Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

5 ноября 2025

Добрый день. У мамы бронхиальная астма среднетяжелого течения, неконтролируемая. Полежала в больнице, провела лечение. После выписки, через месяц опять ухудшение. На пятый этаж поднимается с двумя передышками. Ночью просыпается дышать ингалятором. Принимает на постоянной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-05T18:14:59+03:00

Здравствуйте, Анастасия. В таких случаях для лечения рекомендуют самый сильный ингалятор тройного действия- Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Также при обострении эффективен курс небулайзерной терапии с Беродуалом и Пульмикортом 2 раза в день до 10 дней.

Question 2

Прошло ли воспаление легких?

5 ответов

5 ноября 2025

24, 08,25 год делал к т легких, диагноз- правосторонняя верхнедолевая интерстициальная пневмония, медиастинальная и аксиллярная лимфаденопатия, фиброзные изменения легких на фоне дисциркуляторных изменений в МКК,двухсторонний малый гидроторакс, назначено лечение-...

Вадим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-05T14:34:30+03:00

Здравствуйте. Такое описание контрольного Рентгена может соответствовать перенесенным воспалительным изменениям, возрастным изменениям.
Зон пневмофиброза (рубцовые изменения) не описано.
Если нет жалоб, лечения в таких случаях не требуется.

Question 3

Опишите пожалуйста диагноз по результатам КТ легкого

3 ответа

5 ноября 2025

Опишите пожалуйста простыми словами результат по КТ легких. Фото прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-05T13:48:53+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде
1. Лимфаденопатия - это увеличение внутригрудных лимфоузлов. Может быть реакция на инфекцию, простуду.
2. Образование в 6м сегменте слева вызывает онконастороженность и требует дообследования.
В таких случаях обычно назначают анализ крови общий и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Также рекомндуют в атких случаях, посетить онколога, он может направить на фибробронхосокпию с возможностью проведения биопсии для гистологического обследования и может назначить КТ с контрастом
С уважением!

Question 4

Очаг легкого

1 ответ

5 ноября 2025

Кт показало очаг в верхней доле правого легкого 3,5 мм это онкология? Туберкулез?

Лариса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-05T09:22:40+03:00

Здравствуйте, Лариса.
Очаг 3,5мм - это маленький очаг. Такой мелкий очаг может быть, чаще всего, лимфатический узел, который так проявил после перенесенной вирусной инфекции или простуды. При наличии очага на верхушке рекомендуют обычно консультацию фтизиатра, он может назначить Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.

Question 5

Эмфизема по результатам КТ

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый вечер! Мне 36 лет, по причине боли в спине сделала КТ органов грудной клетки, в заключении написали признаки умеренно выроженной верхушечной смешанной эмфиземы. По результатам рентгенографии очаговых и инфильтративных теней в легких не выявлено. Никакие симптомы не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-04T21:29:22+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Чтобы буллы не прогрессировали, стоит бросить курить.
Буллы до 26 мм считаются достаточно значимыми.
Если есть одышка, для уточнения дыхательной недостаточности обычно рекомендуют проведение спирометрии.

Question 6

Диффузный пневмосклероз. Воздушные буллы

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день. Уважаемые врачи прошу онлайн консультации, папа , 60 лет. Постоянно подкашливает! Зимой у ребёнка была обнаружена пневмония, после которой почти вся семья переболела , в разной форме.Под шумок смогла папу уговорить пройти в очередной раз флюорографию в платном ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-05T03:48:51+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.
- имеются единичные буллы (воздушные мешочки). Изменения менее 10 мм считаются мелкими, риск спонтанного пневмоторакса в таких ситуациях низкий. При небольшом количестве и размере, как правило, на дыхательную функцию легких в целом не влияют. Как правило, образуются из за длительного стажа курения.
- незначительно усилен легочный рисунок за счет пневмофиброза- данные изменения можно трактовать, как возрастные. Лечения, как правило, не требуют, симптомов не дают.

