Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте ! прошла кт легких , заключение перифиссуральные узелки правого легкого , Lunq- RADS 2 . Атеросклероз аорты

Тамара, Чита

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-10-22T18:52:41+03:00

Здравствуйте!
Описанные по приложенному КТ ОГК мелкие очаги более вероятно являются доброкачественными - пневмофиброзом или внутрилегочными лимфоузлами. Подобные изменения обычно описывают после перенесенного воспалительного процесса (пневмония/бронхит/орви), угрозы не несут.
Однако, любые образования, впервые выявленные, рекомендуют к контролю. Рентгенолог указал, что очаги соответствуют градации lung-rads 2, это означает контроль через 12 месяцев на низкодозной КТ ОГК.
Не переживайте!

Question 2

Бронхиальная астма

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте! На основании спирометрии с бронхолитиком и жалоб пульмонолог поставила бронхиальную астму и сказала что без лечения я умру. Из жалоб постоянно тяжело дышать, даже не то чтобы тяжело, а как будто не хватает воздуха, я постоянно зеваю и не могу нормально сделать...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-22T15:22:00+03:00

Здравствуйте, Вероника. На фоне базового лечения Бронхиальной астмы продолжительность жизни не уменьшается. Однако возможно астма стала прогрессировать со временем.
Лечение назначено адекватно, контроль спирометрии в таких случаях через 3 месяца.

Question 3

Бактериальное воспаление легких

4 ответа

22 октября 2025

Вчера по рентгену и анализам крови поставили диагноз воспаление лёгких, правое лёгкое, верхняя доля s3 s2. Никаких мазков, ПЦР и мокроту не сдавала, так как пила лекарства. Побоялась, что будет смазан результат. Приходил участковый терапевт, выдал памятку о лечении, и выписал...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-22T09:58:04+03:00

Добрый день.

Обычно к антибактериальным препаратам первой линии, используемым для лечения пневмонии в амбулаторных условиях относятся пенициллины (Амоксиклав) или макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Левофлоксацин относится к резервным препаратам. К его назначению обычно прибегают при неэффективности препаратов первой линии.

На второй день приема антибиотика еще рано говорить о его эффекте. Этот вопрос обычно решается только на 3 сутки.

Дополнительно при пневмонии обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления. Эти анализы сдаются обычно вне зависимости от проводимого лечения (то есть можно сдать и на фоне приема антибиотика). Оценку в динамике обычно осуществляют через 3-5 дней. Мокроту на бак посев предпочтительнее сдавать до начала курса антибиотика.

Рентген контроль обычно проводится через 10-12 дней.

Question 4

Кашель при выдохе , температура 38 по вечерам 3 день

2 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, кашель был давно, возможно недолеченый при выдохе. Последние три дня по вечерам слабость повышение температуры до 38 не больше. По рентгену(вчера был сделан снимок лёгочный рисунок умеренно усилен в медиальных отделах за счёт перибронхиальных периваскулярных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-22T10:03:59+03:00

Здравствуйте.
На снимке описно усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
в общем анализе крови от 21.10 отмечается снижние уровня лейкоцитов, нейтрофилов, так чаще всего бывает после перенесенной вирусной инфекции или при бронхите, вирусной этиологии.
При отсутствии мокроты во время кашля обычно реокомендуют ингаляции Беродуала через небулайзер.
Дополнтельно при схом кашле назначают Ренгалин или Эладис.
При повышении температуры выше 38,5 рекомендуют жаропонимающие (Ибупрофен или Парацетамол)

Question 5

Микоплазменная пневмония может быть хронической?

