Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

16 декабря 2024

Сначала пропал голос. Потом поднялась температура 38-39, держалась 5 дней, сдали кровь-прилагаю. Думали вирусная инфекция. Температура хорошо сбивалась ибуклином 2 раза в день. Температура упала совсем на 6 день. на 8 день начался кашель. Сделали рентген. Пневмонию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-16T21:50:16+03:00

Здравствуйте.
По описанной картине, складывается впечатление легкого течения пневмонии. Этот факт подтверждается незначительным повышением срб и небольшой инфильтрацией по рентгену. Аок не плохой. Соэ повышен немного в ответ на воспаление.
Если самочувствие ребенка удовлетворительное, то вполне можно пролечить дома.
Назначения адекватные, соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача. Пока что желательно наблюдаться у педиатра.
Повтор рентгена через 2-3 недели. Если по рентгену будет отчетливая положительная динамика, можно возвращаться к тренировкам.

Если остаются вопросы, задавайте, постараюсь помочь разобраться.

С уважением

Question 2

Вдохнула косточку от мандарина

4 ответа

16 декабря 2024

Я простужена уже около недели. Вчера ела мандарин, сделала случайно глубокий вдох, косточка была на языке и потоком воздуха пролетела вовнутрь, возможно в легкие. Кашля именно в момент проглатывания не было. Так я подкашливаю, но так же, как и кашляла до этого при простуде...

Галина, Тбилиси

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-16T21:43:19+03:00

Здравствуйте, Галина.
При попадании инородного тела в дыхательные пути, сразу же появляется надсадный кашель.
Между пищеводом и бронхами есть надгортанник, который регулирует очередность открытия. Как правило у взрослых намного реже бывают сбои.

Если не замечали усиления кашля, значит косточка попала в пищевод.
К сожалению, ничего нельзя сделать в домашних условиях.

Question 3

Как расшифровать результат КТ?

1 ответ

16 декабря 2024

При МСКТ органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе установлено:- определяются кальцинаты обоих легких в S2 левого легкого до 3.8 х 3.2 мм, в S2 правого легкого до2.5 мм, мелкие плотные субплевральные очаги в обоих легких, наиболее крупные - до 4 х 4.5 мм в...

Шорена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-16T23:29:28+03:00

Здравствуйте. По КТ описание поствоспалительных изменений. Очаговые изменения более вероятно лимфоузлы или зоны фиброзирования (рубцовая ткань).
Подскажите, пневмонией, Ковид- инфекцией Вы болели?
Какие у Вас жалобы?

Question 4

Двусторонняя полисегментарная пневмония

4 ответа

16 декабря 2024

Здравствуйте! Маму госпитализировали в тяжелом состоянии в реанимацию с двусторонней полисегментарннй пневмонией. В заторможенном состоянии. Сейчас она постоянно под кислородом. Речь слабая очень, говорит пару слов и очень тихо. Обессилена. Онмк исключен, был консилиум,...

Анастасия, Альметьевск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-16T21:08:00+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Понимаю ваше беспокойство и тревогу. То, что на кислородной поддержке сатурация в норме, хороший знак.
При таких поражениях обычно срок нахождения в отделении реанимации 7-10 дней, затем переводят в отделение на долечивание. Скорейшего маме выздоровления!

Question 5

Результат КТ консультация

5 ответов

16 декабря 2024

Добрый день. Пришел результат КТ , найдены узелки. Нужно ли делать доп исследования ?

Максим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-16T20:04:49+03:00

Здравствуйте. Узелки описаны как поствоспалительные, размеры маленькие. Это могут быть внутрилегочные лимфоузлы или зоны фиброзирования ( рубцовая ткань).
Кальцинат в верхушке справа также маленький.
Никаких жалоб такие изменения не дают, наблюдения в динамике не требуется. С уважением!

