Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

26 октября 2025

Добрый день.20.10 мой дедушка попал в больницу - резко снизилась сатурация (упала до 74). Она всегда была у него невысокой, накануне госпитализации он жаловался, что трудно дышать. Когда его забрали, то положили не в пульмонологию, а почему-то в терапию (со слов принимающего...

Кира

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-26T10:00:18+03:00

Здравствуйте. Нарушения психо-эмоционального фона и когнитивных способностей как раз связано с гипоксией головного мозга (сниженным кислородом в крови) и возрастными изменениями.
В таких случаях для коррекции лекарственной терапии нужна консультация невролога.
Если сатурация менее 92% нужен кислородный концентратор со скоростью поток не менее 5 литров в минуту для использования дома, не менее 10-16 часов в сутки.

Question 2

Спирография 17

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. У ребёнка в 7 лет- аллергия на альтернария, высокий риск бронхиальной астмы. Скй на симбикорт 80 мг месяц, вышли в ремиссию, ещё 2 месяца назначили симбикорт, потом контроль. Сделали спирографию, тест положительный, улучшилась вентиляция на 12 %( фото прилагаю)....

Лина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-26T10:03:55+03:00

Здравствуйте. Так как после использования ингалятора показатели ОФВ1 увеличились, проба на бронхоспазм, Бронхиальную астму положительная.
Обычно в таких случаях продолжают лечение ещё на 2-3 месяца с контрольным приёмом пульмонолога.
Дома можно проводить пикфлоуметрию с ведением дневника, записывать объём выдоха 2-3 раза в день для отслеживания признаков удушья.

Question 3

Кашель, бронхит, астма

1 ответ

26 октября 2025

Здравствуйте, мучает кашель уже более 2 недель. С одышкой, мокрота почти не отходит, дышать легче только после ингаляций с беродуалом. Температуры нет, ничего нет, только кашель и одышка. У меня бронхиальная астма, аллергия на пыльцу берёзы. Сейчас кашель начался после...

Вероника

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-26T06:41:04+03:00

Здравствуйте, Вероника. В таких случаях назначают дозированный порошковый ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день+ по требованию при кашле не более 6-10 раз в сутки, а также Монтелукаст 10 мг 1 таблетка на ночь дло 1 месяца.

Question 4

Пневмония. Рентген.

1 ответ

26 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на рентгене выявлена пневмония правого лёгкого. Неделю пил амоксиклав и ибуклин. Температура держалась 38- 39,5 в течение 5 дней. Затем температура нормализовалась и через несколько дней врач отправил на повторный рентген и сдал кровь....

Эдуард

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-26T06:43:25+03:00

Здравствуйте. Рентген картина действительно запаздывает за клиникой, так как лёгочная ткань после инфекции восстанавливается медленно.
Рентген контроль рекомендуют после первого исследования не ранее чем через 10-14 дней.

Question 5

Почему кровь в мокроте

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Мне 42 года. Четыре дня назад появилась кровь в мокроте, преимущественно по утрам, либо после продолжительного нахождения в горизонтальномположении, причём в положении лёжа я чувствую как она клокочет в районе чуть ниже горла, в течении дня можно сказать что её...

Надежда

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-26T03:21:20+03:00

Добрый день.

Чаще всего появление крови в мокроте как раз связано не с легкими, а с другими причинами. Одним из наиболее часто встречающихся источников появления крови является воспалительный процесс в лор органах, пазухах носа, которые могут сопровождаться затеком по задней стенке глотки (особенно с учетом описания симптомов- усиления кашля, мокроты с положении лежа и по утрам). Для диагностики данного состояния обычно назначают осмотр лор врача, доктор для дополнительной диагностики может рекомендовать проведение рентгена или КТ пазух носа.

Еще одной частой причиной появления крови в мокроте могут быть стоматологические причины (например, повышенная кровоточивость десен). Для исключения обычно назначают осмотр стоматолога.

Для исключения присоединения инфекции обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый анализ- также поможет оценить уровень гемоглобина и тромбоцитов, и СРб). Для исключения патологий легочной ткани, как причины появления жалоб обычно назначают контроль свежего рентгена органов грудной клетки.

