Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

7 ноября 2025

У мужа на рентгене в прямой проекции легочный рисунок обогащен, усилен в базальных отделах за счет сосудистого компонента. В S3 справа определяется мелкоочаговая тень 4×3 мм неоднородной структуры.В сентябре болел, сильно и долго кашлял, правда без температуры. Так как на тот...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-08T07:01:44+03:00

Здравствуйте, Марина. Такие тени могут быть лимфоузлами (компоненты нормальной лёгочной ткани), зоны фиброзирования (рубцовая ткань), новообразования.
Для детализации и лучшего рассмотрения зоны интереса обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки.

Question 2

Диарея на фоне лечения пневмонии

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте! Лежу в больнице уже 3 недели. Лечу пневмонию меропенемом.высеивали синегнойную.На фоне него диарея. Пил пробиотики линобакт, немного энтерол, так как есть центральный катетер, то перестал, побоялся . Сегодня делали КТ, врач сказала, что по пневмонии лучше, но...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-07T19:39:51+03:00

Здравствуйте, Александр. При диареи обычно рекомендуют Смекту или Неосмектин в пакетиках 2-4 раза в день до 5 дней. Если диарея не купируется, стоит исключать псевдомембранозный колит, вызванный приёмом антибактериальных препаратов.

Question 3

Кашель больше недели

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте незнаю что делать кашель сухой неделю уже 2 неделя пошла ходила на прием доктор назначила ингаляции Амброксол, от сухого кашля таблетки ещё грудной сбор мне ничего не помогает горло шикотит внутри ничего не выходит очущение внутри как будто я живачку пожевала...

Анжелика, Салехард

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-07T16:22:31+03:00

Здравствуйте, Анжелика. Такой кашлевой синдром характерен для вирусного трахео-бронхита.
В лечении обычно добавляют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 7 дней.
Подскажите анализы крови сдавали, Рентген делали?

Question 4

Кислородный концентратор

1 ответ

7 ноября 2025

У дедушки ХОБЛ 4 степени. Стал дышать кислородным концентратом в ночное время на постоянной основе. Очень часто днём , говорит так ему легче дышится.Подскажите на сколько это вредно?

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-07T16:31:31+03:00

Здравствуйте, Елена. Такой метод лечения действительно используется при ХОБЛ. При сатурации менее 92%, использование кислородного концентратора рекомендуется не менее 6-10 часов в сутки для уменьшения одышечного синдрома.

Question 5

Чувство неудовлетворенности вдохом

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день.Пару дней постоянно испытываю чувство неудовлетворенности вдохом,постоянно хочется вдохнуть полной грудью,это пугает.У меня депрессивный синдром,год назад были панические атаки.Чуть меньше года назад дела флюшку все ок.Сердце проверяла в феврале,все ок.Бца год...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-07T15:29:46+03:00

Добрый день.

То, что изменений по рентгену нет- это хорошо, в большей степени исключает легкие, как причину дыхательного дискомфорта. Однако, для более точного исключения органов дыхания, как причины жалоб, в таких ситуациях, обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов и их «функции», исключения бронхоспазма - данный аспект невозможно увидеть на рентген исследованиях.

Очень часто при повышенной тревожности может возникать такое состояние- как гипервентиляциионный синдром, дыхательный невроз. При данных патологиях изменений в органах (легких и бронхах) нет, симптомы вызваны именно психологическим фактором. Для исключения данных состояний обычно рекомендуют проведение Наймигеновского опросника.

Question 6

Рецидив пневмонии

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, лечила в стационаре двухстороннюю полисегметарную пневмонию ( с 23.09 по 3.10) выписали с недолеченной правосторонней пневмонией верхней доли !Все рекомендации выполняла ( прилагаю выписку)Дома успели переболеть кишечной инфекцией всей семьей, потом через...

Ольга

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-07T11:27:08+03:00

Здравтвуйте, Ольга.

Если на фоне лечение рецидив то нужно дообследование. Сдать мокроту на посев, микроскопию, в том числе на предмет исключения туберкулеза.
необходимость бронхоскопии решается на основании результатов кт, прикрепите исследование для ознакомления.

Question 7

Кашель с мокротой

4 ответа

7 ноября 2025

Моему ребенку 3 года, год назад переболела односторонней пневмонией. После этого, кашель у нее не проходит, кашель не сухой, с мокрой. Каждый месяц болеет по несколько раз, то бронхит, то ларингит ставят. Помогите нам вылечить кашель. Врач педиатр, назначает при кашле дышать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-07T09:19:56+03:00

Здравствуйте.

Если после промывания носа выделения в динамике не уменьшаются, значит воспаление продолжается. образование мокроты может быть и в верхних дыхательных путях, в горизонтальном положении слизь может стекать вниз, имитируя бронхит.
ВОзможно есть воспаление пазух. Обратитесь к детскому лор врачу. Если синусит потвердиться лечение местное (пшикать в нос).

Question 8

Диагноз по результатам КТ легких

1 ответ

7 ноября 2025

При МСКТ органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе, без в/вконтрастирования, установлено:Пневматизация легочной ткани неравномерно повышена за счет парасептальной эмфиземы, булл вверхних отделах легких - справа до 10,4х15,8мм, слева до 7х5мм.В легких...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-07T12:54:48+03:00

Здравствуйте, Вячеслав. По КТ описываемая картина характерна для Буллезной эмфиземы легких.
Такие изменения в легких нередко связаны с курением, перенесенными инфекциями, вредными производственными факторами.

