Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Эмфизема по результатам Кт просьба расшифровать

23 октября 2025

Сегодня получила Кт, мучает кашель не частый но с мокрой, на Кт написано эмфизема, как сильно она прогрессирует? И сколько с ней живут

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-23T22:50:59+03:00

Новикова Татьяна Андреевна

Не за что! Пишите, если что

Question 2

Кашляю и не отхаркиваюсь

5 ответов

23 октября 2025

Добрый вечер. Болею 4 дня, началось все с кашля сухого и заложенности носа. Начала пить флюдетек по инструкции. Вчера обратилась к врачу, назначила она мне Ципролет по 1 т 2 раза в день на 5 дней и продолжить флюдетек. Кашель стал редкий, но при вдохе внутри все хрипит....

Екатерина, Астрахань

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-23T21:08:01+03:00

Здравствуйте, Екатерина. В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с раствором Беродуала или Новотрона 15 капель и раствором натрия хлорида 2 мл, дышать 2 раза в день до 7-10 дней. По Рентгену признаки бронхита, пневмония не описана.

Question 3

Выбор дозировка и препарата

1 ответ

23 октября 2025

Ребенок 7 лет, 20кг, поставлен диагноз астма аллергическая лёгкое течение год назад, назначен был флутиказон эйр 50мг, принимали все было в порядке, ребенок перестал бесконечно скатывается в бронхит, но 3 месяца назад на плановом приёме пульманолога нам решили просто так...

Ольга, Барабинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-24T06:18:02+03:00

Здравствуйте. Такая доза ингалятора подходит для вашего возраста.
Чтобы разобраться в ситуации нужен очный приём с результатами спирометрии, общего ИГЕ.
В таких случаях дополнительно при обострении бронхита рекомендуют ингаляции с Беродуалом через небулайзер курсами по 7-10 дней.

Question 4

БА или нет?

1 ответ

23 октября 2025

У дочери, которой сейчас 10 лет, с 7 месяцев постоянные бронхиты. До 10 раз в год. Я переживала, что у нее слабый иммунитет. В ее 8 лет съездили на море. Бронхит диагностировали после этого всего раз в год. При последней обращении у нее взяли анализ на иммуноглобулин. Он был...

Александра, Александров

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-24T06:20:46+03:00

Здравствуйте. При отсутствии приступов удушья обычно выставляют редицивирующий бронхит на фоне повышенного аллергофона с риском развития Бронхиальной астмы.
Для лечения используют Монтелукаст в течении года курсами по 3 месяца, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом при обострении.

Question 5

Пневмония или бронхит

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, с 1.10 болею левосторонней нижне долевой пневмонией, пропил сначала курс ломфлокса динамики положительной не было и 9 дней панцеф стало по лучше, но на 7 день приёма стало похуже. По контрольному рентгену показало разрешение пневмонии. Через неделю после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-23T17:58:44+03:00

Здравствуйте. По КТ пневмония не описана, вероятнее проявления остаточного бронхита. В таких случаях для лечения назначают Бронхомунал 7 мг на 10 дней, ингаляции с растворами Беродуала и Лазолвана через небулайзер 2 раза в день или комплексный препарат Джосет Актив в сиропе 3 раза в день до 10 дней.

Question 6

Опухоли в лёгком

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день дорогие доктора. Помогите пожалуйста, время идёт, диагноза точного нет.Что делать, фтизиатор говорит ни туберкулёз, онколог не онкология.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-24T08:55:30+03:00

В состоянии ремиссии противопоказаний к бане нет при Саркоидозе, но для оценки активности саркоидоза рекомендуют пройти обследование (анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор)

Question 7

Частый бронхит у ребенка

5 ответов

23 октября 2025

У ребенка в 2,2 года частые обструктивные бронхиты. За лето бронхит был 5 раз Развивается очень быстро Первый день насморк На второй день кашель днем и ночью ,лающий . Слышны хрипы Свиты На третий день идем к педиатру она нас слушает и всегда говорит ( как будто кашляете...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-23T14:54:44+03:00

Здравствуйте.
По анализам обращает на себя внимание активность эозинофилов в виде выброса ими эозинофильно-катионного белка (часто при аллергическом ответе)
- латентный дефицит железа - низкий ферритин
- моноцитоз - часто сопутствует носительству ЦМВ, ЭБВ, ГВ 6 типа.

