроту собирают утром натощак, после полоскания рта кипячёной водой, глубоко откашлять мокроту (не слюну) в стерильный контейнер и как можно быстрее доставить в лабораторию.
Для ускорения восстановления можно использовать увлажнение воздуха, обильное питьё, ингаляции с физраствором, при необходимости при кашле с мокротой обычно рекомендуют муколитики, к которым относится амброксол, его применяют по 1 таблетке 3 раза в день после еды согласно инструкции при отсутствии противопоказаний.

Question 4

Пневмония у ребенка

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте!Ребёнку год и 9мес, поставили пневмонию, неделб пропили амоксиклав дома, не помогло, в стационаре 5 дней ставили в/м антибиотик уже другой и затем ещё 5 дней капали уже третий антибиотик. Кашель есть, температура то падает, то снова поднимается. На грипп,...

Елена, Благовещенск

Вопрос закрыт

Кривцова Маргарита Юрьевна · Answer · 2025-12-28T12:35:27+03:00

Здравствуйте!
Какие препараты вам вводили в стационаре? Как часто поднималась температура за последние сутки и до каких значений?
На второй фотографии, к сожалению, очень плохо видно. Стоит учитывать, что рентгенологическая картина может отставать от клинической на несколько дней. Это значит, что пневмония уже могла пройти, но на рентгене её ещё будут описывать. Кашель после пневмонии может сохраняться до двух недель.
Если курс антибактериальных препаратов был назначен правильно, то пневмония должна пройти. Учитывая, что в мазке обнаружен PC-вирус, не исключено, что заражение произошло во время лечения пневмонии.

Пожалуйста, прикрепите общий анализ крови (ОАК), если есть возможность. Если уровень СРБ и показатели ОАК в пределах возрастной нормы и курс антибактериальной терапии уже завершён, то дополнительная антибактериальная терапия не требуется.

Question 5

Боли в грудной клетке

4 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. Беспокоит давящая боль в грудной клетке. И как будто щекочет бронхи. Но не кашляю, 1 раз закашляла, стало больно. Потеряла 4 кг веса без видимой причины с апреля этого года. Температура в норме от 36,5 до 36,9. ФЛО делала в сентябре, все в пределах нормы. Анализы...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-28T14:11:29+03:00

Здравствуйте, Анна.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, изменение Лимфоцитов чаще всего говорит о перенесенной вирусной инфекции.
При пневмонии обычно беспокоит температура, кашель и в анализах крови отмечается повышение СОЭ, СРБ, лейкоцитов.
Если жалобы на болевые ощущения в грудной клетке появились после прохождения флюорографии, то в таких случаях рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки.
Если на флюорографии все хорошо было, то туберкулёз лёгких в таких случаях на момент ее прохождения исключают.
Давящая боль в грудной клетке может быть связана с нарушением работы сердца, в таких случаях для исключения кардиогенной причины жалоб рекомендуют сделать УЗИ сердца.
С уважением!

Question 6

Частый кашель ребенку 7 лет

3 ответа

28 декабря 2025

Ребенку 7 лет, частый и сухой кашель. Для снятия приступов кашля, делаем ингаляции и пульмикортом 0,5, и моментозон в нос. На ночь даю зиртек 7 капель- тогда ребенок спит без кашля. Сингуляр 5 мг, не помогает. Сдали анализы и спирографию. КТ с контрастом делали еще в 2024...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-28T10:55:52+03:00

Здравствуйте. Общий ИГЕ высокий, аллергия подтверждена. Из питания причинные аллергены убираются (яблоки, орехи, морепродукты). Для подготовки к сезону цветения рекомендуют в таких случаях консультацию аллерголога -иммунолога для обсуждения АСИТ.
По спирометрии положительная проба с бронхолитиком говорит о бронхообструкции.
Такая картина характерна для Бронхиальной астмы.
Для лечения как правило используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 2 раза в день.

Question 7

Адаптация после начала лечения бронхиальной астмы Симбикортом

4 ответа

27 декабря 2025

Добрый день!Обратилась к врачу с жалобами на то, что практически каждый день, ближе к вечеру, появлялись лёгкая скованность в груди и свистящее дыхание. При консультации и проведении спирометрии был поставлен диагноз «лёгкая персистирующая бронхиальная астма». Аналогичный...

Валентина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-26T22:44:52+03:00

Здравствуйте, Валентина. Лечение назначено верное.
Добавить нечего. Так как препараты лучше действуют при длительном использовании, накапливаясь в бронхо-легочной системе, максимальный эффект можно ощутить через 7-10 дней.
Никакой опасности такое состояние не несёт.

Question 8

Проблемы с храпом и ночное апноэ

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, план обследования , анализов и диагностики возможного возврата бронхиальной астмы, и диагностики ночного апноэ. Мужчина, 30 лет. Рост 178, вес 98. В подростковом возрасте была бронхиальная астма аллергическая, на цветение, было назначено...

