Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

17 октября 2025

Здравствуйте. Мужчина. 74 года.Я прикрепила 3 документа. Клинический анализ крови, исследование мокроты,КТ/ПЭТ.Мокроту сдали на исследование. Результат Streptococcus viridans 10^4 KOE/тамп.Температура, плохое самочувствие (при том, что привык терпеть боль), слабость,...

Валентин

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-17T19:41:07+03:00

Здравствуйте, Валентин.

По результатам общего анализа крови есть признаки активного бактериального воспаления, требующего антибиотикотерапии.
Данный вид стрептококка не всегда вызывает симптомы, полученные данные могут не иметь отношения к нему.

Уточните пожалуйста, а почему выполняли именно пэт-кт?

Question 2

Пневмания

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно такое что после перенесенной пневмании , прошел год а в лёгких так и остались очаговые образования, КТ с пневмании такое же как и спустя год. Не каких клинических проявлений не было за год

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-17T19:48:36+03:00

Здравствуйте, Виктория. Нередко после перенесенной пневмонии остаются очаговые изменения в виде пневмофиброза (рубцовая ткань). Лечения эти изменения при отсутствии жалоб на кашель, мокроту, одышку, медикаментозной коррекции не требуют. С уважением!

Question 3

Результаты спирометрии

5 ответов

17 октября 2025

В последний месяц ухудшилось состояние, а именно слабость, утомляемость, экстрасистолы несколько раз в день, стало трудно подниматься по лестнице как будто немного не хватает воздуха и одышка что ли (хотя я не уверена). Появилось небольшое головокружение (провоцирующих...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-10-17T19:15:01+03:00

Добрый день!

Срочной необходимости в приеме врача на данный момент нет, до понедельника вполне можно подождать.

Однако, обратиться к врачу-пульмонологу обязательно стоит, так как не исключена бронхиальная астма.

При бронхиальной астме бронхи сужаются из-за воспаления, спазма мышц и избытка вязкой слизи, что затрудняет дыхание и вызывает приступы удушья.

Результаты спирометрии говорят нам о том, что при выдохе есть препятствие для прохождения воздуха, что чаще всего встречается при бронхиальной астме. Также свист при выдохе характере для данной патологии.

Скажите, пожалуйста, ни у кого из родственников не было данного заболевания?

Question 4

Кашель сезонный у ребенка 6 лет

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день. Третий год подряд с наступлением осени у ребенка начинается затяжной кашель, который может длится несколько месяцев. В прошлом году уезжали зимой в Азию на 2 недели, там все моментально прошло. Приехали - очень сильно заболели и потом снова лечили кашель примерно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-17T21:46:23+03:00

Здравствуйте.
При длительном кашле рекомендуют обычно исключить бронхообструкцию.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. В 6ть лет ребёночек уже сможет выполнить спирометрию, обычно команду медработника детки уже хорошо понимают.
В выписке указано, что девочке 8 лет в самом начале, наверное опечатка.
Уточните, пожалуйста, сделали ли лазерную деструкцию, которую рекомендовал ЛОР врач в январе?
Дополнительно в таких случаях рекомендуют прием Монтелукаста препарат, он обладает кумулятивным эффектом, его действие наступает ощутимое на 10й - 14й день приема. Монтелукаст снижает интенсивность кашля.
В посевах высеяныы были условно патогенные стрептококки.
В таких случаях рекомендуют курс Бронхомунала или Исмигена, и вакцинацию Пневмококковой вакциной, если ранее не вакцинировать от пневмококка.
После спирометрии обычно понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
С уважением!

Question 5

Пневмония 2 раз

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Отец в августе болел пневмонией, пролежал в больнице, вылечился. 2 месяца почти было всё хорошо. В это понедельник поднимается температура, в среду делают КТ пневмония снова с гидроторексом. Получается со среды ( вечер) лежит в больнице. Сегодня вечером 2...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-17T18:43:03+03:00

Здравствуйте, Александр. При ХОБЛ антибиотики помогают не так быстро, нужно 3-5 дней. Также это зависит от объёма воспаления легких и агрессивности микробных агентов.
Возможно добавление к инъекциям второго антибиотика в таблетках. Для оценки эффективности лечения обычно оценивают анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ.