По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет, проба с бронхолитиком отрицательная (значит нет скрытого бронхоспазма).

При длительном кашле обычно рекомендуют ряд дополнительных обследований для поиска причины:
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ (особенно, если кашель усиливается в положении лежа или после еды). Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.

Question 7

Консультация

1 ответ

4 ноября 2025

Дата приема: 04.11.2025 Врач: Сергеева О.А.ФИО пациента: Смирнов Константин Геннадьевич Пол: МужскойДата рождения: 18.07.1984 Возраст: 41 годМедицинская карта: 87421Исследование: КТ органов грудной клеткиНомер Дата Вид7975 04.11.2025 повторное;ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯПричина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-04T18:04:45+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде усиления легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
Участки центрилобулярной эмфиземы - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает следствием бронхита, или реакцией лёгких на длительный стаж курения, контакта с вредными условиями труда.
Участки фиброза и спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
На КТ описан рудимент тимуса (вилочковой железы).
С возрастом тимус утрачивает свою функцию,замещается жировой тканью (липидной плотности - это признаки жировой ткани там), это нормальный физиологический процесс, он описан на КТ.

Question 8

Боли при дыхание

4 ответа

4 ноября 2025

Три недели назад муж переболел пневмонией, лежал в больнице, сейчас простудился и начался кашель, сопли и боли при дыхании, сделали КТ ! Описание из заключения:Инфильтративные изменения в легких не выявлены. Паренхима легких умеренно диффузно уплотнена.Легочный рисунок...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-04T17:58:46+03:00

Здравствуйте.
На КТ описано:
1.Инфильтративные изменения в легких не выявлены - это означает, что данных за воспаление лёгких нет
2. Усиление лёгочного рисунка, утолщение и уплотнение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита,или ранее перенесенного бронхита.
Пневмосклероз или пневмофиброз - это поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения, как рубчики на коже, только в лёгких.
В самих лёгких нет болевых рецепторов, поэтому болевой синдром с легкими не связан. Болевые ощущения могут быть из-за проблем с позвоночником, описан остеохондроз, сколиоз, в таких случаях рекомендуют посетить невропатолога, он назначит дообследование и лечение.
С учётом описания признаков бронхита на КТ, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов,по этому исследованию будет понятно, нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.

Question 9

Кашель после выздоровления

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день! С 01.10.2025 болела с диагнощом острый бронхит, поставили по рентгету, вложила. 10.10.2025 кашель был ужасный, сухой, еле влажный, хрипы внутри даже слышала,выписали с улкчшением, сдала оак и общий белок 17.10.2025, но до сих пор по утрам у меня сначало влажный...

Евгения

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-04T17:51:28+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, это хорошо, СРБ тоже в норме.
В лёгких описано усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
Кашель может быть связан с бронхообструкцией,которая после инфекции может развиваться.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. При наличии мокроты рекомендуют сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, то дополнительно рекомендуют обычно анализ крови на igE общий.
Для облегчения самочувствия рекомендуют обычно ингаляции через небулайзер Беродуали и Лазолвана.
Беродуал расширяет бронхи, снижая интенсивность кашля, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции
С уважением!

Question 10

Левостороняя плевропневмония

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. В порядке 4-х недель беспокоил сухой кашель. Принимала ацц и тёплое молоко с маслом на ночь. Недели две назад кашель стал с мокротой, появилась головная боль. 1 ноября поднялась температура 37,5. 3. 11.25 пошла делать рентген, по результатам рентгена поставили...

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-04T16:38:46+03:00

Добрый день.

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при пневмонии проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

С учетом того, что на фоне приема Флемоксина в течение 5 дней сохраняются эпизоды повышения температуры тела до высоких значений, обычно назначают препараты более широкого спектра, например, пенициллины- Амоксиклав (спектр противомикробного действия больше, за счет добавления Клавулановой кислоты) или макролиды (например, Азитромицин или Кларитромицин). Оценка эффективности также обычно проводится через 3 суток.