1 ответ

22 октября 2025

Три года подряд в одно и тоже время заболеваю сильнейшим кашлем. Последние 2 года сдаю анализ на микоплазму пневмонию, который показывает значение: в 2025 году Igm - 1.68, igg 0.02 , в 2024 году igm 2.24 igg 0.1. Начинается болезнь в одно и тоже время - конец сентября начало...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-22T10:53:37+03:00

Здравствуйте, Светлана. Да, может, болезнь называется респираторный микоплазмоз.
Микоплазма до конца не "убивается" и прячется в клетки лимфоидной ткани, при переохлаждении, межсезонье снова идет активация инфекции.
Лечение обычно более длительные курсы антибиотиков при обострении, использование препаратов для укрепления иммунитета (Бронхомунал, Исмиген) в сезон простуд.

Question 6

Кашель у ребенка

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать у ребенка бронхиальная астма, кашляет уже месяц был отит пили антибиотики, дышали пульмикортом, беродуалом, новатроном в разные периоды, щас сделали снимок ставят бронхит, убирают ингаляции назначают симбикорт рапихалер и сироп...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-22T10:55:32+03:00

Здравствуйте, Елена. Обычно в таких случаях для лечения рекомендуют добавить Монтелукаст 1 таблетка в день до 1 месяца, а также Реглисам в гранулах до 2 раза в день до 10 дней. Препараты обладают противокашлевым и противовоспалительным действием. С уважением!

Question 7

Затяжной кашель

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте! В мальчика возраст 2,4 года. С сентября месяца начался кашель. Лечили беродуал+пульмикорт, амброксол сироп. На постоянной основе зодак и фликсотид 125. Кашель Стал влажным, но полностью не прошел, ребенок периодически подкашливал, и кашель оставался влажным...

Екатарина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-22T10:57:56+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Обычно в таких случаях для лечения рекомендуют добавить Монтелукаст 1 таблетка в день до 1 месяца, а также Реглисам в гранулах до 2 раза в день до 10 дней. Препараты обладают противокашлевым и противовоспалительным действием. С уважением!

Question 8

Результаты флюрографии. Очаг 9 мм

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте! Сделала ежегодную флюрографию. Позвонили из поликлиники, попросили сделать КТ. КТ сегодня сделала, пока жду результаты, очень переживаю. Исследование: Рентгенография флюорография легкихОписание: На цифровой флюорограмме органов грудной клетки в прямой...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-21T22:54:39+03:00

Здравствуйте, Юлия. Такой очаг может быть лимфоузлом (компонент нормальной легочной ткани), зоной пневмофиброза (рубцовая ткань) или новообразование.
В таких случаях при обнаружении очага в лёгких рекомендуют консультацию фтизиатра, онколога для исключения туберкулеза и онкопатологии.

Question 9

Фиброз по рентгену.

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте. В в июле болела пневмонией с поражением правого легкого 25% ( диагноз Правосторонняя бронхопневмония с вовлечением междолевой плевры) Лечилась амбулаторно с 01.07 по 15.07 . Выписали с больничного с остаточными явлениями. Рекомендован контроль ФЛГ в сентябре....

Марина, Киров

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-21T22:58:27+03:00

Здравствуйте, Марина. Фиброз малой междолевой борозды справа это рубцовая ткань, след от перенесенного воспаления.
В таких случаях рекомендуют курс Исмигена рассасывать до 10 дней (противовоспалительный препарат), Лонгидазы внутримышечно 1 раз в 3 дня №10 (рассасывающий фиброз препарат), дыхательные техники по Стрельниковой до 1-3 месяца.

Question 10

Прошу проконсультировать по возможности повторного назначения антибиотика Завицефта.

3 ответа

21 октября 2025

Прошу внимательно посмотреть приложенный эпикриз.Мама лежит в коме/ВС уже 2 месяца, подхватила пневмонию, СРБ вскочил больше 300.Назначили антибиотик дорогой антибиотик завицефта в областной больнице.После недели (07.10.25 по 13.10.25) его применения СРБ (реактивный белок)...

Святослав

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-22T12:26:36+03:00

Да, вполне возможно, что из-за тромбоцитопении могут откладывать проведение плевральной пункции, риски по кровотечению есть в таких случаях.