Question 6

Сатурация снижается без причины

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте !Появилось чувство нехватки воздуха, именно на вздохе, стала проверять сатурацию во время приступов, она 70,80,75.По рекомендации врача ,провели спирометрию,приложила результат. Подскажите пожалуйста по результатам все ли нормально ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-26T06:24:57+03:00

Здравствуйте. Показатели спирометрии в норме, нарушений нет.
Проба с бронхолитиком для исключения бронхообструкции, бронхоспазма отрицательная, данных за нарушения проведения воздуха по бронхам нет.
Возможно проявление синдрома гипервентиляции, повышенной тревожности.

Question 7

Полисегментарная пневмония

5 ответов

25 октября 2025

С понедельника температура 39 с хвостиком. Сбивается только на 2-4 часа. На днях появился кашель.Сначала принимал амоксиклав, далее ащитромицин, параллельно были антивирусные амиксин и инговерин. Сейчас купили левофлоксацин. Сделал КТ результат: КТ картина двухсторонней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-26T02:27:36+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеет место двусторонний воспалительный процесс в легочной ткани, наибольшее поражение отмечается в нижней доле слева. Плеврит в таких ситуациях, чаще всего носит реактивный характер (то есть возникает из за наличия воспаления в легких, по мере разрешения пневмонии обычно проходит самостоятельно).

Обычно при постановке диагноза пневмонии также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления. Через 3-5 дней после смены лечения эти анализы, как правило, повторят для контроля снижения этих маркеров.

Замена на Левофлоксацин в таких ситуациях, как правило, обоснована. Этот препарат обладает широким противомикробным действием, эффективен в отношении атипичной флоры (хламидии и микоплазмы) и ряда устойчивых к другим антибиотикам бактерий. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, То лечение на амбулаторном этапе считается неэффективным. В таких ситуациях обычно показана госпитализация в стационар, инъекционное введение антибактериальных препаратов.

КТ контроль обычно проводят через 10-14 дней.

Question 8

Можно ли сделать повторное кт легких? Предыдущее делала летом.

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, я девушка, 23 года. Был диагностирован саркоидоз легких 2 стадии летом 2024 года. Ситуация сейчас в том, что последний очный приём с пульмонологом был 7 декабря 2024 года, назначили витамин е и вазонит. Следующий прием должен был быть весной, но по ряду причин я...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-26T06:45:52+03:00

Здравствуйте, Анна. Достаточно компьютерной томографии органов грудной клетки проведённой летом 2025 года.
По жалобам на хрипы и одышку желательно проведение спирометрии для оценки дыхательной функции.

Question 9

Отхаркивание кровью

3 ответа

25 октября 2025

Папе 67 лет, всю жизнь курил, из- за этого постоянный кашель, сегодня при кашле отхаркивается кровью, сделали кт, но впереди выходные ктотпоможет пояснить кт, папа себя чувствует хорошо, не болеет нет температуры, не похудел

Орол, Армавир

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-25T22:21:51+03:00

Резник Виктория Викторовна

Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 10

Лечение бронхита

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Заболела месяца назад, температура 39, боль в горле, насморк, кашель, мокрота зеленого цвета, На осмотре терапевта - в легких чисто, из-за цвета мокроты назначен панцеф на 5 дней. Через 2 недели снова поднялась температура 39, опять появилась боль в горле....

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-25T21:09:22+03:00

Здравствуйте, Мария. По Рентгену картина бронхита.
Так как течение болезни длительное и Панцеф не применяется для лечения воспаления нижних дыхательных путей, в таких случаях рекомендуют повторный курс антибиотиков, например Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день 7 дней.