Из флоры есть определенные возбудители, которые могут способствовать осложнениям, но начинать лучше все-таки не с антибиотиков, а с бактериофагов - по типу Отофага курсом на 10-14 дней.

Далее посмотрела остальные приложенные файлы - вижу, Отофаг у вас уже фигурирует.
По крови герпесы отрицательные, но правильнее все-таки смотреть их ПЦР на слизистых оболочках - мазок из зева.

Наличие возможной аллергической составляющей требует уточнения на предмет формирования бронхиальной астмы.

По развитию дыхательных путей также может быть особенность, если ребенок родился раньше срока или начал болеть с детства - т.н бронхолегочная дисплазия. Она также предрасполагает к обструктивному синдрому.

И обратить внимание на наличие домашних животных, подушек пух-перо и прочей органики вокруг ребенка.

Question 8

Дышала долгое время плесенью

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день! Убиралась в выдвижном ящике под детской кроваткой и обнаружила там грязные влажные салфетки в пакетике и естевенно на которых было много черной плесени; уже с мохом. Последний раз я убиралась там месяца 2 а может 3 назад, так как этим комодом не пользуемс...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-23T12:16:23+03:00

Здравствуйте.
Споры плечени могут вызывать аллергичсекую реакцию у людей с предрасположенностью к ней.
Если жалоб нет сейчас, кашля, одышки, то страшного ничего не произошло.
Аллергическая реакция в ответ на контакт со спорами гриба - это большей частью генетически детерминированная реакция.
Если у ребеночка нет кашля, одышки, то опасности для здоровья нет.
На слизистой оболочке бронхов и дыхательных путей много ресничек мерцательного эпителия, он выводит споры, пыль, которая попадает в дыхательные пути. кроме того, на слизистой оболочке бронхов содержится секреторный IGA, но справляется хорошо с микробами, вирсами и грибами. При хорошем иммунитетет организм должен справится со спорами грибов без последствий.
в таких случаях достаточно нос промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор. Вещи рекомендуют в таких случаях стирать стиральным мылом, можно с содой промыть твердые поверхности, постирать вещи с порошком Гамма Д, он хорошо дезинфицирует тоже.

Question 9

Бронхит, ангина, второй антибиотик

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте 👋 Уважаемые врачи. Попытаюсь в Кратце но история длинная. 1. В середине сентября началась странная болезнь температура 37 -37,5 не спадала, выпила бронхомунал, (5 дней) после этого (помимо температураы) начали болеть лёгкие, стало тяжело дышать через 2 недели...

Адель

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-23T11:16:21+03:00

Здравствуйте.
Если есть возможность, в таких случаях стоит рекомендуют сдать сейчас общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
При наличии длительного кашля с зеленой моротой обычно назначают мукорегуляторы (АЦЦ, или флуифорт, или Флуимуцил). Мираистин обычно не назначают в виде ингаляций (у препарата в инструкции нет такой формы введения).
Обычно с антибактериальной целью реокмендуют ФлуимуцилИТ 250мг дважды в день в течении 6ти дней. Он обладает и муколитическим действием (тогда АЦЦ при ингаляциях Флуимуцила не нужен) и антибактериальным, работает местно в бронхах, как крем на коже, только в легких, в кровь не попадает.
Если а анализе крови будут признаки бактериальной инфекции - лейкоциты повышены. СОЭ, СРБ, в таких случаях антибиотик системный (Сумамед) врач может назначить. При ощущениях нехватки воздуха, дискомфорта при дыхании, одышки, обычно рекомендуют ингаляции дополнительно Беродуала дважды в день в течении недели через небулайзер.
С уважением!

Question 10

Киста заднего средостения

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по результатам КТ киста заднего средостения. В феврале 27×15×28, в октябре 27×17×32, написано без существенной динамики. Наш пульмонолог сказал что наблюдать и если динамики не будет то просто делать раз в год флюорографию. Вчера была...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-23T10:06:08+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Киста средостения - это доброкачественное образование, в зависимости от вида кситы (есть целомичекие, бронхогенные, дермоидны), осложнения кист может быть различным и вероятность этих осложнений тоже зависит от видак кисты.
К осложнениям кист средостения относят в основном - синдром сдавления вен, органов средостения, легких, из-за чего может беспокоить нарушения дыхания, частоты сердечных сокращений. Маленькие кисты, до 5см, чаще всего наблюдают только, КТ контроль назначают 1р в 6-12 месяцев для оценки динамики. Кисты более 2х см хирурги могут оперировать, что позволит устранить риски осложнений.
Если хихрург предлагает ператвиное лечение, то с ним стоит обсудить возможность малоинвазивной операции (через эндоскоп), она легче переносится.