Любовь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-28T08:17:20+03:00

В данном случае избегать сон на спине, приподнятого изголовья будет достаточно

Question 9

Сильный кашель

1 ответ

28 декабря 2025

У мужа частый кашель. Приступами. Курит. Порой ночью спать не может, от частого кашля. Длится не один месяц. Поможет ли КТ что то выявить или что лучше сделать, чтоб понять причину. Терапевт особых отклонений не видит.

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-28T06:51:11+03:00

Здравствуйте, Наталья. В таких случаях назначают проведение компьютерной томографии органов грудной клетки и спирометрии с бронхолитиком для исключения ХОБЛ, Бронхиальной астмы.
Курить конечно надо бросить.

Question 10

Правильность лечения?

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа вот такое заключение после КТ- диффузный плевмофиброз, ДПЛ, более вероятно двусторонняя пневмония в стадии неполного разрешения. .... - Врач выписала Амоксиклав до 10 дней, аскорил 1т *3р. до 10 д, грудной сбор и ингаляции лазолваном и беродуалом....

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-28T06:53:15+03:00

Здравствуйте, Светлана. Лечение выписано адекватное, в полном объёме. Обычно назначают курс антибактериальной терапии и отхаркивающие на 10 дней. А также ингаляции через небулайзер помогают быстрее восстановить лёгочную ткань. Приветствуются дыхательные упражнения по Стрельниковой до 1 месяца.

Question 11

Атопическая астма ?

1 ответ

27 декабря 2025

Дд! Ребенок 7 лет , в марте болели бронхитом месяц (первый раз) , параллельно сдали ig E 1000. Бронхит прошел после антибиотиков. Ребенок все это время был в контакте с кошкой. 22 декабря после горки пожаловалась на сложность вдоха ,позже появился хрип,свист. Все снялось...

Наташа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-28T06:56:16+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют принимать антигистаминные препараты перед контактом с аллергенами. Дозированные ингаляторы назначаются в режиме по требованию, при одышке, кашле, удушье, эпизодах свистящего дыхания. Например эффектен Симбикорт Рапихайлер.

Question 12

Тяжело дышать

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день! Жен 40 лет, месяц назад поставили диагноз аксиальный спонилоартрит. Лечение НПВп плюс сульфасалазин. 1.5 года назад периодически стало тяжело дышать, но приступы были эпизодическми, зачастую когда лежала на боку. В сентябре этого года была левосторонняя...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-27T22:23:29+03:00

Здравствуйте, Светлана. По спирометрии показатели снижены, картина характерна для хронической обструктивной болезни легких ( ХОБЛ).
Для лечения как правило используют дозированные ингаляторы, например Спиолто Респимат 2 вдоха утром с контролем спирометрии через 1 месяц.

Question 13

Затяжной кашель по ночам

2 ответа

27 декабря 2025

Ребёнок 2,4 года с 05.10.2025 засопливил без других симптомов. Через неделю сопли прошли и с 11.10.2025 начался кашель по ночам и вот уже как 2,5 месяца не проходит. Кашель переменчивый, то сухой, то хриплый и влажный. Может покашлять на засыпании и потом всегда к утру...

Александра, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-28T06:45:23+03:00

Пробу Манту можно делать, если нет температуры. Наличие кашля не является, противопоказанием. Повышение эритроцитов не свидетельствует об инфекции, нередко бывает при клеточной гипоксии, астеническом синдроме после болезни. антибиотики в таких случаях не назначают.

Question 14

Не вздохнуть полной грудью

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте! Очень часто бывает состояние не вздохнуть полной грудью,относится ли это к легким? Или это невралгия? В покое тянет где лопатки и так же при ходьбе,бывает жжение в лопатках и ниже потом переходит на грудь!

Станислав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-27T19:44:54+03:00

Зд7.
На КТ описаны единичные фиброзные очажки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких. Жалоб не вызывают такие изменения обычно.
На спирометрии основные показатели нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, что обычно исключает астму.
Маркер воспаления СРБ - в норме.
IgE - маркер аллергии тоже в норме.
В таких случаях обычно проблемы с лёгкими исключают.
Жжение и ощущение неполного вдоха может быть из-за проблем с позвоночником.
С уважением!

Question 15

Пить антибиотики или нет?

3 ответа

27 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Заболев бронхитом 02-11-25г. (фото рентген 05-11-25), лежала дома 5 дней с температурой под 40 и кашлем (пила а Амоксиклав 4 дня и 1 день Супракс, таблетки от кашля) вызвав скорую 09-11-25 г. попала в больницу с подозрением на пневмонию. Диагноз...

Анна, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-27T18:30:46+03:00

Здравствуйте. Не могли бы прикрепить фотографию самого снимка легких?
Усиление легочного рисунка описанное на рентгенограмме изменения следует рассматривать как воспалительные изменения.
В норме этот рисунок четкий, постепенно «исчезает» к наружным отделам и реберной плевре.
Такие изменения требует лечения и контроля через 3 недели.
Острый бронхит может перейти в хроническую форму или перерасти в пневмонию, хронический бронхит может трансформироваться в ХОБЛ.
На время болезни, до полного выздоровления, рекомендуется воздержаться от бань, парилок и саун.
В качестве дообследования - аускультация легких, кт органов грудной клетки для уточнения объема поражения, анализ на определение с - реактивного белка