Question 6

Хронический бронхит и ОРВ

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день. У меня или хронический или недолеченный бронхит, пока подтверждения ничего не было. Я сдавала lge и ОАК с подсчётом эозинофилов, все в норме. Спирометрия с бронхолитиком без изменений при придыхании. До КТ дело не дошло. Было в течении года 2 простуды с очень...

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-17T18:27:55+03:00

АЦЦ, Лазолван назначают в таких случаях, они обладают бронхопротекторным действием, не только воздействуют на мокроту.
АЦЦ, например просто разрушает дисульфидные связи в мокроте, она легче выходит, больше ее не должно быть из-за препарата именно.

Question 7

Анализ на саркоидоз

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если анализ апф 36, это значит нет саркоидоза или все равно нужно делать биопсию ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-17T15:47:20+03:00

Здравствуйте.
При Саркоидозе активность АПФ повышена не у всех, а в 70% случаев.
Повышение активности АПФ - это косвенный метод подтверждения диагноза Саркоидоза.
Биопсия с последующим гистологическим исследованием - является верификацией диагноза (точным способом установления).
В случаях, когда биопсию сложно провести, саркоидоз выставляют по косвенным признакам - изменения на КТ, уровень АПФ, уровень кальция в крови.

Question 8

Расшифровка кт

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день, помогите, пожалуйста расшифровать анализ Кт, папа пролежал в инфекционной больнице с диагнозом пневмония, сегодня выписали, сказали на рентгене чёрная точка, нужно срочно сделать кт и к онкологу, перепугались до ужаса, у него ещё на груди огромный жировик есть,...

Диана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-17T16:01:50+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны :
1. Зона консолидации слева - это уплотнение легочной ткани может быть воспалительной природы или поствоспалительными изменениями, по сути фиброз - как рубчики на коже, только в лёгких, остаётся после перенесеного бронхита или воспалителения лёгких
2. Солидные узелки - могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так
отреагировали на перенесенное воспаление.
3. Описаны признаки бронхита
По описанию на новообразование не похоже, онколог может назначить КТ через 3 месяца для оценки динамики.
С уважением!

Question 9

Требуется мнение по результатам КТ

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день,14.10 обратился в поликлинику с жалобами на боль в ребрах(какие-то приступообразные схватки с прострелами, то верхнем правой груди, то где то сбоку с левой стороны), Это состояние присутствовало с 11.10, температура ~37 в ночь на 14.10 поднялась и до 38,5Принимал...

Арсений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-17T15:27:27+03:00

Здравствуйте.
На КТ в 3м сегменте справа отмечается изменения, которые могут соответствовать воспалительному процессу, осложнённое у плевритом (скоплением жидкости в плевральной полости).
Плеврит тоже может быть следствием воспалительного процесса.
Также описаны ателектазы - это спадение участков лёгкого из-за забитого мокротой бронхов.
В загруженных файлах нет общего анализа крови и самого результата СРБ, прикреплено только направление на анализ без результата и дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на свёртываемость (коагулограмму) и Ддимер.
В таких случаях действительно рекрмендуют обычно сдать общий анализ крови и СРБ. Назначают курс антибиотика широкого спектра, через 14-20 дней от начала приема антибиотика, рекрмендуют сделать КТ контроль для оценки динамики на фоне лечения антибиотиком.
Дополнительно, при наличии жидкости в плевральной полости, рекомендуют противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Например), и мочегонные (Верошпирон, например).
Ингаляции рекрмендуют в таких случаях тс Беродуалом и Лазолваном дважды в день в течении недели.
Беродуал расширяет бронхи.

Question 10

Затемнение на лёгких

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, сегодня получила флюрографию нашли затемнение на лёгких. Три месяца назад на отдыхе перевернули на банане, дочь сидящяя сзади отлетела в грудину в область сердца как следствие было тяжело дышать около (2х-3х недель) в течение 1, 5 мес было больно, тяжело спать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-17T16:41:27+03:00

По КТ можно отметить изменения в легких и лимфоузлах, подозрительные на туберкулез. Окончательная установка диагноза проводится у врача фтизиатра после дополнительных мер диагностики (диаскинтест, анализы мокроты на микробактерии).