Question 9

Усиление легочного рисунка

4 ответа

7 ноября 2025

У ребенка на рентгене показало усиление легочного рисунка в прикорневой зоне обоих легких за счет интерстициально-сосудистого компонента. Что это может означать? Ребенок перед рентгеном за две недели болел, ставили ОРВИ, сильно кашляла (кашель был сухой), но температуры не...

Людмила

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-07T07:06:12+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений а легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без) может говорить о наличии бронхита, с учетом анамнеза (вероятнее всего недавно перенесенного).

Также усиление легочного рисунка у деток может быть и в норме (при усилении кровенаполнения легочных сосудов при физической активности).

Остаточный кашель после перенесенной респираторной инфекции может сохраняться до 4-6 недель. Обычно проходит самостоятельно, интенсивность и частота эпизодов кашля постепенно уменьшаются.

Question 10

Высокая температура после пневмонии у ребенка

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 3 года 8 месяцев. Началось с высокой температуры в сопровождении с незначительной диареей и частой рвотной. По итогу - пневмония с плевритом. Провели операцию, была установлен дренажная трубка. Состояние улучшилось, анализы, КТ легких показывают...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-07T07:51:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия.

Повышение температуры на фоне лечения указывает на продолжающийся воспалительный процесс, не обязательно в легком. Кашель не считается важным симптомом в данном случае, потому что даже после пневмонии, особенно с плевритом, он может долго сохраняться и имеет рефлекторный характер.
Количество жидкости в 13 мл является нормой.

Question 11

Нам не помогает беродуал.

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте!у отца ХОБЛ и около года назад обнаружили онкологию в лёгком.до недавнего времени использовали симбикорт и ингаляции беродуалом, сейчас уже практически нет от них эффекта.плюс начались приступы улучшения.пробовали атровент,от него только хуже.что можно...

Джабраил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-07T05:12:45+03:00

Здравствуйте. Для лечения ХОБЛ самый эффективный базовый ежедневный препарат это Брезтри Аэросфера, применяется по 2 вдоха 2 раза в день.
При удушье дополнительно можно рекомендовать Ланфри ЛС или АйрСупра 1-2 вдоха по требованию не более 4 раз в день.

Question 12

Сильный кашель с одышкой

1 ответ

7 ноября 2025

Начался сильный приступообразный кашель, через два дня после кашля начинается одышка. Пью много жидкости, грудной сбор, сироп подорожника, делаю ингаляции небулайзером с лазолваном. Температуры нет. Как быстрее снять кашель?

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-07T05:14:24+03:00

Здравствуйте, Наталья. В таких случаях к небулайзерной терапии с Лазолваном рекомендуют добавлять раствор Беролуала по 20 капель на ингаляцию.
Дышать как правило назначают 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 13

Полисегментарная пневмония

2 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Мальчик 9 лет. С 23 октября заболел орви с температурой 37,2. Начался кашель. С 31.10 на снимке полисегментарная пневмония. Назначили амоксиклав суспензию 400+ 85. 3 раза в день по 6 мл. Пьем 7 день. Остается температура 37.3 днем. Утром 37. Кашля нет. В крови...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-06T20:15:15+03:00

Здравствуйте, Марина. Так как СРБ, СОЭ и лейкоциты не повышены, более вероятна вирусная или атипичная природа возбудителя инфекционного процесса.
При таких возбудителях температура до субфебрильных цифр может быть до 2-х недель.
Контроль Рентгена грудной клетки назначается как правило через 10-14 дней от начала лечения.

Question 14

Почему такое дыхание

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте. Три недели назад переболела простудой кашель, насморк, горло. Сейчас симптомов болезни нет, но отхаркивание мокроты месяц, так было всегда. Неделю назад заметила звуки в лёгких, если я специально кашляю при наклоне вперёд, издаютсяя звуки как в бочку, хотя сам...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T19:37:28+03:00

Здравствуйте, Елена.
Такие звуки (хрипы) могут быть проявлением бронхообструктивного синдрома , который возник в результате перенесенной инфекции. Инфекционные процессы в дыхательных путях приводят к воспалению слизистой оболочки бронхов. В ответ на инфекционное воздействие организм запускает иммунные механизмы, что способствует выделению различных воспалительных медиаторов, таких как цитокины. Эти медиаторы увеличивают проницаемость сосудов и способствуют развитию отека слизистой. В результате этого отека, а также образования слизистого секрета, просвет бронхов сужается, что затрудняет дыхание.

В некоторых ситуациях инфекция может вызывать рефлекторный спазм гладкой мускулатуры бронхов, что также вызывает их сужение и обструкцию. Этот спазм может быть обусловлен как воспалительными процессами, так и воздействием определенных вирусов или бактерий, которые имеют тропнрсть (свойство привязанности) к бронхиальному эпителию.
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
После спирометрии врач может назначить ингаляции Беродуала и Лазолвана через небулайзер дважды в день в течении недели.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
С уважением!

Question 15

Консультация по результатам кт

3 ответа

6 ноября 2025

После рентгена легких отправили на кт. Получила заключения рентгенолога. Хотелось бы понять насколько это серьезно, нужно ли это лечить и что вообще с этим делать.

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-06T19:57:49+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные процессы в легких.

Имеются единичные мелкие очаги, судя по описанию больше данных за то, что они могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами (нормальная находка на КТ), либо фиброзом (остаточные явления после ранее перенесенных респираторных инфекций- например, после пневмонии или ковида. Грубо говоря, маленькие шрамики на легких. Как правило, лечения не требуют, при первично обнаружении обычно назначают контроль КТ через 12 месяцев для оценки динамики.