Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

6 ноября 2025

Маме 47 лет. Полтора месяца назад переболела ОРВИ (дома). С тех пор кашель остался. 2,5 недели назад отметила колющие боли в грудной клетке при вдохе, чихании, кашле. Обратилась в поликлинику, померили температуру - 37 градусов. назначили флюорографию - усилен легочной...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-06T18:54:16+03:00

Здравствуйте, анна. По КТ картине изменения в легких более характерны для Саркоидоза.
Для уточнения обычно рекомендуют специфические анализы крови (ЦИК, Кальций крови, активность АПФ), а также УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки.
Лечение назначается очно после осмотра, тогда же по анализам и осмотру можно определится с прогнозом.
Чаще всего контроль лечения через 3 месяца.

Question 2

Туберкулез? Опухоль? Пневмония?

3 ответа

6 ноября 2025

Началось все с легкой простуды,около 5 дней был кашель насморк без температуры. На 6ой день поднялась температура, поехали к врачу назначил рентген ( прикрепляю) прокололи цефтриаксон в/м. Сегодня пошла к "своему " лору, она озадачилась рентгеном и напугала меня, что есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-06T16:43:35+03:00

Добрый день.

По рентгену имеется инфильтрация (уплотнение легочной ткани) в нижней доле справа. С учетом описанной клинической картины- больше данных за наличие пневмонии (воспаления легкого).

По описанию рентгена данных за онкологический процесс нет. Туберкулез также обычно выглядит по другому (чаще всего располагается в верхних долях легких или в 6 сегменте).

Острое начало болезни больше характерно для неспецифического воспаления (пневмонии). Обычно после курса проведенного лечения (в том числе антибактериального) проводят контроль рентгена (через 10-14 дней). В случае хорошего рассасывания инфильтрации можно думать об эффективности проверенного лечения.

Дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспаления.

КТ исследование обычно проводят в случае, если после проведенного курса лечения изменения в легких сохраняются.

Question 3

Газы крови расшифровка

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализ. 9 месяц одышка. Диагностировали астму лёгкой степени, но лекарства не помогают особо. Одышка в основном при нагрузке, но бывает и в покое. Анализ брали из артерии на запястье.

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-06T16:44:53+03:00

Здравствуйте, Ольга. По анализу напряжение и количество кислорода в крови не снижено, прослеживаются признаки метаболического алкалоза. Снижено количество ионов Калия, Кальция.
Так как картина может быть при респираторном алкалозе, причины не всегда дыхательная система, нередко гормональные нарушения, заболевания нервно-мышечной системы, ЖКТ, печени, почек.

Question 4

Кислородный концентратор при ХОБЛ

1 ответ

6 ноября 2025

Пульмонолог ставит диагноз:ХОБЛ,тяжелое течение.В последнее время при незначительной физической нагрузке задыхаюсь.Даже при ходьбе.Уровень сатурации не опускается ниже 93.Принимаю спирива -респимат и симбикорт.Поможет ли мне кислородный концентратор?

Алексей Петрович

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-06T17:41:59+03:00

Здравствуйте, Алексей Петрович. Самый эффективный ингалятор для лечения Хронической обструктивной болезни легких это Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 раза в день.
Лечение кислородным концентратором назначают при уровне сатурации менее 92%.

Question 5

Диффузный пневмосклероз

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! Ставили пять лет назад хронический бронхит !Заболела опять бронхитом , начали лечение с антибиотика прокололи , укол в вену солу-медрол , улучшений не было , ужасный кашель , после начал пропадать осипать голос , прописывают другие антибиотики опять в уколах ,...

kricinaanya@mail.ru, Елец

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T16:08:11+03:00

Здравствуйте.
Диффузный Пневмосклероз (пневмофиброз) может быть как проявление поствоспалительных изменений, но в таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога очно, он направит на обследования для исключения системного заболевания.
Для установления причин кашля рекомендуют обычно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Уточните, пожалуйста, Симбикорт в какой дозе был назначен?
При наличии мокроты дополнительно рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта.
Также рекомендуют в таких случаях сдать анализ мокроты общий и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Посев можно сдавать через 10 дней от даты последнего приема антибиотика