Question 6

Сингуляр или монтелар

3 ответа

16 декабря 2024

Подскажите, пожалуйста та, какой препарат эффективнее сингуляр или монтелар? Месяц назад поставили хронический бронхит ( БА), у меня аллергия на пыль , возможно из- за этого. Спирометрия с бронх. и без всегда хорошая. Но появились бронхиты частые , на выдохе как свист....

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-16T18:21:05+03:00

Добрый день.

Действующее вещество у этих двух препаратов одно- монтелукаст. Эффект у препаратов абсолютно одинаковый.

Оригинальным препаратом является Сингуляр. У них с Монтеларом один самый главный препарат, но разные дополниельные добавки, которые формируют основу таблетки. Разные степени очистки. Соответвенно и разная стоимость.

Если Вам подходит Монтелар, то можете продолжать его использование.

Question 7

Непонятно описание легких на КТ

1 ответ

16 декабря 2024

Сделала КТ брюшной полости и грудной клетки 6 декабря 2024г.Заключение КТ-признаки: неравномерной пневматизации легочной ткани, усиления легочного рисунка, умеренной кардиомегалии, кальцинированного очага в правом легком, мелкого гиповаскулярного очага неясного генеза в левой...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-16T19:40:15+03:00

Здравствуйте, усиление легочного рисунка может быть следствием напрушения кровообращения, с учётом описания признаков кардиомегалия, желательно сделать УЗИ сердца.
Кальцинированный очаг - это поствоспалительный процесс, уже неактивный, лечения не требует.
С учётом наличия очага в печени, желательно сделать УЗИ печени.
Острой патологии нет со стороны лёгких, если жалоб нет, то лечения эти изменения не требуют.

Question 8

Пневмония у ребенка

5 ответов

16 декабря 2024

Здравствуйте! У дочки 15 лет пневмония, температура под 40 была в теч 1 недели, принимает антибиотик амоксициллин +клавулановая к-та 875/125 мг 10 дней ( 7 дней -3 р/день, 3 дня-2 р/день). Улучшение(нормализац t) в теч. 2 дней после начала приема. На фоне приема а/ка через 7...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-16T13:58:40+03:00

Здравствуйте, Наталья
На снимке у девочки действительно есть инфильтрация в верхних отделах справа, поэтому рентген контроль для оценки динамики обязателен.
Лучевая нагрузка на одном цифровом рентгенснимке составляет 0,03мЗвт, сопоставима с фоновой нагрузкой при перелете в самолете длинной в 5ч, на КТ лучевая нагрузка 3-4 мЗвт, или менее, допустимая дозовая нагрузка в год составляет на ребенка 20 мЗвт, Вы не превысите дозовую нагрузку, если сделаете сейчас снимок легких для контроля.
На МРТ плохо визуализируется легочная ткань.

Question 9

Левосторонняя полисегментарная пневмония

5 ответов

16 декабря 2024

Здравствуйте.Женщина заболела несколько недель назад, началось все с плохого самочувствия и высокой температуры. Почти сразу появился навязчивый кашель. Вначале кашель был сухой.Через 2 недели лучше не стало , за исключением температуры. Появилась окрашенная мокрота, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-16T15:28:57+03:00

Здравствуйте. По анализу 12го числа есть небольшое воспалительное остаточные изменение. Для того чтобы решить вопрос антибиотика терапии нам нужно иметь лейкоформулу. По вышеупомянутому анализу нет этих данных, есть только общее число лейкоцитов (норма).
Учитывая возраст пациента и всё-таки небольшие остаточные изменения, можно пропить антибиотик коротким курсом до семи дней.
Пневмония это стресс для организма, ему нужно время для восстановления. Помогать организму можно здоровым питанием(овощи фрукты белки), адекватной гидратацей, если нет никаких противопоказаний(повышенноа АД, проблемы с сердцем), витамином D в дозе 4000 МЕ.

Также можно выполнять лёгкие упражнения для раз вентиляции лёгких, дыхательную гимнастику.
Для повышения местного иммунитета можно пить бронхомунал по одной капсуле один раз в день 10 дней.