Question 11

ГБР, астма

4 ответа

23 октября 2025

Вопрос от тревожника. Подскажите пожалуйста, какова вероятность у меня развития астмы. С детства есть ихтиоз в легкой форме, прочитала, что оказывается при нем есть чувствительность слизистой и ГБР, а это прямой путь к астме. Больше пишут, что при ихтиозе идет атопический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-23T05:08:10+03:00

Здравствуйте. Если нет аллергии, стажа курения, профессиональных вредностей, частых инфекций в течении года, в роду не было астмы, то риск ее начала крайне низкий, менее 5%.
Распространённость Бронхиальной астмы по статистике от 3-9% в зависимости от региона, в промышленных городах милионниках выше из- за плохой экологии.
Для уточнения прогноза, стоит пройти спирометрию с бронхолитиком.

Question 12

Пульмикорт при бронхите

1 ответ

23 октября 2025

Подскажите пожалуйста, педиатр прописала 0,25 пульмикорта на 2 мл физ р., утро и вечер. сыну 6 лет, 20 кг.Я давала 2 мл пульмикорта ( весь тюбик ) на 2 мл физ р и утро и вечер, потом поняла что это слишком большая дозировка для ребёнка. Чем грозит такая доза? давала только...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-23T05:12:29+03:00

Здравствуйте, Ольга. Превышения дозировок для такого возраста не произошло.
Дополнительно ничего делать не нужно.
Детям допустимо использовать 1 мг в сутки при ларингоспазме, приступах кашля, аллергии, обострении бронхиальной астмы.

Question 13

Кашель, болит в груди и горло

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, у меня два дня назад начался насморк и начало болеть в груди в районе бронхов, трахеи, тем более когда покурю, но сегодня ещё начало болеть горло, я испугалась оно мне стало как воздух передавливать, как отекшее, и дыхание стало иногда со...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-22T21:40:52+03:00

Здравствуйте.
Ощущение нехватки воздуха, дискомфорта при дыхании может быть из-за бронхообструкции.
Бронхообструкция может появится из-за бронхита,часто ее причиной может быть инфекция, или аллерген.
В таких случаях для исключения инфекционного процесса, рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут признаки воспаления, или врач услышит хрипы в лёгких, то врач может назначить обзорный снимок грудной клетки (рентген).
Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Обычно при ощущениях нехватки воздуха, при свистящие дыхании , рекомендуют ингаляции Беродуала и Пульмикорта через небулайзер дважды в день в течении недели.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на igE общий для исключения аллергии.

Question 14

КТ легких норма или нет

3 ответа

22 октября 2025

Прожу по данным с КТ сказать, всё ли в норме или что-то не в порядке.

marina-karaulnykh@rambler.ru

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-23T03:24:39+03:00

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких, опухолевые процессы. Лимфоузлы средостения не увеличены, что также хорошо

Имеется ряд изменений - это наличие мозаичной пневматизации легких (такое возможно на фоне неравномерной вертиляции легких при бронхоспазме. Однако, не всегда этот феномен является патологией.

Также описано утолщение стенок бронхов, что может быть признаком бронхита (в том числе хронического или недавно перенесенного). Необходимо сопоставлять КТ картину с наличием симптомов болезни и данными анамнеза.

Если есть жалоб на дыхательный дискомфорт, одышку, хрипы или свисты в грудной клетке, то обычно рекомендуют дообследование- проведение спирограммы с пробой.

Question 15

Сравнение результатов КТ

1 ответ

22 октября 2025

Три года назад делала КТ легких с контрастом, вчера, по рекомендации терапевта сделала ещё раз, только без контраста ( в целях исключения пневмонии). Данные разнятся, но я не понимаю как и в чём именно, нет ли опасности онкологических новообразований, прошу разобраться и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-22T21:35:41+03:00

По количеству сложно сказать, но, например 1 и 2й сегмент в 2023г не описывали, возможно не попали в срез очажки эти, ведь, если очаг 1мм, а срез КТ тоже 1-1,5 мм обычно, то мелкие очаги просто могли не попаст в срез