Question 6

Сильный кашель, лечение при гв

4 ответа

6 ноября 2025

Добрый день. Я кормящая мама, малышу 4 месяца. Месяц-полтора назад переболела орви (был насморк, температура один день 38,кашля не было), когда симптомы все прошли (промывала нос, обильное питье) , спустя неделю появился кашель, начала принимать отвар грудного сбора (2 недели...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T14:03:30+03:00

Здравствуйте.
При возможности, в таких случаях, рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если на флюорографии все хорошо, в таких случаях, при наличии жалоб на длительный кашель предполагают перенесенный острый бронхит.
Если мокрота отделяется, в таких случаях рекомендуют к ингаляциям Амброксола (Амбробене или Лазолван) добавить ингаляции Беродуала.
Стандартные назначения -Беродуал 15кап+Лазолван 2мл+2мл физ.раствор 2р в сутки в течении недели.

Question 7

Бронхит, стафилокок, хронический, бронхит,

5 ответов

6 ноября 2025

ЗдравствуйтеМеня уже год мучает хронический бронхит без кашляТяжесть в груди иногда тупая боль слабость3 раза делал кт показывало бронхитНедавно сдал кровь сказали все в нормеСдал мазок горла пришёл анализ Staphylococcus aureus П,0Е+озМожет ли из за этого бронхит?

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-11-06T13:45:12+03:00

Здравствуйте.
Обычно хронический бронхит не вызывает болей и дискомфорта в грудной клетке, только если это не острый бронхит с присоединением трахеита, но там и остальная клиническая картина иная. Более характерная симпотоматика для хр. бронхита - это продукция мокроты и кашель с периодическими обострениями, которые обычно сопровождаются изменениями в крови и хрипами в груди. Тяжесть и боль в груди может сопровождать остеохондроз грудного отдела позвоночника или сердечно-сосудистые проблемы.
Золотистый стафилококк условно-патогенен, т.е не всегда вызывает заболевание. В высеенном титре по анализу он не опасен и бронхит вряд ли вызовет. Обычно при таком титре его не лечат.

Question 8

Помогите разъяснить мое кт и снимок

5 ответов

6 ноября 2025

Беспокоит кашель около 3х месяцев . Я астматик , но пролечилась за эти месяцы уже всем чем можно (антибиотики , гормоны и тд ) . У меня был ларинготрахеит затяжной . Но тк от лечений кашель не прошел я сходила на кт легких (ранее в этом году был сделан снимок легких) По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T12:04:06+03:00

Здравствуйте.
На Кт описаны маленькие очажки до 3х мм в диаметре, судя по описнаию - это внутрилегочные лимфоузлы, они в норме есть в организме, до 10мм обычно.
Эти узелки видны могут быть после перенесенной вирусной инфекции или бронхита.
На рентгене столь мелкие узелки не видны обычно.
Фиброзная тяжистость - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в легких, остатются после перенесенного бронхита или воспаления.Если эти очажки описаны впервые, в таких случаях назначают Кт контроль в динамике через 6ть месяцев.
С уважением!

Question 9

Бронхит у ребенка 11 месяцев

3 ответа

6 ноября 2025

Лежали в инфекционке неделю,лечили бронхит ,вылечили,привязали домойЧерез неделю снова отдышка,кашель,температура до 38Нам прописали Суммамед на 3 дня,бак сет беби,ингаляции беродуалом по 10к 3х в день,пульмикортом 0,25 2х в день.Кашля практически нет,температуры тоже нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T08:18:52+03:00

Здравствуйте.
10 капель беродуала для ребеночка 11 месяцев - это много, в таком возрасте обычно рекомендуют на одну ингаляцию использовать 2-3 капли беродуала.
При наличии одышки рекомендуют сдать "свежий" общий анализ крови, чтоб оценить активность воспаления в организме, прослушать легкие у врача.
Если на фоне Азитромицина (Сумамед) температура снизилась, его прием рекомендуют продлить до 6ти дней, так как антибиотик считается эффективным
Уточните, пожалуйста, проводили ли в больнице при выписке обзорный снимок (рентген) грудной клетки, можете приложит его к вопросу?