Question 11

Кашель не проходит 2 месяца

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день. Не знаю уже к кому обратиться. 27.08.2025 года я заболела ОРВИ , температура незначительно повышалась . начался кашель. И до сих пор не проходит. Я уже трижды пролечилась от ОРВИ. Потому что только мне выписываться и все повторяется. Сейчас беспокоит кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-25T23:18:03+03:00

В общем анализе крови увеличен уровень эозинофилов, повышен igE, выявлена аллергизация к аллергенам домашней пыли.
На спирометрии показатели исходно снижены ОФВ1, и ФЖЭЛ до вентиляционных нарушений умеренной степени, после вдоха ингалятора ОФВ1 прибавил 7%, что говорит об отрицательной пробе с бронхолитиком, но при наличии жалоб на кашель, ощущение нехватки воздуха, врач может кроме приема Монтелукаста назначить дополнительно курс дозированного ингалятора (например Симбикорт) на месяц с последующим контролем на спирометрии динамики.

Question 12

Сильная длительная боль с левой стороны

4 ответа

25 октября 2025

У мужа в состоянии сильного алкогольного опьянения открылась рвота,голова была запрокинута назад и в лево,скорее всего рвотные массы попали в дыхательные пути.Уже 4 сутки не может лежать и спать.Первые сутки была температура,и вот на четвертые опять появилась.Ставят...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-25T19:51:35+03:00

Здравствуйте, Наталья. Воспаление легких лечится курсом антибактериальных препаратов и отхаркивающих средств в течении 10 дней.
Контроль Рентгена или КТ через 10 дней.
По спирометрии показатели значительно снижены.
Подскажите, муж курит?

Question 13

Сильный кашель, врачи не могут помочь.

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день! Больше года сильный кашель, особенно ночью ( спать приходится сидя, не всегда помогает). Прошли все обследования ( бронхоскопию, рентгены , Фгдс и все возможные анализы и врачей). Результата ноль. Также удалили новообразования с голосовых связок, врач сказал, что...

Руслан

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-25T19:39:45+03:00

Здравствуйте, Руслан.

Кашель может быть из-за обострения или недостаточного контроля астмы.
Уточните пожалуйста, у Вас есть базисная терапия? Какой ингалятор используете?
Проводилась ли спирометрия?

Question 14

Наблюдаются свистящие хрипы при выдыхании в положении лежа.

3 ответа

25 октября 2025

ЗдравствуйтеНаблюдаются свистящие хрипы при выдыхании в положении лежа.Температуры не было ,был кашель,но сейчас нет кашля или он очень редкий,может несколько раз за день,также в пазухах носа бываю какие то пощелкивания при дыхании. Еще летом было очень сильное чихание и отек...

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-26T12:45:01+03:00

Для ингаляций обычно советуют или компрессорный небулайзер (он большой) или маленький - МЭШ небулайзер. Они не разрушают лекарство.
Ультразвуковой небулайзер не позволяет ингалировать ряд препаратов.

Question 15

Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день, подскажите можно ли обойтись при лечении бронхита без антибиотиков в нашем случае.Ребёнку 16 лет, заболела в прошлое воскресенье с утра, в понедельник присоединился кашель, лечили как обычно, отпаивали, травяными сборами, пакуй, молоко с мёдом. В среду 22 окт...

Элина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-25T16:27:56+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Имеется усиление легочного рисунка, что при наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) действительно может говорить о наличии бронхита. Чаще всего острые эпизоды болезни вызываются вирусными агентами.

По развернутому анализу крови также больше данный за вирусный характер (повышены моноциты, СОЭ, уровень лейкоцитов, нейтрофилов в норме). Обычно при подобных анализах показаний для назначения антибиотиков нет. Снижение цифр температуры тела также обычно говорит о положительной динамике на фоне проводимого лечения. То, что проведен контроль анализов в динамике, в том числе и СРБ- это правильно. Как будут готовы результаты, можете прикрепить их к вопросу для более детального ответа.

Небольшие эпизоды субфебрилитета (повышение температуры до 37.4-37.5) могут сохраняться даже до 4-6 недель после перенесенной респираторной инфекции, главное, чтобы не было появления других симптомов, а также отмечалась положительная динамика по анализам крови.

Также кашель может провоцироваться в том числе на фоне воспалительного процесса в пазухах носа, который зачастую сопровождаются постназальным затеком. Для исключения этого состояния обычно дополнительно назначают осмотр лор врача.