Назначение доктора адекватные, желательно повторить компьютерную томографию через три недели.

Если у Вас остаются ещё какие-то вопрос, задавайте, я попытаюсь помочь разобраться.

Question 10

Насколько опасен пневмосклероз?

4 ответа

16 декабря 2024

Насколько опасен пневмосклероз, который у меня обнаружен?

Ольга Ивановна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-16T13:07:42+03:00

Здравствуйте, Ольга Ивановна. Поствоспалительный пневмосклероз (замещение лёгочной ткани на рубцовую) не опасен.
Не прогрессирует и на качество жизни не влияет.
Подскажите, есть жалобы у вас?

Question 11

Пневмония

4 ответа

16 декабря 2024

Здравствуйте , подскажите как лечить пневмонию и сильное ли порожение ?

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-16T11:16:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия Геннадьевна. Обычно назначается курс антибактериальной терапии, например Амоксициллин 2 гр в сутки 7-10 дней, отхаркивающие препараты на 10 дней при наличии кашля (Лазолван, Флуиыорт).
При бактериальной пневмонии на Рентгене процент поражения не описывается, оценить можно только приблезительно. У вас около 10-15%.
Для уточнения активности воспалительного процесса можно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Скорейшего Вам выздоровления!

Question 12

Следы жидкости в плевральной полости

5 ответов

16 декабря 2024

Здравствуйте, переболела в октябре пневмонией, правосторонней сегментарной, 30 октября меня выписали, лечение Цефтриаксон 2г в день 10 дней, Ципрофлоксацин по 500мг, по 1т/2 раза в день 14 дней, позже я еще выпила Азитромицин, 3 дня по 1т, начались проблемы с ЖКТ, пошла, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-16T10:28:44+03:00

Здравствуйте.
В анализах крови признаков воспаления сейчас нет - СОЭ, СРБ нормальные, небольшое количество жидкости в плевральной полости может иметь остаточный поствоспалительный характер, уточните, пожалуйста, делали ли контрольный снимок или КТ после перенесенной пневмонии, можете прикрепить УЗИ обследование к вопросу? В норме до 20мл в плевральной полости может быть жидкости.

Question 13

Постоянная одышка и нехватка воздуха.

2 ответа

16 декабря 2024

Здравствуйте, хотела спросить, у мамы постоянная одышка и нехватка воздуха, ничего не помогает ей. 14 лет болеет астмой. Каждый неделю у нее уколы по 2/3 раза и при этом все бесполезно((. Скажите пожалуйста что это такое и как с этим справиться?

София

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-16T10:30:47+03:00

Здравствуйте, София, уточните, пожалуйста, получает ли Ваша мама базисную терапию (ингалятор) по астме?
Возможно у мамы есть аллергия на что-то, чтоб исключить аллергию стоит сдать кровь на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок.

Question 14

Не проходит кашель сухой общая слабость

2 ответа

16 декабря 2024

Чем мне лечить сухой кашель, как определить могло ли это прейти в пневмонию,который не проходит 3 недели после того как переболела, есть боль под лопаткой.

Яна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-16T10:34:37+03:00

Здравствуйте, Яна.
Такие симптомы больше походе на постинфекционный кашель после перенесенного вирусного бронхита. Конечно, сейчас лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
При сухом кашле обычно рекомендуют Левопронт в сиропе 3р в день 5 дней.

Question 15

Беклометазон примаю, можно ли делать прививку от пневмококка

2 ответа

16 декабря 2024

Назначена аэрозоль беклометазон. Хочу сделать прививку от пневмококка. Ранее делал такую прививку, но не принимал еще беклометазон

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-16T06:21:48+03:00

Добрый день.

Прием Беклометазона не является противопоказанием к проведении вакцинации.

Постановка препарата желательна на фоне полного здоровья, через месяц после перенесенных инфекционных процессов в бронхо- легочной системе, если такие были.