Question 11

Зеленая мокрота

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день!подскажите страдаю рефлюксом эзофагитом, горло постоянно красное, не давно начала образовываться слизь в горле и зеленый цвет добавился, пошел к лор врачу прописал антибиотик "амоксицилин", но через пару дней добавилась тяжесть в груди.сходил на МРТ и...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-17T12:43:08+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. В таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мокроты на клеточный состав, посева мокроты на жидкие питательные среды для уточнения патогенной микрофлоры, чувствительности к антибиотикам. Возможно выписанный антибиотик не чувствителен к микробной флоре.

Question 12

Обследование СКТ

3 ответа

17 октября 2025

В связи с тем , что иногда употребляю табачные изделия , решила сделать СКТ легких. Расшифруйте пожалуйста результат и какие рекомендации Легкие без инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности.Пневматизация лёгких не изменена.B S6 нижней доле правого легкого,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-17T12:44:04+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Скорее всего уже не рассосутся.

Question 13

Синдром Лефгрена. Саркоидоз легких.

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь. Стоит диагноз Синдром лефгрена.саркоидоз легких.Биопсии не было .Врач сказал так как присутствует узловатая эритема,то биопсию можно не делать ,это саркоидоз легких .Назначено было на 5 дней дексаметазон в уколах 8 мг,витамин...

Екатертина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-17T10:51:13+03:00

Здравствуйте, Екатертина»

При острых формам саркоидоза, например Лефгрен, биопсия не выполняется.
Тактика Вашего лечащего врача верная.
Учитывая клинику и результаты анализов, не исключается наслоение инфекции.
В случае невозможности ориентирования по СРБ, оак, иногда назначают уровень прокальцитонина.

Question 14

Четыре месяца кашель

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день, после перенесенного вируса 4 месяца назад у мужа сохраняется кашель. Не сильный, но ежедневный. С небольшой мокротой. Сходили сделали КТ легких (по крови воспаления нет, ОАК, С-реактивный белок в норме). Скажите, пожалуйста, нужно ли какое-то лечение? Как понять...

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-17T09:40:25+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Затяжной кашель с небольшой мокротой чаще всего сопровождает вялотекущий бронхит, по своим характеристикам имитирующий или похожий на кашлевую форму бронхиальной астмы.
Часть проявлений есть - гиперпродукция слизи, гиперреактивность бронхов, вялотекущее воспаление. Но нет бронхоспазма и классических удушьев - поэтому долго распознать источник, как идущий из бронхов, докторам не удается.
По КТ описания причин кашля нет. СОлидные узелки могут быть внутрилегочными лимфоузлами, как минимум. Требуется оценка их количества и динамики через 3 месяца.

Если нет изжоги, постназального затекания, что могло бы еще объяснять сохранение кашля, то останавливаемся обычно на источнике в бронхах.
В лечении используется терапия ДПИ по типу СИмбикорта Турбухалера 60 доз на 14 дней с оценкой влияния на кашель и образование комка мокроты.

Question 15

Эмфизема и 4 стадия хобл.

1 ответ

17 октября 2025

После очередного обострения страдаю от усиления отдышки и бронхоспазмов после мочеиспускания. Применяю препарат Тримбоу, перед этим 5 лет применял Спиолто.

Александр

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-10-17T08:24:22+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют очный осмотр терапевта или пульмонолога (чтобы «послушал» и оценил дыхание в легких), выполнить ОАК (для оценки воспалительной реакции) и рентгенографию легких или КТ ОГК. Возможно по результатам осмотра и исследований потребуется госпитализация в стационар.
К сожалению, ХОБЛ 4 с эмфиземой даже на фоне хорошей базисной терапии может сопровождаться одышкой, но важно исключить присоединение инфекции и в целом тяжелые обострения обычно требуют стационарного лечения.