Question 11

Расшифровка МСКТ органов грудной клетки

1 ответ

21 октября 2025

Подскажите, пожалуйста, очень переживаю по данному заключению. Это могут быть метастазы? Или онкология? Пневмонии не было диагностировано ни разу. Было подозрение в прошлом году, но рентген ничего не показал.

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-21T18:24:50+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Ничего опасного, угрожающего по КТ не найдено. Здоровья Вам!

Question 12

У ребенка бронхопневмония,лечение?

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте.ребенку 8 лет.болеет 3 сутки,температуры нет,за эти дни дня поднималась дважды до 37,1-37,2.в первые сутки был насморк,во вторые начался кашель,назойливый лающий,с хрипами ,были у врача-поставил дз обструк.бронхит.лечение беродуал пульмикорт,поставили укол...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-21T16:27:05+03:00

Здравствуйте, Юлия
На снимке описаны инфильтративные тени, что является признаком воспаления лёгких.
В общем анализе крови у ребенка повышены лейкоциты, нейтрофилы, что обычно указывает на наличие бактериальной инфекции.
В таких случаях действительно рекомендуют прием антибиотика широкого спектра. Амоксиклав назначают при воспалении лёгких.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
При хорошем самочувствии лечение можно проходить амбулаторно.
Дозу Аугментина рассчитывают обычно 50 мг на кг веса ребёнка
Рентгенконтроль назначают в таких случаях через 14 дней от даты начала приема антибиотика дня оценки динамики.

Question 13

Множественные образования

4 ответа

21 октября 2025

Маму начал беспокоить кашель И вчера вышел при кашле сгусток кровиПошла сделать КТВот такой результат пришел, скажите что это может быть, куда обратиться,какие сдать анализы и какие доп обследования сделать

Мария

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-21T14:15:39+03:00

Здравствуйте, Мария.

Вторичные поражения бывают следствием другого заболевания. Уточните пожалуйста, в анамнезе была онкология?
Желательно выполнить полиорганную кт для исключения проблем в других органах.
Для установления причины ателектаза направляют на бронхоскопию.

Если речь о бронхиолите он может быть инфеционным.

Question 14

Микоплазма

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, в апреле был сильный бронхит , ат g+, ат м-, клацид 14 дней. 2 недели назад заболела , очень болело горло при глотании , 5 дней кашель, лечение симптоматическое. М+,g+. Сейчас жалоб нет . Нужен ли антибиотик? Эта бяка живет постоянно в организме и я часто буду...

Кристина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-21T14:31:39+03:00

Здравствуйте, Кристина. В вашем анализе крови изменений не выявлено. У Павла Ивановича в анализе крови признаки бактериальной инфекции.
Если заболела вся семья, вероятнее входящее ОРВИ, лечение в таких случаях симптоматическое.
Антибиотики применяются при наличии высокой температуры более 38 С более 5 дней, изменениях в анализах крови на Рентгене.
Чтобы узнать, есть ли выделение микоплазмы, обычно при наличии длительного кашля назначают ПЦР-мазки из зева на данный микроорганизм.

Question 15

Фиброзные изменения S1,S5 правого легкого, S8,S9 левого легкого.

5 ответов

21 октября 2025

Фиброзные изменения S1,S5 правого легкого, S8,S9 левого легкого.Подскажите пожалуйста , в интернете пишут страшные вещи , что с фиброзом живут не более 5 лет

Елизавета

Вопрос закрыт

Тлизамова Алена Малиловна · Answer · 2025-10-21T11:00:33+03:00

Здравствуйте, Елизавета!
Фиброзные изменения в лёгких- это состояние, возникшее после перенесённых воспалительных заболеваниях лёгких. Как правило, они на дыхательную функцию лёгких не влияют. Если объяснить проще- фиброз- это как рубчик, который образуется после каких-то парезов на коже. Поэтому не переживайте.
Рекомендуется в таких случаях укреплять иммунитет, сбалансированное питание, прием необходимых витаминов, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения, дыхательную гимнастику.
Будьте здоровы!