Question 10

Поставлен диагноз астма, но нет приступов, лекарством не пользуемся можно ли устроиться токарем

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 17 лет, учится в машиностроительной колледже, будут корочки токаря. Поставлен диагноз астма, но приступов нет, лекарство не употребляем. Ставят лёгкую степень астмы. Сможет ли он устроиться токарем по специальности? Пройдет ли комиссию? Проходили...

Оксана, Омск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-06T04:36:37+03:00

Здравствуйте, Оксана. Работать по специальности в таких случаях при отсутствии проявлений астмы конечно можно.
Для снятия диагноза можно обратиться к главному пульмонологу вашего региона или пройти обследование в пульмонологическом отделении.

Question 11

Что делать дальше

1 ответ

6 ноября 2025

Прошли Кт легких. Описание: Исследование органов грудной полости выполнено в мультиспиральном режиме с последующейреконструкцией изображений.В лёгких участков консолидации, инфильтративных и очаговых изменений, объёмных образований невыявлено, определяются участок утолщения...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-06T04:40:18+03:00

Здравствуйте, Светлана. Плевральные спайки и утолщение плевры описаны как поствоспалительные изменения, это полоски рубцовой ткани.
Не опасно, медикаментозного лечения не требуется. КТ контроль 1 раз в год.

Question 12

Сильный брохоспазм, кашель

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте3 дня назад начался кашель, отхаркивающий, думала что надышалась холодным воздухом и сделала прием ингалятотора- балончика "беродуал"У меня бывают приступы бронхозмазма, слабые бронхи, в детстве болела бронхитами, пневмонии, было подозрение на астму (не...

Полина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-06T04:44:04+03:00

Здравствуйте, Полина. Обычно в таких случаях рекомендуют курс небулайзерной терапии с растворами Беродуала и Пульмикорта 2 раз в день до 7-10 дней, а также Монтелукаст 10 мг 1 таблетка вечером на 14 дней.

Question 13

Расшифровка флюрографии

3 ответа

5 ноября 2025

Мужчина, 38 лет, не курю 3 года(просто бросил)Отправили сделать флюрограмму, по случаю беременности жены, через 3 месяца рожать(нужно будет предоставить в роддом)Получил результаты по электронной почте сегодня. Фото прилагаю.Собственно страшно ли это? Бежать делать КТ, или до...

Антон

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-06T02:51:48+03:00

Добрый день.

К сожалению, по данной фотокопии рентгена говорить о наличии изменений не возможно (достаточно низкое качество обследования). По поводу заключения ФЛГ- данные изменения обычно требуют до обследования (проведения КТ органов грудной клетки), так как по ФЛГ судить о генные данных изменений невозможно.

Добавочные тени могут быть зоной активного воспаления (пневмония- при наличии клинико-лабораторных данных), могут быть участками фиброза- то есть не активные изменения в результате ранее перенесенных респираторных инфекций. Также в таких ситуациях имеется и туб настороженность. Может быть и такой феномен, как суммация теней (то есть наслоение легочных структур друг на друга, что выглядит, как патология, а на самом деле на КТ изменения не подтверждаются).

В ЖК в таких ситуациях желательно предоставить результаты КТ, при наличии изменений также может потребоваться осмотр пульмонолога очно.

Question 14

Кашель (астма)

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый день! Папа 64 года, есть заболевание - астма. В течение сентября-октября постоянный кашель. Мокрота не отходит. Дыхание затруднено. Врач в поликлинике назначил ингаляции беродуал+пульмикорт, грудной сбор 4, все проделал, также постоянно пользуется беклометазоном...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-05T19:48:58+03:00

Здравствуйте, Елена. Показатели спирометрии значительно снижены, в таких случаях рекомендуют пересмотр базовой терапии, Беклометазон слишком слабый для таких изменений.
Наиболее эффективен например Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Для уточнения аллергофона как правило назначают анализ крови на респираторную аллергопанель.

Question 15

Название ингалятора при ХОБЛ

1 ответ

5 ноября 2025

Сатурация 80-86, не хватает кислорода, отдышка, какой ингалятор используется?

Юшков Владимир Анатольевич

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-05T18:18:01+03:00

Здравствуйте, Владимир Анатольевич. В таких случаях используют самый сильный ингалятор тройного действия Тримбоу 100/6) 10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
При сатурации менее 90% желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 литров в минуту не менее 6-10 часов в сутки.