Обычно дополнительно при постановке диагноза пневмонии назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности.

Рентген контроль обычно проводят через 10-14 дней.

Question 11

Кашель мучает 2 месяца

5 ответов

4 ноября 2025

Переболела орви в сентябре, после этого мучает кашель. Сейчас такое ощущение, что ком в горле и сильный кашель. В пятницу была у врача, хрипов нет. Сделала КТ, все чисто. Сдала анализы

Анастасия

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-04T16:32:31+03:00

Анастасия, здравствуйте! Пока не загрузились анализы.
Подскажите пожалуйста, чем лечили кашель?
Есть ли стаж курения?
Какие хронические заболевания? Какие препараты по лечению этих заболеваний принимаете?

Question 12

Плевральные спайки и МБТ

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. Муж переболел месяц назад правосторонней пневмонией. Лежал в больнице. Был абсцесс. КТ приложила от 09.09.Сегодня делал контрольное КТ. Улучшения есть. Но на прошлом КТ врач описал плевральные спайки обоих легких размером 6х5х7.Сегодня врач пишет, что есть...

Надежда

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-04T16:25:44+03:00

Здравствуйте, Надежда! Описывает КТ один и тот же рентгенолог, плюс исследование было сделано в одном и том же месте, скорее всего это не ошибка. В первый раз врач увидел небольшие размеры данного образования в С8, а во второй раз размеры стали больше, поэтому он пишет предположение о том, что это всё -таки не рубцовая ткань, а какой-то очаг, требующий дообследования. Микобактериоз или туберкулёз ( мбт) всё равно стоит исключить, несмотря на положительную динамику разрешения абсцесса. Обычно выполняется бронхоскопия и смывы отправляются на посевы и также должен ещё проконсультировать фтизиатр, выполнить диаскин тест.
С уважением, Новикова ТА

Question 13

Дать оценку ренгена на наличие пневмонии

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, ребенок возраст 2г11мес, более после сада, с 13.10 тепература 2 дня 37.4-38.5, после повторно заболела 23.10 тепература 37.8 однократно, на протяжении всего времени сопли зеленоватые и кашель влажный, то хуже то лучше. Состояние ухудшилось 01.11 кашель стал...

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-04T14:32:16+03:00

Здравствуйте.
Классический инфильтрации , которая бывает при пневмонии, на снимке не видно.
Справа в средних отделах усилен лёгочный рисунок, что может быть косвенным признаком бронхита.
Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотика обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ. Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции - Лейкоциты повышены, нейтрофилы, СОЭ, СРБ, тогда обосновано назначение антибиотика в таких случаях

Question 14

Астма, непонятные ощущения

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мне поставили Бронхиальную астму ( по спирометрии и по жалобам). Беспокоит тяжелый вдох, приходится постоянно зевать. Беспокоит целый день, не приступами. И иногда такое ощущение что я умру, становится страшно и дурно. Хрипов и свистов у меня нет, кашля с...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-04T13:03:20+03:00

Здравствуйте. Бронхиальная астма это приступы удушья, свистящее дыхание, затруднение выдоха.
Если нет положительного эффекта от Серетида, возможно стоит пересмотреть лечение в пользу другого ингалятора, а также посетить невролога, кардиолога для исключения повышенной тревожности, других причин затруднения вдоха.

Question 15

Расшифровка кт

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста что по поводу Кт что за болезни? как их лечить? И заразно ли это сейчас для грудного ребенка?

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-04T13:07:44+03:00

Здравствуйте. По КТ у Владимира Анатольевича описаны возрастные изменения (пневмофиброз,атеросклероз), а также явления бронхиолита, вероятно как следствие курения.
Эти изменения не заразны.
Если есть стаж курения, стоит бросить.
Лечение назначает пульмонолог, кардиолог очно, в соответствии с жалобами и осмотром пациента.